桂枝汤类方研究报告共80页
最新伤寒论——桂枝汤的研究与应用幻灯片课件PPT
（4）偏瘫 偏瘫是一侧上下肢体自主运动障碍，多伴 口眼口呙斜，为脑血管病变中常见的症候。按中医辨证， 多因卫阳失固，营卫俱虚，邪风乘虚而入经络或脏腑致 营卫不和，气血瘀滞，亦属桂枝汤证范围。此即《素 问·逆调论》：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫 俱虚则不仁且不用。”武氏以桂枝汤加红花、防风治疗 偏瘫24例。治愈15例，显效6例，好转3例。并例举随证 加减法：汗多，营阴伤重者，白芍增至30～40克。瘀血 较重者，减白芍加赤芍。汗出肢冷，脉微，阳虚较重者， 加附子。气息低微，脉浮虚者，加黄芪。下肢着地酸软 无力者，加全蝎。若因肝阳上亢或五志过极，化火从风， 挟痰，挟火上窜巅顶，横窜精髓，堵闭清窍而致突然昏 仆，不省人事，目赤气粗，舌红苔厚，脉弦数则忌用
草 汤 加茯苓白术 —苓桂术甘汤 补脾利水降冲。
辛 甘
加茯苓生姜
—茯甘汤
温胃利水。
助 加茯苓大枣 —苓桂甘枣汤 温通心阳，化气行水。
阳 加茯苓五味子 —茯苓五味甘草 敛气平冲。
汤
加人参地黄阿 —炙甘草汤 胶麦冬火麻仁
通阳复脉，滋阴养血
加白术附子 —甘草附子汤 温经散寒祛湿
芍药 → 加附子 芍甘附汤 扶阳益阴 配甘 芍 草甘
次口服，均未采用其他药物治疗。结果：显效者 11例，好转者7例，无效及中断治疗者3例，总率 为85﹒7%〔12〕。
（7）产后高热 妇人产后易气血骤虚，贼风乘虚 导致营卫不和，证见发热恶寒，汗出头痛，精神
不振，乏力少气，胃纳不振，欲吐，舌淡润，苔
薄白，脉缓或沉弱等，予桂枝汤，颇有效果。董 氏以桂枝汤加当归、防风、羌活治疗产后2 个月 发热伴汗出，身痛乏力，舌淡脉缓。辨证为气血 不足，营卫失调。经服上方2剂而愈〔13〕。张氏 以本方加红参10克。白薇10克，青蒿6克治疗各1 例产后及剖腹产后，因气血虚损，风邪乘袭致高 热（39﹒4～40﹒1℃），头痛，恶寒汗出，舌淡 苔白，脉浮数。经服上方2剂，体温降至正常， 诸症悉除（14）。
桂枝汤的研究和应用
桂枝汤的研究与运用
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（5）妊娠恶阻。
妇人妊娠病脉证并治第二十： 师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人 渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝 汤主之。
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桂枝汤的研究与运用
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2．古代医家运用：
古代医家对桂枝汤无不推崇备至，尤 其是唐宋以来，各医派逐渐形成较系统的 理论，各派医家都宗以本方理法结合自己 的临床经验进行化裁，丰富与发展了本方 的理法及应用。
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还有“白饮和服”之服法，总观仲景
对“和”的原则性论点有二：一是《金匮》 “五脏元真通畅，人既安和”；二是《伤 寒论》中提出：“凡病，若发汗、若吐、 若下、若亡血、亡津液、阴阳自和者，必 自愈”。由此可见，“和”的关键是恢复 人体的自稳，调节机制，使阴阳、气血、 脏腑的系统功能平衡协调而维持正常的生 理活动。
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桂枝汤的研究与运用
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桂枝汤类方的双向调节作用是基于
营卫不和这特定病机前提及桂枝汤三对 药物配伍的科学性。通过调和营卫、畅 通血脉、调理脾胃、复建中气的途径， 实现五个方面的双向调节作用：
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1．营卫不和所致体温升高和降低的 病理状态；
2．既能发汗又能止汗； 3．对心阳虚所致心率异常调节； 4．对心脾阳虚致血压异常； 5．对大肠功能失调所致久和与便秘。
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2．桂枝汤基本功用 ——调和营卫
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桂枝汤的研究与运用
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四、桂枝汤运用
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桂枝汤的研究与运用
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1．仲景本身的应用 （1）中风证（原文1、2、12、13条）； （2）53、54条自汗证； （3）阳明表证（原文234、235条）；
桂枝汤方证研究
桂枝汤方证研究白色背景中的中药材单品特写—炒白芍桂枝（三两）、芍药（三两）、生姜（三两）、大枣（十二枚）、甘草（二两）。
上五味，呋咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳。
不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更服依前法。
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服。
若汗不出者，乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【药证】桂枝：桂枝主治气上冲。
人体之气，在背部则当升，布散周身。
在胸腹部则当降，敛降浊气。
太阳病、中风、伤寒之时则背部之气当升而被郁，欲通不通，故为上冲，此上冲无典型气上冲的表现和部位，仅表现为头痛、项强、身疼、发热、无汗或汗出、恶风或恶寒，脉浮，此称为不典型上冲。
若胸腹之气当降而不降，则可逆而上行，为心悸、不寐、如狂，为奔豚、气上冲心、冲胸、冲咽喉，为胸满、心悬痛等，此为一般意义的上冲，与背部之气上冲而言，可称为典型性上冲。
桂枝既可治疗不典型上冲，又可治疗典型的上冲。
治疗头项背部气机被郁的不典型上冲取其能升，俗称解表，治疗胸腹部气机上逆的典型上冲取其能降，俗称降逆。
此即传统上说的既升且降，既能升清气，解表邪，又能降冲逆。
其本质上，是桂枝增强了动脉系统的运动活力，循降主动脉、腹主动脉下行的筋膜运动带动了腹部逆气的下行，而循升主动脉、头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉等上行的动脉带动了表部筋膜的上行性运动，故可以解除表部的瘀滞。
桂枝治疗不典型上冲和典型性上冲，用量和配伍均有不同，而所谓用量，有时是与芍药的用量相对而言。
治疗当升不升的不典型上冲，桂枝与芍药要等量，如桂枝汤。
而治疗当降不降的典型上冲，则桂枝必须大于芍药用量或去芍药，如桂枝去芍药汤、桂枝加桂汤。
且治疗当降不降时，配伍亦有不同，若脏无他病，仅上冲急迫者，配甘草，为桂枝甘草汤。
桂枝汤类方资料.
桂枝汤类方的临床应用分析80页PPT
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
桂枝汤类方的临床应用分析
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
桂枝汤的研究与应用概述
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桂枝汤的研究与运用
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（3）仲景对“和”的阐述：一是作症 状描述：“身和”、“腹中和”、“口中 和”、“卫气不和”、“胃中不和”。二 是作具体治法，有桂枝汤调和营卫、小柴 胡汤和解少阳、调胃承气汤的调和胃气， “痰饮者，当以温药和之”等等。
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桂枝汤的研究与运用
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桂枝汤的研究与运用
一、 桂枝汤的方组剖析
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桂枝汤的研究与运用
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加 加附子 桂枝加附子汤 补阳敛汗
桂 枝 配 白
姜 枣 草
加葛根 加黄芪
桂枝加葛根汤 桂枝加黄芪汤
加麻黄→葛根汤，治中风兼经输证， 下利证。
变解表为宣通阳气，排泄水湿，治
芍↓
黄汗病，汗出不透，腰以上必汗出，
：桂
下无法。
一 收 一 散 ；
枝 汤
加龙牡 加乌头
桂枝加龙牡汤 乌头桂枝汤
甘温摄精，使阳能固摄，阴能内守， 治虚劳失精，心神浮越。
双解表里寒邪，治表里皆寒，寒疝 兼表以里为主。
和 加厚朴 桂枝加厚朴杏 解肌祛风，降气定喘。
营 杏仁 子汤
卫 ， 调
加 麻 黄 桂麻各半汤 小发其汗
杏仁
阴 阳
加麻黄 石膏
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辛 加茯苓白术 —苓桂术甘汤 补脾利水降冲。
甘 助
加茯苓生姜
—茯甘汤
温胃利水。
阳 加茯苓大枣 —苓桂甘枣汤 温通心阳，化气行水。
加茯苓五味子 —茯苓五味甘草 敛气平冲。 汤
加人参地黄阿 —炙甘草汤 胶麦冬火麻仁
通阳复脉，滋阴养血
2020/4/2加3 白术附子
—甘桂枝草汤的附研究子与汤运用 温经散寒祛湿
临床治疗和书上抄下的桂枝汤治疗情况做一个总结
临床治疗和书上抄下的桂枝汤治疗情况做一个总结lhchang我将在临床治疗和书上抄下的桂枝汤治疗情况做一个总结，一直想归一下类别，这是我在治疗中基本是天天喜爱用，这里有我自己的，又有经方大家的经验，总结了几个晚上，希望爱好中医的同仁指正指点。
伤寒12条:太阳中风、阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干口呕者，桂枝汤主之：桂枝（三两，去皮），芍药（三两），甘草（二两炙），生姜（三两切），大枣（十二枚，擘）上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆今一时许，遍身热之微似有汗者益佳，不可今如水流漓，病必不除，若一服汗出病差，停后服，不必尽剂，若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，今三服尽，若病重者，一日一夜服，困时观之，服一剂尽，病症犹在者，更作服若汗不同，乃服至二、三剂，禁生冷，黏滑，肉面，五辛，酒酪，臭恶等物。
桂枝阴虚或有郁火，本不宜使用，但我在临床上用小量作为仅佐。
苔血面厚，疫情重，重剂30克，舌苔薄病脉缓，用小量即可。
活用可以不管热寒，均可提高疗效。
桂枝加川芎防风汤桂枝（一两半），芍药（一两半），甘草（一两），防风（一两），川芎（一两），大枣（六枚）此事难知。
主治：柔痉，发热，自汗，而不恶寒。
1、柯琴：桂枝汤为伤寒中风杂病解外之总方，凡脉浮弱，汗自出而表不解者，主之也。
2、机：卫阳受伤，营气虚寒，或在里的阴阳不和，在外的营收失调，都可加减治疗。
3、乌头桂枝汤，加乌头头和白芍量同，主治：寒疝腹中痛，逆冷手足不仁。
4、张锡纯：加味桂枝代粥汤：加黄芪，以代粥补益之力，加防风代粥发表之力，加知母，以制黄芪之温，治中风有汗。
5、流行感冒：桂枝汤加黄芪10克，白芥子10克，法夏6克，治95例：发热62%，恶寒52%，流涕63%，头痒52%，伴咳嗽，食欲下降，舌淡红，苔白或黄白，脉浮数，2剂20例，重者3剂，43例，4剂，27例，最多5剂5例，平均3天可复康，有效率达100%。
桂枝汤-附43首桂枝汤加味方分析-PPT精选文档
（4）加补肺化痰药（黄芪、半夏、饴糖） 代表方：《外台秘要》建中汤 适应证：肺虚损不足的咳喘。 （5）加解表降逆药（葛根、麻黄、半夏） 代表方：葛根加半夏汤 适应证：太阳与阳明合病，不下利，但呕 者。
2019/2/18 桂枝汤加味方分析 21
学习《伤寒论》方的几点体会： 1、注重症状的描述
2、注重剂量的比例
3、注重方后的加减
2019/2/18
桂枝汤加味方分析
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加味药出现频次表：
加味药物 芍 药 麻 黄 葛 根 当 归 、 黄 芪 人 参 、 附 子 、 黄 芩 半 夏 、 胶 饴 、 杏 仁 首 乌 、 防 风 、 柴 胡 、 栝 楼 根 、 石 膏 、 陈 皮 、 白 术 、 厚 朴 、 桃 仁 、 大 黄 、 肉 桂 、 吴 茱 萸 、 泽 泻 、 乌 头 、 龙 骨 、 牡 蛎 、 防 己 、 茯 苓 、 知 母 、 川 芎 、 阿 胶 、 生 地 、 生 姜 、 桂 枝 、 桔 梗
2019/2/18 桂枝汤加味方分析 14
4．腹痛类
（1）加滋阴养血药（芍药、饴糖、当归） 代表方：小建中汤、桂枝加芍药汤、《千金》内补当归建 中汤 适应证：虚劳里急，腹中痛，脉弦涩；太阳病误下后腹满 时痛；产后虚羸不足，腹中绞痛不止。 （2）加滋阴清热药（芍药、阿胶、黄芩） 代表方：《仁述便览》小建中汤 适应证：虚中夹热，伴手足烦热，咽干口燥，自汗，里急 腹痛。 （3）加养血温里药（芍药、附子） 代表方：《易简方》附子建中汤 适应证：冒涉湿寒，贼风入腹，拘急切痛。
2019/2/18 桂枝汤加味方分析 17
（4）加固涩药（龙骨、牡蛎） 代表方：桂枝加龙骨牡蛎汤 适应证：阴阳两虚，精血衰少，目眩，发落，脉 极虚芤迟，失精。 （5）加养血温里药（芍药、附子） 代表方：《易简方》附子建中汤 适应证：阴阳两虚，寒湿贼风入腹，泄泻呕吐。 （6）加解表升阳药（葛根、麻黄） 代表方：葛根汤 适应证：太阳与阳明合病，自下利。
桂枝汤附43首枝汤加味方分析共23页
（4）加养血和血止痛药（当归、芍药） 代表方：内补当归建中汤 适应证：产后阴血不足，寒凝经脉的小腹拘急，痛引腰背。
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桂枝汤加味方分析
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4．腹痛类
（1）加滋阴养血药（芍药、饴糖、当归） 代表方：小建中汤、桂枝加芍药汤、《千金》内补当归建
功效
补益 解表 清热 温里散寒 降气化痰 利湿 活血 理气 固涩 攻下
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药
物
人参、黄芪、胶饴、白术、白芍、当归、阿胶、首乌
麻黄、柴胡、葛根、防风、桂枝、生姜
黄芩、石膏、知母、生地、栝楼根
附子、干姜、肉桂、吴茱萸、乌头
半夏、杏仁、桔梗
茯苓、泽泻、防己
川芎、桃仁
陈皮、厚朴
龙骨、牡蛎
பைடு நூலகம்大黄
者。
28.04.2020
桂枝汤加味方分析
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2．肌肉痉挛类（痉证、项强、脚挛急、转筋）
（1）加散风寒、舒经络药（麻黄、葛根） 代表方：葛根汤、《医学摘粹》葛根首乌汤 适应证：项背强，无汗恶风，甚则欲作刚痉者。或产后寒伤营
血，而病刚痉者。 （2）加升津舒筋药（葛根、栝楼根、防风、川芎） 代表方：桂枝加葛根汤、栝楼桂枝汤、《此事难知》桂枝加川
（1）加益气养血药（人参、芍药） 代表方：桂枝新加汤、小建中汤
适应证：发汗后气血营卫两伤，经脉凝涩的身疼痛，脉沉迟。或虚劳四 肢酸痛，手足烦热。
（2）加补气利水药（黄芪） 代表方：桂枝加黄芪汤 适应证：气虚水停的身疼重，烦躁，小便不利。 （3）加理气药（陈皮） 代表方： 《重订通俗伤寒论》桂枝橘皮汤
收方标准：
桂枝汤的研究与应用概述69页PPT
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
桂枝汤类方衍方
桂枝汤方为《伤寒论》之方首，由它衍化之方甚多，现摘选其要者祥述于下:1. 桂枝加厚朴杏子汤：本方加厚朴、杏仁，以增强定喘之力。
治桂枝汤证兼喘咳者。
临证多用于支气管喘息，喘息性气管炎。
2. 桂枝加桂汤：本方再加重柱枝量，以增强助阳之力，治气从少腹上冲心之奔豚证。
3. 桂枝新加汤：本方加芍药、生姜各3克，人参15克，以增强敛阴止汗，解表、补气之力。
治伤寒汗后，身体疼痛，脉沉迟，阴血不足者。
4. 桂枝加附子汤：本方加附子，以增强温阳散寒之力。
治因发汗太过，四肢挛急抽搐而紧，恶冷身寒、汗出，小便频数，脉软弱之阳虚证。
5. 桂枝加芍药汤：本方再加芍药9克，以增强敛阴止汗柔肝止痛之力。
治太阳证，误用攻下而引起之腹满时痛者。
临证用于急性胃肠炎、消化不良之腹泻疼痛、妊娠呕吐者。
6 .桂枝加葛根汤：本方加葛根，以增强生津濡润筋脉之力。
治桂枝汤证兼见背项强急，俯仰转动不利者。
临证用于颈椎病引起之颈后疼痛，运动不利等7. 桂枝去芍药汤：本方去芍药，以减轻助阴之弊。
治太阳病误下后，表证未解，而兼见脉促胸满者。
8. 桂枝加大黄汤：本方倍用芍药加大黄，以增强敛阴通幽之力。
治太阴脾经，气血不和，而又外薄阳明，又有腹满实痛，大便秘结之里实热者。
9. 桂枝附子汤：本方去芍药，再加重桂枝量外，再加附子，以减芍药敛阴之过，增强桂附温阳通络之力。
治风湿相搏，身体疼痛，甚则不能转侧，脉虚而涩者。
10. 瓜萎桂枝汤：本方加瓜萎根，以增强彻热荣筋和营卫之力。
治太阳证备，身强几几，脉反沉达，此为痉。
11. 柴胡桂枝汤；本方合小柴胡汤，用桂枝汤解表和营卫；小柴胡汤解半表半里之热，可谓双解之轻剂。
治太阳经与少阳经合病。
12. 厚朴七物汤：本方去芍药，加厚朴、枳实、大黄，以增强攻下之力。
治恶寒发热，胸闷腹热、欲吐，大便闭结，表邪内热者。
13. 黄芪建中汤：本方加黄芪、饴糖，以增强补气和中之力。
治虚劳体弱，脾胃不和，腹中时痛者。
14. 当归四逆汤：本方加当归、细辛、本通，以增强散寒、养血、通脉之力，治血虚有寒，手足寒冷，拘挛疼痛者。
桂枝汤的研究与应用
（3）仲景對“和”的闡述：一是作症 狀描述：“身和”、“腹中和”、“口中 和”、“衛氣不和”、“胃中不和”。二 是作具體治法，有桂枝湯調和營衛、小柴 胡湯和解少陽、調胃承氣湯的調和胃氣， “痰飲者，當以溫藥和之”等等。
還有“白飲和服”之服法，總觀仲景
對“和”的原則性論點有二：一是《金匱》 “五臟元真通暢，人既安和”；二是《傷 寒論》中提出：“凡病，若發汗、若吐、 若下、若亡血、亡津液、陰陽自和者，必 自愈”。由此可見，“和”的關鍵是恢復 人體的自穩，調節機制，使陰陽、氣血、 臟腑的系統功能平衡協調而維持正常的生 理活動。
〔10〕。
（5）糖尿病併發神經痛 本病不但常見 而且往往難以治療，維生素和消炎鎮痛
藥常不見效。日本學者以桂枝湯加白術 （桂皮、芍藥、生薑、大棗及白術各4份， 甘草2份）加水煎提取物，經低溫減壓乾 燥後再加賦形制成浸膏，治療12例糖尿 併發神經痛。治療效果：有效9例 （35%），稍有效者3例（25%）。治療 期限，長則2個月，短則2周〔11〕。
溫病最忌辛溫藥發汗，但風溫、
溫熱、溫疫、冬溫之初期若有惡風寒 者，溫病學家吳瑭宗桂枝湯解肌之理， 以之導邪外出，使營衛調和，自然得 汗而解。故在《溫病條辨》一書中， 把本方列為眾方之首。
陳氏從葉氏《臨證指南醫案》
中探討桂枝湯運用，認為無論風寒、 溫熱及各種雜病，凡是病機上具有 衛陽受傷，營氣虛寒，或在裏的陰 陽不和，在外的營衛失調等都可以 用本方化裁治療〔3〕。這對掌握運用 桂枝湯具有一定的啟發性。
四、桂枝湯運用
1．仲景本身的應用 （1）中風證（原文1、2、12、13條）； （2）53、54條自汗證； （3）陽明表證（原文234、235條）；
原文234條：陽明病，脈浮，汗出 多，微惡寒者，表未解也，可發汗， 宜桂枝湯。
桂枝汤类方的临床应用分析共80页文档
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
桂枝汤类方的临床应用分析
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
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谢
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23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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桂枝汤类方研究报告
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。