C1q临床意义
系统性红斑狼疮患者血清C1q检测临床意义
系统性红斑狼疮患者血清C1q检测临床意义王友莲;付强;桂小美;施春花;张娜;邹伏英;尚可【摘要】目的检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清C1q水平,探讨其在SLE发病及活动中的意义.方法用免疫比浊法对30例SLE 患者及20例正常人血清中补体C1q进行测定,同时将其与补体C3、血沉(ESR)、抗核抗体(ANA)、SLE DAI积分作相关分析.结果 SLE患者血清C1q水平(110.10±18.54mg/L)较正常人(206.95±32.65mg/L)明显降低,有统计学意义.C1q 与ESR、SLEDAI积分、ANA滴度呈负相关,与C3呈正相关.结论 SLE患者血清水平补体C1q显著降低,提示C1q缺陷在SLE发病中起到一定作用.C1q越低提示SLE疾病活动程度越高,检测C1q对预测SLE活动有一定价值,作为SLE活动评估指标之一.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)008【总页数】3页(P707-709)【关键词】系统性红斑狼疮;补体C1q;SLE活动【作者】王友莲;付强;桂小美;施春花;张娜;邹伏英;尚可【作者单位】330006,南昌,江西省人民医院;330006,南昌,江西省人民医院;330006,南昌,江西省人民医院;330006,南昌,江西省人民医院;330006,南昌,江西省人民医院;330006,南昌,江西省人民医院;330006,南昌,江西省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R593.241系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是全身多个脏器系统受累的自身免疫性疾病，其体内有大量的自身抗体存在，主要发病机制与机体对凋亡细胞清除障碍，大量凋亡小体堆积，暴露自身抗原，从而诱发体内产生大量自身抗体及淋巴细胞异常活化密切相关。
补体分子C1q是补体C1的组成成分之一，是补体经典激活途径中的启动蛋白，且有调自身衰老和凋亡细胞等在体内的堆积，在调控炎性反应、维持自身免疫耐受等方面发挥重要作用。
c1qa蛋白作用
c1qa蛋白作用
C1q蛋白是补体系统中的一个关键分子，它的作用是在免疫系统中识别和结合病原体或其他异常细胞表面的抗原，从而启动免疫反应。
具体来说，C1q蛋白能够与IgG抗体的Fc区域结合，形成复合物，并激活后续的补体级联反应。
在这个过程中，C1q蛋白还能够通过与巨噬细胞、中性粒细胞等免疫细胞表面的受体相互作用，促进这些细胞的吞噬和杀死病原体的能力。
除了在免疫系统中的作用外，C1q蛋白还被发现在其他生物学过程中也发挥着重要的作用。
例如，一些研究表明，C1q蛋白可能参与了肿瘤细胞的凋亡和血管生成等过程。
此外，C1q蛋白还被发现与一些自身免疫性疾病的发生和发展有关。
C1q蛋白作为补体系统中的一个重要分子，在免疫系统中具有多种重要的生物学功能。
它的研究不仅有助于深入了解免疫系统的机制，还可能为开发新的治疗策略提供新的思路和方法。
血清补体C1q、抗C1q抗体、抗SSB抗体等血清指标检测在狼疮肾炎诊疗中的价值
血清补体C1q、抗C1q抗体、抗SSB抗体等血清指标检测在狼疮肾炎诊疗中的价值血清补体C1q、抗C1q抗体、抗SSB抗体等血清指标检测在狼疮肾炎诊疗中的价值狼疮肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的重要器官损害，也是其病情严重程度的主要预测指标之一。
准确和早期地诊断狼疮肾炎对于患者的治疗和预后至关重要。
近年来，随着生物医学研究的进展，血清中的一些指标检测逐渐成为狼疮肾炎的诊断和治疗监测的重要辅助手段，其中包括血清补体C1q、抗C1q抗体、抗SSB抗体等指标。
血清补体C1q是一种常规检测狼疮肾炎的指标。
C1q是免疫系统中的一个重要组分，参与了免疫复合物的清除和炎症的调控。
在狼疮肾炎患者中，由于免疫系统的异常活化，血清C1q水平常常降低。
临床研究证实，血清C1q水平与狼疮肾炎的活动性和病情严重程度呈负相关关系。
因此，检测血清补体C1q可以帮助医生及时评估患者的肾脏损害程度，指导治疗方案的制定和调整。
抗C1q抗体是狼疮肾炎的特异性抗体，其检测对于狼疮肾炎的诊断具有重要价值。
研究表明，抗C1q抗体阳性率与狼疮肾炎的发生、发展密切相关。
抗C1q抗体可以促进狼疮肾炎的炎症反应，引发肾小球的病理变化，从而加重肾脏损害。
因此，检测抗C1q抗体的阳性率可以作为评估狼疮肾炎病情的一个重要指标。
抗SSB抗体是狼疮肾炎的一个常见自身抗体，在疾病诊断和评估中具有重要意义。
抗SSB抗体的阳性率在狼疮肾炎患者中较高，其存在与狼疮肾炎的临床表现及预后密切相关。
抗SSB抗体阳性的患者常伴有皮肤损害、关节炎、肾炎等症状。
此外，抗SSB抗体可能参与了肾脏损害的发生机制，研究发现抗SSB抗体与狼疮肾炎的肾小球病理类型和肾脏炎症反应呈正相关。
因此，检测抗SSB抗体可以辅助医生做出狼疮肾炎的诊断，并提供治疗策略的参考。
血清补体C1q、抗C1q抗体、抗SSB抗体等指标的检测在狼疮肾炎的诊疗中具有重要价值。
这些指标的检测结果可以帮助医生准确了解患者的病情和肾脏损害程度，并根据检测结果制定个体化的治疗方案。
抗C1q抗体对狼疮肾炎患者的诊断意义
抗C1q抗体对狼疮肾炎患者的诊断意义金卫东;俞晓洁;贾敬年;周永列【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2007(009)003【摘要】目的探讨抗C1q抗体与系统性红斑狼疮(System lupus erythematosus,SLE)活动性的关系以及在狼疮肾(lupus nephritis,LN)患者血清的表达及临床意义.方法采用酶联免疫吸附试验对33例LN患者血清进行检测,并与43例无肾炎临床表现的SLE患者作为对照组.同时将76例SLE患者按SLEDAI评分分为SLEDAI≥10分组和SLEDAI＜10分组两组,进行抗C1q抗体与SLE活动度相关性的分析.结果 LN患者血清中抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLE对照组(P＜0.01).同时SLEDAI≥10分组,抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLEDAI＜10分组(P＜0.01).相关性分析表明血清中抗C1q抗体与SLEDAI评分呈正相关.分别以LN和SLEDAI作为因变量将抗C1q抗体,抗dsDNA抗体,抗Sm抗体,抗nRNP 抗体进行Logistic回归统计分析.结果显示以LN作为因变量入选的自变量有抗C1q抗体,抗Sm抗体(P＜0.05),以SLEDM作为因变量入选的自变量抗C1q抗体(P＜0.05).结论在LN患者中,存在着抗C1q抗体的高表达,抗C1q抗体在LN疾病中起较为重要作用.抗C1q抗体是反映SLE患者并发肾脏损伤的重要指标,在LN诊断和判定其活动性方面有重要作用,与SLE的发生发展密切相关,能较好的反映SLE 病情的活动性.【总页数】2页(P303-304)【作者】金卫东;俞晓洁;贾敬年;周永列【作者单位】310014,浙江省人民医院;310014,浙江省人民医院;310014,浙江省人民医院;310014,浙江省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.狼疮肾炎患者抗C1q抗体和超敏C-反应蛋白检测的临床意义 [J], 蔡健梅;梁莉红;胡学军;梁结玲;陈玉平;吴小文;李成德2.抗C1q抗体在狼疮肾炎血清中的表达及其临床意义 [J], 杨雅林;罗静;郭珲3.抗核小体抗体、抗C1q抗体和抗双链DNA抗体在狼疮肾炎诊断中的意义 [J], 尹芳蕊;庞春艳;吕凤凤;张文兰;赵剑波;王永福4.系统性红斑狼疮肾炎患者抗C1q抗体检测的诊断价值 [J], 贾林啸;陈春梅;赵文;燕纪林5.AnuA、抗dsDNA及抗C1q抗体在系统性红斑狼疮及狼疮肾炎诊断中的作用[J], 吴东海;祖宁;张荣富因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
免疫球蛋白补体检查项目及临床意义
免疫球蛋白补体检查项目及临床意义
常见的免疫球蛋白补体检查项目包括以下内容：
1.补体总量测定：用于评估患者补体的整体水平，包括C3和C4等成分。
补体总量的减少可能提示免疫缺陷或自身免疫性疾病。
2.单项补体成分测定：通过测定补体成分C3、C4、C1q等单项指标的
浓度，可以评估补体特定组分的异常与否。
例如，C3浓度降低可能与肾炎、系统性红斑狼疮等疾病相关。
3.补体功能测定：评估补体系统的功能状态，以及与疾病相关的异常。
常见的补体功能测定方法包括溶血试验、免疫球蛋白沉淀试验等。
1.诊断和监测自身免疫性疾病：免疫球蛋白补体检查可以帮助诊断和
监测自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
这些疾病的
补体成分和功能常常出现异常。
2.感染性疾病的诊断和治疗：感染性疾病常常伴随着免疫系统的变化，包括补体的异常。
通过检测免疫球蛋白补体可以帮助评估感染的严重程度
和疗效，指导抗生素的使用和治疗方案的制定。
3.评估免疫功能的改变：一些疾病或治疗方法可能导致免疫功能的改变，如免疫抑制剂的使用、器官移植术后等。
免疫球蛋白补体检查可以评
估机体免疫功能的改变，帮助医生调整治疗方案。
4.评估预后和疾病进展：一些疾病的严重程度和预后与补体的变化相关。
通过定期监测免疫球蛋白补体的变化，可以评估患者的预后和疾病进
展情况。
总之，免疫球蛋白补体检查是一种简单且重要的临床检查方法，可用于评估机体免疫功能的变化以及一些疾病和感染的诊断和治疗效果。
通过充分理解免疫球蛋白补体检查项目及其临床意义，能够更好地指导临床工作，改善患者的诊疗效果。
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相关检查： 血清免疫球蛋白（Ig）、血清补体C8含量、 血清补体C9含量、血清补体C7含量、血清 补体C6含量、血清补体C5含量。
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相关症状： 低补体血症、关节疼痛、恶心与呕吐、疲 劳、发热、血管性水肿。
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相关疾病：
骨髓炎、假痛风性关节炎、系统性红斑狼 疮所致精神病、系统性红斑狼疮性关节炎、 类风湿性关节炎、过敏性紫癜、风湿性关 节炎、指甲-髌骨综合征、痛风、痛风性 关节炎。
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简介：
C1q是构成补体C1的一个重要成分， 分子量为390000，由6个相同的亚单位组 成对称的六聚体，当两个以上的C1q与免 疫复合物中的IgM或IgG的Fc段结合后， C1q构型发生改变，导致C1r和C1s的相继 活化，启动补体经典激活途径。临床上常 用单向免疫扩散法测定C1q。
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临床意义：
增高：见于骨髓炎、类风湿关节炎、 系统性红斑狼疮（SLE）、血管炎、硬皮 病、痛风、活动性过敏性紫癜。 降低： 见于活动性混合性结缔组织病。
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正常值： 单向免疫扩散法：0.197～0.04克／
升（19.7±4.0毫克／分升）。
C1q在自身免疫性疾病中的临床意义
C1q在自身免疫性疾病中的临床意义谭立明;丁耀东;陈娟娟;李华;将永清;万雅妮;王丽贇;王田【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2017(032)008【摘要】目的探讨补体(C) 1q检测对自身免疫性疾病(AID)的临床意义.方法选取2014年5月-2015年9月在南昌大学第二附属医院住院的AID患者203例[自身免疫性甲状腺疾病(AITD) 86例、系统性红斑狼疮(SLE) 56例、类风湿性关节炎(RA) 32例、其他结缔组织病29例]及体检健康者(对照组)100名,采用免疫透射比浊法检测C1q、免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)、间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体(ANA)和抗双链DNA(ds-DNA)抗体、线性免疫印迹法(LIA)检测抗Sm抗体,并对结果进行分析.结果与对照组比较,SLE组C1q水平下降(P＜0.05),RA组C1q 水平升高(P＜0.05).C1q的水平随ANA滴度升高而降低(P＜0.05).抗ds-DNA抗体(+)且抗Sm抗体(+)组C1q水平显著低于抗ds-DNA抗体(-)且抗Sm抗体(-)组(P＜0.05).CRP的水平在AID各组中均明显升高(P＜0.01).C1q与CRP间的相关系数＞0.300(P＜0.05),由二者的回归方程计算出C1q的临界值(COy)范围为167.42 ～ 198.37 mg/L.定性分析C1q与自身抗体的关系:AID ANA阳性组C1q ＜COV的异常率高于ANA阴性组,ANA(+)且抗ds-DNA抗体(+)组C1q＜COV 的异常率明显高于其他自身抗体分布模式组,ANA(+)且抗Sm抗体(+)或抗Sm抗体和抗ds-DNA抗体同时阳性的患者C1q＜COV的异常率明显升高,ANA阴性组C1q＞COV的异常率达67.2％.结论 AID患者C1q水平与CRP呈中度正相关,C1q异常率与某些自身抗体的分布模式、AID患者的病情相关,C1q在AID中具有一定的临床意义.【总页数】5页(P686-690)【作者】谭立明;丁耀东;陈娟娟;李华;将永清;万雅妮;王丽贇;王田【作者单位】南昌大学第二附属医院检验科,江西南昌330006;南昌大学公共卫生学院,江西南昌330006;南昌大学第二附属医院检验科,江西南昌330006;南昌大学第二附属医院检验科,江西南昌330006;南昌大学第二附属医院检验科,江西南昌330006;南昌大学公共卫生学院,江西南昌330006;南昌大学公共卫生学院,江西南昌330006;南昌大学公共卫生学院,江西南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R446.62【相关文献】1.156例自身免疫性疾病患者补体C1q检测结果分析及临床意义 [J], 张丽;丁耀东;万雅妮;王丽赟;王田;陈娟娟;谭立明;黄会金2.抗C1q抗体在狼疮肾炎血清中的表达及其临床意义 [J], 杨雅林;罗静;郭珲3.联检抗C1q抗体、ds-DNA、抗-核小体、抗-Sm、ANA在狼疮性肾炎中的临床意义 [J], 陈春华;王丽;高泉;纵瑞美;赵义刚4.血清抗 C1q 抗体在评价系统性红斑狼疮活动性及狼疮性肾炎病理分型中的临床意义 [J], 崔婵娟;柏明见;冯珍如;闫存玲;李志艳;牛飞5.血清补体C1q、RBP及尿mALB联合检测在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的临床意义 [J], 乐高钟;吴小秧;吴志坚;廖永强;罗勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
H型高血压患者检测血清补体C1q的临床意义
H型高血压患者检测血清补体C1q的临床意义唐伟;李琳;王琳【摘要】目的:探讨H型高血压检测血清补体C1 q的临床意义,不同Hcy浓度分组血清补体C1 q水平是否有差异.方法:将符合原发性高血压诊断标准的患者196例,分为H型高血压组(117例)和非H型高血压组(79例),分别测定血清同型半胱氨酸Hcy和补体C1q水平;依据Hcy值的差异将H型高血压患者组又分为A、B、C 3组,A组:10μmol/L≤Hcy<15μmol/L,B组:15μmol/L≤Hcy<20μmol/L,C组:Hcy≥20μmol/L,比较不同分组血清补体C1q水平.结果:非H型高血压组补体C1q值水平明显高于H型高血压组,组间比较差异有统计学意义(t=4.126,P<0.05).H型高血压进一步分组,不同Hcy分组的补体C1q水平变化差异有统计学意义(F=6.921,P<0.05);对3组数据进行多重比较,A组血清C1q水平与B组比较,差异无统计学意义(P=0.864>0.05);A组血清C1q水平明显高于C 组,B组血清C1q水平明显高于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:测定H型高血压患者血清补体C1 q浓度,可作为判断H型高血压疾病严重程度的重要指标,对评价H型高血压疾病的发生发展,有着重要的意义.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)024【总页数】2页(P3741-3742)【关键词】H型高血压;同型半胱氨酸;补体C1q【作者】唐伟;李琳;王琳【作者单位】四川省南充市中心医院检验科 637000;四川省南充市中心医院检验科 637000;川北医学院医学检验系【正文语种】中文【中图分类】R446.11同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)是人体蛋氨酸代谢的产物，目前研究认为，血清同型半胱氨酸与冠心病、脑卒中等心脑血管疾病相关，是心脑血管疾病的独立危险因素。
儿童原发性肾病综合征患者血清补体C1q水平变化及其临床意义
儿童原发性肾病综合征患者血清补体C1q水平变化及其临床意义宋令雄;张燕;张明威;印中鹏;宇世飞;汪俊军;宋佳希【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2017(032)004【摘要】目的分析原发性肾病综合征(PNS)患儿血清补体C1q水平的变化,探讨急性期和恢复期NS患儿血清补体C1q水平的差异及其与其他生化指标的相关性.方法收集2016年3月～10月在南京大学医学院附属金陵医院肾内科住院并确诊的儿童PNS患者标本141例,其中急性期NS患儿78例、恢复期NS患儿63例.分别检测NS患儿和健康对照儿童(77例)的血清补体C1q水平,同时测定其血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血脂[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及肾功能指标[尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(Uric)]水平,并进行统计学分析.结果急性期NS组血清补体C1q水平为203.50(183.75～223.75)mg/L(F=30.92,P＜0.001),恢复期NS组血清补体C1q水平为185.00(161.00～202.00) mg/L(F=30.92,P=0.020＜0.05),均明显高于正常对照组173.00(161.00～185.00) mg/L;且急性期NS患儿血清补体C1q水平明显高于恢复期惠儿(F=30.92,P＜0.001).Spearman相关性分析显示,NS患儿血清补体C1q水平与TC(r=0.483,P＜0.001),TG(r=0.423,P＜0.001)和LDL-C(r=0.450,P＜0.001)水平均呈正相关,与TP(r=-0.276,P=0.001＜0.01),ALB(r=-0.410,P＜0.001)呈负相关.逐步多元回归分析显示,在校正其他相关因素的影响下,PNS患儿血清补体C1q水平与TG水平呈高度相关(β=9.235,P＜0.001,校正R2 =0.215).结论 PNS患儿血清补体C1q水平明显升高,且与病情和血脂水平相关,有望作为其临床病情评估的新指标.【总页数】5页(P1-5)【作者】宋令雄;张燕;张明威;印中鹏;宇世飞;汪俊军;宋佳希【作者单位】南京大学医学院附属金陵医院临床检验科,检验医学国家临床重点专科,全军临床检验医学研究所,南京210002;南京大学医学院附属金陵医院临床检验科,检验医学国家临床重点专科,全军临床检验医学研究所,南京210002;南京大学医学院附属金陵医院临床检验科,检验医学国家临床重点专科,全军临床检验医学研究所,南京210002;南京大学医学院附属金陵医院临床检验科,检验医学国家临床重点专科,全军临床检验医学研究所,南京210002;南京大学医学院附属金陵医院临床检验科,检验医学国家临床重点专科,全军临床检验医学研究所,南京210002;南京大学医学院附属金陵医院临床检验科,检验医学国家临床重点专科,全军临床检验医学研究所,南京210002;南京大学医学院附属金陵医院临床检验科,检验医学国家临床重点专科,全军临床检验医学研究所,南京210002【正文语种】中文【中图分类】R692;R392.11【相关文献】1.儿童原发性肾病综合征患者血清miR-150水平变化及其临床意义 [J], 朱媛媛;罗阳;顾万建;王成;孙伟;张春妮2.冠心病患者血清补体C1q水平变化及其临床意义 [J], 辛娜;吴跃刚;王瑶;邓克廷;王永锋3.血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9水平对糖尿病视网膜病变患者的影响及相关性研究 [J], 王欣荣;吕伯昌;李海燕4.急性冠脉综合征患者血清补体C1q水平变化及临床意义 [J], 侯素芝;刘会;刘瑞芳5.血清补体C1q、RBP及尿mALB联合检测在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的临床意义 [J], 乐高钟;吴小秧;吴志坚;廖永强;罗勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病血管病变患者血清补体C1 q和B因子检测的临床意义
糖尿病血管病变患者血清补体C1 q和B因子检测的临床意义赵娟;毛达勇【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2018(033)004【摘要】目的测定2型糖尿病血管病变患者血清补体C1 q(C1 q)和B因子(BF)的水平,分析C1 q和BF与糖尿病血管病变患者的相关性.方法透射免疫比浊法测定155例2型糖尿病血管病变患者、133例单纯性2型糖尿病患者(T2DM)和150例正常对照组的血清C1q和BF水平,并测定各组的生化指标:血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC),做统计分析.结果糖尿病血管病变组与T2DM组、对照组比较,C1q和BF均升高,差异有统计学意义(P<0.01),糖尿病血管病变组和T2DM组与对照组比较,C1q和BF均升高,差异有统计学意义(P<0.01);C1q和BF均与Glu,HbA1c,TG,TC呈正相关(C1q:r=0.35,0.40,0.34,0.36;BF:r=0.29,0.38,0.28,0.26).结论血清C1q和BF在T2DM及其血管病变的发生和发展过程中可能起重要作用.【总页数】3页(P98-99,103)【作者】赵娟;毛达勇【作者单位】湖北省十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院,湖北十堰 442000;湖北省十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院,湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R587.2;R392.11【相关文献】1.甲状腺功能亢进症血清补体B因子检测结果及其临床意义 [J], 谢国武2.强直性脊柱炎患者血清补体 B 因子及免疫球蛋白测定的临床意义 [J], 陈兵华;王峰;邬丽娜;秦玲3.血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9水平对糖尿病视网膜病变患者的影响及相关性研究 [J], 王欣荣;吕伯昌;李海燕4.甲状腺功能亢进症血清补体B因子检测结果及其临床意义 [J], 谢国武5.特发性膜性肾病患者血清补体H因子、补体H因子相关蛋白1和补体片段C5a 表达观察 [J], 田哲;刘建华;秦晓松;刘勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重度子痫前期孕妇血清胱抑素C及补体C1q变化及临床意义
ｓｅｖｅｒｅ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ ｏＲｅｎ ａｃｃｏｍｐａｎｙ ａｂｎｏｒｍａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ａｂｎｏｒｍ ａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｅｒｕ ｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ａｎｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ ｗｅｒｅ ｐｒｅｃｅｄｅｄ ｂｙ ｓｅｒｕｍ ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔ Ｃｌｑ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｂｅ ｒｅｇａｒｄｅｄ ａｓ ａｎ ｅａｒｌｙ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｊｕｒｙ．Ｉｆａｂｎｏｒｍａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ａｒｅ ｆｏｕｎｄ．ｃｌｏｓｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ａｎｄ ｔｉｍ ｅｌｙ ｒｅｖｉｅｗ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｍａｄｅ
· ４７８·
浙江临床医学２０１ ８年３，ｑ第２０卷第３期
重度子痫前期孕妇血清胱抑素 Ｃ及补体Ｃ ｌｑ变化及临床意义
蒋玲 吴朝 勇 夏桂 玉
【摘要 】 目的 探讨重度子痫前期孕妇血清胱抑素ｃ（Ｃｙｓ－Ｃ）、补体ｃ ｑ（Ｃｌｑ）的水平变化及临床意义。方法 选择２０１６９－１月至１２月
重度子 痫前期 孕妇８５例为观察组 ，另选择 同期孕周和年龄与重度子痫前期组相 匹配的血压 正常 、无产科合并症及 并发 症的健康 孕妇９５例 为对 照组 ，常规检 测两组孕妇入 院时血 清肌 酐 （ＳＣｒ）、尿素氮 （ＢＵＮ ）、血清胱抑素Ｃ （Ｃｙｓ－Ｃ）、补体Ｃｌｑ（Ｃ１ｑ）的水平 ，比较 两组孕妇 上 述指标的差异。结果 观察组孕妇八院 时血清肌 酐、尿素氮分别为 （５２．１５±１１．３９） ｍｏｌ／Ｌ、 （４．７２±１．３８）ｍｍｏｌ／Ｌ，对照组孕妇入院时血 清肌酐 、尿素 氮分别 为 （４１ １８±１０ ４５） ｍｏｌ／Ｌ、 （３．７６±３．４４）ｍｍｏｌ／Ｌ，两组 比较 差异无统计学意义 （Ｐ＞０ ０５）；观察组孕妇入 院时血清 胱抑素Ｃ、补体ｃ１ｑ水平分别为 （１．３６±Ｏ．３１）ｍｇ／Ｌ、 （１７６．３２±３０．８１）ｍｇ／Ｌ，对照组 分别 （１ １１±Ｏ．２１）ｍｇ／Ｌ、 （１６１．７４±１６．６４）ｍｇ／Ｌ，两 组 比较 差异有 统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 重度子痫前期孕妇常伴随 肾功能异常改变，血 清胱抑 素Ｃ、补体Ｃｌｑ水平的异常 变化先于血清肌 酐、尿 素氮，可以作为一个 肾功能早期损伤指标加 以重视 ，如发现异常改变应 密切 随访 、及时复查。
儿童系统性红斑狼疮血清抗C1q抗体的检测及意义
儿童系统性红斑狼疮血清抗C1q抗体的检测及意义尹芳蕊;庞春艳;白力;王馨;王永福【摘要】目的：探讨抗 C1q 抗体与儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的相关性及临床意义,为儿童 SLE 的早期诊断提供经验。
方法选择包头医学院第一附属医院2009年6月至2013年12月间初诊住院 SLE 患儿40例,同期健康儿童20例。
记录患儿和健康儿童抗 C1q 抗体、抗 dsDNA 抗体、抗 SM 抗体、抗 U1RNP 抗体、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体、补体 C3、C4等相关免疫检验指标并分析其与抗 C1q 抗体的相关性。
结果1)SLE 患儿与健康儿童平均年龄相比,差异无统计学意义(P>0.05)；2)40例 SLE 儿童抗 C1q 抗体阳性率为37.5%,而健康儿童组抗 C1q 抗体均为阴性,两组阳性率比较差异有统计学意义(字2=8.1,P<0.01),抗 C1q 抗体对儿童 SLE 的诊断敏感度为37.5%,特异度为100%；抗 dsDNA 抗体对儿童 SLE 诊断的敏感度为62.5%,特异度为95%；抗 SM 抗体对儿童 SLE 诊断的敏感度为22.5%,特异度为90%。
3)抗 C1q 抗体阳性组的抗SM 抗体、抗 RNP 抗体、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体、补体 C3、C4与抗 C1q 抗体阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组抗 dsDNA 抗体相比,差异有统计学意义(字2=5.98,P=0.02)；4)抗 dsDNA 抗体与抗 C1q 抗体正相关(r=0.51,P<0.01)。
结论抗 C1q 抗体对儿童 SLE 的诊断具有较高的特异性,有助于抗 dsDNA 抗体阴性的儿童 SLE 的诊断。
%Objective The aim of this study was to determine the associations of anti-C1q antibody with patients of children with systemic lupas erythematosus(SLE) and its potential clinica1 significance,and to explore its early clinical diagnostic significance for children with systemic lupas erythematosus. Methods There are 40 cases of SLE and 20 healthy volunteers in children were derived from the FirstAffiliated Hospital of Baotou Medical College from Jun. 2009 to Dec. 2013, the laboratory data of 40 cases of SLE were retrospectively analyzed,such as anti-SSA, anti-SSB, anti-RNP, anti-dsDNA, anti-SM, C3, C4. A method of enzyme-linked immunosorbent assay was used to detect the serum anti-C1q antibodies in 40 cases of SLE and 20 healthy volunteers, and the correlation between the anti-C1q antibodies and the laboratory data was analyzed. Results 1) The mean age was similar in children with systematic lupus erythematosus and controls(P>0. 05). 2) Among 40 SLE children, the anti-C1q antibodies of 15 SLE children were positive, while the anti-C1q antibodies of 20 healthy controls were negative. Significant difference between the two groups(字2 =8. 1, P<0. 01). The sensitivity of anti-C1q antibodies in SLE children was 37. 5% and the specificity was 100% . The sensitivity for anti-dsDNA antibodies was 62. 5% and the specificity was 95% . The sensitivity for anti-SM antibodies was 22. 5% and the specificity was 90% . 3) Comparing anti-C1q-positive and -negative patients, there was no difference in concentrations of anti-SSA, anti-SSB, anti-RNP, anti-Sm, C3, C4. However, there are significant differences between the two groups of anti-dsDNA antibodies(字2 =5. 98, P=0. 02). 4) A positive correlation was found between anti-dsDNA levels and both anti-C1q(r=0. 51, P<0. 01). Conclusion Our study demonstrated ClqAb has a higher sensitivity in diagnosis of SLE in children, which is helpful to the diagnosis of SLE in children with negative anti-dsDNA antibodies.【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P809-812)【关键词】儿童系统性红斑狼疮;抗 C1q 抗体;双链 DNA 抗体【作者】尹芳蕊;庞春艳;白力;王馨;王永福【作者单位】包头医学院第一附属医院中心实验室，内蒙古包头 014010;包头医学院第一附属医院中心实验室，内蒙古包头 014010;包头医学院第一附属医院中心实验室，内蒙古包头 014010;包头医学院第一附属医院中心实验室，内蒙古包头 014010;包头医学院第一附属医院中心实验室，内蒙古包头 014010【正文语种】中文【中图分类】R816.92系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是全身结缔组织的自身免疫性疾病，遗传、体内激素水平的变化、环境等因素导致异常的免疫应答［1］，产生多种致病性自身抗体而引起组织和脏器损伤。
冠心病患者血清补体C1q水平变化及其临床意义
冠心病患者血清补体C1q水平变化及其临床意义辛娜;吴跃刚;王瑶;邓克廷;王永锋【摘要】Objective To study the changes and clinical significance of serum complement C1q level in patients with coronary heartdisease(CHD) .Methods From Oct .2015 to Mar .2016 ,92 CHD patients were enrolled ,and divided into stable angina pecto‐ris(SAP) group and acute coronary syndrome(ACS) group according to the clinical condition .Another 50 healthy subjects were en‐rolled as controlgroup .Serum concentrations of C1q were measured in all groups .Results Serum concentrations of C1q in ACS group was higher than control group and SAP group(P<0 .05) .There was not significantly difference of serum concentrations of C1q between SAP group and controlgroup(P>0 .05) .Conclusion Serum C1q level could be associate with the progression of CHD disease ,and detection of serum C1q might be helpful for judging patients′condition and guiding treatment .%目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清补体C1q水平变化及其临床意义。
抗C1q抗体
抗C1q抗体一概述C1q是固有免疫补体经典途径的始动因子补体1（C1）的组成成分，是补体C1的第一组分的第一个反应亚基，它与抗原抗体复合物结合，在补体经典激活途径中起重要作用，同时还参与介导单核巨噬细胞系统清除感染因素、凋亡产物及免疫复合物。
当血清中出现抗C1q抗体时，必然会影响C1q的生理功能。
抗C1q抗体与C1q分子CLR结合，使免疫复合物清除障碍，凋亡的细胞清除缓慢，刺激机体免疫系统产生更多抗体，是导致疾病（系统性红斑狼疮）活动的因素。
抗C1q抗体主要出现在系统性红斑狼疮患者的血清中，一般使用酶联免疫吸附试验对抗C1q 抗体进行检测。
二适应证进行抗C1q抗体检测的指征有：①皮肤和黏膜：蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑，口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）等。
②骨骼肌肉：关节痛、关节炎、关节畸形及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松等。
③肾脏：肾炎或肾病综合征：蛋白尿、血尿、管型尿，乃至肾衰竭等。
④其他如神经系统、心血管系统、消化系统、呼吸系统受损等。
三临床意义抗Clq抗体在SLE患者中存在着高表达性，阳性率达到了65%。
且处在SLE疾病活动期时的抗Clq抗体阳性率要显著高于处于SLE疾病稳定期的抗Clq抗体阳性率，表明抗Clq抗体在SLE发病机制及疾病活动中起重要作用，可作为疾病活动的可靠指标，同时与狼疮性肾炎（LN）密切相关：抗C1q抗体水平的升高可以预示LN病情活动，也与LN复发密切相关，在SLE出现肾损伤前或肾疾病复发前，就能够检测到抗Clq抗体，故抗C1q抗体可作为监测LN活动性的重要实验室指标。
此外，诊断为SLE及LN的患者密切检测抗C1q抗体的水平也有助于早期发现病情活动，为判断病情和制定治疗策略提供更好的依据。
四正常值参考范围正常人抗C1q抗体检测为阴性。
抗C1q抗体与系统性红斑狼疮患者病情活动的相关性及其临床意义
ａ ｅａ ｄ ａ ｔ ｅＳ ｇ ｎ ｃ ｉ ＬＥ ｃｄ ｎ ｅａ ｄｔ ｅａ ｔ・ｓ ｖ ｉ ｉ ｅ ｃ ｎ ｈ ｎ ｉ ＤＮＡ ｎ ｉｏ ｙｉ ＬＥ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｏ ｉｉｅｒ ｔ ｆａ ｔ— ｎ ・ ｄ ａ ｔｂ ｄ Ｓ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｐ ｓｔｖ ａ ｅｏ ｎ ｉ ｈ —
ｈ ａｔ ｙｃ ｓ ｓ ｈ ｎ ｔ ｅｒ ｓ ｌｓｏ ａ ｏ ａｏ ｙ ｄ ｔｃ ｉｎ ｆｒＳ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅｓａ ｉｔｃ ｌ ｎ ｌ ｚ ＆ ｅ ｌｈ ａ ｅ ，ｔ ｅ ｈ ｅ ｕ ｔ ｆｌｂ ｒ ｔ ｒ ｅｅ ｔ ｏ ＬＥ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｔ ｔｓｉａｌ ａ ａｙ ｅ ｏ ｙ
性率均 高于抗 Ｃ ｑ ｌＡｂ阴性患者 （ ＜００ ） Ｐ ． ５ 。结论 病情活动 的指标 。
Ｓ Ｅ患者血清 中抗 ＣｌＡｂ阳性率显著 高于其他风 湿 Ｌ ｑ
病及健康体 检者 （ ＜ｏ ０ ） 其 中， ＣｌＡｂ阳性的 Ｓ Ｅ患者 肾损发生率 、 Ｐ ．５ ； 抗 ｑ Ｌ 活动性 狼疮发生 率及抗 ｄＤＮ ｓ Ａ抗 体 的 阳
Ｃｌ Ａｂ ｗｅ ｅｈｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｉ ＬＥ ｐ ｔｅ ｔ ｉ ｅ ａｉ ｅｒ ｔ ｆａ ｔ Ｃｌ Ａｂ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ｅ ｒ — ｑ ｒ ｉｈ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｎ Ｓ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｎ ｇ ｔ ａ ｅｏ ｎ ｉ ｑ （ ｈ ｖ — ． ５ ｒ ｍａ ｋ
Ｃ Ｎ ｕ ｗｊ ｎ ，Ｑ ＮＧＹ －ｅｇ ，Ｚ ＵＪｎ －ｕ ＡＮ Ｑｉ ｉ。 ＡＮＧ Ｘ ａ － ｎ ＨＥ Ｙ ａ ｕ Ｉ ｕｆｎ ＨＯ ｉｇｇ ｏ ，Ｙ Ｇ － ｎ ，Ｗ ｂ ｉｏｒ ｇ ｏ （． ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｌ ｂ ｒ ｔｒ １Ｄｅ ａ ｔ ｎ ａ ｏａｏｙ，Ｐ ｏ ｌ’ Ｈｏｐ ｔｌ ｆ Ｘｉｈ ｎ ２ ｎ ｔ ｕｅ ｆＲｈ ｕ ｔｌｇ ｏ ｅｐ ｅ ｓ ｓ ｉ ｃｏ ｇ； ．Ｉ ｓ ｔｔ ｏ ｅｍａｏｏ ｙ ａｏ ｉ ａ ｄＩ ｎ ｍｍｕ ｏｏ ｙ， ｌｌ ｔｄＨｏｐ ｔｌ ｆ Ｎｏｔ ｉｈ ａ ｄ ｃ ｌ ｏｌｇ ， ｎ ｈ ｎ ，６ ７ ０ ） ｎ ｌｇ Ａ｛ ｔ ａｅ ｓ ｉ ｒｈＳ ｃ ｕ ｎＭｅ ｉａ ｌｅ ｅ Ｎａ ｃ ｏ ｇ ３ ０ ０ ｉ ａｏ Ｃ
儿童原发性肾病综合征患者血清补体C1q水平变化及其临床意义
ＳＯＮＧ Ｌｉ ｎ ｇ － ｘｉ ｏ ｎｇ， ＺＨ ＡＮＧ Ｙａ ｎ， ＺＨ ＡＮＧ Ｍｉ ｎ ｇ — ｗｅ ｉ ， ＹＩ Ｎ Ｚｈ ｏｎ ｇ — ｐｅ ｎｇ， ＹＵ Ｓｈｉ — ｆ ｅ ｉ ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ７ ４ １ ４ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ０ １
Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｌｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ Ｃｌ ｑ ａ ｎ ｄ Ｔｈ ｅ ｉ ｒ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｃ ｅ
０ ． ０ ０ １ ， 校正Ｒ ＝０ ． ２ １ ５ ） 。结 论
评估的新指标 。
Ｐ Ｎ Ｓ患 儿 血 清 补 体 Ｃ ｌ ｑ 水 平明显升 高， 且与病情 和血脂 水平相 关， 有 望 作 为 其 临 床 病 情
关键 词 ： 血清 Ｃ ｌ ｑ ； 儿童 肾病 综合 征 ； 血脂 ； 三 酰 甘油 中图分 类 号 ： Ｒ６ ９ ２ ； Ｒ ３ ９ ２ ． １ １ 文献标 志码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ６ ７０ １ — ０ ５
１ ７ ３ ． ０ ０ （ １ ６ １ ． ０ ０ ～１ ８ ５ ． ０ ０ ） ｍｇ ／ Ｌ； 且 急 性 期 ＮＳ 患 儿 血 清 补 体 Ｃ １ ｑ水 平 明 显 高 于 恢 复 期 患 儿 （ Ｆ一 ３ ０ ． ９ ２ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。
Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍａ ｎ相 关 性 分 析 显 示 ， Ｎｓ患 儿 血 清补 体 Ｃ １ ｑ水 平 与 Ｔ ｃ（ ｒ 一０ ． ４ ８ ３ ， Ｐ ＜０ ． ０ ０ １ ） ， Ｔ Ｇ（ ｒ 一０ ． ４ ２ ３ ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ０ １ ） 和Ｌ Ｄ Ｌ － Ｃ （ ｒ
肾移植术前、后的NGAL、补体C1q、sd-LDL、Cys-C等各指标化及其临床意义
肾移植术前㊁后的N G A L ㊁补体C １q㊁s d ＧL D L ㊁C ys ＧC 等各指标化及其临床意义丁修冬,张㊀翼,白光亮,梅㊀雪,金兆佳,周南南,佟爱华(中国人民解放军总医院第八医学中心检验科,北京１０００９１)D O I :１０．１１７４８/b j m y ．i s s n ．１００６－１７０３．２０２１．０５．０１２收稿日期:２０２１Ｇ０１Ｇ０５;修回日期:２０２１Ｇ０４Ｇ３０通讯作者:佟爱华.摘要:目的㊀研究血清中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(n e u t r o p h i l g e l a t i n a s e Ｇa s s o c i a t e d l i po c a l i n ,N G A L )㊁补体C １q ㊁胱抑素C (c y s t a t i nC ,C y s ＧC )㊁小而低密度脂蛋白胆固醇(s m a l l a n d l o w Ｇd e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l ,s d ＧL D L )㊁视黄醇(r e t i n o l b l i n d i n gp r o t e i n ,R B P )㊁同型半胱氨酸(h o m o c y s t e i n e ,H C Y )㊁尿蛋白(u r i n a r yp r o t e i n ,P R O )㊁尿视黄醇结合蛋白(u r i n a r y r e t i n o l b l i n d i n gp r o t e i n ,U ＧR B P )㊁尿N Ｇ乙酰ＧβＧD 葡萄糖苷酶(u r i n a r y N Ｇa c e t y l ＧβＧD g l u c o s i d a s e ,N A G )水平在肾移植术前㊁后及术后感染诊断中的临床价值.方法㊀３０例肾移植术前与２０例健康体检者的N G A L ㊁补体C １q㊁s d ＧL D L ㊁C ys ＧC ㊁H C Y 和R B P 进行比较;检测各１５例的肾移植术后感染与感染恢复中各指标水平;检测２０例肾移植C r e 异常和术后稳定的各指标水平;检测各１８例的肾移植术前尿液㊁术后稳定尿液及健康查体者尿中N A G ㊁P R O 和R B P 的水平;连续测定１９例肾移植患者从术前㊁术后１d ㊁３d ㊁１周㊁２周㊁１月㊁２月㊁３个月后N G A L ㊁补体C １q ㊁s d ＧL D L ㊁C ys ＧC ㊁H C Y 和R B P 水平并进行比较.结果㊀肾移植术前组与对照组的N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H c y ㊁B U N ㊁C r e ㊁R B P ㊁补体C １q 差异有统计学意义(P ＜０．０５其中N G A L P ＜０．０１);肾移植术后与术前N G A L ㊁C ys ＧC ㊁R B P ㊁C r e 的比较均差异有统计学意义(P ＜０．０５);N G A L ㊁C y s ＧC ㊁R B P 及C r e 的术后１d 与术后３d 水平比较差异均有统计学意义(P ＜０．０５),但１周~２个月间各指标两两比较差异均不具有统计学意义(P ＞０．０５);肾移植术后感染与感染恢复患者中N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H c y ㊁C r e ㊁R B P 水平差异有统计学意义(P ＜０．０５其中N G A L ㊁R B P P ＜０．０１).肾移植术后感染时N G A L ㊁C y s ＧC 的升高幅度及感染恢复时下降的幅度明显大于C r e (P ＜０．０５);肾移植术后C r e 异常与稳定患者的N G A L ㊁C ys ＧC 比较,差异有统计学意义(P ＜０．０５其中N G A L P ＜０．０１);术后１dN G A L ㊁C y s ＧC 分别与C r e 下降率比较差异有统计学意义(P ＜０．０５),术后３dN G A L ㊁C y s ＧC 分别与C r e 阳性率比较差异有统计学意义(P ＜０．０１);肾移植术前尿液组㊁术后稳定尿液组与对照组的N A G ㊁尿R B P ㊁尿P R O 相比差异有统计学意义(P ＜０．０５).肾移植术前尿液组与术后稳定尿液组相比中N A G ㊁尿R B P ㊁尿P R O 差异有统计学意义(P ＜０．０５).C y s ＧC ㊁N G A L 与C r e 均呈很好的相关性,特别是C y s ＧC 与C r e 相关性好于N G A L ;但是R B P 与C r e 不相关.结论㊀在反映肾移植术前㊁后的肾功能变化时,N G A L ㊁C y s ＧC 在灵敏度㊁准确度㊁时效性及可靠性上均优于传统监测指标尿素氮㊁肌酐.N G A L ㊁C y s ＧC 在肾移植术后感染和移植肾功能损伤的早期诊断中有着明显的优势.尿中N A G ㊁R B P 与P R O 可用来评估肾移植术后的肾功能恢复情况.关键词:肾移植;㊀中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白;㊀补体C １q ;㊀小而低密度脂蛋白胆固醇;㊀胱抑素C ;㊀同型半胱氨酸;㊀视黄醇;㊀N Ｇ乙酰ＧβＧD 葡萄糖苷酶;㊀尿蛋白;㊀感染;㊀感染恢复中图分类号:R ６０５㊀㊀文献标识码:AC h a n g e s o fN G A L ,C o m p l e m e n tC １q ,s d ＧLD L ,a n dC ys ＧCB e f o r e a n d A f t e rK i d n e y T r a n s p l a n t a t i o n ,a n dT h e i rC l i n i c a l S i gn i f i c a n c e s D I N G X i u d o n g ,Z H A N G Y i ,B A IG u a n g l i a n g ,M E IX u e ,J I N Z h a o ji a ,Z H O U N a n n a n ,T O N G A i h u a(D e p a r t m e n t o fC l i n i c a l L a b o r a t o r y ,T h eE i g h t h M e d i c a l C e n t e r ,C h i n e s eP L A G e n e r a lH o s p i t a l ,B e i j i n g １０００９１,C h i n a )A b s t r a c t :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e c l i n i c a l v a l u e s o f s e r u mn e u t r o p h i l g e l a t i n a s e Ｇa s s o c i a t e d l i po c a l i n (N G A L ),c o m p l e m e n t C １q ,c y s t a t i nC (C y s ＧC ),s m a l l a n d l o w Ｇd e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l (s d ＧL D L ),R e t i n o l (R B P ),h o m o c y s t e i n e (H C Y )a n du r i n a r yp r o t e i n (P R O ),r e t i n o lb l i n d i n gpr o t e i n (R B P ),a n d u r i n a r y N Ｇa c e t y l ＧβＧD g l u c o s i d a s e (N A G )i nt h e d i a g n o s i so fi n f e c t i o n s b e f o r e a n d a f t e rr e n a l t r a n s p l a n t a t i o n ．M e t h o d s T h i r t yp a t i e n t s u n d e r g o i n g r e n a l t r a n s p l a n t a t i o nw e r e c o m pa r e d f o r l e v e l s o f ３７７标记免疫分析与临床㊀２０２１年５月第２８卷第５期N G A L ,C １q ,s d ＧL D L ,C y s ＧC ,H C Y ,a n dR B Pw i t h ２０h e a l t h y s u b j e c t s ．E a c ho f t h e １５r e n a l t r a n s pl a n t r e c i p i e n t s a n di n f e c t i o nr e c o v e r yg r o u p sw e r ee x a m i n e d ．I n d i c e s i n c l u d i n g ２０i n d i c a t o r so fa b n o r m a lC r e t r a n s p l a n t a t i o n a n d p o s t o p e r a t i v e s t a b l e g r o u p we r e d e t e c t e d ．１８c a s e s of u r i n eN A G ,P R Oa n dR B P i n u r i n e b e f o r e r e n a l t r a n s p l a n t a t i o n ,p o s t o p e r a t i v e s t a b l eu r i n ea n dh e a l t h y ex a m i n a t i o nw e r em e a s u r e d ．L e v e l s o f c o n t i n u o u sm e a s u r e m e n t o f １９p a t i e n t sw i t h r e n a l t r a n s p l a n t a t i o n f r o mt h e p r e o p e r a t i v e ,p o s t o p e r a t i v ed a ys １,３,１w e e k ,２w e e k s ,１m o n t h ,２m o n t h s ,o r ３m o n t h sa f t e rr e v i e w w e r ec o m pa r e df o r N G A L ,c o m p l e m e n t C １q ,s d ＧL D L ,C y s ＧC ,H C Y ,a n dR B P ．R e s u l t s T h ed i f f e r e n c e s o fN G A L ,C ys ＧC ,R B Pa n d C r e b e t w e e n p a t i e n t s o f p r e Ｇo p e r a t i o na n d p o s t Ｇt r a n s p l a n t a t i o n r e n a l t r a n s p l a n t a t i o nw e r e s i gn i f i c a n t (P ＜０．０５)．T h e l e v e l s o fN G A L ,C y s ＧC ,R B P ,a n dC r eo n p o s t o p e r a t i v ed a y １a n d p o s t o p e r a t i v ed a y ３we r e s i g n if i c a n t l y d i f f e r e n t (P ＜０．０５),w h i l e t h e r ew a s n o s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n e a c hw e e k i n e a c h i t e m b e t w e e n １w e e k a n d ２m o n t h s (P ＞０．０５)．B e f o r e a n d a f t e r k i d n e y t r a n s p l a n t a t i o n ,l e v e l s o fN G A L ,C ys ＧC ,H c y ,B U N ,C r e ,R B P a n d c o m p l e m e n t C １q w e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t (P ＜０．０５a m o n g wh i c hN G A L P ＜０．０１)．N G A L ,C y s ＧC ,H c y ,C r e ,a n d R B Ps h o w e dd i f f e r e n tl e v e l sb e t w e e nt h ei n f e c t i o n g r o u p an d i n f e c t i o n r e c o v e r y g r o u p a f t e r r e n a l t r a n s pl a n t a t i o n (P ＜０．０５f o rN G A L ,R B P P ＜０．０１)．T h e i n c r e a s eo f N G A La n dC y s ＧCa f t e r r e n a l t r a n s p l a n t a t i o n i n f e c t i o nw a s s i g n i f i c a n t l y g r e a t e r t h a n t h a t o fC r e (P ＜０．０５)．T h e d i f f e r e n c e b e t w e e nC r e a b n o r m a l g r o u p a n d s t a b l e g r o u p a f t e r r e n a l t r a n s pl a n t a t i o n s h o w e d t h a tN G A L a n dC y s ＧCw e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t (P ＜０．０５,i n c l u d i n g N G A L P ＜０．０１)．N G A L ,C y s ＧCa n dC r e r a t e d e c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y (P ＜０．０５),a n d N G A La n dC y s ＧCa f t e r ３d a y so f s u r g e r y w e r es i gn i f i c a n t ．T h e p o s i t i v e r a t e o fC r ew a s s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t f r o mt h a t o fC r e (P ＜０．０１)．T h e r ew a s s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c ei n N A G ,u r i n a r y R B P ,a n d u r i n e P R O b e t w e e nt h e u r i n e g r o u p b e f o r et h e k i d n e yt r a n s p l a n t a t i o na n dt h es t a b l eu r i n e g r o u p a f t e ro p e r a t i o nc o m p a r e d w i t ht h ec o n t r o l g r o u p (P ＜０．０５)．T h ed i f f e r e n c eb e t w e e nN A G ,u r i n a r y R B P ,a n du r i n eP R Oi nt h eu r i n e g r o u p b e f o r er e n a l t r a n s p l a n t a t i o nc o m p a r e dw i t h t h e s t a b l eu r i n e g r o u p w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P ＜０．０５)．C y s ＧC ,N G A L ,a n dC r e h a d g o o d c o r r e l a t i o n s ,e s p e c i a l l y C ys ＧCa n dC r ew a s b e t t e r t h a nN G A L ,w h i l eR B P a n dC r ew e r en o t r e l a t e d ．C o n c l u s i o n I n r e f l e c t i n g t h e c h a n ge s i n r e n a lf u n c t i o nb e f o r e a n d a f t e r r e n a l t r a n s p l a n t a t i o n ,N G A L a n d C y s ＧC a r e m o r e s e n s i t i v e ,t i m e l y ,a n d a c c u r a t e t h a n t r a d i t i o n a l m o n i t o r i ng i n d i c a t o r so fk i d n e y d i s e a s e ,s u c ha sB U N a n d C r e ．N G A La n d C y s ＧCh a v e p r o mi s i n ga d v a n t a g e s i nt h ee a r l y d i a g n o s i so f p o s t o p e r a t i v ei n f e c t i o na n dr e n a la l l o g r a f t i m pa i r m e n t ．U r i n e n a g ,R B Pa n dP r oc a nb eu s e d t oe v a l u a t e r e n a l f u nc t i o n r e c o v e r y a f t e r r e n a l t r a n s p l a n t a t i o n ．K e y w o rd s :Re n a l t r a n s p l a n t a t i o n ;㊀N e u t r a l g r a n u l o c y t e g e l a t i n a s er e l a t e dl i pi dc a r r i e r p r o t e i n ;㊀C o m p l e m e n t C １q ;㊀S m a l l a n d l o wd e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l ;㊀C y s t a t i nC ;㊀H o m o c ys t e i n e ;R e t i n o l ;㊀N Ｇa c e t yl Ｇb e t a Ｇd g l u c o s i d a s e ;㊀U r i n e p r o t e i n ;㊀I n f e c t i o n ;㊀I n f e c t i o n t o r e s t o r e ㊀㊀在医学技术日新月异的今天,对于终末期肾病患者来说肾移植已成为最好的治疗手段[１].肾小球滤过率(G F R )是目前公认评价肾脏功能比较全面的指标之一,临床上通常采用测定血清尿素和肌酐水平来间接反映G F R 的水平,可是它们易受年龄㊁时间㊁性别㊁饮食等影响,对疾病疗效预测相对较差[２].有研究表明,血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(N G A L )㊁补体C １q㊁小而密低密度脂蛋白胆固醇(s d ＧL D L )㊁胱抑素C (C ys ＧC )㊁同型半胱氨酸(H c y )㊁视黄醇(R B P )和尿中的R B P ㊁N Ｇ乙酰ＧβＧD 葡萄糖苷酶(N A G )㊁尿蛋白(P R O )等,相对于肌酐㊁尿素等出现时间较早,特异性较好.这些指标宜作为早期移植肾功能受损的常规监测指标,其对提高远期肾移植患者人肾存活率具有重要的意义.材料和方法㊀㊀１㊀标本及其来源㊀㊀收集２０１７年９月至２０１８年４月新入原３０９医院泌尿１科㊁泌尿２科的肾移植患者及肾移植术后门诊定期复查患者术前㊁术后１d ㊁３d ㊁１周㊁２周㊁１月㊁２月的血清标本㊁尿标本.共筛选出肾移植患者７６例,其中男性为４６例,女性为３０例,年龄为３６~５５岁,平均年龄为４２ʃ７岁.根据临床诊断(医生查体㊁化验㊁超声㊁影像)分为６个组:肾移植术前组㊁肾移植术后稳定组㊁肾移植术后感染组㊁肾移植４７７L a b e l e d I mm u n o a s s a y s&C l i n M e d ,M a y．２０２１,V o l ．２８,N o ．５术后C r e 异常组㊁肾移植术后感染恢复组及对照组,其中肾移植术后感染组㊁肾移植术后感染恢复组根据临床医生查体和血常规和C Ｇ反应蛋白来判断有无感染的存在,肾移植术后C r e 异常组根据患者的血肌酐结果异常来区分.对照组为我院体检中心的健康体检者,年龄范围为３３~５３岁,其中男性１２名,女性８名,平均年龄４１ʃ５岁.入选健康对照组的标准为无恶性肿瘤㊁各种传染性疾病以及自身免疫性疾病,同时排除糖尿病㊁高血压㊁高血脂等.抽取空腹静脉血并于１h 内分离血清,统一标号存于－８０ħ冰箱,尿液及时检测,所有血清标本批量检测N G A L ㊁C y s ＧC ㊁补体C １q ㊁s d ＧL D L ㊁H c y ㊁血R B P ㊁B U N 和C r e 的水平,所有尿标本在留取１h 内检测尿R B P ㊁N A G 及P R O 的水平.㊀㊀２㊀方法㊀㊀２．１㊀试剂与仪器㊀N G A L ㊁C y s ＧC ㊁补体C １q㊁s d ＧL D L ㊁H c y ㊁血R B P ㊁B U N ㊁C r e ㊁尿R B P ㊁N A G 及P R O 均用A U ５８２１全自动生化分析仪(美国贝克曼公司)检测.C y s ＧC ㊁H c y㊁s d ＧL D L ㊁C r e ㊁N A G 和P R O 的试剂盒均为自北京九强生物技术有限公司生产;N G A L 的试剂盒由浙江东瓯生物技术有限公司提供.B U N 的试剂盒为贝克曼公司原装试剂.补体C １q 的试剂盒由宁波美康公司提供.R B P 的试剂盒由北京森美希克玛生物科技有限公司提供.㊀㊀２．２㊀检测方法㊀N G A L 为免疫比浊法,参考区间:３７~１８０n g /m L ;补体C １q 以胶乳免疫比浊法为原理,参考区间:１５．７~２３．７m g /d L ;C ys ＧC 应用胶乳免疫比浊法定量检测,参考区间:ɤ１．１５m g/L ;s d ＧL D L 检测方法为过氧化物酶法,参考区间:０．２５~１．１７m m o l /L ;H c y 的检测应用酶循环法,参考区间:６~１５μm o l /L ;B U N 的检测应用尿素酶Ｇ谷氨酸脱氢酶法,参考区间:２．８６~７．８５mm o l /L ;C r e 的检测应用肌氨酸氧化酶法,参考区间:４４~１２０μm o l /L ;N A G 的检测应用化学法,参考区间:０~１８０;P R O 的检测应用焦芬红法,参考区间:０~１．５g /d :R B P 的检测应用胶乳免疫比浊法,血参考区间:２５~７０m g/L ㊁尿参考区间:０~３m g/L .根据仪器和试剂的说明书制定操作计划,进行标准品定标并保证室内质量控制在控制范围内.㊀㊀３㊀统计学处理㊀㊀应用S P S S １９．０统计软件对资料进行统计.所有数据符合正态分布,以x ʃs 表示,术前术后比较采用配对样本t 检验,术后不同时间组的两两比较采用单因素方差分析,计数资料采用卡方检验.以P ＜０．０５表示差异有统计学意义.结㊀㊀果㊀㊀１㊀肾移植术前组与对照组各指标水平㊀㊀测定肾移植术前组与对照组N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H C Y ㊁B U N ㊁C r e ㊁R B P ㊁补体C １q 及sd ＧL D L 的水平,并进行统计学分析,见表１.肾移植术前组与对照组相比,N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H c y㊁B U N ㊁C r e ㊁R B P ㊁补体C １q 差异有统计学意义(P ＜０．０５其中N G A L P ＜０．０１);s d ＧL D L 差异无统计学意义(P ＞０．０５).表１㊀肾移植术前组与对照组N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H C Y ㊁B U N ㊁C r e ㊁R B P ㊁补体C １q 及sd ＧL D L 的水平比较(x ʃs )组别例数N G A L(n g/m L )C ys ＧC (m g/L )H C Y(μm o l /L )B U N(mm o l /L )C r e(μm o l /L )R B P(m g /L )补体C １q(m g /d L )s d ＧL D L(mm o l /L )肾移植术前组３０８２２．３１ʃ３４６．９６．７５ʃ２．０５２９．６２ʃ１２．５９２４．４ʃ７．７０９５３．７ʃ３４１．０７９５．６１ʃ２４．８１９．７４ʃ３．７４０．８７ʃ０．３７对照组２０８４．０８ʃ１１．４７０．６９ʃ０．０７１０．４ʃ２．２０３．９８ʃ０．２９５２．４１ʃ９．６７３３．５４ʃ５．１６１７．７４ʃ１．９８０．８２ʃ０．０７㊀㊀２㊀肾移植术后感染组与感染恢复组各指标水平㊀㊀测定肾移植术后感染组与感染恢复组N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H C Y ㊁B U N ㊁C r e ㊁R B P ㊁补体C １q 及s d ＧLD L 的水平,并进行统计学分析,见表２.肾移植术后感染组与感染恢复组相比,N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H c y㊁C r e ㊁R B P 差异有统计学意义(P ＜０．０５其中N G A L ㊁R B PP ＜０．０１);B U N ㊁补体C １q㊁s d ＧL D L 差异无统计学意义(P ＞０．０５).表２㊀肾移植术后感染组与感染恢复组N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H C Y ㊁B U N ㊁C r e ㊁R B P ㊁补体C １q 及sd ＧL D L 的水平比较(x ʃs )组别例数N G A L(n g/m L )C ys ＧC (m g/L )H C Y(μm o l /L )B U N(mm o l /L )C r e(μm o l /L )R B P(m g /L )补体C １q(m g /d L )s d ＧL D L(mm o l /L )术后感染组１５１６９．１３ʃ６０．９４１．８５ʃ０．５２２５．４３ʃ１２．０７．６５ʃ２．７６１２５．１６ʃ４３．１５５６．９４ʃ１５．６８１９．２７ʃ３．５００．９１ʃ０．１３术后感染恢复组１５１１４．２ʃ４４．８９１．３０ʃ０．３０１５．６６ʃ４．１６６．１８ʃ２．３５９３．９１ʃ２２．７６４１．８７ʃ９．５１１９．２２ʃ３．０７０．８４ʃ０．２４㊀㊀３㊀肾移植术后感染组与感染恢复组N G A L 、C y s ＧC 和C r e 的水平㊀㊀测定肾移植术后感染组与感染恢复组N G A L ㊁C ys ＧC 和C r e 的水平,进行P e a r s o n 卡方检验,并对两组下降率进行比较,见表３.肾移植术后感染时的N G A L ㊁C ys ＧC 升高幅度及感染恢复时下降幅度明５７７标记免疫分析与临床㊀２０２１年５月第２８卷第５期显大于C r e (P ＜０．０５).表３㊀肾移植术后感染组与感染恢复组N G A L ㊁C ys ＧC 和C r e 的水平及其两组下降率的比较(x ʃs )组别例数N G A L (n g /m L )C y s ＧC (m g /L )C r e (μm o l /L )术后感染组１５１６９．１３ʃ６０．９４１．８５ʃ０．４９１２５．１６ʃ４３．１５术后感染恢复组１５１１４．２ʃ４４．８９１．３０ʃ０．３０９３．９１ʃ２２．７６下降率(％)１５３２．４８２９．７３２４．９７㊀㊀４㊀肾移植C r e 异常组和术后稳定组各指标水平㊀㊀测定肾移植C r e 异常组和术后稳定组N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H C Y ㊁R B P ㊁补体C １q 及sd ＧL D L 的水平,并进行统计学分析,见表４.肾移植术后C re 异常组与稳定组相比,N G A L ㊁C ys ＧC 差别有统计学意义(P ＜０．０５其中N G A L P ＜０．０１);H c y ㊁R B P ㊁补体C １q㊁s d ＧL D L 差异无统计学意义(P ＞０．０５).表４㊀肾移植C r e 异常组和术后稳定组N G A L ㊁C y s ＧC ㊁H C Y ㊁R B P ㊁补体C １q 及sd ＧL D L 的水平比较(x ʃs )组别例数N G A L (n g /m L )C y s ＧC (m g /L )H C Y (μm o l /L )R B P (m g /L )补体C １q (m g /d L )s d ＧL D L (mm o l /L )术后C r e 异常组２０２１８．５ʃ２８．０３１．６７ʃ０．３２４．１８ʃ７．９７６１．６３ʃ１６．０６１９．２２ʃ２．３１１．１２ʃ０．４１术后稳定组２０１２５．５ʃ３５．３５１．１３ʃ０．１９１６．７８ʃ４．８２４４．８ʃ８．２５１７．４１ʃ３．１８０．９１ʃ０．３５㊀㊀５㊀肾移植术前尿液组㊁术后稳定尿液组与对照组N A G ㊁尿R B P 和尿P R O 的水平㊀㊀测定肾移植术前尿液组㊁术后稳定尿液组与对照组N A G ㊁尿R B P 和尿P R O 的水平,并进行统计学分析,见表５.肾移植术前尿液组㊁术后稳定尿液组与对照组相比,N A G ㊁尿R B P ㊁尿P R O 差别有统计学意义(P ＜０．０５).表５㊀肾移植术前尿液组㊁术后稳定尿液组与对照组N A G ㊁尿R B P 和尿P R O 的水平比较(x ʃs )组别例数N A G (n g /m L )尿R B P (m g /L )尿P R O (g /d )术前尿液组１８１９．５１ʃ５．６１５７．４６ʃ２１．６９１．７３ʃ０．２６术后稳定尿液组１８８．９７ʃ４．１９０．３９ʃ０．１９０．１９ʃ０．１２对照组１８５．５９ʃ２．６０．１４ʃ０．０５０．０２ʃ０．０１㊀㊀６㊀肾移植术后１d ~３个月与术前N G A L ㊁C ys ＧC ㊁R B P 及C r e 的水平㊀㊀测定肾移植术后１d~３个月与术前N G A L ㊁C ys ＧC ㊁R B P 及C r e 的水平,并进行统计学分析,见表６.术后与术前比较,N G A L ㊁C ys ＧC ㊁R B P ㊁C r e 差异均具有统计学意义(P ＜０．０５),术后１d 与术后３d 比较,N G A L ㊁C ys ＧC ㊁R B P ㊁C r e 差异均具有统计学意义(P ＜０．０５).１周~２个月间比较,N G A L ㊁C y s ＧC ㊁R B P ㊁C r e 差异均无统计学意义(P ＞０．０５).表６㊀肾移植术后１d ~３个月与术前N G A L ㊁C ys ＧC ㊁R B P 及C r e 的水平比较(x ʃs )组别例数N G A L (n g /m L )C y s ＧC (m g /L )R B P (m g /L )C r e (μm o l /L )术前１９９８３．８ʃ２９７．８７．４１ʃ１．８４８７．９ʃ３６．０８９５３．７ʃ３４１．７８术后１d １９３３１．６ʃ１８９．６４２．６４ʃ０．７７７２．７ʃ２２．５７５１３．０５ʃ１８７．４８术后３d １９１８６．８ʃ１２３．０６１．９２ʃ０．５８５５．１ʃ２０．９５２３２．５３ʃ１３６．２９术后１周１９１８３．３ʃ１０５１．９３ʃ０．５６６２．５３ʃ２７．７１５０．７１ʃ８７．４５术后２周１９１６７．３ʃ９０．８１１．８８ʃ０．４８６０．４２ʃ１６．８７１４４．４ʃ７４．８术后１个月１９１２９ʃ５７．２４１．７６７ʃ０．２７６３．３９ʃ１６．０６１２２．０４ʃ２３．４０术后２个月１９１３４．６ʃ５５．８９１．６８ʃ０．２４６０．８５ʃ１６．０９１２４．１５ʃ２３．８１术后２个月以后１９１０７．８ʃ５８１．４４ʃ０．３２５９．６５ʃ１３．０２１０８．３９ʃ２７．４２㊀㊀７㊀肾移植术后１d ㊁３d 与术前N G A L ㊁C ys ＧC 和C r e 的水平㊀㊀测定肾移植术后１d ㊁３d 与术前的N G A L ㊁C ys ＧC 和C r e 水平,并进行卡方检验;术后组与术前组进行下降率与阳性率的比较,并进行统计学分析,见表７.术后１dN G A L ㊁C y s ＧC 与C r e 下降率比较,差异具有统计学意义(P ＜０．０５);术后３dN G A L ㊁C ys ＧC 与C r e 阳性率比较,差异具有统计学意义(P ＜０．０１);N G A L ㊁C y s ＧC 与C r e 相比,术后第一天下降幅度最大,N G A L 在术后第三天下降幅度最大.６７７L a b e l e d I mm u n o a s s a y s&C l i n M e d ,M a y．２０２１,V o l ．２８,N o ．５表７㊀肾移植术后１d ㊁３d 与术前N G A L ㊁C ys ＧC 和C r e 的水平的下降率㊁阳性率比较(％,x ʃs )组别N G A L C y s ＧC C r e术后１天下降率６６．２９６４．３７５６．７７术后３天下降率８１．０１７４．０９７５．６１术后３天阳性率２１．０５２６．３１１００．００㊀㊀８㊀术后１d~３个月的C ys Ｇc ㊁N G A L ㊁R B P 与C r e 的相关性分析㊀㊀术后１d ~３个月的C ys ＧC ㊁N G A L ㊁R B P 与C r e 的相关性分析,见图１㊁图２㊁图３.C ys Ｇc ㊁N G A L 与C r e 均呈很好的相关性,特别是C ys ＧC 与C r e 相关性好于N G A L ;但是R B P 与C r e 不相关.图１㊀术后１d ~３个月的C ys ＧC 与C r e的相关性分析图２㊀术后１d ~３个月N G A L 与C r e的相关性分析图３㊀术后１d ~３个月R B P 与C r e 的相关性分析讨㊀㊀论㊀㊀终末期肾病(E S R D )是对人类健康危害严重的疾病,由于肾脏失去功能导致E S R D 患者可选择的治疗方式只有血透析和肾移植两种.无论在生活质量和存活率上肾透析都是无法和肾移植相比的.据不完全统计,我国２０１２年约有１５０~２００万的E S R D患者[３],可我国可供移植的肾源却很稀少.然而移植肾的长期存活率也不是很高,特别是现阶段常规肾功能指标检测存在一定局限性,很难早期准确地发现移植肾功能的异常,因此,对于临床医生来说寻找新的诊断指标用于判断移植肾的早期功能异常及疗效判断成为关键.㊀㊀N G A L 是中性粒细胞和肾小管上皮细胞在受到有害刺激时分泌的一种小分子糖蛋白[４],目前有研究[５]发现N G A L 表达水平与肾功能损伤程度呈很好相关性,当肾小管受损时其表现为高水平表达,对慢性肾损伤的诊断和预后评估具有重要意义[６].通过本研究发现N G A L 在术前㊁后及术后感染和感染恢复㊁C r e 异常组和稳定组中检测,可以发现其对于肾移植后肾脏功能异常可以做到早期诊断,同时也发现对肾移植后发生感染时N G A L 变化要先于C r e 传统指标的.㊀㊀C ys ＧC (也叫半胱氨酸蛋白酶抑制剂C ),是一种由机体全部有核细胞产生的相对分子量低的蛋白质,由有核细胞稳定分泌,其清除途径只有肾小球滤过后被彻底分解不回流入血.而且其血中水平不受年龄㊁性别㊁肌肉量㊁饮食习惯㊁疾病等影响[７],是反映肾小球率过滤的金指标.本研究显示C ys ＧC 在肾移植后监测肾脏功能恢复上要优于C r e 传统指标,也可以做到的肾功能异常的早期发现.并且C y s ＧC 与C r e 有很好的相关性,可作为肾移植病情评估的重要参考指标.㊀㊀R B P 是一类有肝脏负责分泌的㊁半衰期很短㊁负责特异性结合和转运维生素A 的属于小分子结合蛋白家族[８].当肾功能异常时肾小球滤过减少及肾小管的吸收出现问题时,其血和尿的水平都是增高的.根据本研究结果分析得出R B P 水平在术后㊁术后感染及感染恢复中有一定意义,可以对肾功能异常进行监测,但是在肾功能早期诊断上与N G A L 和C y s ＧC 相比意义不大.㊀㊀N A G 是一种广泛分布于各种脏器和组织中的溶酶体酶(即水解酶),人体主要分布在肾脏的近曲小官,所以当肾脏损伤累积肾小管时特别是早期损伤时其是特别敏感的指标[９].当肾小管严重受损时尿中的N A G 水平会显著增高.本研究结果中,７７７标记免疫分析与临床㊀２０２１年５月第２８卷第５期N A G在术前组㊁术后稳定组与对照组的两两比较中差别均有统计学意义(P＜０．０５).㊀㊀综上所述,N G A L㊁C y sＧC㊁R B P㊁C r e㊁N A G和尿R B P在肾移植术前与术后水平差异均有统计学意义(P＜０．０５).术前与对照组比较,除s dＧL D L外的其他指标差异均具有统计学意义;感染组与感染恢复组除B U N㊁补体C１q㊁s dＧL D L外的其他指标差异均具有统计学意义.术后稳定组与C r e异常组只有N G A L㊁C y sＧc差别有统计学意义(P＜０．０５其中N G A L P＜０．０１).但１周~２个月间N G A L㊁C y sＧC㊁R B P㊁C r e两两比较差异均无统计学意义(P＞０．０５).同时相关性分析显示,C y sＧc㊁N G A L与C r e均呈很好的相关性,特别是C y sＧc与C r e相关性好于N G A L;但是R B P与C r e不相关.补体C１q在临床生化指标值中有明显的指导意义,但在本研究中肾移植术前与对照组比较差异有统计学意义,在其他比较中意义不大.在由此可以得出N G A L㊁C y sＧC㊁R B P㊁C r e㊁N A G和尿R B P水平检测在肾移植患者的早期诊断㊁病程评估和预后观察上有一定的临床意义.参考文献[１]王大光,官琳妹,谭梅．血清C y sＧC的检测对肾移植术后患者肾功能评价的临床意义[J]．医学与哲学,２０１４,３５(２０):３５Ｇ３６,３９．[２]张雅君,王汉民．血清胱蛋白酶抑制剂C测定的临床意义[J]．医学信息,２００２,１５(１１):６６０Ｇ６６１．[３]赵琨,齐雪然,隋宾艳,等．终末期肾病腹膜透析预算影响分析[J]．中国卫生经济,２０１５,３４(１):６６Ｇ６９．[４]S T E V E N SPE,L E V I N A．E v a l u a t i o n a n d m a n a g e m e n t o f c h r o n i ck i d n e y d i s e a s e:s y n o p s i s o f t h e k i d e n y d i s e a s e:i m p r o v i n g g l o b a l o u t c o m e s２０１２c l i n i c a l p r a c t i c e g u i d e l i n e[J]．A n nI n t e r n M e d,２０１３,１５８(１１):８２５Ｇ８３０．[５]吴佳玉,熊冠泽,丁福全,等．血清胱抑素C和尿N G A L联合检测在急性肾损伤病情评估及预后中的价值[J]．中山大学学报(医学科学版),２０１４,３５(１):１５２Ｇ１５５．[６]P A T E L M L,S A C HA N R,V E R AM A,e t a l．N e u t r o p h i l g e l a t i n a s eＧa s s o c i a t e d l i p o c a l i n a s a b i o m a r k e r o f d i s e a s e p r o g r e s s i o n i n p a t i e n t sw i t hc h r o n i ck i d n e y d i s e a s e[J]．I n d i a nJ N e p h r o l,２０１６,２６(２):１２５Ｇ１３０．[７]W E I N E R TLS,P R A T E S A B,d o AMA R A L F B,e t a l．G e n d e r d o e sn o t i n f l u e n c eC y s t a t i nCc o n c e n t r a t iＧo n s i nh e a l t h y v o l u n t e e r s[J]．C l i nC h e m L a b M e d,２０１０,４８(３):４０５Ｇ４０８．[８]谢英才,邓碧坚,支李金．尿铜蓝蛋白㊁血清胱抑素C㊁视黄醇结合蛋白联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值[J]．中国老年学杂志,２０１５,３５(１６):４５２９Ｇ４５３０．[９]M 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血清C1q
血清C1q
血清C1q介绍：
C1q是构成C1的一个重要成分，由小肠、结肠上皮细胞、血液中单核细胞、腹膜巨噬细胞、上皮细胞、肝脏、脾脏等合成。
活化后能启发补体经典激活途径。
血清C1q正常值：
0.197±0.04g/L。
血清C1q临床意义：
骨髓炎、类风湿性关节炎、SLE、血管炎、硬皮病、痛风、活动期过敏性紫癜病人血清C1q含量显著增加;活动性混合性结缔组织病患者血清C1q含量显著降低。
血清C1q注意事项：
(1)待测血清应新鲜，当日不便测定时应置-20℃冻存。
(2)其他注意事项同免疫单扩散试验。
血清C1q检查过程：
暂无相关信息。
血清补体C1q及其抗体检测的临床意义研究进展
血清补体C1q及其抗体检测的临床意义研究进展
冯晓琳;张楠;汪俊军
【期刊名称】《临床检验杂志》
【年(卷),期】2016(34)4
【摘要】补体C1q是补体经典途径的始动分子,在维持自身免疫耐受、调控炎性反应等方面发挥重要作用.补体C1q亦参与动脉粥样硬化的发生与发展.血清补体
C1q及其相关抗体的检测对高动脉粥样硬化风险的自身免疫性疾病、心脑血管疾病等的诊断及病情评估具有重要意义.该文就血清补体C1q及抗C1q抗体检测的临床价值研究作一综述.
【总页数】3页(P287-289)
【作者】冯晓琳;张楠;汪俊军
【作者单位】南京军区南京总医院临床检验科,南京210002;南京军区南京总医院临床检验科,南京210002;南京军区南京总医院临床检验科,南京210002
【正文语种】中文
【中图分类】R446.6
【相关文献】
1.重度子痫前期孕妇血清胱抑素C及补体C1q变化及临床意义 [J], 蒋玲祥;吴朝勇;夏桂玉
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4.血清补体C1q、RBP及尿mALB联合检测在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的临床意义 [J], 乐高钟;吴小秧;吴志坚;廖永强;罗勤
5.血清补体C1q和胱抑素C在IgA血管炎的临床意义 [J], 张茂霞;马宏;赵立科因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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补体C1q简介
补体C1q是补体系统C1的第一组成成分，是一个巨分子量糖蛋白，一个C1q分子由18个多肽链成，化学组成为胶原性蛋白。
C1q抗原补体经典激活途径与血清中IgG 、IgM结合成抗原----抗体免疫复合物（IC）激活CP（C1q免疫复合物）沉积在肾小球基底膜（肾系膜上）引发肾小球受损。
补体C1q临床意义
一、反映血清样本中补体C1q动态浓度变化，体内炎症自身免疫性疾病引起的肾小球
肾炎、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等诊断治疗和预后的观察。
二、补体C1q水平下降：补体C1q肾病，活动性免疫复合物性疾病，如肾小球肾炎、
狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病的急性期、活动期的重要标志。
营养不良性下降。
三、补体C1q水平上升：非感染性慢性炎症如类风湿关节炎、免疫复合物性疾病缓解
期。
生理性升高。
四、正常参考值范围：159mg/L----233mg/L
补体C1q临床相关性:
一、检测补体系统激活状态，鉴别经典激活或旁路途径的激活或旁路途径的激活。
二、诊断补体C1q肾病，血清补体CH50、C3、C4水平正常，补体C1q水平异常。
三、诊断补体系统先天性缺陷，如先天性补体C1q缺陷，临床常表现为混合免疫缺陷、肾
小球肾炎、SLE。
四、与体内炎症性免疫反应相关，当补体激活剂如免疫复合物存在时，补体C1q被激活并
与免疫复合物中结合抗原的抗体（IgG类、IgM类）的FC段结合。
该复合物沉积于人体局部组织，引发炎症性免疫反应，如沉积于肾小球系膜和肾小球基底膜组织，引发肾小球肾炎、狼疮性肾炎，特别是近年来发现的以C1q沉积于肾小球系膜导致肾脏组织学发生微小病变、系膜增殖及局灶性增殖等变化的C1q肾病等。
如沉积于关节组织，造成关节腔炎性肿胀，表现为类风湿关节炎（RA）症状。
补体C1q与大量免疫复合物的结合引起血清补体C1q呈下降趋势，当体内炎症性反应趋于缓解，免疫复合物形成减少，补体C1q浓度呈暂时性代偿性升高。
补体C1q临床体现：
一、狼疮性肾炎（SLE）
C1q缺损可分为两种不同型，一种是C1q完全不能检出，另一种是虽然存在C1q但缺乏功能，后者属异合子缺损。
在临床上两型都有红斑狼疮SLE症状和易感倾向。
尽管抗dsDNA被确认为活动性SLE的标志，并与其肾脏损害有关。
但该抗体在非活动性SLE和无肾脏损害患者中，亦可出现相当比例的阳性率。
随着对SLE免疫发病机制研究的不断深入，补体C1q与SLE的关系日益受到重视。
临床发现，肾病患者肾小球基底膜、肾系膜可见C1q 与免疫复合物中IgG 、IgM结合沉积。
肾系膜增生性肾炎、SLE在肾组织的沉积中常伴随补体C1q成分及抗体复合物的沉积。
特别是在SLE并发活动性肾炎和无活动性肾炎两组之间，C1q的检测具有鉴别诊断价值和显著的统计学意义。
红斑狼疮（SLE）能引起狼疮性肾炎，严重的能引起肾衰竭等。
血清补体C1q检测能在狼疮肾炎在疾病早期阶段出现阳性时，可提早进入治疗，预防肾功能损害，及在治疗中评估肾功能损害程度及稳定程度，减少肾功能进一步损害。
二、急性肾小球肾炎（GN）
A型链球菌、B溶血性链球菌、脑膜炎球菌及肺炎球菌感染后，发生内皮---肾小球系膜肾小球肾炎补体C1q浓度下降快、时间早，随着治疗，其他补体成分减少，不及C1q 明显，随着治疗好转，C1q恢复正常。
三、类风湿关节炎（RA）
急性期时，补体C1q浓度下降常早于其他补体成分，治疗缓解时RA病人血清中C1q 升高。
四、尿毒症及同种异体移植排斥反应等疾病中，病人血清中补体C1q下降快。
五、混合性免疫疾病，病人血清中C1q浓度下降，C1q可作为观察指标。
六、研究发现，肝癌肿瘤破裂的患者巨噬细胞吞噬功能受损，导致体内抗原抗体复合物（IC）
积聚在血管壁上；IC由乙肝病毒e1抗原（HbeAg/1）、免疫球蛋白和补体C1q所组成，主要沉积在小动脉壁的弹力膜上；在IC的沉积处，其小动脉壁存在血管受损现象。
患者体内巨噬细胞功能受损导致的IC血管沉积及小动脉受损，致使小动脉脆弱，在受力情况下极易破裂出血，并可能与肝癌自发性破裂直接相关。
由于大肿瘤较小肿瘤更易受到外力冲击，故大直径的肿瘤比小肿瘤更易发生出血现象，但在血管受损的基础上，小直径的肿瘤亦可发生破裂现象。
七、研究表明，慢性肺心病患者血清补体C1q、C5、C9均显著低于健康对照组，其形成原
因可能是由于反复呼吸道感染所造成。
补体的持续激活，反复消耗。
在慢性肺心病的发病过程中，反复发生的呼吸道感染可持续激活补体，而补体激活后引起炎症细胞进入肺实质，随后造成弹性蛋白酶和氧化剂的释放，造成弹性肺组织受损，补体消耗与弹性肺组织受损的程度及由此而产生的肺气肿程度之间可能存在着某种量的关系。
肾病检测新成员----补体C1q主要检测由于自身免疫引起的肾小球系膜肾小球肾炎、狼疮性肾炎、盘状狼疮肾炎等，以及类风湿关节炎对肾小球损伤后评估治疗和预后的一个敏感指标。