第16章冷热疗法(修改版)

1.促进浅表炎症消散和局限
2.缓解疼痛
胃肠痉挛等
细胞代细胞谢代谢 需氧量需氧量
3.减轻深部组织充血
4.保暖
年老体弱、末梢循环不良者等 坐
血管 血管 毛细血毛细管血通管透通性透性
浴
血液黏血液稠黏度稠度
用用热热
增增加加 增增加加 扩扩张张 增增加加 降降低低
血液流血液动流动
增增快快
淋巴流淋巴动流动
增增快快
Ａ.可局部热敷20min Ｂ.可局部冷敷20min
Ｃ.增加局部活动量 Ｄ.每天先热敷10mim再冷敷
10min
Ｅ.每天先冷敷10min
课后思考：
患者刘某，40岁，女性，神志不清，面色潮红 而灼热，T41℃，P120次/min，R24次/min，诊 断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问： （１）操作前应怎样进行护理评估？ （２）乙醇溶液的浓度与用量是多少？ （３）擦浴中应注意那些问题？
㈢ 乙醇拭浴法
１.目的 为体温在39.5℃以上的高热病人降温 ２.原理 利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张
的作用以降低体温
３.操作程序【评估】
【计划】 用物 环境 自身
【实施】
热水袋
冰袋
乙醇：浓度：25%-35% 量：200-300ml 温度：30-34℃
冰袋
核对解释 安置患者 垫巾擦浴 擦浴顺序 取热水袋 整理归位 取下冰袋 观察记录
炎症早毛新1期.毛细陈细血代血管谢管↓↓→↓→血血运管↓→通细透菌性活↓→力充↓→血、 扁桃水体肿术↓后、鼻出血、软组织损伤早期
2.减轻局部的充血和出血21.血细循胞环活↓力→↓粘→稠神度经↓末→梢血敏液感凝↓固→↑疼→痛
3.减轻疼痛 4.降低体温
牙痛、烫伤 出↓ 血↓ 2.血管↓→通透性↓→组织张力↓→出
最长不能超过30min,如需再用应间隔60min;
2.注意观察患者
3.注意观察冰袋
注意观察用冷部位血液循环状况； 如为降温，体温降至39℃以下时，可撤去冰袋； 冷疗30min需测体温，并做好记录。
㈡ 冰帽、冰槽的使用
１.目的
用于中暑患者的降温；
２.脑操外作伤程、序脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细
方式
影响因素
干热
温度
干热：50-70℃ 湿热：40-60℃
个体 差异
老、婴幼儿
女性>男性
影响 因素
面积 正比
厚薄
部位
血液循环
时间 15-30min
操作前准备
评估病人
评估环境
1. 调节室温 2. 确保安全 3. 屏风遮挡（必要时）
相关技能
学习内容
冰袋
冰帽
冷湿敷
乙醇拭 浴
局部用冷
全身用冷
㈠ 冰袋、冰囊的使用
双上肢→背部→下肢 擦浴时在大血管处，稍用力擦拭，并延长擦 拭时间 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心
擦拭后30m以in离测心体方温向，拍拭体，温每降侧至拍拭3min 39℃以下取下冰袋
热水袋
温水拭浴 水温：32-34℃，其余同酒精拭浴
㈡ 热疗法的作用
炎症早期、炎症后期生理效生应理效应
１
2
• 冷疗技术有哪些？作用？禁忌症？ • 热疗技术有哪些？作用？禁忌证？
课堂练习
１
2
１3.应.当当时采应取采的取处的理处方理法方是法（是（ＤＢ） ）
Ａ.局热水部袋热敷 Ｂ.局 湿部热冷敷敷 ＣＣ.烤.灯局部冷、热敷交替 Ｄ.热水足坐浴 Ｅ.按冷摩湿推敷拿
２.护士指导患者48h后处理方法是（ Ａ ）
高热、中暑、血1颅.接脑↓ 外触伤皮肤↑ →传导、蒸发↑ →T↓
2.脑C↓→耗氧量↓→缺氧症状↓→脑C
损害↓
热疗法目的：与冷疗机理相反
用法
目的
禁忌
冷 减轻局部出血
1.循环障碍
疗 减轻组织的肿胀和疼 2.慢性炎症或深部化脓病灶
法痛 控制炎症扩散 降低体温
3.冷过敏、心脏病及体质虚
弱
·枕后、耳廓、阴囊处
4.禁忌部·位心：前区
·腹部
·足底
热 促进炎症的消散和局 1.急腹症未明诊断前
疗限
2.面部危险三角感染
法 减轻疼痛
3.软组织损伤48小时内
减轻深部充血
4.细菌性结膜炎
保暖与舒适
5.出血性疾病
6.感觉功能损伤、意识不清
7.恶性肿瘤、金属移植物等
冷热疗技术
第一节 冷疗技术
第二节 热疗技术
冷热疗技术
湿热 效果优于
１.目的 ２.降操温作、程镇序痛、【消计肿划、】止血用、物阻止环发境炎或自化身脓。
【实施】
砸冰装袋
核对解释 放置冰袋 将冰袋置于冷敷部位
观察记录
每10min查看一次局部皮肤颜色
撤除冰袋 用冷30min后，撤去冰袋
பைடு நூலகம்
整理记录
扁高桃热体降术后温 冰袋放在前放额在、颈头前顶颌等下大血管部位。
1.用冷时间正确
胞的损害
【评估】
【计划】 用物 环境 自身
【实施】
1.注意保护病人
①在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽 ②使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂 棉，双眼覆盖凡士林纱布
2.注意观察患者
①注意观察头部皮肤变化 ②注意观察病人体温、心率变化 • 每30min测量生命体征一次 • 维持肛温在33℃，不宜低于30 ℃ ，以防心房、心室纤颤及房室 传导阻滞
学 习 目标
掌握冷热疗法的作用、禁忌症； 掌握酒精擦浴、热水袋的使用法 熟悉冷热疗法效果的因素 熟悉各种冷热疗法在临床中的应用 了解冷热疗法的效应
相关知识
学习内容
概述 冷热疗法的作用 影响冷热疗法效果的因素 冷热疗法的禁忌
㈠定 义
冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物 质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和 内脏器官血管的收缩和舒张，以改变机体各系 统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。
㈠ 热湿敷法
１.目的
２.消操炎作、程消序肿、【解计痉划、】镇痛用物 环境 自身 【实施】
热敷部位下垫胶单及治疗巾，涂凡士林。盖一 层纱布 敷布浸透热水，拧至不滴水，抖开手腕掌侧试 温，敷于患处 ·每3～5min更换一次敷布，持续15～20min ·水温：50-60℃，面部敷后15min方可外出，以 免受凉感冒。
增增加增加加 增增加增加加 扩扩张扩张张 增增加增加加 降降低降低低 增增快增快快 增增快增快快 增增强增强强 增增快增快快 上上升上升升
减减少减少少 减减少减少少 收收缩收缩缩 减减少减少少 增增加增加加 减减慢减慢慢 减减慢减慢慢 减减弱减弱弱 减减慢减慢慢 下下降下降降
㈠ 冷疗法的作用
1.控制炎症扩散
㈠ 冷湿敷法
１.目的 ２.降操温作、程止序痛、【止计血划、】消肿用、物早期环扭境伤 自身
【实施】
冷敷部位下垫胶单及治疗巾，涂凡士林。盖一 层纱布 敷布浸透冰水，拧至不滴水，抖开，敷于患处 ·每3～5min更换一次敷布，持续15～20min ·高热降温，30min后测体温，39℃以下停用
如为开放性伤口，无菌操作！
用用用热热热
用用用冷冷冷
细细胞细胞代胞代谢代谢谢 需需氧需氧量氧量量 血血管血管管 毛毛细毛细血细血管血管通管通透通透性透性性 血血液血液黏液黏稠黏稠度稠度度 血血液血液流液流动流动动 淋淋巴淋巴流巴流动流动动 结结缔结缔组缔组织组织伸织伸展伸展性展性性 神神经神经传经传导传导速导速度速度度 体体温体温温
加强巡视，定时检查局部皮肤； 如为保暖，可持续使用，严格执行交接班； 炎症部位热敷，灌水1/3满。
一般患者：60－70℃ 特殊患者：<50℃
灌水1/2－2/3满
烤灯的使用
红外线灯
鹅颈灯
选灯 灯距
大部位：500－1000W 四肢：250W 30-50cm
时间 注意
20－30min 防烫伤；防感冒； 保护眼睛； 保持舒适
评估环境
1. 调节室温 2. 确保安全 3. 屏风遮挡（必要时）
相关技能
操作方法
热水袋 烤灯
湿热敷 热水坐浴
干热法
湿热法
热水袋的应用
1. 目的：用于保暖、解痉、镇痛
2. 用物准备 ：
3. 操作步骤：
4. 注意事项：
对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、 感觉障碍等患者，热水袋水温<50℃ ，并用大毛巾包裹， 避免直接接触
结缔组结缔织组伸织展伸性展性 增增强强
神经传神经导传速导度速度 增增快快
体温 体温
上上升升
㈡ 热疗法的禁忌
1.未经确诊的急性腹痛
掩盖真相
2.鼻周围三角区感染 颅内感染、败血症
3.脏器出血
加重病情
4.软组织扭伤、挫伤早期 48h内禁用，加重
5.恶性肿瘤
加速癌细胞分裂
6.金属移植物
烫伤
操作前准备
评估病人
如为开放性伤口，无菌操作！
热水坐浴
1.目的：止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、
外生殖器病患及盆腔充血、水肿等
2.用物准备 ： 3.操作步骤：
核对解释→协助坐浴→观察记录→整理归位
4.注意事项： 水温：40－45℃ 时间：15－20min
⑴坐浴部位有伤口 ⑵不宜坐浴的患者 ⑶注意病人的安全
课后小结
第十六章 冷热疗法
想一想
１
2
情景导入
口腔医院急诊科护士小李今天值夜班，接诊了一位“牙 痛原因待查”的49岁女性病人，病人主诉下后牙阵发性疼痛， 难以入睡。护士小李询问完病情后倒了一杯冰水让病人含漱， 含漱后病人的牙痛症状明显缓解。
请问： 1．护士让该病人含漱冰水的目的是什么？为什么？ 2．举例说明临床上还有哪些用冷的情况？
多4-10倍
㈡效 应
生 理 冷热应用可使机体产生一系列生理反应， 效 应 且用冷产生的效应与用热产生的效应相对
继 发 持. 续用冷或用热1h后，将出现短暂的与生 效 应 理效应相反的作用
• 时间适宜：20-30min/次 • 反复使用：中间休息1h
表12-1 冷、热疗法的生理效应
生生理生理效理效应效应应