成人心跳呼吸骤停抢救流程课件

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• 6、第三次电击除颤 与第一次电击除颤相同或稍高能量。电击后 随即重复5个周期CPR，然后检查心律.
• 7、给予抗心律失常药物 若2~3次电击、持续的CPR和应用肾 上腺素后室颤或室速依然，应考虑给予抗心律失常药物。首选胺 碘酮静脉或骨通道推注，如为室颤或无脉性室速，初始剂量为 300mg溶于10~20ml生理盐水或葡萄糖液内推注，3~5分钟后 再推注150mg,维持剂量为1mg/min持续静滴6小时。若无胺碘 酮可用利多卡因，初始剂量以1~1.5mg/kg静注，无效的顽固性 室速或室颤，可酌情在5~10分钟内再给予1次0.5~0.75mg/kg 冲击量，总剂量不超过3mg/kg;尖端扭转型室速伴长QT间期也 可用镁剂，1~2g硫酸镁以5%葡萄糖液10ml稀释后，5~20分 钟内静脉或骨通道推入
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一。紧急评估、紧急处理 （BLS）
• 1.紧急评估有无危及生命的情况
• （1 ）快速评估患者神志情况及置身是 否安全，确保置身安全（医、患），进 入现场，接触、判断：可以轻拍患者肩 膀大声问：“喂，您怎么了？”、“您 还好吗？”，认识患者可以直呼其名。
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• 2、继续按压/通气五个循环（大约2分钟） 后再次评估心律，2005年美国心肺复苏 指南强调尽可能减少胸外心脏按压中断 次数和提供最有效的电除颤，胸外按压 只在通气（直到建立高级气道）、检查 心律和电击时被中断。必须控制对脉搏 和心律的检查，且不推荐电击后立即检 查，而建议电击后随即重复5个周期（或 2分钟）CPR，然后检查心律.
下半段俩乳连线上。频率为每分钟100次，深度为 4~5cm. • （4）反复循环按压/通气（30：2）每2分钟后再次评 估心律，有条件是时更换胸外心脏按压者。
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• 3，获得了除颤器或心电图机，立即评估心律 是否为可除颤心律。
• （1）室颤/无脉性室速为可除颤心律。 • （2）心脏停搏/无脈电活动为不可除颤心律。 • 可以将BLS顺序简略归纳为一句口号：”叫叫
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• 3、第二次电击除颤，能量与第一次相同或更 高。若除颤成功后再发室颤，应选择与上次成 功除颤相同能量。
• 4、继续按压/通气，2分钟后再次评估心律。 • 5、建立药物通道予血管活性药物 如果在
CPR和1~2次电击后室颤或室速仍存在，可给 与肾上腺素1mg，经静脉或骨通道；每3~5分 钟可以重复。一次剂量的血管加压素（40U） 可替代第一第二次剂量的肾上腺素。注意给药 时不要中断CPR.
ABC”,首叫是叫病人，二叫是呼救援助和急救 员，A是开放和检查气道，B是人工呼吸，C是 胸外心脏按压。
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二、次级评估与救治（ALS）
• （一）室颤/无脉性室速救治 • 1.予第一次电击除颤，如存在室颤或无
脉性室速，则予一次电击，双相波除颤 仪能量选择120~200，如不清楚除颤仪 能量范围，则选择200；使用单相波除 颤仪均选择360.须注意：电击后不是立 即检查心律而是立即继续胸外按压和人 工通气。
• （2）呼叫他人或电话呼叫急救中心支持， 院外拨打120，院内呼叫护理站。
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• （3）开放气道、评估气道是否通畅，检 查并清理呼吸道异物（A）仰头举颏法、 双手托颌法。
• （4）评估是否有呼吸：保持患者仰卧位， 将耳朵贴近病人口鼻部，在开放气道的 情况下通过视、听、感觉观察患者有无 呼吸。
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概述
• 成人突然发生心跳骤停的原因主要是致命性心律失常。 如：室颤/无脉性室速、心脏停搏/无脉电活动。
• 抢救心跳呼吸骤停的救命技术就是对其实施心肺复苏 术。心肺复苏不只是一个单独的技巧而是一系列流程 来评估和干预，现代心肺复苏包括基本生命支持 (basic life support,BLS)、高级生命支持 (advance life support,ALS)、持续生命支持 persistent life support,PLS)三部分。此三部分 是相互连接不间断的流程，研究表明规范化流程和重 要技巧的应用是抢救成功的关键.
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• 8、若有脉搏，开始复苏后处理。仍无脉 搏，则重复进行上述1~7项救治流程。
• 9、应设法建立高级气道（如气管内插管、 喉罩）。一旦高级气道安置完毕，可以 使用球囊面罩，甚至呼吸机进行人工通 气。按压和通气可以分别进行，将减少 因通气而中断按压。
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（二）心脏停搏/无脉电活动救 治
• 心脏停搏是心脏机械及电生理活动均消 失，即无心室的收缩，心电图显示为一 直线。无脉性电活动（PEA,又称电机械 分离）是指心肌有电活动、去极化，但 无同步性心肌收缩，没有脉搏。
• 对于心脏停搏和PEA患者，电除颤无益， 复苏主要在于有效持续的CPR和治疗可 逆性病因和伴发因素
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• 1、继续按压/通气2分钟后再次评估心律心脏 停搏或无脉电活动。
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• 2.患者无神志、无呼吸说明有危及生命的紧急情况须 迅速解除
• （1）无呼吸者立即给予人工通气二次（B），吹气量 以患者胸廓明显起伏为准
• （2）评估有无脉搏（5~15秒内完成） • （3）胸外心脏按压30次（C），按压位置在胸骨的