兽医外科与外科手术学总结

兽医外科与外科手术学总结

手术分类：1、根据手术效果分根治、姑息。2、根据手术的紧急程度分紧急手术、非紧急（择期手术）。3、根据手术的污染情况分无菌、污染。4、据出血情况分观血、无血。5、手术目的分治疗、诊断、经济、实验。

保定：以人力、器械或药物控制家畜，限制其活动，以保障人畜安全，便于治疗工作的进行。要求高，要完全限制动物活动，上胸带、腹带、肩带，头部固定。保定原则：安全、迅速、简单、确实。

保定方法：1.柱栏：二、四、六柱栏保定，前肢转位，后肢转位。 2.倒卧保定：提肢倒牛法，二龙戏珠倒牛法，一条绳倒牛法，双抽筋倒马法。 3.猪倒立保定，猪仰卧保定。

无菌术：指在外科范围内防止创口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术。它包括灭菌法、消毒法和一定的操作管理规程等。

灭菌法：通常指用物理方法消灭附着于手术所用物品上的一切细菌。常用高温消灭手术器械、手术衣、手术巾、敷料等的微生物；紫外线勇于室内东起灭菌；电离辐射用于药物塑料、缝线、药物的灭菌。金属制品常用高压，紧急时用化学法。

消毒法：又称抗菌法，指用化学方法来消灭细菌或抑制其生长、繁殖等的活动。常用于手术器械、手术室空气、手术人员手和臂消毒及动物术部皮肤消毒。

高压灭菌器使用方法：加水至电阻丝以上，合盖通电源，达到气压打开放气阀去除残留冷空气，关闭放气阀继续加热，达到气压安全阀第一次自动放气开始计算灭菌时间。关闭电源，开放气阀至气压为0，开盖。

高压灭菌注意事项：①压力表必须准确以保证使用安全，定期检验。②加水不宜过多以免沸腾后水向桶内流使物品被泡，不宜过少，否则不能形成一定蒸汽压力，影响灭菌效果，损坏电阻丝。③放气阀下的金属软管必须保留不得折损，否则放气不充分冷空气滞留在桶内会影响温度上升，有碍灭菌质量。④灭菌后应立即间断放气，待气压变为0开盖及时取出内容物，不可待其自然冷却降压，否则干燥物品会变湿妨碍使用。⑤应常测定高压灭菌器灭菌效果，化学指示剂法。

术前准备：1、术前检查2、手术计划的拟订：1）人员分工：术者、助手、器械助手、麻醉助手、保定助手。2）器械等材料的种类与数量3）保定、麻醉方法的选择4）应注意事项：术前、术中、术后5）手术方法6）手术并发症的预防和急救7）术后治疗和护理、饲养管理。

一、手术动物准备：1、检查动物病情。2、禁食24h、禁饮12h。3、补充营养。4、保持安静，减少动物的紧

张和恐惧。5、术部准备：⑴术部除毛：剪毛剃毛；电动推；除毛剂。⑵术部消毒：二次碘酊法：5%碘酊和70%酒精脱碘（感染创由外向内、非感染创由内向外）。⑶术部隔离：创布、洞巾、巾钳。

二、手术器械及物品准备：1、煮沸灭菌法：水、2％NaCO。（金属制品、注射器，30min，注意玻璃冷放入）2、化学消毒：0.1%新洁尔灭30-40min、70％酒精。3、高压蒸汽灭菌法。4.高热灭菌法。

三、手术人员的准备：1．手术计划的拟订。2．手术分工 3．手术人员消毒：剪指甲、锉指甲、洗手、消毒（两

次）、戴帽、口罩、穿衣、手套（干戴、湿戴）。四、手术场所的准备：（1）紫外线消毒照射2h，范围小。（2）甲醛熏蒸法密闭熏蒸4h，气味不好。（3）手术室的基本要求；手术室工作常规。

术后护理：一般护理：麻醉苏醒；保温；监护(体温，呼吸，心血管功能变化)；并发症（休克、出血、窒息、酸碱中毒）。控制感染：抗生素。饲养管理：据病情输液、禁食。

麻醉：是用人为的方法（化学或物理的方法）局部地或全身地抑制或改变神经、体液的活动，从而导致有机体暂时性的局部感觉迟钝或丧失，直至伴有肌肉松弛的全身知觉的完全消失。

局部麻醉：利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。

全身麻醉：利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失的一种麻醉方法。

吸入麻醉：指采用气态或挥发性液态麻醉药经过呼吸由肺毛细血管进入循环，并达到中枢，使中枢神经系统产生麻醉效应的麻醉方式。

非吸入麻醉：指麻醉药不经过吸入方式而进入体内并产生麻醉效应的麻醉方式。包括静脉内麻醉、肌肉内麻醉、口服麻醉、直肠灌注、腹腔内注射等。

常用局麻药及优缺点：1. 盐酸普鲁卡因：毒性小，显效快，作用时间短，最常用，常作浸润麻醉或传导麻醉，穿透力弱不宜做表面麻醉。浸润麻醉时，可加肾上腺素以加强普鲁卡因作用和利于止血。浸润麻醉浓度为0.5%。传导麻醉浓度为2%。不能高压灭菌，只可煮沸灭菌。 2. 盐酸利多卡因：显效快，组织穿透性好，其作用介于普鲁卡因和丁卡因之间，一次给药量可维持1h以上，2%以上浓度有较强的穿透力和扩散力。浸润麻醉：0.5%；表面麻醉：2—5%；传导麻醉：2%。可耐反复高压灭菌和酸碱作用。 3. 盐酸丁卡因：毒性强，比普鲁卡因强12—13倍，一般不用作局部浸润麻醉。穿透性好，作用时间长，比普鲁卡因强10倍，多用于表面麻醉和N干阻滞。眼部表面麻醉：用0.5%；咽喉，气管，尿道等处用1%。

局部麻醉方法：

1. 表面麻醉：利用局麻药的组织穿透作用，使其透过粘膜，阻滞浅在N末梢，称为表面麻醉，常用利多卡因和丁卡因。眼部(结膜、角膜)：0.5%丁卡因或2%利多卡因。鼻、口腔、咽喉、直肠粘膜等：1—2%丁卡因，2---4%利多卡因，涂抹或喷雾。注意：因吸收药物快，剂量减少，防止发生毒性反应，气管和支气管亦如此。

2. 局部浸润麻醉：沿手术切口线在皮下或深部组织分层注射局麻药，阻滞组织中的N末梢的方法，称局部浸润麻醉，常用药物为0.25—0.5%普鲁卡因。进针时，针头的斜面紧贴皮肤，斜面的一部分进入皮内，即可注药，使皮肤表面产生一桔皮样隆起，称为皮丘。然后从皮丘进针，向皮内、皮下分层注射，这样可以减少疼痛。浓度宜低，面积宜大，加压注入张力性浸润，使局麻药与神经末梢广泛接触，以增强麻醉效果。每次注药都要回抽注射器内芯，或采取边注射边推进穿刺针的方式，防止将麻醉药直接注入血管内，引起毒性反应。分直线浸润麻醉、菱形浸润麻醉、扇形、多角形、深部组织麻醉。