慢性铅中毒
慢性铅中毒预防和措施课件
目录 慢性铅中毒的危害 慢性铅中毒的原因 慢性铅中毒的预防和措施 个人防护 诊断和治疗
慢性铅中毒的 危害
慢性铅中毒的危害
铅对人体的危害 铅可引起的疾病
慢性铅中毒的危害
铅对神经系统的损害
慢性铅中毒的 原因
慢性铅中毒的原因
铅的来源和途径 家庭和工作场所中铅的存在
慢性铅中毒的原因
诊断和治疗
医学干预的措施和指南
谢谢您的观赏聆听
其他可能导致铅中毒的因素
慢性铅中毒的 预防和措施
慢性铅中毒人和家庭的预防措施
慢性铅中毒的预防和措施
组织和社区的预防措施 安全生产和劳动防护的预防措施
个人防护
个人防护
职业防护 家庭和日常生活中的防护
诊断和治疗
诊断和治疗
早期发现、早期诊断、早期治疗 慢性铅中毒的治疗方法
慢性铅中毒
（六）治疗
驱铅治疗：首选依地酸二钠钙 次选二巯基丁二酸钠 对症治疗：铅绞痛→静脉注射葡萄糖酸钙 或皮下注射阿托品 一般治疗：适当休息，合理营养， 补充维生素
治疗处理：
防 治 原 则
轻度铅中毒 一般不必调离原工作，可作驱铅 治疗。常用依地酸二钠钙、二巯基丁 二酸钠，每天1g，静脉注射，3～4天 为一疗程，疗程间隔3天～4天。
此外，某些药品也含有铅，如樟
丹、黑锡丹治疗癫痫和支气管哮喘，
如达到中毒剂量，可引起中毒。
（四）临床表现
消化系统 神经系统 造血系统 其他
消化系统：
铅线 （PbS, 蓝黑色）、 口内金属味、 便秘、 铅绞痛（lead colic）
腹绞痛是铅中毒的典型症状之一， 表现为腹部阵发性绞割样疼痛，检查 时腹软、喜按，无固定压痛点，多伴 有呕吐、面色苍白、烦躁冷汗、体位 蜷曲等。
毒物存在的形式：气溶胶。 气溶胶**：空气中的雾、烟、粉尘。
毒性分级（LD50/LC50）：剧毒、高毒、中等毒、 低毒
二、职业性铅中毒
接触机会 毒理作用 临床表现 诊断 预防控制
（一）理化特性
柔软、灰白色的重金属
比重11.3
400~500℃时大量铅蒸汽逸出→铅烟
诊断
我国现行的职业性慢性铅中毒诊断 及分级标准如下：
1.铅吸收：
有密切铅接触史，尿铅量增高，尚 无铅中毒的临床表现。
2.慢性铅中毒：
①轻度中毒： 除尿铅含量增高外，出现轻度神经 衰弱综合征，可伴有腹胀、腹隐痛、便 秘等症状， 尿粪卟啉阳性或碱粒红细胞 增多。
②中度中毒： 在轻度中毒基础上，尚有腹绞痛、 贫血、中毒性周围神经病三者中之一， 可诊断为中度中毒。 ③重度中毒： 除以上表现外，具有铅麻痹或铅中 毒性脑病之一者，可诊断为重度中毒。
铅中毒诊断标准
铅中毒诊断标准铅中毒是由于长期接触铅及其化合物而引起的一种慢性中毒症状。
铅中毒对人体健康造成严重危害，因此及早发现并进行有效诊断十分重要。
本文将介绍铅中毒的诊断标准，帮助医务人员和公众更好地了解铅中毒的诊断方法。
一、临床症状。
铅中毒的临床症状多种多样，常见的症状包括头痛、疲劳、失眠、食欲不振、腹痛、便秘、肌肉酸痛等。
在儿童中，铅中毒还会导致智力发育受损。
因此，医务人员在诊断铅中毒时，需要充分了解患者的临床症状，并进行综合分析。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断铅中毒的重要手段。
血铅浓度是诊断铅中毒的主要指标，正常情况下，成年人的血铅浓度应低于25微克/升。
另外，还可以通过尿液、头发等样本进行铅含量的检测，以帮助确认诊断。
三、影像学检查。
影像学检查在诊断铅中毒中也起着重要作用。
X线检查可以发现铅中毒患者骨骼系统的异常情况，如铅积聚在骨骼中的情况。
此外，还可以通过腹部超声、CT等检查手段了解内脏器官的情况，帮助诊断铅中毒的病情。
四、病史调查。
在诊断铅中毒时，医务人员还需要对患者进行详细的病史调查。
了解患者的职业暴露史、居住环境、饮食习惯等情况，有助于确定患者是否存在铅中毒的可能性。
此外，还需要了解患者的个人习惯、生活方式等情况，综合分析患者的铅中毒风险。
五、其他辅助检查。
除了上述常规的诊断手段外，还可以结合其他辅助检查手段进行铅中毒的诊断。
例如，神经系统功能检查、肝肾功能检查等，都可以帮助医务人员全面了解患者的病情，确定诊断。
综上所述，铅中毒的诊断需要综合运用临床症状、实验室检查、影像学检查、病史调查以及其他辅助检查手段，进行全面、准确的诊断。
对于怀疑患有铅中毒的患者，及时进行诊断并制定合理的治疗方案，对于患者的康复至关重要。
因此，医务人员和公众应加强对铅中毒的认识，提高对铅中毒的警惕，及时进行诊断和治疗，减少铅中毒对健康造成的危害。
慢性铅中毒
职业性慢性铅中毒中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所黄金祥职业性慢性铅(lead，Pb)中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统损害为主的全身性疾病。
一、诊断及分级标准(一)轻度中毒1.血铅≥2.9 μmol/L（0.6 mg/L、600 μg/L）或尿铅≥0.58 μmol/L（0.12 mg/L、120 μg/L）；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：①尿δ-氨基-r-酮戊酸(δ -ALA)≥61.0 μmol/L（8mg/L、8000 μg/L）者；②血红细胞游离原卟啉（EP）≥3.56 μmol/L（2 mg/L、2000 μg/L）；③红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2. 91 μmol/L （13.0 μg/gHb）；④有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。
2.诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86 μmol/L（0.8 mg/L、800 μg/L）或4.82 μmol/24小时（1mg/24小时、1000 μg/24小时）者，可诊断为轻度铅中毒。
(二)中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病。
(三)重度中毒具有下列一项表现者：①铅麻痹；②中毒性脑病。
二、诊断依据根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断。
(一)职业接触铅为柔软略带灰白色的重金属。
职业接触常见于铅矿的开采、烧结和精炼，含铅金属和合金的熔炼，蓄电池制造，印刷业铸字和浇板，电缆包铅，自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接，拆修旧船、桥粱、建筑物时的焊割作业等。
此外，在用铅化合物作颜料、釉料、油漆、橡胶、塑料、玻璃、陶瓷、炸药等工业也可有职业接触。
国内以铅熔炼、蓄电池制造行业发生铅中毒的人数较多。
(二)临床表现职业接触铅及其无机化合物主要引起慢性中毒。
因中毒程度不同，可有不同的临床表现，通常呈隐匿发展过程，以神经、消化和造血系统损害的临床表现为主。
慢性铅中毒的诊断标准
慢性铅中毒的诊断标准慢性铅中毒是一种常见的职业病和环境污染病，对人体健康造成严重危害。
因其症状缓慢出现且缺乏特异性，容易被忽视和误诊。
因此，正确的诊断对于患者的治疗和预防至关重要。
慢性铅中毒的诊断主要依据临床表现、实验室检查和流行病学调查。
下面将详细介绍慢性铅中毒的诊断标准。
一、临床表现。
慢性铅中毒的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、疲劳、失眠、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等消化系统症状，以及关节痛、肌肉无力、神经系统症状等。
此外，患者还可能出现贫血、高血压、肾功能损害等全身性症状。
医生应当结合患者的病史、症状和体征进行综合分析，对慢性铅中毒进行初步判断。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断慢性铅中毒的重要手段。
常规检查包括血铅浓度、尿铅浓度、血红蛋白、血清铁、血清肌酐等指标。
其中，血铅浓度是最常用的诊断指标，正常值应低于25μg/dL。
此外，还可以进行骨髓、尿液、头发等的铅含量检测，以及神经电生理检查、影像学检查等辅助诊断手段。
三、流行病学调查。
流行病学调查是诊断慢性铅中毒的重要手段之一。
通过对患者的职业史、生活史、饮食史等进行详细调查，了解其可能的铅暴露源和途径。
同时，还需对患者所居住或工作的环境进行调查，了解周围环境中铅的污染情况。
通过流行病学调查，可以帮助医生更好地判断患者是否患有慢性铅中毒。
综上所述，诊断慢性铅中毒需要综合运用临床表现、实验室检查和流行病学调查三大手段。
医生应当根据患者的具体情况，结合这些手段进行综合分析，以确诊或排除慢性铅中毒。
在诊断过程中，医生还需排除其他可能导致相似症状的疾病，确保诊断的准确性。
最后，对于已确诊患有慢性铅中毒的患者，医生还需根据其具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快康复。
总之，慢性铅中毒的诊断需要综合运用临床表现、实验室检查和流行病学调查等多种手段，医生应当在诊断过程中进行综合分析，确保诊断的准确性，为患者的治疗和预防提供科学依据。
铅中毒
慢性铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的非传染性慢性病，典型的症状性儿童铅中毒并不常见，多数儿童虽然没有出现大脑病变的体征，但却存在着持久的行为和认知问题，严重地影响健康和学习。
表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，已经属于重度铅中毒。
铅以离子状态被吸收后进入血循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。
而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜，血浆只占5%。
沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。
被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便,乳汁、胆汁、月经,汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。
一、铅的吸收、分布和排出正常人每日由饮食进入300μg铅，其中约有10%可被吸收，由呼吸道吸入的铅约有40%可被吸收，铅吸收后进入血液，分布于软组织如肝、脾、肾、脑等，以后铅在体内重新分布，90%—95%的铅贮存于骨骼，吸收到体内的铅主要由肾排出，一小部分由粪便、唾液、汗、乳汁等排出，每日铅吸收量超过0.5mg可发生蓄积并出现毒性。
血液、软组织中铅为可转运性铅，具有生物活性，其量超过正常，但尚无中毒症状时为铅吸收，过量铅可产生毒性，骨骼内铅为贮存铅，无生物活性，血铅、软组织铅与骨骼铅处于动态平衡状态，在感染、饮酒、酸中毒等情况下，骨骼中铅转运到血液和软组织可引起中毒。
铅中毒的机制中毒机制铅及其无机化合物的毒性与体内铅量有关，颗粒小的铅化合物容易由呼吸道吸入，集中溶解度大的铅化合物进入体内容易被吸收，因而毒性较大，铅在体内易与蛋白质的巯基结合，可抑制含巯基的酶，特别是有关血红素合成的几种酶。
铅抑制红细胞δ-氨基-r-酮戊酸脱水酶（ALAD）可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸（ALA）增多，铅抑制粪卟啉原脱羧酶，引起尿中粪卟啉增多，铅抑制血红素合成酶，干扰铁与原卟啉结合成血红素，并影响血红蛋白的生成，结果幼红细胞内蓄积铁（形成环性铁粒幼细胞）和游离原卟啉（FEP），游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉（ZPP）。
铅中毒标准值
铅中毒的标准值依据不同的国家和组织可能有所差异。
以下是一些常见的标准值：
1. 血铅水平：
-美国环境保护局（EPA）对儿童血铅水平的规定是：
-低于50ug/dL（微克/分升）为安全水平；
- 50-74ug/dL为高铅血症；
- 75ug/dL以上则被认为是铅中毒。
-对于成人，血铅水平通常以100ug/dL作为安全上限，超过此值可能考虑为铅中毒。
2. 尿铅水平：
-职业性慢性铅中毒的诊断标准中，尿铅水平可能如下：
-轻度中毒：尿铅在100-199mg/L；
-中度中毒：尿铅在200-449mg/L；
-重度中毒：尿铅等于或高于450mg/L。
3. 发铅水平：
-发铅水平通常用于评估长期铅暴露，但具体标准可能因检测方法和实验室而异。
实际诊断铅中毒时应由专业医疗人员根据最新的临床指南和检测结果进行。
铅中毒的诊断通常需要综合考虑暴露史、临床症状和相关实验室检查结果。
慢性铅中毒
【疾病名慢性铅中毒称】【英文名chronic leadpoisoning称】【类骨科/骨内分泌、营养及代谢性疾患/中毒所致的骨关节疾患别】【 ICD 号】T56.0【概述】慢性铅中毒(leadpoisoning)是长期慢性铅接触所引起的，铅可通过胃肠道摄入或呼吸道吸入。
铅化合物可通过血液循环沉积于全身各器官，其中95%在骨骼组织和牙齿沉积。
铅主要通过尿和肠道排出。
儿童和成人均可患病，母亲接触铅可使胎儿发生铅中毒。
【流行病学】铅中毒是现今美国最常见的有毒环境所致的疾病，儿童和成人均可患病。
【病因】铅并不是人体必需的金属。
但在人类日常生活中，周围环境及饮食内均含有微量的铅，后者约为O.1～0.6g/d，仅有5%～10%被消化道吸收，污染空气中的铅可以很快被呼吸道吸收。
铅中毒是由于长期摄入或接触含铅物质引起的工人在接触铅的工业，如铅矿的开采、冶炼、焊接、印刷铸字、铅合金熔炼以及蓄电池、电缆、涂料生产过程中，由于铅以气体或粉层大量排放，可对环境造成严重污染，工业生产中，当铅被加热到400℃～500℃时，即有大量气体逸出，对人体极为有害。
在日常生活中，用含铅食具或长期摄入被铅污染的食品或饮料，如薯片、饮用水、颜料、陶瓷等，均可引起铅中毒；服用过量含铅中药如黄丹、樟丹等；或由于吸入燃烧中的电池的烟雾及类似物质；或者，较少见地，由于严重的弹伤而从子弹或铅弹中吸收了铅。
母亲接触铅可使胎儿发生铅中毒，因为怀孕12～14周铅可通过胎盘，至婴儿先天性铅中毒。
【发病机制】铅吸收进入血液后，以磷酸氢铅化合物与红细胞膜松散结合，铅在体内组织中有蓄积作用，不易溶解的磷酸铅多沉积在骨骼、牙齿和头发中，约90%～95%存在于骨骼，软组织如肝、脑、脾、肾、骨髓等处也存留小量的铅。
吸收的铅主要由肾脏排出，小部分由粪便、唾液、汗液和乳汁等排出。
正常情况下，每日摄入的铅量与排出量维持平衡，正常成人含铅总量约为100～300mg，在体内沉积于骨骼的铅并无直接危害；但当短时内吸收大量铅后，软组织中铅含量可迅速升高，产生中毒症状，当骨骼中不溶解的磷酸铅转化为可溶性磷酸氢铅进入到血液中，打破动态平衡，即可出现中毒症状，饮酒、感染、损伤可诱发这个过程。
慢性铅中毒
一、慢性铅中毒——分类1、观察对象：无铅中毒的临床表现2、轻度铅中毒：腹部隐痛、腹胀、便泌3、中度铅中毒：腹绞痛、轻度中毒性周围神经病4、重度铅中毒：铅麻痹或中毒性脑病二、慢性铅中毒——诊断依据1、职业史2、作业场所职业危害调查结果3、同作业场所工人健康检查结果4、临床表现及实验室检查结果：腹绞痛、贫血、轻度中毒性周围神经病（在轻度中毒的基础上具有以上一项表现）三、慢性铅中毒——调查内容1、生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及产生的“三废”2、作业场所的防护措施状况3、测定作业场所中有毒有害物质的浓度4、作业场所工人健康状况5、个人防护用品的使用状况6、个人卫生状况四、慢性铅中毒——职业性健康检查1、职业史2、既往史（包括用药史）3、临床表现：4、全身：乏力、肌肉关节酸痛5、神经系统：神经衰弱、周围神经炎、记忆减退6、消化系统：腹泻或便秘、腹绞痛、食欲不振7、血液及造血系统：贫血、铅容8、口腔：铅线9、实验室检查：肝功能、红细胞、尿铅、血铅、血红蛋白、尿ALA、ZPP、EP五、慢性铅中毒——处理原则1、治疗原则：①使用金属络和剂进行驱铅治疗②对症治疗2、其它处理：①观察对象：可继续工作，3-6月复查②轻度、中度中毒：治愈后可恢复原工作，不必调离③重度中毒：必须调离铅作业，根据病情给予治疗和休息。
劳动能力鉴定按GB/T16180处理。
六、慢性铅中毒——调查报告1、生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及产生的“三废”2、作业场所的防护措施状况3、测定作业场所中有毒有害物质的浓度4、作业场所工人健康状况5、个人防护用品的使用状况6、个人卫生状况7、病因分析8、建议应采取的预防措施七、苯中毒——诊断依据1、职业史2、作业场所职业危害调查结果（原料、浓度）3、临床表现及实验室检查结果八、苯中毒——原则性处理措施1、及时报告当地卫生行政部门2、应立即停止生产，封闭现场3、现场调查4、作业场所工人健康状况调查5、作出结论，提出建议九、苯中毒——分类1、急性苯中毒：轻度、重度2、慢性苯中毒：轻度、中度、重度（白细胞在急性轻度苯中毒时，正常或轻度升高；急性重度苯中毒时先升高再降低，仅能供参考）十、急性苯中毒——处理原则1、诊断原则：短期大量吸入高浓度苯蒸气；有意识障碍；分为轻、重二种2、处理原则：移至空气新鲜处；脱去被污染衣物；用肥皂水清洗污染皮肤；注意保暖3、治疗原则：急性期注意卧床休息。
铅中毒的症状
内容提示：儿童铅中毒可出现多动、情绪不稳定、注意力不集中、阅读障碍、眼手协调差、认知能力下降、智商降低等神经系统症状;还有贫血、体重不增、身高不长、厌食、腹痛、便秘或腹泻、反应迟钝、运动障碍、听视力下降以及体弱多病、反复发烧、易感冒、龋齿、铅线等症状表现。
铅中毒按中毒轻缓分类有急性中毒和慢性中毒两种。
1、急性铅中毒是由消化道或呼吸道进入大量铅化合物后数日内所出现的症状，临床常出现口中有金属味，恶心呕吐、便秘、腹泻以及顽固性腹绞痛。
重症者可出现肝病，史围神经症状，溶血性贫血、中毒性脑病。
本病发病急，来势凶，但及时诊断和治疗可迅速恢复。
2、轻度慢性中毒患者表现为头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、乏力、肌肉关节酸痛、消化不良。
患者口中也有金属味，也可出现恶心、呕吐、腹部隐痛、便秘等症状。
少数患者齿龈缘粘膜内可见硫化铅点状沉淀形成的铅线，呈深灰色或蓝色的带状或不规则的斑块，往往见于少数口腔卫生较差者。
3、中度慢性铅中毒主要表现为腹绞痛，发作时腹痛剧烈难忍，在脐史、下腹部或其它部位，疼痛为绞痛、撕裂性质，呈阵发性发作，每次持续数分钟以至数小时。
腹痛发作时患者面色苍白，出冷汗，烦躁不安。
另外患者可有轻度贫血和史围神经病，表现为面色明显苍白，肢体有闪电样疼痛、麻木、手套袜套分布的感觉障碍，肢体无力。
4、重度慢性铅中毒患者常表现为肢体麻痹或中毒性脑病。
患者伸肌瘫痪，在上肢表现为垂腕，下肢表现为垂足;中毒性脑病初期可表现为感觉、记忆、情感方面的轻度障碍，但在数史或数月内即可出现嗜睡、谵妄、躁狂，最后出现震颤、昏迷和惊厥等严重的神经症状和体症。
铅中毒按中毒不同身内系统分为以下四种：1.神经系统多动、注意力不集中、发育迟缓、冲动任性，头痛、晕眩、烦躁不安、失眠、嗜睡，还可出现秽语、抽搐、惊厥、昏迷等症状。
2.消化系统恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜欢揉按，还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。
小儿铅中毒的症状有哪些？
小儿铅中毒的症状有哪些？
常见症状：恶心与呕吐、腹痛、口中有金属甜味、流涎、腹泻、黑便、癫痫和癫痫样发作、头痛、头晕、心悸、肝肿大、抽搐
1.常见症状
有腹痛、腹泻、呕吐，大便呈黑色，头痛、头晕、失眠、心悸、面色苍白、贫血、血管痉挛、肝肾损害，甚至烦躁、昏迷等。
2.急性铅中毒
口内有金属味、流涎、恶心，呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅)，尚有腹痛、出汗、烦躁、拒食、四肢末端感觉减退，可出现铅麻痹等。
当铅中毒性脑病时，突然出现出现剧烈头痛、顽固性呕吐，伴有呼吸和脉搏增快、共济失调、斜视、惊厥、昏迷等，此时可有血压增高及视神经乳头水肿。
3.慢性铅中毒
多见于2～12岁儿童，从摄毒至出现症状一般3～6个月，对儿童的心理、行为和免疫力均有影响，临床上以头昏、全身无力最为明显，还可以出现纳差、腹痛、腹泻、便秘，易感冒，身材矮小，多动、脾气暴躁、有攻击行为，注意力不集中、学习成绩差、运动过度、语言功能发育迟滞、齿龈边缘有黑色的铅线，面容为灰色(铅容)，贫血等，严重者可有癫痫样发作、失明和偏瘫。
这些症状随年龄增长而逐渐减轻，但智力缺陷持续存在。
4.急性铅中毒性脑病
会突然出现顽固性呕吐(可为喷射性)，并伴有呼吸、脉搏增快，共济失调，斜视，惊厥，昏迷等，此时可有血压增高及视神经乳头水肿。
5.重症铅中毒
常有阵发性腹绞痛，并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等，少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。
病期较长的患者并有贫血，面容呈灰色(铅容)，伴心悸、气促、乏力等，牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色，牙龈的黑色“铅线”很少见于幼儿。
有时可见肢体瘫痪，若发生肋间肌瘫痪，则可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
重金属中毒案例
重金属中毒案例
重金属中毒是一种常见但严重的健康问题，它可以对人体的各个系统造成严重的损害。
在日常生活中，我们可能会接触到一些含有重金属的物质，比如铅、汞、镉等，而长期接触这些物质可能会导致中毒。
在这篇文档中，我们将介绍一个重金属中毒的真实案例，以帮助大家更好地了解这一问题。
这个案例发生在一个小工厂中，一位工人长期接触到含有铅的化学品，导致了铅中毒。
铅中毒是一种慢性中毒，最初可能没有明显的症状，但随着时间的推移，症状会逐渐加重。
这位工人最初出现了头痛、乏力、食欲不振等症状，但他并没有及时就医，导致病情恶化。
随着时间的推移，这位工人的症状变得越来越严重，出现了神经系统的损害，表现为手脚麻木、肌肉无力等症状。
最终，经过医生的诊断，确认他患有铅中毒。
由于病情已经相当严重，治疗起来也相当困难，最终这位工人不幸离世。
这个案例让我们深刻意识到重金属中毒的严重性。
长期接触含有重金属的物质可能会对人体造成不可逆转的损害，甚至危及生命。
因此，我们在日常生活中要尽量减少接触这些物质的机会，比如避免长时间接触含铅的化学品，注意饮食卫生，避免摄入含有重金属的食物等。
另外，一旦出现可能与重金属中毒相关的症状，比如头痛、乏力、食欲不振、神经系统损害等，一定要及时就医，接受专业的诊断和治疗。
及时发现并处理重金属中毒是非常重要的，可以避免病情恶化，减少不必要的损害。
总之，重金属中毒是一种严重的健康问题，我们要高度重视，尽量避免接触含有重金属的物质，并且要及时就医，一旦出现可能与重金属中毒相关的症状。
通过这个案例的介绍，希望大家能更加了解重金属中毒的危害，保护好自己和家人的健康。
慢性铅中毒怎样治疗？
慢性铅中毒怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍慢性铅中毒的治疗方法，治疗慢
性铅中毒常用的西医疗法和中医疗法。
慢性铅中毒应该吃什么药。
*慢性铅中毒怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。
目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况：CaNa3DTPA(钙促排灵)CaNa2EDTA(依地酸钠钙)ZnNa3DTPA(锌促排灵)Na2DMS(二琉基丁二酸钠)、DMSA(二琉
基丁二酸)811(螯合羧酚)，具体用法如下：
CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.Og，静脉滴注或静脉推注或肌肉注射(加2%普鲁卡因2ml)，每日一次，连续三天停药四天为一疗程，一般三个疗程即可（仅供参考，详细请询问医生）。
Na2DMS l.Og，静脉推注或肌肉注射(加2%普鲁卡因2ml)，
每日一次，连用三天停药四天为一疗程，一般三个疗程即可。
DMSA O.5g，口服，每日三次，连用三天停药四天为一疗程，一般用三个疗程即可（仅供参考，详细请询问医生）。
口腔护理：铅可以从口腔黏膜、唾液腺分泌排泄，与口腔内食物结合成硫化铅附着齿龈处形成铅线。
故应保持口腔清洁，用1%的醋酸溶液和生理盐水交替含漱，每日(3~4)次，以避免硫化
铅脱落被吞咽。
*温馨提示：上面就是对于慢性铅中毒怎么治疗，慢性铅中毒中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关慢性铅中毒方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“慢性铅中毒”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
慢性铅中毒有哪些症状？
慢性铅中毒有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍慢性铅中毒症状，尤其是慢性铅中毒的早期症状，慢性铅中毒有什么表现？得了慢性铅中毒会怎样？以及慢性铅中毒有哪些并发病症，慢性铅中毒还会引起哪些疾病等方面内容。
……*慢性铅中毒常见症状：食欲不振、衰弱、抽搐、顽固性便秘、嗜睡、头昏*一、症状职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经，消化，血液等系统的综合症状。
1、神经系统：主要表现为神经衰弱，多发性神经病和脑病。
神衰，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏，头痛，全身无力，记忆力减退，睡眠障碍，多梦等，其中以头昏，全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。
多发性神经病，可分为感觉型，运动型和混合型，感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。
脑病，为最严重铅中毒，表现为头痛，恶心，呕吐，高热，烦躁，抽搐，嗜睡，精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作，脑膜炎，脑水肿，精神病或局部脑损害等综合征。
2、消化系统：轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。
消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷，不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆，腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时，检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。
3、血液系统：主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。
*二、诊断根据《中华人民共和国国家职业性慢性铅中毒的诊断标准及分级标准》：1、轻度中毒1)血铅≥2.9 μmol/L (0.6mg/L、600μg/L)或尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L);且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L);b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L);c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb);d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。
职业性慢性铅中毒临床护理路径
职业性慢性铅中毒临床护理路径职业性慢性铅中毒临床护理路径在职业病治疗与护理过程中，护士根据临床护理路径所提示来完成各项护理、用药护理、饮食护理、心理护理、健康教育及出院指导等内容。
护士每班对患者进行护理整体评估。
主要进行评估患者的生命体征情况、意识状态、药物疗效的观察、尿量情况、进食情况等阳性资料及专科护理体征。
并对已执行护理的内容打勾并签名。
由护士长每天亲自检查患者的临床护理路径实施情况，对于不足方面及时进行督导和评价，对于没有达标的部分，及时查找原因，再次改进实施，直到达到预期目标为止。
标签：职业性慢性铅中毒临床护理路径一、适用对象：第一诊断为慢性职业性铅中毒。
二、进入路径标准：医疗诊断为慢性职业性铅中毒患者。
三、具体护理过程：（一）入院宣教，病情观察1、询问病史（铅接触史）及体格检查，生命体征测定，了解尿铅及血中点彩细胞情况。
观察病员一般状况，通知医生。
2、进行入院宣教，安排较为安静病房。
填写入院介绍表。
（二）正确留取尿铅标本，完善相关检查1、指导患者正确留取尿标本尿铅是反映近期铅接触水平和观察驱铅效果的最好指标，是目前诊断和治疗铅中毒的重要依据驱铅治疗后需留尿标本，以检测尿铅含量，观察疗效，指导临床用药，决定是否继续排铅治疗。
因此正确留取尿标本非常重要。
2、留取标本方法：向患者交代清楚留尿方法和时间，在每疗程结束用药后次日，将100 ml晨尿留置在专用容器内，留尿过程中避免接触含铅物品，留尿后及时送毒科检测，以免影响检测结果。
（三）对症护理1、腹绞痛的护理：病人腹绞痛发作时，可遵医嘱给葡萄糖酸钙静脉推注或阿托品肌注，并行腹部热敷，也可针灸足三里、中脘、内关、三阴交等处。
腹绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆，可与病人一起查出腹绞痛发作的规律，制定预防措施。
2、腹胀及便秘的护理：注意观察病人呕吐物及粪便的颜色、性状。
患者多大便干结呈算盘珠状，对于便秘者，可给开塞露通便或肥皂水灌肠，也可按摩脐周以加强肠蠕动。
职业性慢性铅中毒诊断标准
前言本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
原标准GBll504—1989与本标准不一致的，以本标准为准。
根据全国范围的调查研究，结合国内外文献进展，本次修订主要有以下几方面：1．将原标准中的“铅吸收”一项改为“观察对象”。
尿铅指标由原0.39μmol/L(0.08mg/L)调整至 0.34μmol/L(0.07mg/L)，以利于铅中毒的预防。
2．根据临床经验，将尿铅诊断起点值由原0.39μmol/L(0.08mg/L)调整为0.58μmol/L (0.12mg/L)，以减少假阳性。
3．根据3588例的调查中，引进职业接触限值(可接受上限值)与诊断下限值(诊断值)的概念，并以诊断值作为诊断分级的基础，对原标准中的轻度中毒诊断起点作了较大的修改。
既体现了单项指标的作用，也突出了多项指标综合诊断的重要性，使诊断更趋合理。
4．在治疗原则中加入了口服络合剂二巯丁二酸。
5．原标准中将多种测定方法列作标准的附录，鉴于多数与现已一致认可的标准化方法相同，故加精简。
本标准的附录A是资料性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准由西安市中心医院负责起草，参加起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、上海市杨浦区中心医院、江西省劳动卫生职业病研究所、沈阳市劳动卫生职业病研究所、湖南医科大学卫生系、广西职业病防治研究所、四川省劳动卫生职业病防治研究所、上海市疾病预防控制中心、株洲冶炼厂职工医院、绍兴市防疫站、甘肃省白银公司劳动卫生研究所、上海市第六人民医院、景德镇市劳动卫生职业病防治所、镇江市卫生防疫站、浙江省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心统计研究室。
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。
职业性慢性铅中毒诊断标准Diagnostic Criteria of Occupational Chronic Lead PoisoningGBZ37-2002职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。
慢性中毒铅中毒的诊断标准
慢性中毒铅中毒的诊断标准慢性中毒铅中毒是一种常见的职业病和环境污染疾病，严重危害人体健康。
因此，及早诊断和治疗慢性中毒铅中毒是非常重要的。
下面将介绍慢性中毒铅中毒的诊断标准，以便临床医生和相关人员能够及时发现和治疗该疾病。
一、临床症状。
慢性中毒铅中毒的临床症状主要包括头痛、疲劳、失眠、记忆力减退、易激动、抑郁等精神症状，以及腹痛、便秘、腹泻、食欲减退等消化系统症状。
此外，患者还可能出现贫血、神经系统症状（如手足麻木、肌无力等）和肾脏损害等表现。
二、实验室检查。
1. 血铅浓度，慢性中毒铅中毒的诊断标准之一是血铅浓度的检测。
成年人静脉全血铅浓度超过100μg/L，或者儿童超过80μg/L，即可诊断为慢性中毒铅中毒。
2. 尿铅排泄量，正常情况下，尿铅排泄量不应超过150μg/24h。
超过此值则提示可能存在铅中毒。
3. 血红蛋白浓度，慢性中毒铅中毒患者的血红蛋白浓度常常下降，贫血表现明显。
三、神经系统检查。
慢性中毒铅中毒患者神经系统检查可能出现多种异常表现，如手足麻木、肌无力、腱反射减弱或消失等。
此外，还可出现智力减退、行为异常等症状。
四、其他辅助检查。
除了上述检查外，还可以进行骨髓象检查、脑电图、脑脊液检查等辅助检查，以帮助明确诊断。
综上所述，慢性中毒铅中毒的诊断主要依据临床症状、实验室检查和神经系统检查。
及早发现和诊断慢性中毒铅中毒对于患者的治疗和康复至关重要。
因此，对于潜在的铅中毒危险人群，如从事铅相关工作的工人、儿童等，应定期进行相关检查，以便及时发现和治疗慢性中毒铅中毒。
希望通过本文的介绍，能够增加对慢性中毒铅中毒诊断标准的了解，为相关人员提供参考。
铅中毒的症状和危害
铅中毒的症状和危害职业性铅中毒主要为慢性中毒。
早期常感乏力、口内金属味、肌肉关节酸痛等，随后可出现神经衰弱综合症、食欲不振、腹部隐痛、便秘等。
病情加重时，出现四肢远端麻木，触觉、痛觉减退等神经炎表现，并有握力减退。
少数患者在牙龈边缘有蓝色“铅线”。
重者可出现肌肉活动障碍。
腹绞痛是铅中毒的典型症状，多发生于脐周部，也可发生在上腹部或下腹部。
发作时查体腹软，无压痛点，挤压腹部时疼痛可以减轻，面色发白，全身冷汗。
每次发作可持续几分钟到几十分钟。
另可出现中度贫血，有时伴发高血压。
另外，环境等因素也可能产生铅中毒。
成年人铅中毒后经常会出现：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。
孕妇铅中毒后会出现流产、新生儿体重过轻、死婴、婴儿发育不良等严重后果。
而儿童经常会出现：食欲不振、胃疼、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等症状。
铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等终生性的伤害上：铅对多个中枢和外围神经系统中的特定神经结构有直接的毒害作用。
在中枢神经系统中，大脑皮层和小脑是铅毒性作用的主要靶组织；而在周围神经系统中，运动神经轴突则是铅毒害的主要靶组织。
其中铅对神经系统的毒害主要表现为以下4种：（1）使铅中毒者的心理发生变化，例如成人铅中毒后会出现忧郁、烦躁、性格改变等症状，而儿童则表现为多动。
（2）铅中毒会导致智力下降，尤其是儿童会出现学习障碍，据报道高铅儿童的IQ值平均比低铅儿童低4－6分。
（3）铅中毒会导致感觉功能障碍，例如很多铅中毒病人时会出现视觉功能障碍：视网膜水肿、球后视神经炎、盲点、眼外展肌麻痹、视神经萎缩、眼球运动障碍、瞳孔调节异常、弱视或视野改变；或嗅觉、味觉障碍等。
（4）铅对周围神经系统的主要影响是降低运动功能和神经传导速度，肌肉损害是严重铅中毒的典型证明之一。
铅对血液系统的主要作用表现在2个方面，一是抑制血红蛋白的合成，二是缩短循环中的红细胞寿命，这些影响，最终会导致贫血。
铅中毒的治疗方法
铅中毒的治疗方法环境中的铅经食物和呼吸途径进入人体，引起消化、神经、呼吸和免疫系统急性或慢性毒性影响，通常导致肠绞痛、贫血和肌肉瘫痪等病症，严重时可发生脑病甚至导致死亡的现象。
百科名片铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。
中毒者一般有铅及铅化物接触史。
口服2-3克可致中毒，50克可致死。
临床铅中毒很少见。
简介铅为灰白色软金属，铅在地壳中的含量为0.16%，它很少以游离状态存在于自然界。
铅及其化合物的蒸气、烟和粉尘主要通过呼吸道侵入人体（这是职业性铅中毒的主要侵入途径），也可经消化道被吸收。
铅中毒(1ead poisoning)以无机铅中毒为多见，主要损害神经系统、消化系统、造血系统和肾脏。
近年来，铅接触对内分泌、生殖系统、铅接触女工子代的影响也已引起重视。
铅矿开采、铅冶炼、铸件、浇板、焊接、喷涂，蓄电池制造、油彩等工艺的铅烟、铅尘，服用含铅的中药，如黑锡丹、樟丹、红丹和长期饮含铅锡壶中的酒，均可导致铅中毒。
含铅的废气、废水、废渣等污染大气、水源、和农作物，可危及附近居民。
四乙基铅(tetraethyl lead)是铅的有机化合物，是一种无色油状液体，挥发性强，主要用做汽油抗爆剂。
可经呼吸道、皮肤、消化道吸收而引起中毒，主要引起神经系统症状。
编辑本段病因铅中毒是由什么原因引起的？铅婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类、吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏，以及患铅中毒母亲的乳汁所致。
当小儿乳牙萌出时常喜啮物，可因啃食床架玩具等含铅的漆层而致中毒。
有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒。
食入含铅器皿（锡器劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质）内煮放的酸性食物或饮食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒。
将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。
误食过量含铅药物如：羊痫风丸铅丹黑锡丹密陀僧等，可致急性中毒。
铅中毒职业病有哪些治疗方法
铅中毒职业病有哪些治疗方法职业性铅中毒指铅及其化合物的蒸汽、烟和粉尘以呼吸道侵入人体，也可经消化道吸收，导致神经系统、造血系统、消化系统、循环系统和泌尿系统损害。
铅中毒职业病治疗方法：一、急性铅中毒１、清除毒物经消化道急性中毒者，立即用1%硫酸镁或硫酸钠溶液洗胃．以形成难溶性铅，防止大量吸收，并给硫酸镁导泻。
洗胃后可灌以活性炭，成人30-l00g，儿童15-30g或1-2g/kg体重．以吸附毒物。
亦可给予牛奶或蛋清，保护胃粘膜。
２、对症与支持疗法腹绞痛剧烈时，可用10%葡萄糖酸钙10-20ml静注。
此外，尚可注射阿托品，口服钙剂及维生素c等。
有中毒性肝病、中毒性肾病时可参照内科处理。
有水电平衡紊乱时及时纠正。
有中毒性脑病或脑水肿时参照内科处理。
并应注意驱铅药物的选择与应用。
３、驱铅治疗可用依地酸钙钠0.5-1.0g加入10%葡萄糖液250-500ml静脉滴注，每日一次，3-4天为一疗程。
依地酸钙钠要在有充分尿量的情况下给予，特别是儿童，如输液3h仍不见排尿，可在应用依地酸钙钠的同时，进行血液透析，以清除络合物。
有铅中毒性脑病者不宜用二巯丁二酸口服。
二、慢性中毒１、一般疗法适当休息，给予合理营养、维生素B族和维生素c等。
必要时加用中药治疗。
曾用于治疗铅中毒的中草安有：金钱草、小叶鸡尾草、甘草、海藻、昆布、金银花、木通、泽泻、夏枯草、土茯苓、鸡血藤等。
２、对症治疗腹绞痛发作时，可静脉注射葡萄糖酸钙或肌内注射阿托品。
对缓期腹绞痛，治疗中毒性脑病、周围神经病、贫血等最有效的疗法是驱铅治疗。
３、驱铅治疗常用药物：依地酸钙钠为氨羧络合剂，对铅中毒疗效好，为目前驱铅治疗的首选药物。
可以迅速改善症状，腹绞痛、贫血、周围神经病及中毒性脑病等可逐渐缓解。
驱铅过程中尿排铅量明显增加，其余实验室检测指标亦逐步转为正常。
但EP与ZPP恢复较慢，常在驱铅治疗结束时仍未恢复到正常水平。
不过驱铅结束后4个月内（红细胞寿命约120天）应逐步转为正常，否则说明铅的毒性作用仍存在。
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慢性铅中毒
集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
慢性铅中毒职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。
神经系统：主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。
神经衰弱综合征，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。
尚有不少早期铅中毒者，上述症状也不明显。
多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。
感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。
运动型的表现有：
1、肌无力，先是握力减退，出现较早，也较常见。
进一步发展为肌无力，多为伸肌无力。
2、肌肉麻痹，亦称铅麻痹，多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦称垂腕症；腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌节呈足下垂，亦称垂足症。
脑病，为最严重铅中毒。
表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。
国内由于劳动条件改善，较少发生，但国外儿童发生率很高。
消化系统：轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。
消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。
腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。
因疼痛剧烈难忍，常弯腰曲膝，辗转不安，手按腹部以减轻疼痛。
同时面色苍白，全身出冷汗，可有呕吐。
检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。
血液系统：主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，如血δ一ALAD活性降低，尿δ一ALA增多，尿CP增多，血FEP，ZPP增多等最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。
其他系统：铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅中毒或较重慢性病例，出现氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及肾功能减退，提示中毒性肾病，伴有高血压。
女工对铅较敏感，特别是孕妇和哺乳期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。
男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变。
此外尚可引起甲状腺功能减退。