慢性铅中毒

外周血象改变: 点彩红细胞 网织红细胞 碱粒红细胞
Basophilic Stippling

其它：哺乳期妇女→婴儿中毒、 婴幼儿经口摄入后中毒
Pica
Child Eating Old Pb Paint
（五）诊断及处理原则


诊断：职业史； 车间空气测定； 临床症状和实验室检查（尿铅、δ －ALA、粪卟啉，血点彩和碱粒红 细胞）； 专家、综合诊断 诊断分级及处理：参照标准分为四级 P46
诊断
我国现行的职业性慢性铅中毒诊断 及分级标准如下：
1.铅吸收：
有密切铅接触史，尿铅量增高，尚 无铅中毒的临床表现。
2.慢性铅中毒：
①轻度中毒： 除尿铅含量增高外，出现轻度神经 衰弱综合征，可伴有腹胀、腹隐痛、便 秘等症状， 尿粪卟啉阳性或碱粒红细胞 增多。
②中度中毒： 在轻度中毒基础上，尚有腹绞痛、 贫血、中毒性周围神经病三者中之一， 可诊断为中度中毒。 ③重度中毒： 除以上表现外，具有铅麻痹或铅中 毒性脑病之一者，可诊断为重度中毒。
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一、概述
生产性毒物与职业中毒
生产性/职业性毒物 生产过程的各个环节中存在着的可能对人 体产生有害 影响的化学物。
职业性中毒：劳动者在生产过程中由于接触毒物所发
生的中毒，最常见的职业病。
近十年常见的铅中毒事件

目前，陕西省凤 翔县部分儿童血 铅含量严重超标 事件备受关注， 1016名14岁以下 儿童接受权威检 测后，发现851 人血铅超标，其 中174名中、重 度铅中毒儿童需 要住院进行排铅 治疗。
（六）治疗



驱铅治疗：首选依地酸二钠钙 次选二巯基丁二酸钠 对症治疗：铅绞痛→静脉注射葡萄糖酸钙 或皮下注射阿托品 一般治疗：适当休息，合理营养， 补充维生素
治疗处理：
防 治 原 则
轻度铅中毒 一般不必调离原工作，可作驱铅 治疗。常用依地酸二钠钙、二巯基丁 二酸钠，每天1g，静脉注射，3～4天 为一疗程，疗程间隔3天～4天。
神经系统：
神衰综合征、 周围神经炎（感 觉型、运动型、 混合型，如腕下 垂）
神经系统：
神经衰弱综合征： 早期多见，表现为头晕、头痛、乏力、 肌肉关节酸痛、失眠、健忘等； 周围神经病： 感觉型为四肢末梢呈手套、袜套样感 觉障碍。运动型以伸肌无力为特点，出现 腕下垂、足下垂。
造血系统：
低Hb性贫血： 血浆铁不降低


毒物存在的形式：气溶胶。 气溶胶**：空气中的雾、烟、粉尘。

毒性分级（LD50/LC50）：剧毒、高毒、中等毒、 低毒
二、职业性铅中毒

接触机会 毒理作用 临床表现 诊断 预防控制
（一）理化特性

柔软、灰白色的重金属

比重11.3
400~500℃时大量铅蒸汽逸出→铅烟
此外，某些药品也含有铅，如樟
丹、黑锡丹治疗癫痫和支气管哮喘，
如达到中毒剂量，可引起中毒。
（四）临床表现




消化系统 神经系统 造血系统 其他
消化系统：
铅线 （PbS, 蓝黑色）、 口内金属味、 便秘、 铅绞痛（lead colic）
腹绞痛是铅中毒的典型症状之一， 表现为腹部阵发性绞割样疼痛，检查 时腹软、喜按，无固定压痛点，多伴 有呕吐、面色苍白、烦躁冷汗、体位 蜷曲等。
中度中毒 驱铅治疗后原则上调 离原工作 重度中毒 必须调离铅作用，依 病情积极治疗和休息。
铅中毒的预防主要措施有： 消除和控制铅发生源， 可用无毒或低毒物质代替铅
及化合物，如用锌钡白、钛
白代替铅白、激光排版代替 铅字排版等。
定期监测生产环境空
气中铅浓度，采取各种措 施以降低浓度，如控制熔 铅温度、密闭尘源等。 对工人定期进行健康 检查，以早期发现中毒者。

（二）接触机会

铅锌矿的开采及冶炼
蓄电池、颜料工业 含铅油漆 制造电缆和铅管 铅的化合物的生产和使用 日常生活接触：空气污染，铅壶和含铅锡壶汤 酒，含铅药物，化妆品
目前，生活中铅接触也日益增多， 如含铅汽油尾气的排放、油漆家具、塑 料制品、化妆品，某些食品中含铅量也 高，如皮蛋、某些蔬菜等。