并发症知多少-人工气腹需关注这六点

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二氧化碳人工气腹的风险及麻醉处理

• 1. 二氧化碳气栓十分罕见，但十分危险，是由于气腹针误入血管或开放的手术创面进入血循环而造成，其后果取决于气体的多少和进入的速度，若气体量少可无任何症状。若快速量大，则气栓可诱发肺血管收缩，支气管痉挛，肺水肿，低血压，心律不齐，重者可导致死亡。
• 2. 高碳酸血症及酸中毒和低氧血症：主要是二氧化碳吸收造成，通过严密观察和监测不难发现，通过给氧和加强呼吸管理进行处理。 • 3. 皮下气肿：由套管针脱落或周围漏气造成，吸收迅速，出现时要严密观察病人的呼吸情况，并检查是否存在气胸，必要时可作皮下排气。 • 4. 气胸和纵膈气肿：处理原则为保证心肺功能，必要时放置引流排气。
麻醉处理
• 1.做好术前病人的病情评估：包括手术方法，体位，时间长短，病人的基本情况，麻醉方法的选择及可能面对的风险。 • 2.做好术前准备应按常规禁食水，术前使用镇静药可降低二氧化碳气腹后所带来的高应激状态。 • 3.麻是二氧化碳人工气腹管理的重点：潮气量、气道压、通气模式均要精心选择，以不干扰和增加心脏负担及有利于氧合，有利于二氧化碳排出为原则。常用参数:潮气量12ml/kg,呼吸频率10—12次/分，通气模式宜采用间歇正压通气。 • 严密监测包括循环、呼吸、血气等多项严密监测是保证安全和麻醉处理的必要手段。
二氧化碳人工气腹的风险及麻醉处理
•
二氧化碳人工气腹是腹腔镜下各类微创手术的必备条件之一。腹腔镜手术时，必须依靠二氧化碳气体将腹壁及脏器压向四周，以便创造更大手术空间，方便手术操作及视野的暴露。由于二氧化碳人工气腹后需维持一定的压力，因此，由二氧化碳气体本身及其所产生的压力会对人体的各项生理功能产生较大的影响。
二氧化碳气腹压力因素对机体的影响
• 1.对心血管的影响 • 随着人工气腹压力的升高，心脏前后负荷逐渐增大组织血管的灌注随之减少，在气腹的初期，血压可无明显变化。当压力进一步升高，下腔静脉受压时，血液回流受阻，心排血量减少，中心静脉压力升高回心血量又会进一步降低，对心肌缺血，心梗，充血性心衰的病人存在较大风险。由于二氧化碳气体的刺激作用，常会引起各种心律失常，甚至心跳骤停。

腹腔镜手术并发症的种类预防及处理

二、腹壁穿刺相ห้องสมุดไป่ตู้并发症
• 预防和处理这类并发症的基本原则有： • (1)术前留置胃管和导尿管以防止穿刺引起胃和膀胱的损伤。
(2)患者采用适当体位以使腹内游离脏器远离穿刺操作部位。 • (3)选择合适的，如安全型套管，并在使用前对其各部件作
全面检查。 • (4)各穿刺孔的皮肤切口要略大于穿刺套管外径，避免因切
五、穿刺切口部位恶性肿瘤种植
• (4)从小切口取标本时，切口保护不当或组织过分挤压，脱落的肿瘤细胞极易在伤口处种植。
• (5)在反复进出器械的穿刺套管处，发生肿瘤种植的可能原因是：①直接接触肿瘤标本的器械反复进出穿刺套管，可把肿瘤细胞带到套管处种植。②C02持续灌注引起的抽吸作用可以使肿瘤细胞种植于湿润的腹壁上，尤其是穿刺套管处。
四、腹腔镜术后穿刺孔疝
• （二）预防 • (1)尽可能使用小的穿刺切口和穿刺套管。 • (2)避免过分延伸穿刺孔以减少腹壁缺损。 • (3)高危因素患者(如：肥胖女性、长期使用皮质激素者)尽
量使用小的穿刺套管。 • (4)对下腹部及脐部超过lOmm的穿刺孔必须仔细缝合深筋
膜。
四、腹腔镜术后穿刺孔疝
一、人工气腹并发症
• (三) 气胸，纵隔气肿 • 气腹引起气胸和纵隔气肿比较少见，但却是一种危害极大
的并发症。 • 1．引起气胸、纵隔气肿的常见原因 • (1)高气腹压和胸腔负压使腹腔内气体通过主动脉或食管裂
孔处的缝隙进入纵隔、胸膜腔。 • (2)先天性膈肌缺损或手术中膈肌损伤，使腹腔内的气体直
接进入胸膜腔。 • (3)先天性肺部疾病，如肺大泡等在术中破裂。 • (4)全麻插管损伤气管、正压呼吸压力过度、气腹机压力控
五、穿刺切口部位恶性肿瘤种植

手术讲解模板：人工气腹术

人工气腹术
手术资料：人工气腹术
人工气腹术
科室：普外科部位：腹部麻醉：全身麻醉
手术资料：人工气腹术
概述：
经腹胃全切除术用于胃癌的治疗。全胃切除术是外科医师治疗胃良、恶性疾病的一种重要的方法，临床上经常应用于贲门癌，胃上、中部癌，弥漫浸润型胃癌等的治疗。作为胃癌根治术的重要组成部分，全胃切除术与淋巴结的清除的操作是同时进行的，所以在此以胃癌的D2（根2）手术为例介绍全胃切除术的方法
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并发症：
（6）纵隔障气肿、喉周围疼痛、声哑、胸骨后疼痛、呼吸及咽下困难、轻度发绀、颈浮肿、触诊颈部可有捻发感时，应给予镇静药及镇痛药，必要时皮下注射吗啡，暂停人工气腹。
手术资料：人工气腹术
并发症：
（7）空气栓塞：可出现眩晕、头痛、昏倒、知觉消失、出汗、面部或四肢有刺感或麻木、视觉不清、暂时失明、强直性或阵挛性痉挛、驰缓性瘫痪、偏瘫或单瘫、脉搏不规则、呼吸微弱等，严重者可致死。处理：应立即置患者于头低脚高左侧卧位，静注中枢兴奋剂；必要时行人工呼吸等急救措施。有条件者可行高压氧疗法。
手术资料：人工气腹术
手术步骤：
（5）扭开活塞，使空气进入腹腔，待注入50ml后，再测量压力有无增加，如明显升高，表示针头在软组织中，应再刺入少许；如无明显升高，可继续注气。注气不可过急，以免引起胃肠刺激症状。用于腹腔镜检查者，注气量一般为2000-4000ml。
手术资料：人工气腹术
手术步骤：
（6）注气完毕后复测腹腔压力，通常在 +1000Pa（10cmH2O左右）。拔出注气针，局部消毒，用无菌纱布覆盖固定，并按压片刻。
手术资料：人工气腹术
注意事项：

腹腔镜手术的并发症及预防处理

切口渗血及小的活动性出血可以通过电凝或压迫止血，处置较大的活动性出血则必须采用缝合止血法。腹壁肥厚个体的肌层出血较为隐蔽，可行肌层单独缝合后再关闭皮下、皮肤。
腹腔镜术后腹壁血肿的发生率较低，穿刺时尽量避开腹壁血管 (腹壁上动脉及腹壁下动脉等)即可预防。
腹内脏器及大血管穿刺伤预防和处理这类并发症的基本原则有：
气体栓塞
气体栓塞是气腹少见的并发症，但它的后果却非常严重，病死率较高。引起气体栓塞的常见原因：
(1)气腹针误入腹腔内静脉，大量气体在短时间内直接进入血液循环。
(2)组织分离时伤及较粗静脉，静脉壁上的裂口成为高压气体进入血液循环的直接门户。
气体栓塞的预防及处理
（1）注气前必须仔细验证气腹针的位置，如出现低血压、心率快、周围性青紫以及第二心音加重、轻度隆隆声等，应警惕气体栓塞収生的可能。
皮下气肿
皮下气肿是最常见的气腹并发症，发生率0.3％～2.5 ％。
引起皮下气肿的常见原因 (1)气腹针穿刺失误，气体直接注入腹膜外间隙。 (2)切口过大，尤其是腹膜、筋膜切口过大。 (3)反复穿刺后套管锥偏离原穿刺部位，在腹壁上形
成多个创道，C02经创道进入皮下；或应用扩张器使皮下组织疏松致使腹膜外造成裂孔。 (4)手术操作空间内注入的C02压力过高，手术时间过长。
(6)一旦发现腹腔内脏器有严重损伤，应仔细评估损伤程度以及腹腔镜下修复的可能性，必要时应及时中转开腹手术。
(7)既往有腹部手术史的患者，第一穿刺孔应采取“开放式” 置管的方法；否则，穿刺点应远离原手术切口，并于术前行B超检查以证实穿刺部位无脏器粘连。
腹腔镜术前严格掌握手术适应证术中进行适当的监测，了解脉率、血氧饱和度、
肺通气量、气道压力、血气分析等指标的发化情况。严格控制人工气腹压力，如：腹腔气腹压力不应超过15mmHg；颈部气腹压力不应超过8～ 10mmHg。一旦发生高碳酸血症，可行过度通气以排出体内蓄积的C02。若仍无法纠正，则须中转行常规手术。

腹腔镜手术并发症有哪些及护理

腹腔镜手术并发症有哪些及护理腹腔镜是一种微创的外科手术技术，在腹腔构建气孔与操作孔，注入二氧化碳建立气腹，借助医学摄像技术，探查腹腔内部，经由操作孔进行手术操作，术后抽出气腹，缝合气孔及操作孔。

通过这种方式减少了开腹式手术对患者的伤害，术后恢复也更快、安全性也大幅提升，得到了广大患者的高度认可。

但是腹腔镜手术也不是百分之百安全的，还是存在一定的并发症几率，对于不同并发症需要开展具有针对性的护理措施。

皮下气肿及其护理措施这是腹腔镜气腹相关的并发症，多见于高龄患者、消瘦患者，多是因为气腹针没有穿刺到位，或套管脱出、压力过高等原因所致。

对于此类患者主要是需要护理人员在手术过程中密切配合医生，避免穿刺套管脱落，防止过度通气，术中密切观察患者的体征及氧饱和度等情况，如果出现异常要立即通知医生。

对于已经出现皮下气肿患者应当给予按摩，促进患者吸收。

高碳酸血症及其护理措施这也是腹腔镜手术比较有特点的并发症之一，主要是人工气腹超过1h的大型腹腔镜手术。

为预防此类并发症，护理人员在术中要密切配合医生，尽量减少手术时间。

术中要密切观察患者的体征，出现高碳酸血症的患者会表现出患者的心率、血压会缓慢持续上升，PaCO2提高，气血Ph值减少，当长时间腹腔镜手术患者出现这种征兆时应停止气腹，转为开腹手术。

并给予降血压以及降心率的药物。

术后也应视患者的血压情况，根据医嘱给予降压药物。

患者麻醉清醒后，鼓励患者深呼吸。

并给予碳酸氢钠，促进排尿。

肩部酸痛及其护理措施很多患者在腹腔镜术后会出现肩部酸痛，可能是由于充气过快，或温度过低造成了冷刺激，或是二氧化碳气体过多刺激了膈神经等。

为避免此类情况术中充气的压力设置不要过高，充气速度不能过快，可对注入腹腔的二氧化碳加压。

密切配合医生，缩短治疗时间。

术后对患者进行肩部按摩，并喷洒麻醉止痛药物。

气体栓塞及其护理措施这种并发症的发生几率很少，但是非常严重，能够威胁生命。

造成此种并发症的主要原因包括术中气腹针或穿刺针刺入了血管、手术的时间太长、气腹压力太高以及患者有静脉断裂出血点等。

腹腔镜手术并发症：人工气腹篇

腹腔镜手术并发症：人工气腹篇导读目前，无气腹腹腔镜技术的适应证有所扩大，但绝大多数的腹腔镜手术仍然需要借助于仍气腹来充分暴露手术视野。

对于有气腹腹腔镜手术而言，人工气腹是关系手术成败的第一步。

今天我们来聊一聊腹腔镜手术中人工气腹相关并发症的预防及处理。

01高碳酸血症和低氧血症常见原因不恰当的人工气腹压力和腹腔镜手术特有的体位往往会导致患者出现高碳酸血症和低氧血症。

腹腔气腹压力过高（>15mmHg）和特殊体位，如：术中采用头低足高位（盆腔和妇科手术等），可使膈肌抬高、肺底部运动受限、肺顺应性下降，影响通气功能，从而导致患者出现高碳酸血症和低氧血症。

虽然主要发生在原有肺功能障碍的患者以及手术时间较长的情况下，但仍应给予足够重视。

预防及处理除了术前严格掌握手术适应证外，还要在术中进行适当的监测，了解脉率、血氧饱和度、肺通气量、气道压力、血气分析等指标的变化情况。

同时，严格控制人工气腹压力，如：腹腔气腹压力不应超过15mmHg颈部气腹压力不应超过8~10mmHg。

一旦发生高碳酸血症，可行过度通气以排出体内蓄积的CO2。

若仍无法纠正则须中转行常规手术。

皮下气肿02常见原因•气腹针穿刺失误，气体直接注入腹膜外间隙。

••切口过大，尤其是腹膜、筋膜切口过大。

••反复穿刺后套管锥偏离原穿刺部位，在腹壁上形成多个创道，CO2经创道进入皮下；或应用扩张器使皮下组织疏松致使腹膜外造成裂孔。

••手术操作空间内注入的CO2压力过高，手术时间过长。

•预防及处理•正确放置气腹针。

气腹针是否进入腹腔可以通过以下试验加以验证：•①注入5m性理盐水后无液体流出；若回抽出血液、肠液或尿液等，则提示气腹针放置的位置有误。

②在气腹针上滴注生理盐水后提起腹壁，腹腔内负压可使悬滴的液体吸入针内。

•③以1L/min的速度开始注气，此时的腹内压力应小于8mmHg，并随呼吸而波动。

若腹内初始压力较高或上升速度较快，则捉示气腹针位置可能不妥，应及时调整。

腹腔镜气腹常见并发症分析

·综述·腹腔镜气腹常见并发症分析张萍（蓬莱市人民医院麻醉科，山东蓬莱 265600）0　引言腹腔镜手术由于树术中出血量比较少，并且手术在腹壁上留下的瘢痕也比较小，术后盆腔粘连比较少，因此患者会在很短的时间内达到康复的水平。

由于此种手术具有很多优势，近年来在临床上得到了广泛的应用。

但是在进行腹腔镜气腹手术之前，需要先在患者的腹部建立一个人工气腹，通过所建立的人工气腹将腹膜与脏器分开，从而为手术的顺利进行提供更宽的视野和更大的空间[1]。

由于目前人工气腹的气源大多是二氧化碳，大量的临床实践表明，人工气腹的建立极易导致患者发生一些并发症，进而对临床治疗效果造成了不利的影响。

1　腹腔镜气腹术后常见的并发症1.1　恶心、呕吐。

导致患者在腹腔镜气腹术后出现恶心、呕吐等症状的原因主要有三个：①由于人工气腹术中的二氧化碳刺激对患者的神经造成了刺激，导致患者术后出现恶心、呕吐等症状；②由于患者在手术中吸收了过量的二氧化碳，导致患者出现了高碳酸血症而导致的；③由于大多数麻醉药物会对患者的中枢神经造成不利的影响，也会导致患者出现不同程度的恶心、呕吐等现象。

一般情况下，术后1 d之内，患者的恶心、呕吐等症状会比较严重，但是随着时间的延长，以及患者的逐渐康复，这些症状均会逐渐减轻或者消失。

1.2　肩痛。

肩痛是腹腔镜气腹术后患者比较常见的一种并发症，并且有的患者在肩痛的同时还会合并两侧季肋部疼痛，这种疼痛大都会在术后1 d逐渐出现，患者在正常呼吸的过程中会明显的感觉到肩部（部分会合并两侧季肋部）出现疼痛感，疼痛感比较强烈的患者所持续的时间也就比较长[2]。

对其进行分析后发现导致这种并发症的原因主要是，腹腔镜持续气腹，或者部分患者的腹内会残留一些二氧化碳，这些二氧化碳成分都会对患者膈神经的终末细支产生刺激性的作用，进而引发了患者的肩痛，以及两侧季肋部的疼痛。

1.3　腹痛。

腹痛也是腹腔镜气腹术后患者常见的一种并发症，有些患者表现为上腹部疼痛，也有些患者表现为下腹部疼痛，对其进行分析后发现上腹部疼痛是由于在建立人工气腹时，二氧化碳气体的注入压迫到了患者的膈肌，此时膈肌会缓缓的向上移动，导致患者出现上腹部疼痛；而手术区的创面会导致患者的下腹部疼痛；如果患者为宫外孕，其下腹疼痛也可能是由于手术区没有冲洗干净，导致部分残留物被留在了腹腔内。

妇科腹腔镜手术的几种常见并发症

妇科腹腔镜手术的几种常见并发症作者：王小艳来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第07期【摘要】近年来，腹腔镜已成为了现代妇科技术发展的一大主流，更多的医院与医生开展并掌握了这了这门技术，但凡新术式的出现，都是以生命为代价的，腹腔镜手术也不例。

腹腔镜手术的并发症，存在并发生在每一家开展腹腔镜手术的医院。

今简述以下几种常见并发症。

【关键词】腹腔镜并发症1 腹腔外气肿1.1 病因人工气腹时，当VERESS针未穿透腹直肌筋膜时注气可造成气肿，进入腹壁的腹膜前方注气常常发生腹膜外气肿。

如果穿刺针进入过深达到腹膜后，注气则发生腹膜后气肿。

下列因素可能造成皮下气肿。

A、消瘦患者；B、高血压患者；C、气腹针穿刺不到位；D、套管针穿刺未达到腹腔；E、套管针错位，穿刺或反穿刺；F、套管脱出；G、手术操作时间过长；H、腹内压力过高；I、频繁更换手术器械。

1.2 临床表现及症状1.2.1 镜下表现为可见到广泛的腹膜外气肿。

1.2.2 临床症状为心率加快，血压下降，呼吸困难，血氧饱和度下降，心电监测出现心律失常，呼吸机监测出现呼吸减慢，检查患部皮肤时有握雪感；皮下捻发音并伴有压痛。

1.3 预防首先正确掌握VERESS针的穿刺技术，注意穿刺的角度及滴水试验是否顺畅；其次注意充CO2时，气腹机的各项参数是否协调。

还要注意正确掌握套管针穿刺技术，避免套管针错位穿刺或反复穿刺。

术中注意气腹压力不要过大。

术后严密观察呼吸变化及患者局部皮肤。

1.4 治疗立即停止充气，重新穿刺，用器械压迫气肿部位，并局部穿刺排出气肿内气体。

必要时排空气腹，及时终止手术，术后调整通气量，纠正低氧血症胸腔引流，监测生命体征。

2 膀胱操作的防治2.1 膀胱损伤的病因 A、套管針操作损伤膀胱；B、分离黏连组织引起的膀胱损伤；C、分离膀胱引起的损伤；D、膀胱热损伤；E、操作失误引起的膀胱损伤。

2.2 膀胱损伤的临床表现术中出现血尿、术中发现导尿管内血尿，如怀疑有膀胱穿孔，术中可经导尿管注入美蓝液，观察镜下膀胱周围有无尿液漏出，术后引流过多也应考虑膀胱穿孔，术后少尿或无尿耻骨联合上方疼痛。

气腹并发症及预防

3/3/2020
影响因素: 环境
低体温
二氧化碳灌注、腹腔冲洗、
的因素
护理P干ha预se 1：
Phase 2
Phase 3
3/3/2020
采用带有加温至生理体温的CO2气腹装置
操作时尽量减少二氧化碳外泄,从而减少二氧化碳用量，腹腔冲洗的同时避免高流量气体灌注
调节舒适室温，减少皮肤暴露时间，术中做好保暖措施，使用保温毯，
深静脉血栓
影响因素：气腹及体位改变引起下肢静脉压力的增高，
加重了下肢静脉血流瘀滞，导致深静脉血
护理干预：
栓的形成
对于有下肢深静脉血栓形成的高危患者，术中适当降低气腹压力，尽量缩短手术时间。
术后指导患者早
术期下后床指活导动患或者床早期旁按下摩床，活条动件或允床旁许者按可摩以，进条行件理允许疗疗下成，肢者，可深可可有静以有效脉进效预的行预防形理防下肢深静脉的形
术前向病人做好健康教育，减除心理负担
术后饮食宜清淡
3/3/2020
小结
腹腔镜手术中的各个环节处理不当均有出现并发症的危
险，做好患者的术前准备，围手术期的评估和检测，给予一
定的护理干预，及时发现解决问题。
有效的预防是最好的治疗，也是推广腹腔镜应用的前
3/3/2020
进展
无气腹腹腔镜：无气腹腹腔镜手术无需人工气腹、免除了
3/3/2020
二氧化碳气腹压力选择
气腹压力
成人气腹压力 12-15mmHg,
儿童气腹压力 10-12mmHg.
3/3/2020
脏器损伤
并发症
颈肩部疼痛
皮下气肿
并发症
深静脉血栓

腹腔镜手术气腹机的安全操作与并发症的预防

腹腔镜手术气腹机的安全操作与并发症的预防摘要：目的：探讨气腹机的使用在腹腔镜的手术中的安全操作与并发症的预防的可行性。

方法：回顾性统计我院在临床手术中的实践，观察如何保证设备完好的工作状态，如何在建立气腹过程中做到正确操作，避免气腹引起的并发症，从而保障手术的安全。

结果：在腹腔镜手术中气腹机的安全使用，应注意其操作和预防及其并发症的发生。

结论：经过针对性的准备严格执行气腹机各项操作规程，严格遵守仪器的使用与保养制度，这样才能保持设备功能完好，保证病人的安全使用，减少病人的损伤和痛苦，达到微创手术的目的；同时认真了解腹腔镜手术病人的病史，合理设置气腹机参数；并及时记录气腹机使用中出现的问题，多加分析，找出解决方法，不断积累经验，从而提高气腹机安全操作水平。

关键词：腹腔镜；气腹机；手术室随着现代科学的发展，人们对外科手术的要求越来越高，因此在外科手术中多采用腹腔镜手术，腹腔镜手术创伤小；术后并发症少，恢复快，受到患者的重视得到大家的认可。

气腹机的安全操作是保障腹腔镜镜手术成功的一个重要环节，如何在建立气腹过程中做到正确操作，如何在术中仔细观察及完善各项指标的监测，避免气腹引起的并发症，保障手术的安全[1]。

现将我院临床手术实践总结如下：1.1使用前准备先将二氧化碳气腹管插上墙壁二氧化碳孔上，将气腹机开关打开，检查有无漏气，检查气腹机，按住气腹机注气键，排出残留余气，将累计用气量清零后备用。

1.2设定腹腔内压力预设值腹腔内压力预设值是为满足术需要和保障病人安全而人为设定的适宜的腹腔内压力的最高值。

充气不足，腹内压会影响术野的显露，不利于术者的操作。

腹内气压越高，手术野也就越开阔。

应根据病人的年龄、体重、生命体征、特殊疾病患者等具体情况不同预设不同的腹腔内压力值。

1．3注气与流量的控制1．3．1正确的气腹针位置安全顺利地建立气腹是施行腹腔镜手术醉重要的前提[2]。

确切的气腹针位置可以通过以下方法证实：①进入腹腔有突破感和落空感；②抽吸试验，用装有生理盐水的注射器与气腹相连，如果推入5 mL～10 mL生理盐水没有阻力并且反复抽吸不能将生理盐水抽回；③悬滴试验，气腹针以2mL生理盐水接注射器能顺利流入；④注气时可通过充气试验再次验证气腹针的位置。

腹腔镜人工气腹的常见并发症及其预防对策

腹腔镜人工气腹的常见并发症及其预防对策蒋翠玲【摘要】Through taking a positive prevention to patient who had an artificial aneumoperitoneum laparoscopic operation in our hospital, and observing closely, this paper made a conclusion about cases of common complications Artificial Pneumoperitoneum Laparoscopic and its prevention measures., including that doctor should be well prepared before before the operation, observe closely during the operattion and nurse patients carefully after the operation.%通过对在我院进行过腹腔镜人工气腹手术的患者采取积极的预防术后并发症的措施，并对患者进行密切观察，说明…采取积极的预防措施明…显降低人工气腹并发症，并对腹腔镜人工气腹中…的主要并发症及其预防对策进行了总结。

主要包括术前充分准备，术中…密切观察、积极应对，在保证手术治疗的情况下尽可能缩短手术时间，术后加强…活动和护理。

【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P72-73)【关键词】人工气腹;并发症;预防对策【作者】蒋翠玲【作者单位】宿州市第一人民医院，安徽宿州 234000【正文语种】中文【中图分类】R657.4腹腔镜在临床手术中的应用已经有一百多年的历史，腹腔镜手术具有损伤轻、痛苦少、术后恢复迅速、节省医疗成本等优点，是现代医学提出的以最小的创伤代价以达到最好的治疗效果和比较好地保持人体内环境稳定的微创外科的典型代表[1]。

腹腔镜手术中的人工气腹

1.二氧化碳是惰性气体，不易引起其他化学反应，且不会引起较多烟雾，不会影响手术野； 2.手术时用到电刀，会有火花，如果是氧气建气腹的话会引起爆炸，造成危险； 3. 二氧化碳在人体内存留，血液溶解度高，人的机体是可以吸收它。不会造成高二氧化碳血症； 4.如果氧气的话在体内不易被吸收，可能会引起氧中毒。
高碳酸血症与呼吸性酸中毒
为预防此类并发症，要在术中进行适当的监测，了解脉率、血氧饱和度、肺通气量、气道压力、血气分析等指标的实时变化。一旦发生高碳酸血症，可行过度换气排出体内潴积的C02，但速度不能过于求快，否则已适应了高碳酸血症的呼吸、循环中枢因突然失去高碳酸血症的刺激，会出现所谓的“C02排出综合征”，即因周围血管麻痹、心排量锐减、脑血管及冠状动脉收缩引起的血压剧降和呼吸抑制。有较重度的C02潴留时应尽早结束手术，彻底排除腹内的残余C02，适量应用碱性药物。对无法纠正的高碳酸血症和呼吸性酸中毒，必须中转开腹。
腹腔镜的手术过程
人工气腹套管针穿刺腹腔镜观察取出腹腔镜
腹腔镜术后处理
人工气腹
是腹腔镜手术成功的关键，在手术前必须先建立人工气腹，使腹膜壁与脏器分开，腹腔之扩大以利于手术，且避免套针穿刺入腹腔时损伤器脏，临床上主要使用CO２气体。
腹腔镜手术为何要选择CO2建立气腹？
2014年2月健康教育
腹腔镜手术中的人工气腹
使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。