医院手术管理制度(核心制度)

医院手术管理制度（核心制度）

1、实行手术权限许可制度，医师可进行经医院授权许的各种手术，严禁开展未经授权许可的手术项目。所有进入腹腔的手术科主任必须亲自参加或指导。

2、严格执行手术分级制度，一级手术有首诊医师决定；二级手术由科主任决定，二级以上手术、医院新开展的手术由科主任提出意见并经院长批准。

3、大型手术、疑难手术、病情复杂诊断不明的探查手术、有严重并发症和新开展的手术必须进行术前讨论，术前讨论有科主任主持, 医院相关专业人员参加，主诊医师报告病情并记录。

4、所有手术必需进行周密地术前准备，明确手术适应症和禁忌症。全面了解病情，完成辅助检查。做好手术风险的各项防范准备工作，告知患者及家属的手术的目的及可能存在的风险，填写告知知情同意书，一般手术应提前一天通知手术室，急诊手术随时进行。

5、手术前麻醉医师必须亲自查看病人，了解病情，参与重大手术的术前讨论，做好麻醉前的各项准备工作和术后病人的随访。

6、手术病人实行首诊医师负责制，首诊医师负责手术患者的全程管理，协助护士完成各项术后护理工作。

7、护理部要密切观察患者病情，如有异常应立即报告，医师接到报告应立即诊视病人，亲自处理。护理部要加强对病人的护理，严防各种并发症和不良反应，及时翻身防止褥疮发生。

9、手术病人的各项记录应按规定及时，准确，真实，完整.不得随意编

造与篡改。