六西格码质量管理方法在血气分析中的应用
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过 对 比分 析 室 内 质 控 数 据 ， 发现 是 由于仪器更 换操作 人员 时， 对操作人 员培训不够 ， 质 控 品 复 溶 时 的操 作 不 当 ， 导 致 室 间 质
［ ２ ］ 刘羁 ５ ． 关于提高血常规检 验质量的方 法探讨 Ｅ Ｊ ３ ． 中 国医药导报 ，
２ ０ ０ ８， ５ （ １ ６ ）： ３ ２ ．
［ ３ ］ 马双双 ， 王红 艳 ， 杨俊， 等． 提 高 血 常 规 检 验 质 量 的 方 法 和 策 略 ［ Ｊ ］ ． 临床 误 诊 误 治 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ９ （ １ １ ） ： ７ ９ — ８ ０ ．
［ ４ ３ 曾素 根 ， 贾永前 。 黄玉霞 ， 等． 血 液 常 规 检 验 人 员 技 能 培 训 和 能 力
验 省 室 间 质评 结 果 优 良 率 达 到 了 １ ０ ０ ， 优 秀率达 到 了 ９ Ｏ ； ２ ０ １ １年 全 年 优 秀 率 为 １ ０ ０ ， 全 部达 到 预期 质量 持续 改进 目
标 。通 过 ４年 多 的努 力 ， 本 实 验 室 血 常 规 检 验 的 质 量 持 续 改 进 计 划 已趋 于完 善 。 综 上 所述 ， 利 用 省 室 间质 评 结 果 回顾 分 析 作 为 血 常 规 检 验
国际检验 医学杂志 ２ ０ １ ３ 年 ７月第 ３ ４卷第 １ ４期
Ｉ ｍ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ４
标 补 充 实 验 室 的室 内质 量 控 制 活 动［ ７ 。 。 ２ ０ ０ ８年 下 半 年 起 ， 本 实 验 室 依 照 制 定 的 质 量 持 续 改 进 计
常保养 、 简 单 故 障 排 除等 ） ， 熟 悉 各 参 数 间 的关 系 和 临床 意 义 、
直 方 图或 二 维 散 点 图 的 原 理 和 特 点 以 及 异 常 报 警 的 含 义 。 ２ ０ ０ ８年 下 半 年 的 室 间 质 评 结 果 ， 大 部 分 血 细 胞 检 验 项 目的 平
顾分析可以作为质量持续改进的评价工具 ， 并 对 实 Biblioteka Baidu 室 间 的检
验结果的互认有重要的应用价值 。 参 考 文 献
［ １ ３ 黄学忠 ， 黄秀琴 ， 刘瑾， 等． 新 鲜血室间质 评九年 回顾 与总结 ［ Ｊ ３ ．
国际 检 验 医 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ９ ） ： １ １ ｌ １ — １ １ １ ３ ．
评估体系的建立及应用 ［ Ｊ ］ ． 实用医学 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ １ ４ ） ：２ ３ ８ ６ —
２ ３ ８ ７ ．
［ ５ ］ 翟建新 ， 伊学军． 用 国 际室 间 质 量 保 证 活 动 评 价 血 常 规 检 验 质 量 ［ Ｊ ］ ． 上海医学检验杂志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ６ （ ４ ） ： ２ ２ ２ — ２ ２ ３ ． ［ ６ ３ 叶应 妩 ， 王毓三 ， 申子瑜． 全 国 临床 检 验 标 准 操 作 规 程 Ｅ ｓ ］ ． ３版 ． 南
２ ０ ０ ９ 年 下半年 ， Ｒ Ｂ Ｃ 、 ＭＣ Ｖ、 Ｐ Ｌ Ｔ ３个 项 目室 间质 评 结 果
出现 明显 滑 坡 ， 平均 Ｄ １分 别 从 ０ ． ７ ０ ３ 、 ０ ． ４ ２ ９ 、 １ ． ０ ８ ７上 升 至
３ ． ４ ５ ２ 、 ３ ． ０ ０ ３ 、 １ ４ ． ８ ３ ７ ， 优 良率从 上 半 年 的 １ ０ ０ 分 别 下 降 至 ２ ０ 、 ４ Ｏ ％、 ２ Ｏ ， 未 达 到 年 内 阶 段 预 期 质 量 持 续 改 进 目标 。 通
评 结 果 不 理想 。 为 此 ， 按 质 量 持 续 改 进 计 划 对 全 体 操 作 人 员 进
行 针 对 性 培训 ， 内容 包 括 质 控 品 的处 理 、 室 内质 控 数 据 分 析 、 失 控后 处理程序等 。 ２ ０ １ ０年 上 半 年 ， ＨＣ Ｔ、 ＭＣ Ｖ、 Ｍｃ ＨＣ ３个 项 目又 出现 了 室 间质评成绩滑坡现象 ， 平均 Ｄ １ 分别 从 ２ ． ２ ３ ２ 、 ３ ． ０ ０ ３ 、 ２ ． ８ ５ ２上 升至 ６ ． ４ ５ ０ 、 ７ ． ８ ２ ７ 、 ８ ． １ ３ ７ ， 优 良率 分 别从 ２ ０ ０ ９年 下 半 年 的 １ ０ ０ 、 ４ ０ 、 １ ０ ０ 下降至 ０ ， 未 达 到 年 内 阶段 预 期 质 量 持 续 改 进 目标 。后 经 查 找 原 因 ， 发现 由于 Ｘ Ｅ ２ １ ０ ０新 装 机 使 用 才 ４个 月， 操 作 人 员 在 仪 器 未 完 全 保 养 到 位 的情 况 下 ， 凭 个 人 经 验 根 据 室 内 质 控 情 况 调 整 了 Ｈｂ和 ＭＣ Ｖ 的校正 系数 ， 导 致 多 份 室 间质 评 标 本 ＨＣ Ｔ、 ＭＣ Ｖ、 ＭＣＨＣ的 结 果 不 合 格 。为 此 ， 我 们 再
的质 量 持 续 改 进 的 评 价 工 具 ， 通 过 ４年 多 的应 用 ， 本 实 验 室 的
血 常 规检 验 质 量得 到 了 大 幅 度 的 提 高 。因 此 ， 室间质评结果 回
均Ｄ Ｉ 有明显下降趋势 ， 优 良率 有 明 显 上 升 趋 势 ， ＷＢ Ｃ效 果 尤
为 明显 。
个 月 培训 ， 培训 后 进 行 考 核 ， 每 次 培 训 内容 增 加 ３个 月 内 发 现 的 问题 及 解 决 方 法 。结 果 ， ２ ０ １ ０年 下 半 年 本 实 验 室 血 常 规 检
划， 着重加 强了血细胞分析仪 操作 人员 的培训和考 核 ， 并 且 制
订 了 仪 器 详 细 的维 护 保 养 要 求 。 操 作 人 员 必 须 熟 练 掌 握 血 细 胞分析仪的硬件构造 、 基 本原理和常规操作 （ 包 括标 本 测 试 、 日
［ ２ ］ 刘羁 ５ ． 关于提高血常规检 验质量的方 法探讨 Ｅ Ｊ ３ ． 中 国医药导报 ，
２ ０ ０ ８， ５ （ １ ６ ）： ３ ２ ．
［ ３ ］ 马双双 ， 王红 艳 ， 杨俊， 等． 提 高 血 常 规 检 验 质 量 的 方 法 和 策 略 ［ Ｊ ］ ． 临床 误 诊 误 治 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ９ （ １ １ ） ： ７ ９ — ８ ０ ．
［ ４ ３ 曾素 根 ， 贾永前 。 黄玉霞 ， 等． 血 液 常 规 检 验 人 员 技 能 培 训 和 能 力
验 省 室 间 质评 结 果 优 良 率 达 到 了 １ ０ ０ ， 优 秀率达 到 了 ９ Ｏ ； ２ ０ １ １年 全 年 优 秀 率 为 １ ０ ０ ， 全 部达 到 预期 质量 持续 改进 目
标 。通 过 ４年 多 的努 力 ， 本 实 验 室 血 常 规 检 验 的 质 量 持 续 改 进 计 划 已趋 于完 善 。 综 上 所述 ， 利 用 省 室 间质 评 结 果 回顾 分 析 作 为 血 常 规 检 验
国际检验 医学杂志 ２ ０ １ ３ 年 ７月第 ３ ４卷第 １ ４期
Ｉ ｍ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ４
标 补 充 实 验 室 的室 内质 量 控 制 活 动［ ７ 。 。 ２ ０ ０ ８年 下 半 年 起 ， 本 实 验 室 依 照 制 定 的 质 量 持 续 改 进 计
常保养 、 简 单 故 障 排 除等 ） ， 熟 悉 各 参 数 间 的关 系 和 临床 意 义 、
直 方 图或 二 维 散 点 图 的 原 理 和 特 点 以 及 异 常 报 警 的 含 义 。 ２ ０ ０ ８年 下 半 年 的 室 间 质 评 结 果 ， 大 部 分 血 细 胞 检 验 项 目的 平
顾分析可以作为质量持续改进的评价工具 ， 并 对 实 Biblioteka Baidu 室 间 的检
验结果的互认有重要的应用价值 。 参 考 文 献
［ １ ３ 黄学忠 ， 黄秀琴 ， 刘瑾， 等． 新 鲜血室间质 评九年 回顾 与总结 ［ Ｊ ３ ．
国际 检 验 医 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ９ ） ： １ １ ｌ １ — １ １ １ ３ ．
评估体系的建立及应用 ［ Ｊ ］ ． 实用医学 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ １ ４ ） ：２ ３ ８ ６ —
２ ３ ８ ７ ．
［ ５ ］ 翟建新 ， 伊学军． 用 国 际室 间 质 量 保 证 活 动 评 价 血 常 规 检 验 质 量 ［ Ｊ ］ ． 上海医学检验杂志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ６ （ ４ ） ： ２ ２ ２ — ２ ２ ３ ． ［ ６ ３ 叶应 妩 ， 王毓三 ， 申子瑜． 全 国 临床 检 验 标 准 操 作 规 程 Ｅ ｓ ］ ． ３版 ． 南
２ ０ ０ ９ 年 下半年 ， Ｒ Ｂ Ｃ 、 ＭＣ Ｖ、 Ｐ Ｌ Ｔ ３个 项 目室 间质 评 结 果
出现 明显 滑 坡 ， 平均 Ｄ １分 别 从 ０ ． ７ ０ ３ 、 ０ ． ４ ２ ９ 、 １ ． ０ ８ ７上 升 至
３ ． ４ ５ ２ 、 ３ ． ０ ０ ３ 、 １ ４ ． ８ ３ ７ ， 优 良率从 上 半 年 的 １ ０ ０ 分 别 下 降 至 ２ ０ 、 ４ Ｏ ％、 ２ Ｏ ， 未 达 到 年 内 阶 段 预 期 质 量 持 续 改 进 目标 。 通
评 结 果 不 理想 。 为 此 ， 按 质 量 持 续 改 进 计 划 对 全 体 操 作 人 员 进
行 针 对 性 培训 ， 内容 包 括 质 控 品 的处 理 、 室 内质 控 数 据 分 析 、 失 控后 处理程序等 。 ２ ０ １ ０年 上 半 年 ， ＨＣ Ｔ、 ＭＣ Ｖ、 Ｍｃ ＨＣ ３个 项 目又 出现 了 室 间质评成绩滑坡现象 ， 平均 Ｄ １ 分别 从 ２ ． ２ ３ ２ 、 ３ ． ０ ０ ３ 、 ２ ． ８ ５ ２上 升至 ６ ． ４ ５ ０ 、 ７ ． ８ ２ ７ 、 ８ ． １ ３ ７ ， 优 良率 分 别从 ２ ０ ０ ９年 下 半 年 的 １ ０ ０ 、 ４ ０ 、 １ ０ ０ 下降至 ０ ， 未 达 到 年 内 阶段 预 期 质 量 持 续 改 进 目标 。后 经 查 找 原 因 ， 发现 由于 Ｘ Ｅ ２ １ ０ ０新 装 机 使 用 才 ４个 月， 操 作 人 员 在 仪 器 未 完 全 保 养 到 位 的情 况 下 ， 凭 个 人 经 验 根 据 室 内 质 控 情 况 调 整 了 Ｈｂ和 ＭＣ Ｖ 的校正 系数 ， 导 致 多 份 室 间质 评 标 本 ＨＣ Ｔ、 ＭＣ Ｖ、 ＭＣＨＣ的 结 果 不 合 格 。为 此 ， 我 们 再
的质 量 持 续 改 进 的 评 价 工 具 ， 通 过 ４年 多 的应 用 ， 本 实 验 室 的
血 常 规检 验 质 量得 到 了 大 幅 度 的 提 高 。因 此 ， 室间质评结果 回
均Ｄ Ｉ 有明显下降趋势 ， 优 良率 有 明 显 上 升 趋 势 ， ＷＢ Ｃ效 果 尤
为 明显 。
个 月 培训 ， 培训 后 进 行 考 核 ， 每 次 培 训 内容 增 加 ３个 月 内 发 现 的 问题 及 解 决 方 法 。结 果 ， ２ ０ １ ０年 下 半 年 本 实 验 室 血 常 规 检
划， 着重加 强了血细胞分析仪 操作 人员 的培训和考 核 ， 并 且 制
订 了 仪 器 详 细 的维 护 保 养 要 求 。 操 作 人 员 必 须 熟 练 掌 握 血 细 胞分析仪的硬件构造 、 基 本原理和常规操作 （ 包 括标 本 测 试 、 日