胆囊炎的基础知识与护理PPT课件

6
与疾病相关的健康史
及生活史
❖饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪
❖胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等
❖口服避孕药
❖肥胖
❖胆囊及胆道感染者
❖遗传
7
目前诊断胆道疾病的首选 诊断方法是什么
8
B超检查 在胆道结石、肿瘤和 囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸 的鉴别诊断方面，被认为首选诊 断方法
9
B超检查前，护理上 怎样配合
10
❖B超检查 ：叮嘱病人检查前1日 进无油素食，检查日空腹，使胆 囊充盈利于显影
11
为什么胆囊结石患者常 夜间发病
12
❖夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变， 结石松动，易随胆汁进入胆囊而发 生嵌顿
❖夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚 餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩， 促使胆石嵌入胆囊管
13
胆石症病人为什么取 右侧卧位
胆囊炎病人的护理
1
胆囊
❖ 位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造， 有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、 三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌 层和外膜三层组成。
2
胆囊的功能
❖(1)储存胆汁
(2)浓缩胆汁
❖(3)分泌粘液
(4)排空
3
急性胆囊炎主要病因
❖
胆囊管梗阻
❖
致病菌入侵
❖
创伤、化学刺激
❖ 术后第8天食物中可逐渐怎加脂肪、蛋白含量。 ❖ 术后1个月饮食可恢复至正常水平。
29
术后为什么不宜进食 牛奶、豆浆
❖豆浆,牛奶是产气的流质饮食,喝 了之后肚子更胀气
30
出院指导
31
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
17
怎么教会病人做 有效咳嗽
18
❖ 采用指压胸骨切迹上方气管的方法，也 可教导患者坐在床上，上身微向前倾， 双手手指交叉横压在伤口上，以便咳嗽 时能固定伤口免于振动
❖ 采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以 两次短促的呼吸，呼出所有气体，然后 维持嘴微张，快速吸一口气再用力咳嗽 一两次，把痰液咳出来
❖因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左 侧卧位时，“瓶口”便会朝下， “瓶底”朝上，胆石在重力作用下， 易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。
14
对疾病的心理社会反应
❖当得知需要手术治疗，病人担心切 除胆囊之后对身体和今后的生活有 什么不利影响
15
胆囊炎病人术前 宣教
16
❖ 术前指导： 1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉， 油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生 素B、C、K。 2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或 温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破， 以防感染。 3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。 4.特殊检查。 5、讲解什么
❖ 从术后24小时起，就应该从床上坐起。 术后48小时后，就应该努力下床活动。 开始时可以每天下床行走1-2次，每次 0.5-1小时。待身体逐渐恢复后，活动量 可适当加大。 活动时用手捂住切口防止 伤口裂开，固定好T管防止引流管扭曲、 脱落
24
T管引流的护理
25
❖ 妥善固定，防止脱落
You Know, The More Powerful You Will Be
32
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
❖胆道减压 ❖预防术后胆漏 ❖预防术后狭窄及术后经T管处理胆道
残余结石
22
❖ 术后指导：
1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引 流。 2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕 动，防止肠粘连。 3.保持各引流管通畅，勿折，压引流管，翻 身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。 4.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋 白，高纤维素低脂饮食和含有维生素B，K的 食物。 5.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱 落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左 右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑 拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。 23
33
4
急性胆囊炎主要病理
❖单纯型胆囊炎：胆囊管梗阻胆囊内 压升高胆囊粘膜层充血水肿 渗出
❖急性化脓性胆囊炎：胆囊壁全层水 肿增厚和血管扩张，浆膜面也有纤 维性和脓性渗出物
5
临床表现
❖主要表现为右上腹持续性疼痛、阵 发性加剧，可向右肩背放射；常伴 发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄 疸轻。腹部检查发现右上腹饱满， 胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳 痛。
26
❖
术后饮食
27
❖术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水， 饮水后无腹胀不适，可进流食。忌 牛奶、豆浆。
❖术后第2天：进流食后如无不适，可 进清淡半流食两天。
28
❖ 术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但 以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白， 多吃利胆食物和富含维生素C的水果）。忌辛辣食物（因可 刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘）。忌动物 脂肪。如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、 油炸食物。如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的 食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。
19
胆囊手术后为什么要 早期活动
20
❖ 增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出， 减少肺部并发症的发生。
❖ 手术后久卧床易静脉栓塞 ❖ 促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥
疮发生，防止血栓形成 ❖ 促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，
增进食欲。 ❖ 减少尿潴留，防止泌尿道感染。
21
手术中放置T管的目的
❖ 保持引流通畅
❖ 预防感染
❖ 观察记录T型管引流出胆汁的量、色、性质及有无沉 淀物，并记录24 h胆汁总量。
❖ 患者带管出院，告知其避免污染引流口，防止T型管 脱出，定时换药及观察引流液的量和性状
❖ 拔管：T型管一般放置约4周。患者术后第4周返院， 夹管观察患者无恶心、发热、腹胀、腹痛、黄疸等 情况，2天后通过胆道造影，证明通畅，开放T型管 两天以引流造影剂，引流干净后即拔除，皮肤伤口 用油沙填塞，1-2天自行封闭