护士如何提高自己的病情观察能力课件
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病情观察及危重患者的管理ppt课件
1.2.2 皮肤颜色、湿度、弹性
1.2.2 Skin color, humidity, elasticity
湿度变化提示水分平衡失调
1
危重患者的皮肤湿度会随着病情的变化而变化。
3
例如，当患者出现脱水症状时，皮肤的湿度会降
低。因此，定期检查和记录患者的皮肤湿度，对
于评估水分平衡和及时调整治疗方案至关重要。
体重变化反映病情严重程度
研究表明，重症患者体重下降的速度与死亡率呈正相关。例如，美国重症监护 医学会（SCCM）推荐，对于入住ICU的危重患者，每日体重下降超过1000g 应立即进行评估和干预。
BMI指数可辅助评估营养状况和预测疾病进展
BMI指数是评估个体体重是否适中的重要指标。研究发现，BMI指数与疾病的 预后密切相关。例如，一项针对癌症患者的研究发现，低BMI指数（<18.5） 的患者生存期显著缩短。因此，对危重患者的护理中，定期监测BMI指数并及 时调整营养支持方案至关重要。
保持呼吸道通畅，预防感染。 根据研究，呼吸道感染是危重患者的主要死因之一，占所有死因 的30%。因此，保持呼吸道通畅，定期清理呼吸道分泌物，能 有效降低感染风险。 保持呼吸道通畅，提高生活质量。 呼吸困难会导致患者生活质量下降，影响睡眠和食欲，甚至导致 情绪低落。通过改善呼吸状况，可以提高患者的生活质量。 保持呼吸道通畅，促进康复。 呼吸道通畅有助于氧气和二氧化碳的有效交换，有利于身体恢复。 同时，良好的呼吸状况也有助于减少肺部并发症的发生。
1.2.1 疼痛程度、舒适度
疼痛程度与治疗效果相关 研究表明，疼痛程度与治疗效果呈正相关。在危重患者护理中，根据疼痛 程度调整药物剂量和种类，可以提高治疗效果，降低患者痛苦指数。 舒适度对患者康复速度的影响 舒适环境有助于患者心理放松，提高免疫力，从而促进康复。护士应关注 患者的舒适度，及时调整床位、温度、湿度等，营造良好的康复环境。 疼痛程度与舒适度的平衡 在护理过程中，护士需权衡疼痛程度与舒适度的关系，既要控制疼痛，又 要保证患者的舒适度。可采用多模式镇痛方法，如药物镇痛、非药物镇痛 等，以达到最佳效果。
病情观察的技巧ppt课件
病情观察意义
采取措施 病情观察
病情观察
一、病情观察意义及条件 医务人员应具备的条件
具备广博的知识 严谨的工作作风 高度的责任心
训练有素的观察力
病情观察
勤巡视
勤记录
五勤
勤观察
勤思考
勤询问
二、方法
病情观察
（一）直接观察法
利用感觉器官观察病人的方法
视诊
听诊
触诊
叩诊
嗅诊
（二)间接观察法
询问 思考
二、方法
经验 提示
三、内容 5、体温的观察 体温过高 低热 37.3-38℃ 中等热 38.1-39℃ 高热 39.1-41℃ 超高热 41°c以上 及时行降温处理
病情观察
体温过低 轻度 32-35℃ 中度 30-32℃ 重度 30以下 致死温度 23--25℃ 马上行保暖处理及环境升温。
病情观察
三、内容
病情观察
异常呼吸形态 频率异常 深浅度异常 节律异常
呼吸系统最重要的： 及时有效吸痰，保持呼吸道通畅！
病情观察
三、内容 痰的颜色与疾病的关系 粉红色泡沫痰：肺水肿的特征。 铁锈色痰：是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。 果酱样痰：肺吸虫病的典型表现之一。 大量脓性泡沫痰：是肺脓肿和支气管扩张的典型特点。 黑色或灰白色痰：多见煤尘肺和各种矽肺。
服？手脚活动灵不灵活？晚上睡觉好不好？回答：药按时吃了， 晚上睡觉做梦多，左手麻木。 病人没有主动汇报的意识，所以询问一定要全面，带着问题去 询问，问题来源于哪里？来源于专科理论知识和护理常规。
病情观察
四、病情观察技巧 视、触--带着责任心去观察病人
例一：产后大出血 3床 李某 产后2小时回病房（7、9点），巡回病房2次，产妇睡 觉了，第三次（11点）还在睡，执行护理常规、观察宫缩情况， 一压500毫升血，如果不及时发现后果很严重。
护士如何提高病情观察能力护理课件
判断能力
护士应具备判断能力，能 够对病情变化的原因、可 能的后果等进行准确判断 。
解决问题的能力
护士应能够根据分析结果 ，提出有效的护理措施， 解决患者的问题。
沟通能力的培养
与患者沟通
护士需要与患者建立良好 的沟通关系，了解患者的 病情、心理状态等，为患 者提供有效的护理服务。
与医生沟通
护士需要与医生建立良好 的沟通关系，了解医生的 诊疗计划、治疗方案等， 为医生提供护理支持。
收集典型病例，组织护士进行案 例分析和讨论。
从案例中总结经验教训，学习观 察技巧和方法。
将案例分析与讨论纳入培训计划 ，提高护士解决实际问题的能力
。
感谢您的观看
THANKS
向患者及其家属解释病情、治疗方案 和护理措施，提高患者及家属的认知 度和配合度。
掌握沟通技巧，注意语言和非语言沟 通的结合，增强患者信任感和安全感 。
关注患者及家属的情绪变化，给予适 当的心理支持和疏导。
记录病情的技巧
准确记录患者的病情变化、治疗和护理措施以及效果评 价。
学习护理记录相关法律法规，保护患者隐私和权益。
05
提高护士病情观察能力的 建议与展望
加强培训与实践
定期开展病情观察培 训课程，提高护士的 理论知识水平。
鼓励护士参加学术交 流活动，了解最新的 观察技巧和方法。
提供实践机会，让护 士在实际工作中锻炼 观察能力，积累经验 。
建立有效的沟通机制
建立良好的医护沟通渠道，确 保信息传递的准确性和及时性 。
及时发现潜在并发症
通过观察患者的生命体征和实验室检 查结果，护士能够及时发现潜在的并 发症，采取相应的护理措施，预防病 情恶化。
护士病情观察的基本原则
护士如何提高护理观察能力
护士特殊是新护士步人临床，往往表现出缺乏自信和独立观察与思量的能力。
一些护士在临床工作中显得不知所措，表现出强烈的依赖性和盲目性，工作中只是机械地执行医嘱，对护理观察非常目生，不能及时发现问题。
记录护理观察结果时常需对照书本或者翻看其他护士的记录才干完成。
这是由于她们尚缺乏护理观察的能力所致。
一位称职的护士，在工作中应能察言观色，在巡视病房、与病人交谈或者给病人进行护理的过程中通过观察采集到病人某些细微的异常变化，并能透过现象看到病人的病情发展，了解病人的健康状况(图1—2)。
那末，护士在护理实践中究竟应该观察什么?如何观察?护理人员应该怎样提高护理观察能力呢?全面了解病史是做好病情观察的基础。
在了解病史时，要心中有数，主动引导病人诉说病情，护士要善于抓住要点，紧紧环绕就诊时的主诉和病人的主要临床表现进行问诊，并了解与主诉相关的问题和伴有症状，如对有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等症状的育龄妇女，要养成常规问询性生活史、停经史的习惯；对学生、未婚女青年及独身妇女，虽有性生活史，但由于各种社会道德因素，常否认性生活史及停经史，护士应避开他人，取得病人合作，以便获得准确的病史，尽快明确诊断。
观察不只是单纯的“眼观”，要先了解每一个病人的病情，针对病情理出要观察的重点，有针对性地进行观察。
护士在了解病史时，可以查看医师为病人所写的病志，了解病人的病史、诊断及病情程度，然后根据疾病种类和病情理出观察的重点，如肺炎病人，重点是观察咳嗽、咳痰、气促、发绀的情况，有无鼻翼扇动及三凹征。
心力衰竭病人的观察要点是心率、呼吸、尿量等。
护理过程中可以将“望、闻、问、切”四字诀应用到护理观察中来。
如通过眼观了解病人的面色、神志变化，通过测量了解病人的心率、呼吸、血压、体温等；通过问询病或者家长，并与家长交谈，了解病人的普通情况有无异常。
此外，还可以通过表格式调查来了解病情信息，如人院评估单就是根据病人的普通情况汇总制成。
患者病情观察要点 PPT课件
生命体征的观察
体温 脉搏 呼吸 血压
意识的观察
嗜 睡 意识模糊 昏 睡 昏 迷
意识状态的观察
护理人员对意识状态的观察，可根 据患者的语言反应，了解其思维、 反应、情感活动、定向力等，必要 时可通过一些神经反射，如观察瞳 孔对光反应、角膜反射、对强刺激 （如疼痛）的反应、肢体活动等来 判断其有无意识障碍，以及意识障 碍程度。
临床上还可以使用格拉斯哥昏迷评 分量表，对患者的意识障碍及其严 重程度进行观察与测定。
格拉斯哥昏迷评分量 表
睁眼反应：
自发性的睁眼反应
4
声音刺激有睁眼反应
3
疼痛刺激有睁眼反应
2
任何刺激均无睁眼反应 1
格拉斯哥昏迷评分量 表
语言反应
对醉病人的观察 术后病人的观察 引流管的观察 症状和体征的观察（阳性体征） 并发症、继发症 辅助治疗的观察（呼吸机、起搏器、
透析……） ……
其他方面的观察
患者的自理能力 风险评估
患者的自理能力
了解患者的自理能力可以有助 于护士对患者进行有针对性的 护理，同时协助分析患者疾病 的状况。自主能力可以通过量 表的测定来确定患者的自理能 力，如用日常生活活动能力量 表可评定患者生活自理能力， 包括生活料理、生活工具使用 等。用总的生活能力状态评定 患者的病残程度。
患者病情观察要点
武威市人民医院
护士的职责
《卫生部关于加强医院临床护 理工作的通知》中明确指出： 护士对住院患者履行的护 理职责包括：密切观察患者的 生命体征和病情变化；正确实 施治疗、用药和护理措施，并 观察、了解患者的反应；对不 能自理的患者提供生活护理和 帮助；为患者提供康复和健康 指导。。
护士如何提高病情观察的能力
02
密切观察患者的症状变化，如疼 痛、咳嗽、呼吸困难等，及时向 医生报告病情。
预防并发症的发生
观察患者的皮肤、口腔、眼部等部位 ，预防皮肤破损、口腔溃疡、眼部感 染等并发症的发生。
保持患者个人卫生，定期更换衣物和 床单，减少感染的风险。
提高患者满意度
通过有效的沟通和观察，了解患者的需求和问题，及时解决 患者的问题，提高患者满意度。
总结词 详细描述
总结词 详细描述
护士需要密切观察患者的病情变化，根据观察结果及时调整护 理措施。
观察患者症状的变化，如疼痛、咳嗽、呼吸困难等，及时报告 医生并采取必要的处理措施。
根据患者的病情变化，护士需要灵活调整护理措施，确保患者 的安全和舒适。
例如，当患者呼吸困难时，护士应给予吸氧、协助排痰等护理 措施；当患者疼痛时，应给予适当的止痛药并关注其心理状态
观察用药反应
护士需要关注患者用药后的反应， 包括副作用和药物相互作用，如有 异常及时报告医生。
观察心理状态
护士需要关注患者的情绪变化和心 理状态，以便及时发现患者可能存 在的焦虑、抑郁等心理问题，并采 取相应的心理护理措施。
培养敏锐的洞察力
积累经验
护士需要不断积累临床经验，通 过实践中的观察和总结，提高对
护士如何提高病情观察的能力
汇报人： 日期:
目录
• 了解病情观察的重要性 • 学习病情观察的相关知识 • 提高观察能力的方法 • 病情观察的实际应用 • 总结与展望
01 了解病情观察的重要性
及时发现患者病情变化
01
观察患者的生命体征，包括体温 、心率、呼吸、血压等指标，以 及时发现患者病情的变化。
了解不同科室患者的 特点和治疗方案，制 定个性化的观察计划 。
密切观察患者的症状变化，如疼 痛、咳嗽、呼吸困难等，及时向 医生报告病情。
预防并发症的发生
观察患者的皮肤、口腔、眼部等部位 ，预防皮肤破损、口腔溃疡、眼部感 染等并发症的发生。
保持患者个人卫生，定期更换衣物和 床单，减少感染的风险。
提高患者满意度
通过有效的沟通和观察，了解患者的需求和问题，及时解决 患者的问题，提高患者满意度。
总结词 详细描述
总结词 详细描述
护士需要密切观察患者的病情变化，根据观察结果及时调整护 理措施。
观察患者症状的变化，如疼痛、咳嗽、呼吸困难等，及时报告 医生并采取必要的处理措施。
根据患者的病情变化，护士需要灵活调整护理措施，确保患者 的安全和舒适。
例如，当患者呼吸困难时，护士应给予吸氧、协助排痰等护理 措施；当患者疼痛时，应给予适当的止痛药并关注其心理状态
观察用药反应
护士需要关注患者用药后的反应， 包括副作用和药物相互作用，如有 异常及时报告医生。
观察心理状态
护士需要关注患者的情绪变化和心 理状态，以便及时发现患者可能存 在的焦虑、抑郁等心理问题，并采 取相应的心理护理措施。
培养敏锐的洞察力
积累经验
护士需要不断积累临床经验，通 过实践中的观察和总结，提高对
护士如何提高病情观察的能力
汇报人： 日期:
目录
• 了解病情观察的重要性 • 学习病情观察的相关知识 • 提高观察能力的方法 • 病情观察的实际应用 • 总结与展望
01 了解病情观察的重要性
及时发现患者病情变化
01
观察患者的生命体征，包括体温 、心率、呼吸、血压等指标，以 及时发现患者病情的变化。
了解不同科室患者的 特点和治疗方案，制 定个性化的观察计划 。
病情观察及危重病人的抢救和护理【心血管内科】 ppt课件
生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客 观反映，是衡量机体身心状况的可靠 指标。正常人的生命体征在一定范围 内相对稳定，当机体患病时，生命体 征会发生不同程度的变化。
ppt课件
5
病情观察的内容
意识状态的观察
意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对 外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
注：抢救过程中要见机行事，相互之间配合好，保 证抢救工作及时有效进行。
ppt课件
26
危重病人的护理
ppt课件
27
危重患者的护理
㈠病情的监测 1、中枢神经系统 如意识的判断以及颅内压的监测 2、循环系统 如心率、血压、中心静脉压的监测 3、呼吸系统 如呼吸的频率、节律、痰液的量、性质等的观 察以及血气分析的监测
ppt课件
9
抢救工作的组织管理
1、建立责任明确的系统组织结构 2、制定抢救方案 3、做好核对核对工作 4、及时、准确做好各项记录 5、安排护士参加医生组织的查房、会诊以病 6、抢救室内抢救器械和药品管理 7、抢救用物的日常维护
例讨论
ppt课件
10
抢救设备的管理
抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 抢救床 最好为多功能床
当发现患者表情以及面色异常、双目凝视甚至是 呼之不应，应当立即安置患者于平卧位，判断患 者是否有心跳呼吸。
ppt课件
15
如何判断呼吸、心跳停止
突然面色死灰、意识丧失
大动脉搏动消失：颈动脉
呼吸停止
瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血
ppt课件
16
5～10Ｓ
抢救车
护士如何提高病情观察的能力
正确的诊断来源于准 确的病史和正确的检 查。
除了全面的体格检查外， 应将重点放在与主诉相 关的部位上。
05.3 充实专业理论基础
丰富的知识和临床经验是 培养敏锐观察力的基础。
护士不仅要能观察出病人的病情 变化，并且能正确的分析出原因。
扎实的专业理论知识必不可少
业务学习、护理查房、 分级培训、科室轮转
05.1全面观察、重点收集
重
全面了解病史是做好
病情观察的基础。
全
面
点 收 集
观
察
观察不只是单纯的“眼观”， 要先了解每一个病人的病情， 针对病情理出要观察的重点， 有针对性地进行观察。
05.2 重视护理体格检查
善于抓住重要体征，结合具体病例，进行 鉴别，以透过复杂的现象认识到疾病的本
质，从而达到早期诊断和早期防治的目的。
病情观察
汇报人姓名
目录
1 病情观察的定义、目的、意义 2 病情观察的方法 3 病情观察的内容 4 病情观察的重要性 5 如何提升护士病情观
察的能力
01 什么是病情观察？
病情观察：即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、 听觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过 程。
护士工作在临床第一线，与患者的按触最密切，观察病 情变化是护理工作中的一项重要内容，是一项系统工程， 它贯穿于护理的全过程。
发现病人病情变化时，首先要正确地分析原因， 积极采取相应措施，而不能单纯依赖医师，这 样オ能及时有效地抢数病人，防止病情恶化
05.7 病情观察中应有针对性
针对病人需求不 同，护理观察不 同
针对病情不同， 护理观察不同
针对病程不同， 相同症状、表现，
护理观察不同
护理观察不同
危重病人病情观察及护理要点ppt课件
19
昏
睡
病人处于熟睡状态，不易唤醒； 在强烈刺激下可被唤醒； 醒时答话含糊或答非所问； 停止刺激后很快又入睡。
20
浅 昏 迷
意识大部分丧失；
无自主运动；
声、光刺激无反应；
疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应；
瞳孔对光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球 运动可存在； BP、P、R无明显改变，可有大小便异常。
58
7、水、电解质、酸碱平衡观察
准确记录出入量至关重要!
59
8、消化系统的观察
有无恶心、呕吐、呕吐物的量或性状。 观察腹部症状：有无腹胀、压痛、反跳痛、 大便次数及其性质、肠鸣音变化情况。 观察肝脾有无肿大、腹水。 胃液观察：胃肠减压管中出现血性或咖啡色 胃液，提示应激性溃疡的发生。
41
中心静脉插管的护理
你要掌握的
预防感染：每日消毒穿刺点及缝针处, 最 好用双层无菌纱布覆盖针眼处，更换透气 敷贴，污染随时更换，以防穿刺点逆行感 染。每日更换一次性物品。 保持导管通畅：输注血制品和乳剂后,用生 理盐水冲管；每日常规用肝素液冲管一次, 防止血栓形成。 加强输液巡视，确保CVP导管衔接牢固可靠， 防止脱管或空气栓塞。注意标识醒目。
42
３、呼吸系统的观察
1）深度异常 深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病 酮症酸中毒。
浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于 呼吸肌麻痹、濒死的病人。
43
３、呼吸系统的观察
2）声音异常 蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。 鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。
44
３、呼吸系统的观察
54
2）常见的尿色异常 血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输 尿管结石、泌尿系肿瘤、感染等。 血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于 溶血、恶性疟疾等。 胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、 肝细胞性黄疸。 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色， 见于丝虫病。
危重病人病情观察及护理ppt课件
❖ 决策： ‘相信什么’和‘做什么’
.
9
提高护士的评判性思维
❖ ——即提高发现问题、分析问题，解决问题 的能力。
❖ 护士要善于从病情变化的过程及救治效果中 找规律，并将规律性与不同患者的个体有机 结合。
❖ 护士应善于自我提问，学会问“为什么”，
.
10
警惕以下患者---高危患者
❖ 急诊入院（信息受限） ❖ 高龄（储备能力受限） ❖ 严重的慢性疾病（储备能力受限，治疗观念受限） ❖ 严重的生理异常（储备能力受限，治疗耐受） ❖ 需要或近期经历较大的外科手术，尤其是急诊手术。 ❖ 严重的出血或需要大量输血。 ❖ 恶化或没有改善 ❖ 免疫不全
❖ 70年代评判性思维开始应用于教学领域，本质是培养学 生具有一种反思能力和建设性批判精神。
❖ 80年代初，评判性思维理论被引入了护理领域。
❖ 1989年，美国护理联明（the national League for Nursing,NLN)在护理本科认证指南中将评判性思维能力 作为衡量护理教育水平的一项重要指标。
.
11
观察项目
急危重症的快速识要点 ——生命“八征”
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
.
12
生命体征vital signs
❖ 生命体征是标志生命活动存在与质量的重要 征象，是体格检查必须检查的项目之一，其 内容包括体温、脉搏、呼吸和血压，现在也 有人把疼痛、还有把脉氧饱和度看作是第五 个生命体征。
急慢性患者处置不同 既不能盲目相信，也不可全然不顾
.
19
心电监测
❖ 心电监测的意义 ❖ 主要的观察指标 ❖ 常见的心律失常有哪几种 ❖ 影响心电监测的因素 ❖ 如何提高心电监测的准确性
.
.
9
提高护士的评判性思维
❖ ——即提高发现问题、分析问题，解决问题 的能力。
❖ 护士要善于从病情变化的过程及救治效果中 找规律，并将规律性与不同患者的个体有机 结合。
❖ 护士应善于自我提问，学会问“为什么”，
.
10
警惕以下患者---高危患者
❖ 急诊入院（信息受限） ❖ 高龄（储备能力受限） ❖ 严重的慢性疾病（储备能力受限，治疗观念受限） ❖ 严重的生理异常（储备能力受限，治疗耐受） ❖ 需要或近期经历较大的外科手术，尤其是急诊手术。 ❖ 严重的出血或需要大量输血。 ❖ 恶化或没有改善 ❖ 免疫不全
❖ 70年代评判性思维开始应用于教学领域，本质是培养学 生具有一种反思能力和建设性批判精神。
❖ 80年代初，评判性思维理论被引入了护理领域。
❖ 1989年，美国护理联明（the national League for Nursing,NLN)在护理本科认证指南中将评判性思维能力 作为衡量护理教育水平的一项重要指标。
.
11
观察项目
急危重症的快速识要点 ——生命“八征”
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
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12
生命体征vital signs
❖ 生命体征是标志生命活动存在与质量的重要 征象，是体格检查必须检查的项目之一，其 内容包括体温、脉搏、呼吸和血压，现在也 有人把疼痛、还有把脉氧饱和度看作是第五 个生命体征。
急慢性患者处置不同 既不能盲目相信，也不可全然不顾
.
19
心电监测
❖ 心电监测的意义 ❖ 主要的观察指标 ❖ 常见的心律失常有哪几种 ❖ 影响心电监测的因素 ❖ 如何提高心电监测的准确性
.
病情观察及危重患者的管理 PPT课件
危重患者的病情监测 保持呼吸道通畅 加强临床基础护理
危重患者的心理护理
16－23
（一）危重患者的病情监测
中枢神经系统监测
循环系统监测 呼吸系统监测
肾功能监测
体温监测
16 －24
（二）保持呼吸道通畅
清醒患者：定时做深呼吸或轻拍背部，以助 分泌物咳出
昏迷患者：应使患者头偏向一侧，及时吸出
16－5
二、护士应具备的条件
敏锐的观察能力 要做到“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询 问、勤思考、勤记录
16 －6
三、病情观察的方法
视诊(inspection)
听诊(auscultation) 触诊(palpation)
叩诊(percussion)
嗅诊(smelling) 其他
呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预
防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等
16 －25
（三）加强临床基础护理
维持清洁
维持排泄功能
协助活动
补充营养和水分
保持导管通畅
确保患者安全
16 －26
（四）危重患者的心理护理
表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和 接受
课程内容
第一节 病情观察
第二节 危重症患者的管理 第三节 常用急救技术
16－1
第一节 病情观察
病情观察的概念及意义 护士应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容
16－2
一、病情观察的概念
医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、 触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信 息的过程
病情观察 PPT课件
3.面容与表情
常见的几种典型面容:急性病容：表现为面色潮红， 兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情 痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目 光暗淡，见于慢性消耗性疾病、恶性肿瘤晚期、慢 性肝病、结核病等病人。 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯操，面色苍白 或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴 耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等 严重疾病的病人。 二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风 湿性心脏病病人。 贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表 情疲惫乏力，见于各种类型贫血病人。
任何松懈。”
护理人员应具备的条件
广博的医学知识； 严谨的工作作风； 高度的责任心； 训练有素的观察能力；
六勤：勤巡视、勤视察、
勤询问、 勤思考、勤汇报、勤记录
病情观察的方法
方 法
直接观察法
视 听 触 叩 嗅 问 诊 诊 诊 诊 诊 诊 交流 阅 读 仪 器
间接观察法
视 诊
RIS85与GCS的相关对应值
RLS85 RLS1 RLS2 RLS3 RLS4 RLS5 RLS6 RLS7 RLS8
GCS GCS15-14 GCS15-13 GCS13-9 GCS7 GCS6 GCS5 GCS4 GCS3
意识反应
四项基本功能 1言语应答 2眼球的定向运动（又叫闻声运动） 3遵瞩运动 4去除疼痛（强痛刺激时能去除） 轻度刺激：喊叫患者的名字，摇动患者的肩膀， 搓擦胸前的皮肤。 强痛刺激：吸痰，或5秒钟的用力按压眼眶、 乳 突根部、 胸骨或指甲。
危重病人的观察与ppt课件
内容
1、危重病人的病情观察 2、急救工作的组织管理 3、危重病人抢救制度 4、危重病人的护理
一、危重病人的病情观察
病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病 人。危重病人的病情随时可能发生变化,如果抢救及时, 护理得当，病人可能转危为安,反之,即可发生生命危 险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严谨的 工作，是争分夺秒的战斗。
（六）特殊检查或药物治疗的观察
特殊检查
药物治疗
临床上，对未明确诊断的病人， 常常要作一些特殊检查，如各 种造影（冠状动脉造影、胆囊 造影等）、各种内镜检查（胃 镜、腹腔镜等）、各种穿刺术 （胸穿、腹穿等）。护士应重 点了解这些检查注意事项，观 察生命体征、倾听病人的主诉， 防止并发症的发生。
药物治疗是临床最常用的治疗 方法。护士应注意观察其疗效、 副作用及毒性反应。应用引流 管时，应注意观察引流液的性 质、颜色、量等，引流管是否 通畅，有无扭曲、受压、引流 不畅的现象，引流袋（瓶）的 位置等。
（二）生命体征 （三）意识状态
生命体征是机体内在活动的 一种客观反映，是衡量机体 身心状况的可靠指标。正常 人的生命体征在一定范围内 相对稳定，当机体患病时， 生命体征会发生不同程度的 变化。
意识是大脑高级神经中枢功能 活动的综合表现，即对环境的 知觉状态。意识障碍是指个体 对外界环境刺激缺乏正常反应 的一种精神状态。表现为对自 身及外界环境的认识及记忆、 思维、定向力、知觉、情感等 精神活动的不同程度的异常改 变。
病人处于熟睡状态，不易唤 醒。经强刺激可被唤醒，醒 后答话含糊或答非所问，停 止刺激后又熟睡。
昏迷
最严重的意识障碍，按其程 度可分为三种。
昏迷
意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛 刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、 角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、 心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。
1、危重病人的病情观察 2、急救工作的组织管理 3、危重病人抢救制度 4、危重病人的护理
一、危重病人的病情观察
病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病 人。危重病人的病情随时可能发生变化,如果抢救及时, 护理得当，病人可能转危为安,反之,即可发生生命危 险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严谨的 工作，是争分夺秒的战斗。
（六）特殊检查或药物治疗的观察
特殊检查
药物治疗
临床上，对未明确诊断的病人， 常常要作一些特殊检查，如各 种造影（冠状动脉造影、胆囊 造影等）、各种内镜检查（胃 镜、腹腔镜等）、各种穿刺术 （胸穿、腹穿等）。护士应重 点了解这些检查注意事项，观 察生命体征、倾听病人的主诉， 防止并发症的发生。
药物治疗是临床最常用的治疗 方法。护士应注意观察其疗效、 副作用及毒性反应。应用引流 管时，应注意观察引流液的性 质、颜色、量等，引流管是否 通畅，有无扭曲、受压、引流 不畅的现象，引流袋（瓶）的 位置等。
（二）生命体征 （三）意识状态
生命体征是机体内在活动的 一种客观反映，是衡量机体 身心状况的可靠指标。正常 人的生命体征在一定范围内 相对稳定，当机体患病时， 生命体征会发生不同程度的 变化。
意识是大脑高级神经中枢功能 活动的综合表现，即对环境的 知觉状态。意识障碍是指个体 对外界环境刺激缺乏正常反应 的一种精神状态。表现为对自 身及外界环境的认识及记忆、 思维、定向力、知觉、情感等 精神活动的不同程度的异常改 变。
病人处于熟睡状态，不易唤 醒。经强刺激可被唤醒，醒 后答话含糊或答非所问，停 止刺激后又熟睡。
昏迷
最严重的意识障碍，按其程 度可分为三种。
昏迷
意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛 刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、 角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、 心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。
病情观察和危重病人的抢救技术 PPT课件
特殊药物治疗病人的观察
药物治疗是临床常用的治疗方法： ♠ 护士应注意观察其疗效、副作用及毒性反应 ♠ 服用降压药的病人应注意血压的变化 ♠ 应用止痛药时，应注意病人疼痛的规律和性质，用药后的效果 ♠ 如果药物具有成瘾性还应注意使用的间隔时间等
（八）心理状态
病人的心理状态是一般心理状态和患病时特殊心理状态的整合
1．建立责任明确的系统组织结构 2．制定抢救方案 3．做好核对工作 4．及时、准确做好各项记录 5．护士参加医生组织的查房、会诊及病例讨论 6．抢救室内抢救器械和药品管理 7．抢救用物的日常维护 8．做好交接班工作
（一）抢救工作的组织管理
1．建立责任明确的系统组织结构
♠ 组成抢救小组，指定抢救负责人，各级 医务人员必须听从指挥，既要分工明确， 又要密切配合 ♠ 抢救时护士可在医生未到之前，根据病 情需要，给予及时、适当的紧急处理
及自动洗胃机洗胃法；能正确计算给氧的浓度；能准 确判断心肺复苏的有效指征。 5. 具有严谨求实的工作态度和抢救意识，动作轻柔、规 范，关爱病人。
重点难点
重点
1.危重病人病情观察的内容及支 持性护理措施；各种抢救技术的 注意事项；抢救设备的管理要点
2.正确实施基础生命支持技术、 氧气吸入法、吸痰法及自动洗胃 机洗胃法
从病人对健康的理解、对疾病的认识、处理和解决问题 的能力、对疾病和住院的反应，价值观、信念等方面，来观 察和判断其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪 状态、感知情况等是否处于正常状态，是否出现记忆力减退、 思维混乱、反应迟钝、语言或行为异常等情况及有无焦虑、 恐惧、绝望、忧郁等情绪反应
课后小结
常用的病情观察的方法有哪些？ 护士观察病情时应重点观察的内容是什么？ 格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，
药物治疗是临床常用的治疗方法： ♠ 护士应注意观察其疗效、副作用及毒性反应 ♠ 服用降压药的病人应注意血压的变化 ♠ 应用止痛药时，应注意病人疼痛的规律和性质，用药后的效果 ♠ 如果药物具有成瘾性还应注意使用的间隔时间等
（八）心理状态
病人的心理状态是一般心理状态和患病时特殊心理状态的整合
1．建立责任明确的系统组织结构 2．制定抢救方案 3．做好核对工作 4．及时、准确做好各项记录 5．护士参加医生组织的查房、会诊及病例讨论 6．抢救室内抢救器械和药品管理 7．抢救用物的日常维护 8．做好交接班工作
（一）抢救工作的组织管理
1．建立责任明确的系统组织结构
♠ 组成抢救小组，指定抢救负责人，各级 医务人员必须听从指挥，既要分工明确， 又要密切配合 ♠ 抢救时护士可在医生未到之前，根据病 情需要，给予及时、适当的紧急处理
及自动洗胃机洗胃法；能正确计算给氧的浓度；能准 确判断心肺复苏的有效指征。 5. 具有严谨求实的工作态度和抢救意识，动作轻柔、规 范，关爱病人。
重点难点
重点
1.危重病人病情观察的内容及支 持性护理措施；各种抢救技术的 注意事项；抢救设备的管理要点
2.正确实施基础生命支持技术、 氧气吸入法、吸痰法及自动洗胃 机洗胃法
从病人对健康的理解、对疾病的认识、处理和解决问题 的能力、对疾病和住院的反应，价值观、信念等方面，来观 察和判断其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪 状态、感知情况等是否处于正常状态，是否出现记忆力减退、 思维混乱、反应迟钝、语言或行为异常等情况及有无焦虑、 恐惧、绝望、忧郁等情绪反应
课后小结
常用的病情观察的方法有哪些？ 护士观察病情时应重点观察的内容是什么？ 格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，
危重病人的病情观察及护理ppt课件
四 危重病人病情观察要点
（1）体温—— • 观察要点：温度高低、热型及其伴随症状。 • 正常值为 36 ~ 37℃； • 若体温低于35℃或突然升高达40℃以上，提示病情 严重
危重病人病情观察要点
（2）脉搏—— 观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱。 • 正常成人 60~100次/分； • 如脉搏少于60次/min或多于140次/min 出现间歇脉、 脉搏短绌，均说明病情有变化。
格拉斯哥昏迷评分法
格拉斯哥昏迷评分法
• 肢体运动（M, Motor response） • 6分：可依指令动作（obey commands）。 • 5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置 （localize）。 • 4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩 （withdrawal）。 • 3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲 （decorticate flexion）。 • 2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直 （decerebrate extension）。 • 1分：无任何反应（no response）。
• 浅度昏迷：意识大部分存在，无自主运动，对声 光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或 肢体退缩等防御反应。角膜反射，瞳孔反射，眼 球运动，吞咽反射等可存在。 • 中度昏迷：对周围事物和各种刺激均无反应，对 剧烈刺激可出现防御反应，角膜反射减退，瞳孔 对光反射迟钝，眼球无转动。 • 深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。 深浅反射均消失。
危重病人病情观察要点
（6）瞳孔—— • 正常直径 2~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏； • 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有 机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。
ห้องสมุดไป่ตู้
危重病人病情观察要点
（7）尿量—— • 正常 ＞30ml/h； • 如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭， 提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。
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护士如何提高 自己的病情观察
能力
心胸外科
贾婧文
学习交流PPT
1
01 病情观察的定义 02 病情观察的临床意义 03 护士具备病情观察能力的重要性
04 护士如何提高病情观察能力
学习交流PPT
2
01 病情观察
护理经验和医 学知识做出疾 病状况或健康 状况
借助必要的检测工具 作为观察手段和途径
收集有关病人的健康 状况的信息
04.4 养成观察的习惯
我科护士观察患者用药后 心电图的改变
让观察成 为习惯 习惯成为 自然
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10
04.5 工作中做到五勤
眼勤
嘴勤
脑勤 手勤
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11
04.6 培养快速反应的能力
在思想上重视，对病人要有高度的责任感， 观察中要精心、细致、客观、真实，重视病 人的主诉，不轻易放过任何一点可疑或细微 的病情变化。
正确的诊断来源于准 确的病史和正确的检 查。
原则：全面完整，手法正确， 有爱伤观念，并注意手卫生 的落实。
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8
04.3 充实专业理论知识
扎实的专业理论知识是必不可少的。 （可通过业务学习、护理查房、分级培 训等授课方式及自学方式不断丰富知识）
我科轮转护士学习我科专科知识
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9
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12
04.7 病情观察中应有针对性
针对病人需求不同， 护理观察不同
针对病情不同，护 理观察不同
针对病程不同，护 理观察不同
相同症状、表现 护理观察不同
学习交流PPT
13
04.8 动态观察与分析
轻重缓急要分析
事态严重 威胁生命
生理性与病理性分析
分析病症是来源于疾病本 身还是个体的生理反应
重要性 2
02 护士是医患沟通的 桥梁
重要性 3
03 增加患者满意度 避免医患冲突
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5
04 护士如何提高病情观察能力
1.全面观察，重点收集
5.工作中做到五勤
2.重视护理体格检查
6.培养快速反应能力
3.充实专业理论知识
7.护理观察中应有针对性
4.养成观察的习惯
8.动态观察与分析
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3
02 病情观察临床意义
确保护理质量
的重要环节 01
是护理评估的先决条件， 02
是护理工作的前提和基础
护士进入临床护理工 作所必须具备的一项 基本能力
03
04 反应护理技术质量的
重要标志之一
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4
03 护士具备病情观察能力的重要性
重要性 1
01 反映护士工作的责任
心和实际工作能力
6
04.1 全面观察 重点收集
全面观察
全面了解病史 是做好病情观 察的基础
重点收集
通过表格式调查来 了解病情信息
重点收集
观察不只是单纯的”眼观”
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7
04.2 重视护理体格的检查
护理体格检查是护士运 用自己的感官，并借助 于一些辅助工具，了解 身体状况。
点击此处添加标题
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护理记录要动态分析
护理记录是我们工作的 凭证，也是我们分析病 人病情的依据
护理交接班要动态分析
疾病是动态发展的 护理交班不是一成 不变
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14
让病情观察变成一种工作Байду номын сангаас式。
学习
训练
规范
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15
谢谢聆观听赏
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能力
心胸外科
贾婧文
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1
01 病情观察的定义 02 病情观察的临床意义 03 护士具备病情观察能力的重要性
04 护士如何提高病情观察能力
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2
01 病情观察
护理经验和医 学知识做出疾 病状况或健康 状况
借助必要的检测工具 作为观察手段和途径
收集有关病人的健康 状况的信息
04.4 养成观察的习惯
我科护士观察患者用药后 心电图的改变
让观察成 为习惯 习惯成为 自然
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眼勤
嘴勤
脑勤 手勤
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04.6 培养快速反应的能力
在思想上重视，对病人要有高度的责任感， 观察中要精心、细致、客观、真实，重视病 人的主诉，不轻易放过任何一点可疑或细微 的病情变化。
正确的诊断来源于准 确的病史和正确的检 查。
原则：全面完整，手法正确， 有爱伤观念，并注意手卫生 的落实。
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04.3 充实专业理论知识
扎实的专业理论知识是必不可少的。 （可通过业务学习、护理查房、分级培 训等授课方式及自学方式不断丰富知识）
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04.7 病情观察中应有针对性
针对病人需求不同， 护理观察不同
针对病情不同，护 理观察不同
针对病程不同，护 理观察不同
相同症状、表现 护理观察不同
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04.8 动态观察与分析
轻重缓急要分析
事态严重 威胁生命
生理性与病理性分析
分析病症是来源于疾病本 身还是个体的生理反应
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02 护士是医患沟通的 桥梁
重要性 3
03 增加患者满意度 避免医患冲突
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04 护士如何提高病情观察能力
1.全面观察，重点收集
5.工作中做到五勤
2.重视护理体格检查
6.培养快速反应能力
3.充实专业理论知识
7.护理观察中应有针对性
4.养成观察的习惯
8.动态观察与分析
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02 病情观察临床意义
确保护理质量
的重要环节 01
是护理评估的先决条件， 02
是护理工作的前提和基础
护士进入临床护理工 作所必须具备的一项 基本能力
03
04 反应护理技术质量的
重要标志之一
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03 护士具备病情观察能力的重要性
重要性 1
01 反映护士工作的责任
心和实际工作能力
6
04.1 全面观察 重点收集
全面观察
全面了解病史 是做好病情观 察的基础
重点收集
通过表格式调查来 了解病情信息
重点收集
观察不只是单纯的”眼观”
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04.2 重视护理体格的检查
护理体格检查是护士运 用自己的感官，并借助 于一些辅助工具，了解 身体状况。
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护理记录要动态分析
护理记录是我们工作的 凭证，也是我们分析病 人病情的依据
护理交接班要动态分析
疾病是动态发展的 护理交班不是一成 不变
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让病情观察变成一种工作Байду номын сангаас式。
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训练
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