小儿疝诊治的临床经验课件

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小儿疝气ppt课件

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小儿疝气
临床表现 1．小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。 2．通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。
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❖ 3．一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。
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❖ 2、虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。
❖ 3、婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。
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❖ 4、吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。
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非手术治疗：
小儿疝气
疝气治疗带可分为成人型疝气治疗带、儿童疝气治疗带两种，适用范围：适用于斜疝、直疝、刀口疝等各类疝气
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儿童疝气带
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健康教育：
小儿疝气
1、由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。
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治疗方法
小儿疝气
小儿疝气

小儿腹股沟疝PPT课件

术后护理措施
• 哭闹不止：与疼痛、不舒适有关
• 1.术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免大哭大闹，要是哭闹不止，可遵医嘱使用镇静药，让孩子安静入睡。
• 2.给患儿需多拍拍、抱抱，亲切地小声说话安抚宝宝，使患儿尽快适应新的环境。
• 3.观察小儿尿布是否浸湿（如
• 哪些因素会干扰血压的正常测量？
• 1、袖带宽窄 2、袖带松紧 4、手臂高低 5、测量部位 7、患者是否平静状态下
3、衣袖过紧 6、测量方式
• 8、疾病因素
• 9、监护仪模式类型的选择
• 10、小儿袖带类型的选择
病史资料
• 实验室检查
– 血常规：WBC17×109/L,↑中性粒细胞9.4×109/L↑， – 淋巴细胞1.5×109/L ↑ ，血小板730×109/L↑
术前护理措施
• 1、观察患儿生命体征，尤其是心率和血压，寻找影响患儿血压高的因素：如血压袖带的大小、是否是安静状态下测得的数值，疝气嵌顿导致血压偏高等进行排除。
2、积极进行术前准备：备皮、注射术前针，安抚患儿情绪
• 3、观察患儿腹部包块的情况，有无腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，防止肠管绞窄。
遵医嘱予以儿科急会诊，会诊意见建议使用水合氯醛灌肠
• 接到医嘱水合氯醛灌肠，你作为责任护士如何执行该医嘱
• 了解该药品的药理作用 • 如何配置？ • 如何做到剂量精准？ • 操作？
水合氯醛的应用
• 在儿科临床工作中，各项检查治疗需要患儿处于安静状态才能完成。水合氯醛是一种具有镇静、催眠、抗惊厥作用的药物，且起效快，持续时间长，通常用药后10～20 min患者即可入眠，持续 6～8 h，直肠给药均能迅速吸收， 1小时达高峰醒后无不适感，不易产生蓄积中毒。因此，水合氯醛保留灌肠广泛用于不合作患儿的检查、治疗时辅助和治疗用药具体操作方法如下：

小儿腹股沟斜疝ppt课件

出现血便，同时有中毒症状，则多已有肠绞窄坏死
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诊
断
腹股沟或阴经部出现不能自行复位的疼痛性包块
结合常发生可复位性腹股沟疝的过去史
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鉴别诊断
睾丸扭转或睾丸附件扭转
急性睾丸炎、附睾炎、急性腹股沟淋巴结炎、急性鞘膜炎
女孩的腹股沟疝发生钳闭因为没有肠梗阻症状，容易被忽视对于腹股沟阴囊部出现急性疼痛包块而一时诊断不明确者，应该持积极态度．行腹股沟探查，不应延误病情
腹股沟斜疝
inguinal hernia
1
什么是疝？
任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。
2
小儿腹股沟疝均是斜疝
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解
剖
4
胚胎学
胚胎早期
胎儿8月
出生前
5
病
因
鞘状突保持开放或部分开放
腹内压增高
解剖特点
6
病理解剖
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诊
断根据腹股沟或阴囊Fra bibliotek有反复性块物的病史
检查到典型的块物
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鉴别诊断
鞘膜积液
腹股沟疝
鞘膜积液
上极边界不清
透光试验阴性
边缘清楚
透光试验阳性
挤压后块物可完全挤压后块物不会完消失全消失
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治疗
腹股沟疝经诊断后，都应进行手木治疗
手木治疗小儿腹股沟疝一般只要求高位结扎疝囊
•对婴儿可不切开腹外斜肌腱膜
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治
疗
小儿嵌闭性腹股沟疝应予紧急处理
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治
手法复位适应症
疗
•对于病程在12小时左右的小儿钳闭疝，一般不急于手术，而先试行手法复位。禁忌症 •钳闭时间已超过12小时； •手法复位失败； •女孩钳闭班内容常为卵巢或输卵巢，大多不易复位；

疝的发病、诊断与治疗PPT课件

改善生活习惯
戒烟、保持大便通畅、避免剧烈咳嗽等，有助于减轻腹压，缓解症状。
疝的手术治疗
疝囊高位结扎术
将疝囊提到腹膜腔内，高位结扎，适用于婴幼儿和儿童的腹股沟疝。
修补术
无张力修补术
使用人工材料对腹股沟管后壁进行修补，具有术后恢复快、复发率低等优点。
通过修补腹股沟管后壁，增强腹壁肌肉的强度，适用于成人腹股沟疝。
超声检查
超声波检查可明确疝囊的位置、大小及与周围组织的关系。
X线检查
对于较大的疝，X线检查有助于了解疝内容物是否为肠管。
CT检查
CT检查可更准确地判断疝的类型和程度，为治疗方案的选
择提供依据。
疝的鉴别诊断
01
02
03
脂肪瘤
脂肪瘤通常质地软、边界清楚，而疝的质地通常较软、边界不清。
淋巴结肿大
避免过度肥胖，控制体重在正常范围内，以减少腹腔压力和疝气的发生风险。
避免重体力劳动
尽量避免重体力劳动和剧烈运动，特别是需要突然用力和憋气的活动。
保持排便通畅
养成良好的排便习惯，保持大便通畅，避免便秘和慢性咳嗽等增加腹腔压力的因素。
积极治疗慢性疾病
如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，这些疾病会增加腹腔压力，导致疝气的发生。
淋巴结肿大通常伴随炎症反应，而疝通常无炎症反应。
肠道肿瘤
肠道肿瘤引起的肿块通常伴随肠道症状，如腹痛、腹泻等，而疝通常无肠道症状。
03 疝的治疗
疝的非手术治疗
疝气带
通过压迫腹股沟管，减少疝内容物突出，适用于年龄较小、腹壁肌肉发育不全的婴幼儿。
药物治疗
对于疼痛等症状，可适当使用止痛药、抗炎药等药物治疗，但并不能根治疝气。

小儿疝气讲课PPT课件

腹股沟疝：腹股沟区出现可复性肿块，开始仅在哭闹或排便时出现，平卧时消失
脐疝：脐部出现柔软性隆起或突出，当患儿哭闹、咳嗽或用力时，隆起或突出更明显
先天性膈疝：患儿出现呼吸困难、气促、咳嗽等症状，严重时可出现呼吸衰竭、心力衰竭等
腹膜后疝：患儿出现腹痛、呕吐、腹胀等症状，严重时可出现肠梗阻、肠坏ห้องสมุดไป่ตู้等
小儿疝气的危害
消化系统影响：小儿疝气可能导致消化系统紊乱，出现便秘、腹痛等症状。
泌尿系统影响：小儿疝气可能压迫膀胱，导致尿频、尿急等症状。
运动能力受限：小儿疝气可能影响孩子的运动能力，如出现运动后疼痛等。
心理影响：小儿疝气可能给孩子带来心理压力，影响其社交和心理健康。
小儿疝气的病因
腹股沟疝的病因
腹白线疝的病因
腹白线发育不全或异常薄弱腹内压力增高腹膜外脂肪和腹膜通过腹白线的裂隙进入疝囊长期慢性咳嗽、慢性便秘等腹内压力增高因素
切口感染：感染是切口疝发生的主要原因之一，感染后切口愈合不良，导致腹壁缺损，形成切口疝。
切口疝的病因
切口缝合技术不当：手术时切口缝合不严密、缝合技术不当或术后剧烈运动，可导致切口裂开，形成切口疝。
观察症状：观察小儿是否出现腹痛、呕吐、发热等症状，以及疝气的位置、大小和质地。
医生检查：医生会通过触诊等方式检查疝气的严重程度，并根据情况制定治疗方案。影像学检查：通过超声等影像学检查可以更准确地判断疝气的严重程度，以及是否有并发症。
疝气卡顿：如果小儿疝气卡顿，无法回纳，可能是严重的情况，需要及时就医。
感谢您的观看
汇报人：
腹壁强度降低：腹股沟区的解剖缺陷，导致腹内压力增加时，腹内容物容易突出

小儿疝气医疗护理查房课件

1
病史采集
了解病史可协助诊断。
2
体格检查
手动触诊，注意隆起的大小、位置、质地、压痛等情况。
3
影像学检查
如Hale Waihona Puke 部B超和X线辅助诊断。小儿疝气的治疗方法
小儿疝气的治疗方法主要包括手术和保守治疗两种。保守治疗包括观察和按摩等方法，可避免大部分疝气患者的症状加重。但手术仍是最有效的治疗方法，具体应根据病情和患者年龄决定。
隆起
手指触诊感到软的突起体。
肠鸣音
听诊时可听到肠子的响声。
呕吐
由于肠道受压，会有呕吐症状。
腹胀
腹部隆起，病儿可能会出现腹胀的感觉。
小儿疝气的诊断和鉴别诊断
诊断小儿疝气主要依靠病史采集和体格检查。以及B超和X线等检查辅助诊断，避免误诊。值得注意的是，其他疾病如淋巴瘤和肿瘤也可能引起腹部隆起，需要做出鉴别诊断。
1 小儿疝气的基本知 2 治疗方法
识
介绍小儿疝气的保守治
了解小儿疝气的定义、
疗和手术治疗方法。
病因、临床表现和病史
采集等基本知识。
3 手术前后的护理
了解小儿疝气的手术前后护理，帮助小儿更好地恢复健康。
休息
手术后适当休息很重要。
保持愉快的心情
保持心情愉快，对手术后的康复有很大的帮助。
结束语
感谢您的耐心学习，在这份小儿疝气医疗护理查房课件中，我们学习了小儿疝气的定义、病因、临床表现、诊断和治疗方法等基本知识，并且介绍了小儿疝气手术前后的护理。希望这份课件能为您提供帮助，更好的为小儿健康护航。
手术治疗
通过手术将隆起的器官归位并修补腹壁缺陷。
保守治疗
对于一些轻度疝气可采用保守治疗，包括观察和按摩等方法。

小儿腹股沟疝3PPT课件

• 辅助检查：
– B超提示右腹沟疝嵌顿
病史资料
• 患儿既往史：有腹股沟疝病史，疝内容物可回纳腹腔。
• 过敏史：无
• 家族遗传史：无
诊疗过程
• 03-01在静脉麻醉＋骶骨麻醉下行“右腹股沟斜疝嵌顿回纳＋疝囊高位结扎术”
• 术后予以吸氧、心电监测治疗：遵嘱予抗炎，止咳化痰
– 0.9％Nacl30ml＋头孢哌酮钠舒巴坦0.35g Q12h ivgtt， – 布地奈德1mg雾化吸入
敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换; 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。 • 3、警惕患儿有无高热惊厥先兆表现，如兴奋、烦躁、惊跳等。 • 4、遵医嘱使用抗生素并注意抗生素的量、滴速及时间安排。 • 5、及时更换患儿潮湿的衣物及床单并清洁皮肤。
遵医嘱予以儿科急会诊，会诊意见建议使用水合氯醛灌肠
• 接到医嘱水合氯醛灌肠，你作为责任护士如何执行该ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ嘱
• 了解该药品的药理作用 • 如何配置？ • 如何做到剂量精准？ • 操作？
水合氯醛的应用
• 在儿科临床工作中，各项检查治疗需要患儿处于安静状态才能完成。水合氯醛是一种具有镇静、催眠、抗惊厥作用的药物，且起效快，持续时间长，通常用药后10～20 min患者即可入眠，持续 6～8 h，直肠给药均能迅速吸收， 1小时达高峰醒后无不适感，不易产生蓄积中毒。因此，水合氯醛保留灌肠广泛用于不合作患儿的检查、治疗时辅助和治疗用药具体操作方法如下：
术前护理措施
• 1、观察患儿生命体征，尤其是心率和血压，寻找影响患儿血压高的因素：如血压袖带的大小、是否是安静状态下测得的数值，疝气嵌顿导致血压偏高等进行排除。

小儿疝气的科普知识PPT

小儿疝气的常见恢复需要多长时间？常见问题2: 小儿疝气会复发吗？
小儿疝气的常见问题和答疑
常见问题3: 出现哪些症状需要及时就医？
谢谢您的观赏聆听
小儿疝气的诊断和治疗
小儿疝气的诊断: 医生通过体格检查、 B超、MRI等手段进行诊断小儿疝气的治疗: 早期手术治疗是主要方法，特殊情况下可采取保守治疗
小儿疝气的预防和护理
小儿疝气的预防和护理
小儿疝气的预防: 注意合理饮食、避免腹压增高、保持腹壁肌肉健康等小儿疝气的护理: 手术后注意伤口护理、避免剧烈运动等
小儿疝气的特点和常见类型
小儿疝气的特点: 小儿疝气常见于新生儿和婴幼儿，多因腹壁发育不全引起小儿疝气的常见类型: 脐疝、腹股沟疝等
小儿疝气的症状和危险性
小儿疝气的症状和危险性
小儿疝气的症状: 腹部肿块、哭闹、呕吐等症状小儿疝气的危险性: 疝气可引起肠梗阻、坏疽等严重并发症
小儿疝气的诊断和治疗
疝气的分类和症状
疝气的分类和症状
疝气的分类: 阑尾疝、脐疝、股疝、腹股沟疝等疝气的症状: 腹部肿块、腹痛、呕吐、肠梗阻等症状
疝气的诊断和治疗
疝气的诊断和治疗
疝气的诊断: 医生通过体格检查、B超、CT等手段进行诊断疝气的治疗: 根据病情选择手术治疗或保守治疗
小儿疝气的特点和常见类型
小儿疝气的科普知识PPT
目录疝气的定义和病因疝气的分类和症状疝气的诊断和治疗小儿疝气的特点和常见类型小儿疝气的症状和危险性小儿疝气的诊断和治疗小儿疝气的预防和护理小儿疝气的常见问题和答疑
疝气的定义和病因
疝气的定义和病因
什么是疝气: 疝气是指腹部脏器突出经腹壁的异常情况疝气的病因: 可能与先天发育缺陷、腹壁肌肉松弛、腹压增高等因素有关

小儿疝气科普讲座PPT课件

少自愈
常见问题解答
Q: 疝气手术有风险吗？ - A: 手术风险很低，但还是需要遵
循医生的指导和术后护理
结语
结语
小儿疝气是一种常见的外科疾病，及早发现和治疗非常重要
如果您有任何问题，请随时向医生咨询
谢谢您的观赏聆听
什么是分类和症状
疝气的分类和症状
腹股沟疝气：肿块位于腹股沟区域，可能伴有不适或疼痛脐疝：肿块位于脐部，通常无症状
疝气的分类和症状
其他类型的疝气：少见，症状因个体差异而异
疝气的治疗方法
疝气的治疗方法
大多数小儿疝气需要手术治疗手术方法包括传统开放手术和腹腔镜手术
小儿疝气科普讲座PPT 课件
目录介绍什么是小儿疝气疝气的分类和症状疝气的治疗方法疝气的预防和注意事项常见问题解答结语
介绍
介绍
欢迎来到小儿疝气科普讲座本讲座将为您介绍小儿疝气的基本知识和常见治疗方法
什么是小儿疝气
什么是小儿疝气
小儿疝气是指腹股沟或脐部的腹腔器官突出到腹壁外的疾病主要表现为腹股沟或脐部的肿块
疝气的治疗方法
手术后需要注意伤口保护和恢复护理
疝气的预防和注意事项
疝气的预防和注意事项
提倡良好的饮食习惯和正常的排便，以防止便秘和过度用力避免过度运动和剧烈活动，以减少腹压
疝气的预防和注意事项
定期体检，及早发现和治疗疝气
常见问题解答
常见问题解答
Q: 小儿疝气会自愈吗？ - A: 大多数疝气需要手术治疗，很

腹腔镜小儿腹股沟疝通用课件

THANKS
感谢观看
手术适应症
01
02
03
04
确诊为小儿腹股沟疝且无自愈可能的患者。
患儿年龄在6个月至6岁之间，体重在5-15公斤之间。
患儿腹股沟管发育正常，无严重鞘膜积液或精索鞘膜积液。
患儿全身状况良好，无严重心、肺、肝、肾等器官疾病。
手术禁忌症
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患儿年龄小于6个月或大于6 岁，体重超过15公斤。
术后饮食指导- 清淡易消化
术后饮食应以清淡易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。- 高蛋白食物
04
腹腔镜小儿腹股沟疝预防
预防措施
01
02
03
避免小儿腹压增高
应尽量避免小儿出现咳嗽、便秘等导致腹压增高的因素，以降低腹股沟疝的发生风险。
合理饮食与运动
保证小儿饮食均衡，适当增加膳食纤维摄入，鼓励小儿进行适量运动，增强体质和免疫力。
结束手术
取出腹腔镜及操作器械，缝合切口，结束手术。
检查止血
仔细检查手术区域，确保止血彻底，无活动性出血点。
结扎疝囊
使用可吸收线结扎疝囊，确保结扎牢固可靠。
03
腹腔镜小儿腹股沟疝术后护理
术后恢复注意事项
• 保持伤口清洁干燥：术后应定期检查伤口，保持伤口清洁干燥，避免感染。- 避免剧烈运动：术后一段时间内应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。- 定期复查：术后应定期到医院复查，以便及时发现并处理任何潜在问题。- 遵循医生建议：医生会根据具体情况给出术后恢复的详细建议，务必遵循。
诊断方法
体格检查
医生通过观察患儿的腹股沟或阴囊肿大情况，初步判断是否存在

婴儿脐疝诊断与治疗PPT

哭闹时凸起增大：哭闹、咳嗽、用力时凸
起增大
安静时凸起减小：安静、平卧时凸起减小
或消失
皮肤颜色正常：凸起皮肤颜色正常，无红肿、
发热等症状
凸起可回纳：用手轻轻按压凸起，可回纳
至腹腔内
诊断方法
观察脐部：观察脐部是否有凸起，是否有疼痛感触诊：触摸脐部，检查是否有肿块，是否有疼痛感超声检查：通过超声检查，观察脐部是否有肿块，是否有液体诊断性穿刺：通过穿刺，观察是否有液体流出，是否有疼痛感
手术治疗
手术适应症：脐疝直径大于2cm，保守治疗无效，脐疝反复发作
手术方法：腹腔镜下脐疝修补术
手术风险：手术风险较小，但可能存在术后复发、感染等风险术后护理：术后需注意伤口护理，避免感染，定期复查，观察脐疝恢复情况
术后护理
保持伤口清洁，避免感染定期更换敷料，保持伤口干燥避免剧烈运动，防止伤口裂开观察伤口愈合情况，如有异常及时就医
Part Three
婴儿脐疝的预防
预防措施
保持婴儿体重适中，避免过重避免婴儿哭闹过度，减少腹压保持婴儿脐部清洁干燥，避免感染避免婴儿长时间仰卧，适当变换体位
注意事项
保持婴儿腹部温暖，避免受凉避免婴儿过度哭闹，保持情绪稳定避免婴儿过度用力，如用力排便、咳嗽等定期检查婴儿脐部，及时发现异常情况
鉴别诊断
脐部肿块：脐部出现肿块，可随哭闹、咳嗽等腹压增加
而增大
脐部皮肤颜色：脐部皮肤颜色正常，无红肿、
发炎等异常
脐部触诊：脐部触诊柔软，无硬块、压痛
等异常
脐部回声：超声检查显示脐部回声正常，
无异常回声
Part Two
婴儿脐疝的治疗
非手术治疗

小儿腹股沟疝3课件

2 持续性腹痛
部分患儿可能会有持续性腹痛或不适的症状。
3 呼吸道症状
少数患儿可能会出现呼吸道症状，如咳嗽或哮喘。
小儿腹股沟疝的诊断和鉴别诊断
了解如何进行小儿腹股沟疝的诊断和区分其他可能的病症。
1
体格检查
通过触诊和仔细观察腹股沟区域进行
超声检查
2
初步诊断。
超声检查可确定疝的类型和大小。
3
鉴别诊断
与其他可能的疾病进行对比，如淋巴结肿大和蜂窝织炎。
小儿腹股沟疝的病因
了解小儿腹股沟疝发生的主要原因以及相关因素。
发育异常
小儿腹股沟区解剖发育异常是主要原因之一。
腹压增高
遗传因素
腹压增高可导致内脏向下脱垂。
遗传因素可能影响儿童腹股沟疝的发生几率。
小儿腹股沟疝的临床表现
学习如何识别小儿腹股沟疝以及与其他病症的鉴别诊断。
1 可触及的肿块
在腹股沟区域触及到一个可移动的肿块。
2
关注健康
保持良好的儿童健现腹股沟疝的征兆。
小儿腹股沟疝的治疗方法
了解小儿腹股沟疝的治疗选择和术后护理。
手术治疗
腹股沟疝手术是最常见的治疗方法。
非手术治疗
对于特定病例，可以尝试非手术治疗方法。
术后护理
手术后需要密切观察并提供适当的护理。
预防小儿腹股沟疝的措施
学习一些预防小儿腹股沟疝的方法和注意事项。
1
有效预防
避免因腹压增高引起疝的情况，如便秘等。
小儿腹股沟疝
了解小儿腹股沟疝的概述和背景，以及本课件的主要内容。
腹股沟疝的定义和背景
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟管道脱垂到阴囊或阴唇。
常见病症
小儿最常见的一种外疝，占儿童外疝的95%以上。

小儿疝诊治的3年临床经验33页PPT

小儿疝诊治的3年临床经验
16、自己选择的路、跪着也要把它走完。 17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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小儿腹股沟斜疝科普讲座课件

治疗方法
保守治疗 - 腹股沟带的使用 - 生活方式的调整
治疗方法
并发症预防 - 术后护理 - 术后恢复
建议
建议
孩子的日常保健措施父母的关注和监护
建议
工作和休息的平衡医学检查
建议
定期随访治疗的重要性。
谢谢您的观赏聆听
病因分析
后天因素 - 持重提物 - 咳嗽、打喷嚏频繁 - 久坐不动或长期站立
病症表现
病症表现
疼痛和不适感 - 腹部疼痛 - 睾丸部位疼痛 - 腹股沟部位不适感
病症表现
腹股沟突出 - 突出的物质状况 - 突出后的变化 - 可能存在的并发症
治疗方法
治疗方法
外科手术 - 开放式手术 - 显微手术
小儿腹股沟斜疝科普讲座课
件
目录背景介绍病因分析病症表现治疗方法建议
背景介绍
背景介绍
什么是小儿腹股沟斜疝 - 斜疝的定义 - 小儿腹股沟斜疝的症状和
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表现
背景介绍
发病原因 - 先天因素 - 后天因素
背景介绍
诊断和治疗 - 诊断方法 - 诊断依据 - 治疗方案
病因分析
病因分析
先天因素 - 先天性韧带松弛 - 先天性腹壁缺陷 - 先天性膜性突出

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手术效果确切
C
➢无需解剖腹股沟管、精索神经血管和提
睾肌亦不受损坏，从而可以避免传统手术
径路创伤和与之有关的并发症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢ 腹腔镜疝囊高位结扎术（LSHR）术式有很多种，根据所需要的切口分为：
单孔法创伤最小，一直备受关注，也是我院行LHSL的主要术式。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、本院LSHR术式改进历程
➢自制雪橇针+改制的
Endoclose
➢带线钩针+Endoclose(钩
针、一次性腹壁缝合器)
➢大圆针+Endoclose(钩
针、一次性腹壁缝合器)
➢不断地在临床实践中改
进、创新，并规范流程
A
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢同时还可以探查对侧是否存在隐匿性
腹股沟斜疝（可避免二次手术）
E
➢手术时间短、创伤小、复发率
D
低（<1%）及术后恢复快
A
➢腹腔镜下内环口周围的腹壁下血管、输精管(或
子宫圆韧带)、精索血管等结构清晰可见
优点
B
➢能在直视下观察结扎后内环口闭合情况，
➢ 位于精索血管的外侧、髂耻束的下方； ➢ 生殖股神经的生殖支和股支、股神经、股外侧皮神经穿过； ➢ 从切口进针到腹膜外再前行，避免针从皮下未到腹膜外即前
行，缝合过多组织，易损伤股外侧皮神经和生殖股神经的股支，以免引起术后神经痛或慢性疼痛。
疼痛三角
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一、手术方式
➢ 小儿腹股沟斜疝手术方位结扎术（LIHR）
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➢ 腹腔镜疝囊高位结扎术（LSHR）治疗小儿腹股沟斜疝作为一种安全、有效、创伤小、恢复快的手术方式已被越来越多的小儿外科医生所接受。
潜行缝合至脐外侧襞（完成将近3/4周的
层次易于控制，减少误伤输精管及精
2
3
内环口）；
索血管的机会
优点
1
4
➢ 大圆针弧度近乎半圆形，与雪橇针对比更加顺应内环口生理弧度
➢ Endoclose钩针需要缝合的距离短（约内1/4周），减少缝合的遗漏。
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腹壁下动脉
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双孔法
三孔法
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二、外院LSHR术式
➢ 改制的静脉穿刺针
01
➢ 用水分离腹膜技术进行腹股沟斜疝修补
06
➢ 疝囊高位结扎加脐外侧襞覆盖修补内环口方法
05
➢ 9号注射针头通过带线引线法
02
03
➢ 改制的硬外管穿刺针
04 ➢ 用克氏针改制成的雪橇针
➢ 切口的选择
➢ 腹股沟区腹壁有腹壁浅静脉走行，在光源指引下清晰可见，在疝囊体表位置作切口进针时应避开以免出血影响术野；
➢ 进针时应从右侧约1-2点，左侧约10-11点圆针才能顺着缺损处弧度一致进针。
腹壁下血管
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➢ 疼痛三角
➢ 危险三角
➢ 其位于输精管与精索血管之间，有髂外动、静脉通过； ➢ 手术时当针在腹膜外潜行至精索血管及输精管时用针尖向上
挑起，使腹膜与之分离，避免损伤精索血管及输精管，同时在两者之间进针时应注意深度，进针太深易致髂外动、静脉损伤，引起致命的大出血。
危险三角
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➢ 早期探索阶段出现的手术并发症
与手术相关的复发
腹壁下
01
髂血管
血管损
伤 06
02 损伤
并发症
复发、 05
03 切口出
术后鞘膜积液
04
血或血肿
肠管
损伤
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四、心得体会
➢ 手术器械
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B
C
D
2003~2006年
2006~2008年
2008年~至今
将来。。。
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➢ 早期使用的自制雪橇针+改制的Endoclose
自制雪橇针
自制雪橇针
Endoclose
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➢ 确定疝的类型
A 腹膜皱襞正常病例
➢ 内环处腹膜皱襞少、精索血管、输精管显露清楚
A
分型
B
B 腹膜皱襞增多病例
➢ 内环处腹膜皱襞多、精索血管、输精管显露不清
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➢ 皱襞增多病例
➢ 皱襞正常病例
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➢ 腹壁下动脉
➢ 腹壁下动脉在腹股沟韧带中点稍内侧发自髂外动脉，在腹股沟管深环内侧的腹膜外组织斜向内上，与腹壁上动脉吻合；
➢ 大圆针从输精管表面过针后带线入腹，从腹壁出针时注意避开腹壁下动脉及腹壁血管以免损伤致出血；
➢ 有部分病例腹膜与腹壁下动脉粘连致密，Endoclose进针时亦应注意损伤。
➢ 体位
➢ 手术时垫高臀部且双下肢稍下垂，能使内环处充分张开，利于操作；
➢ 取脐部小切口开放入路进腹避免腹腔脏器损伤，进入腹腔后首先观察肠管等有否损伤；
➢ 取头低脚高位，小儿腹腔空间小，头低位时使肠管向上增加下腹部操作空间以避免因空间小影响术野观察及操作。
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➢ 目前使用的大圆针+Endoclose(钩针、一次性腹壁缝合器)
大圆针
Endoclose
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➢ 为什么选择大圆针、Endoclose?
➢ 针尖锋利，（相比大角针）针体对组
➢ 缝合范围大，一针即能从内环口外侧腹膜
织无切割，缝合定位准确，缝合组织