静脉留置针应用及封管

留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
针尖 导管 小白夹色子隔离塞
小夹子
针管回缩式安 全型留置针（ 非PVC材料）
保护操作者不受针尖扎伤 保护操作者不受血源性感染 保护患者不受DEHP危害
充分的安全式设计
关爱病人 请先关爱自己
国际型号与国内型号的比较
国际
型号 24G 22G 20G 18G 16G
30o
五、送管
方法一：右手固定针芯为支撑，左手将外套管全 部送入静脉
方法二：先后撤针芯大约0.2-0.3cm,再将针芯 与导管一起送入静脉
方法三：边撤针芯，边送导管，送管速度大于撤 针速度。
六、撤出针芯
松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针 尖完全被保护套覆盖， 保护套脱离针座
七、固定
烈活动，如提重物、ຫໍສະໝຸດ Baidu球等 睡眠休息时身体不要压住留置针肢体
病人如何进行自我护理
3、如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但 在洗澡 时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴不要长时间浸泡在水 中,换衣服时先脱未带针的手，穿衣服是先穿带针的手
4、经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽 5、置管或输液期间有何不适如穿刺局部有发红、肿胀、疼痛时，
静脉留置针应用及封管
什么是套管针…
静脉套管针又称为静脉留置针. 它是由铁针芯；软的套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套 管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管 留血管中进行输液的一种输液工具
使用留置针的好处
留置针又称套管针，能在血管中留置3--4 天（根据不同血管条件、药物性质以及病人 病情等因素而有差异），它有很多好处
下，停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡， 有利于把导管内的残留药物冲洗干净。 封管方法：务必采用正压封管。将针头斜面留在肝素帽内 少许，推注封管液剩0．5--1 ml时，一面推封管液一面 拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置管内全是封 管液，而不是药液或血液。
封管方法—正压封管
➢ 方法1（普通肝素帽）
应及时通知护理人员处理。虽然使用静脉留置针可出现皮下血 肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成等并发症,但 可通过我们的护理手段予以预防
冲管和封管
1．目的： 冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局
部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。 封管的目的：给予正压保持通畅的静脉输液通路。 2．方法： 冲管的方法：冲管液通常是生理盐水，采用脉冲式即推一
的同意配合。 ⑤皮肤状况：无炎症、皮疹，感染 ⑥穿刺部位：避开关节、肌腱。 ⑦教育： 穿刺前的配合，穿刺后对病人的健康教育如防
水问题活动问题
穿刺部位的评估（合理选择静脉）
穿刺部位的选择：优先顺序为：前臂中端→手背 →手腕→手肘。避免选择下肢静脉，因为下肢血 液循环较差易发生血栓、静脉炎。
①皮肤状况 无炎症、皮疹，感染 ②静脉能见度、穿刺难易度： 选择易穿刺的
保护血管，减少穿刺次数 减轻病人因多次穿刺带来的痛苦 输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管
被刺破 方便安排合理用药时间，提高药效 建立静脉通道，便于抢救用药
套管针的广泛应用
四十几 年前
欧美
二十几 年前
十几年前 中国
亚洲发达 国家和地区
合理选择输液工具
1、穿刺工具的选择 2、病人的治疗方案 3、病人状况的评估 4、穿刺部位的评估
静脉，提高成功率。 ③静脉弹性： 选择弹性好的静脉。脆性大，失
去弹性（老年）的静脉会影响穿刺成功率。 ④静脉瓣：避开静脉瓣 肘正中静脉粗直，但静脉瓣较多。 ⑤静脉直径、长短 选择粗直的静脉
一、选择血管
• 根据治疗方案选择静脉 • 满足治疗输液量 • 提供必要的血液稀释 • 柔软、直、有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 富有弹性、易于触及、充盈良
国内
型号
5# 7# 9# 12# 14#
静脉留置针参数与适应范围
规格
24G 22G 20G 18G
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~105ml/min 手术室/急诊
套管针与头皮针应用时的区别
好 • 不易滑动 • 首选前臂静脉
二、消毒
规范 面积8x8cm 用力摩擦15秒以
上 消毒液待干
三、准备
扎止血带 左右松动针芯
旋转向上拔出护针帽
四、穿刺
以15-30度角进针，直刺血管，进针速度要慢， 同时注意观察回血腔
见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再 进少许，以保证外套管也在静脉内。
1. 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定 2. 延长管U 型固定。肝素帽要高 于导管尖端，且与血管平行 3. 敷帖要将白色隔离塞完全覆盖 4. Y 型接口朝外.
固定
1
2
3
4
5
6
病人如何进行自我护理
可以适当活动，留置于上肢时,应避免上肢下垂,留置于下肢时, 应尽量减少下肢活动
在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的 输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧
• 推封管液至剩余0.5ml， • 边推注药液边退针的方法拔出
注射器的针头，卡小夹子
➢ 方法2（无针接头）
• 推封管液至剩余0.5ml • 夹输液夹：一手持小夹子，一
手快速边推边撤注射器，有少 量液体溢出说明真正做到正压 封管，卡小夹子
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冲管方法
穿刺导管型号的选择
选择管径和长度的目的 插管时较小的血管创伤 保证充分的血液稀释
INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细 的导管留置。(A)
套管针的结构
回血腔
针尖防护 系统
病人情况的评估
①病程： 长短 ②年龄、性别 ③病人活动状况： 有无中风偏瘫等，乳房癌患肢 ④病人的配合程度：穿刺前要向患者解释清楚，取得病人
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后 固定 保留时间
头皮针 直径 5CM 从小到大 血管一侧 5-15 度 快 停止进针 普通胶带 2-4 小时
套管针 直径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送软管 无菌透明敷料 72 小时