【晋丽娟】子宫肌瘤病人的护理查房

腹部肿块肌瘤大小达子宫妊娠3个月大时可在膀胱充盈时扪及，巨
大的粘膜下肌瘤可脱出阴道外
白带增多粘膜下肌瘤脱出于阴道时可有恶臭的阴道溢液 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状尿频、尿急、便秘 不孕或流产 贫血长期月经量过多
病情介绍
李翠英，女，53岁，工人，2018年4月23日因“发现子宫 肌瘤5年，下腹部疼痛1小时收住
• 疼痛指导
如切口疼痛明显检查是否红肿，排除感染可能，如 有脓液挤出需到医院换药，平素多喝水，多排尿减 轻排尿痛。
• 预防复发指导
合理使用激素类药物，少吃营养滋补品，保持稳定 乐观心态，避孕节育，加强锻炼，均衡营养。
• 可ຫໍສະໝຸດ Baidu出现的异常症状
如阴道出现脓性分泌物可能是阴道切口残端感染， 应去医院及时处理
配合抗感染治疗 使其了解治疗的重要 性 转移患者注意力
有效应用止疼药
疼痛
护理措施
嘱其家属陪伴
焦虑
心理护理
营养失调 身体意象紊乱
能量液体输液 正确指导患者自我护理 缓解疼痛
胃肠功能恢复后加强营养 科学的解释手术的必要性 营造良好的 睡眠环境
睡眠形态紊乱
出院指导
• 术后清洁指导
腹壁伤口应保持干燥，一周后再淋浴（禁盆浴）每 晚或便后洗会阴。
现病史 既往史
患者既往月经规律，7/23天， 月经量中，于5年前体检发现 子宫肌瘤。于2016年绝经， 绝经后无异常。于2017年11月 曾来我院妇科彩超，结果显示 子宫肌瘤约5cm大小，未治疗， 观察。2018年4月23日11时收住我 科，患者一般生命体征平稳
平素体质良好，无高血 压、心脏病、糖尿病、 肾病等病史；无外伤史 ，否认肝炎、肺结核、 疟疾、菌痢等传染病史 。曾接种，接种物不详 。无食物及药物过敏史 ，无外伤史，无输血史 。
病情介绍
李翠英，女，53岁，工人，2018年4月23日因“发现子宫 肌瘤5年，下腹部疼痛1小时收住
个人史
出生于青海西宁市，无粉尘、 毒物、放射性物质接触史，无 食生鱼、生肉史，无烟酒嗜好
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月经史
初潮18岁，7/23天，月经量中 ，于2016年绝经。
婚姻史
24岁结婚，爱人健康，25岁 初次分娩一女活婴，无产时及 产后大出血，1-0-2-1，孩子 健康，长期IUD避孕。
疼痛
与疾病及手术切口有关
护理问题
焦虑
与住院、需接受的诊治 方案有关
营养失调
低于机体需要量 与疾病和手术治疗的消 耗有关
身体意象紊乱
与切除子宫、附件有关
睡眠形态紊乱
与手术切口疼痛及 环境改变有关
护理措施
向患者讲解疾病相关知识
保持外阴清洁 帮助患者翻阅资料
知识缺乏 潜在并发症 个人应对无效
交代术前术后注意事项
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子宫肌瘤
是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多见于育龄 妇女（30-50岁）。子宫肌瘤是卵巢激素依赖性 肿瘤，其确切的发病因素尚不清楚，一般认为其 发生和生长与激素长期刺激有关。
手术剥除的肌瘤
临床表现-症状
月经改变（常见）浆膜下及肌壁间肌瘤一般无明显改变，大的
肌瘤及黏膜下肌瘤长导致经期延长，经量增多和不规则阴道出血
出院指导
•营养饮食指导
指导患者营养均衡饮食，宜食清淡，高蛋白，高维 生素和高矿物质饮食
• 性生活指导
子宫全切术后三个月上医院复查正常后可恢复性生 活
• 随访指导
术后三个月复查，复查内容为B超，妇科检查阴道残端是否 愈合及腹壁切口是否感染溃疡等。
敬 请 指 正
感 谢 您 的 聆 听
家族史
父母亲去世，否认传染病 及家族性疾病史
各项检查
体格 检查
妇科 检查
宫腔镜 检查
辅助 检查
体格检查
妇科B超
宫腔镜检查
甲状腺B超检查
心电图
治疗经过
入院后完善相关检查，一级护理，清淡饮食
阴道准备：术前阴道抹洗
预防感染：克林霉素静滴 止血：氨甲苯酸+酚磺乙胺；行宫腔镜检查 手术治疗：2018-04-26在全麻下行“子宫全切术+ 双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术”
治疗经过
术后：一级护理、家属陪伴
饮食：半流质饮食
预防感染：克林霉素、甲硝唑静滴 营养支持：氨基酸、维生素C、氯化钾、维生素B6 能量组外周静滴
护理问题
知识缺乏
缺乏子宫肌瘤相关知识 缺乏子宫切除术后的保 健知识
潜在并发症
与术后的感染有关
个人应对无效
与选择子宫肌瘤治疗方 案的无助感有关
晋 丽 娟
子 宫 肌 瘤 病 人 的 护 理 查 房
查房目标
了解子宫腺肌症及子 宫肌瘤的相关知识
1
掌握子宫腺肌症、子宫 肌瘤的术前、术后护理
4
2
讨论患者存在的护理问题， 进行有效的健康指导促进康复
3
了解子宫肌瘤继发 贫血的相关知识
目录
1 疾病相关知识
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病情介绍 护理诊断及护理措施 潜在并发症
出院指导