青霉素过敏性休克抢救流程图
青霉素过敏性休克抢救演练
演练时间
演练地点
演练内容
青霉素过敏性休克的应急处置
演练目的
强化急救意识，规范救治流程，检验各部门之间的衔接配合，查找急救系统中的不足及缺陷，进而达到锻炼队伍，提高整体急救水平
参加人员景
一患者在静脉滴注青霉素时发现面色苍白、胸闷不适，护士在巡视时发现。
1.护士A1在巡视过程中发现1号位患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为青霉素，输入5分钟左右，立即停止输液，呼叫护士A2,同时评估患者呼吸、心跳存在。A2推抢救车至病人身边，更换液体及输液皮条（保留好原输液器和液体），A1给予氧气吸入，心电监护，并呼叫主班护士护士A3立即通知值班医生B1，A3通知医生完毕推平车至病人身边。
2.值班医生B1查看病人面色苍白，呼吸急促，护士A报告血压80/50mmhg考虑过敏性休克，护士A2尊医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。护士A3遵照B1医生指示通知内科备班医生B2，同时护士A1尊医嘱准备好喉罩。B2医生到达，观察病情，护士A2尊医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。第一通道予5%GS250ml+多巴胺40mg静滴，地塞米松注射液10mg静注，5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推，护士A3配药，A1推药。
6抢救室护士给予患者健康宣教，向患者讲解过敏反应及相关知识，解除其焦虑恐惧心理，于家人取得联系。
7填写不良反应报表上报药剂科，同时填写安全不良事件上报表，报告医务科和护理部。
8医生及时补开医嘱完善相关记录，于下一班做好交接班，做好药物过敏标记。
4.患者出现呼吸心跳停止，医生B1、B2立即徒手心肺复苏、除颤等，护士A1遵医嘱给予肾上腺素1mg静推，护士A2和A4配合医生给予急救，按规范流程处置。
青霉素过敏性休克的抢救ppt课件
靶细胞 IgE
脱 颗 粒态 机敏 体 致 状
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
组织胺、白三烯、缓激肽等 蛋白质 靶细胞
毛细血管扩张，通透性增加 平滑肌收缩、痉孪 机 体 腺体分泌增多 脑组织缺氧 循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
反应迅速 强烈 消退快
• 青霉素过敏试验过程中 • 注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生 • 少数患者发生于连续用药过程中
青霉素过敏性 休克的抢救
学习目标
掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克Fra bibliotek急救与预防措施
了解青霉素过敏性休克的发生机理
是指机体对某些抗原初次应答后,再次 接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理 功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应 答。
溶解后重排、分解
青霉素
IgE抗体 吸 附
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
1、停药平卧 若呼吸受抑制 地塞米松5~10mg静脉推注 2、注射副肾：立即皮下注射 或氢化可的松200~400mg加入 应立即进行口对口的人工呼吸， 0．1％盐酸肾上腺素0.5~1m1 5%～10％葡萄糖液500 m1 并肌内注射尼可刹米或洛贝林等 静脉滴注 3、改善呼吸 :氧气吸入 1.收缩血管 若喉头水肿 2.兴奋心肌 发生心跳骤停， 4、抗过敏药（建立静脉通道） 应立即准备气管插管 3. 松弛支气管平滑肌 立即行胸外心脏按压， 5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等 或配合施行气管切开术； 同时施行人工呼吸； 6、心肺复苏 7、观察病情：意识、生命体征、尿量等
（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）
• 呼吸道阻塞症状：
胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感
• 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降
青霉素过敏性休克的抢救PPT课件
青霉素过敏性休克的抢救措施
（一）.立即停药，报告医生，就地抢救。
青霉素过敏性休克的抢救措施
（二）.根据医嘱给药 1.首选药物盐酸肾上腺素 2.抗过敏地塞米松 3.改善微循环葡萄糖或平衡液 4.纠正酸中毒盐酸异丙嗪
青霉素过敏性休克的抢救措施
（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通畅
•1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信
•机
体
•面色苍白，出冷汗，
•青霉素过敏性休克的抢救措施
•改善缺氧症状，保持呼吸道通畅
•青霉素过敏性休克的抢救措施
•呼吸道阻塞症状 胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感
•青霉素过敏性休克的抢救措施
•4、抗过敏药（建立静脉通道）
•血压 64/48mmHg，请
•7、观察病情：意识、生命体征、尿量等
•青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的抢救措施
（四）.如心跳骤停，立即心肺复苏。
青霉素过敏性休克的抢救措施 •立即停药，报告医生，就地抢救。
•三要素抗原 抗体 致敏细胞
•青霉素过敏性休克的抢救措施
（五）.密切观察病情变化，并记录。 •应立即进行口对口的人工呼吸，
•血压 64/48mmHg，请
•改善微循环葡萄糖或平衡液
•其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
反应迅速
强烈
• 青霉素过敏试验过程中
• 注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生
消退快 • 少数患者发生于连续用药过程中
（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）
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青霉素过敏性休克抢救流程图
青霉素过敏性休克抢救流程图
过敏性休克抢救流程图
秦皇岛市妇幼保健院
过敏性休克抢救流程图
立即停止使用或消除引起过敏反应的物质
病人就地平卧、吸氧，针刺人中、十宣、内关
肾上腺素 0.5~1mg（小儿 0.02~0.025mg/kg）必要时 10~15 分钟后重复注射
地塞米松 10~20mg 或氢化可的 100~200m 加入5%葡萄糖液 20~40ml 内静注
扩充血容量： 5%葡萄糖盐水 1000ml 静滴
血管活性药：多巴胺40~80mg 加入 5%葡萄糖液500ml 内静滴，可与间羟胺联合应用，必要时可给于去甲肾上腺素 1~4mg 加入 5%葡萄糖中静滴
抗组胺药物：肌注异丙嗪25~50mg，口服氯苯那敏（扑儿敏） 4mg， 3 次/日，阿斯咪唑（息斯敏） 100mg/1~2 天
10%葡萄糖酸钙 10~20ml 缓慢静注
观察病人 24 小时，以防止过敏性休克再次发必要时监护，详细记录病情变化
对症处理。
青霉素过敏反应及其抢救流程 ppt课件
一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，
切忌拔除静脉给药通路
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总 结
青霉素的药理作用 青霉素过敏反应的发生机制
青霉素过敏反应的临床表现
青霉素过敏性休克的鉴别诊断 青霉素过敏反应的急救处置 青霉素过敏性休克抢救流程
使用青霉素的注意事项
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青霉素过敏反应的临床表现
皮肤过敏反应
青霉素 过敏反应
血清样反应
呼吸系统症状
循环系统症状
过敏性休克
中枢神经系统症状 其它过敏反应
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青霉素过敏反应的临床表现
皮肤过敏反应
主要表现为荨麻 疹，严重者会发 生剥脱性皮炎
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青霉素过敏反应的临床表现
血清样反应
用药后7～14天出现 ，临床表现与血清 病相似，有发热、 关节肿痛、皮肤瘙 痒、荨麻疹、全身 淋巴结肿大和腹痛 等症状。
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青霉素过敏 抢救流程
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特别提示：使用青霉素的注意事项
注射前：
询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生 的反应有哪些
备齐急救药品、仪器
不要在空腹状态下注射（病情许可时）
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特别提示：使用青霉素的注意事项
注射时：
皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边
严密观察
首次注射完毕，需继续观察30Min
1）肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物； 2）肌注0.1%肾上腺素0.5ml，大多数患者可迅速获效； 3）注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重复注射0.2-0.3ml， 亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖液250ml，缓慢静滴； 4）肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀 释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。
青霉素过敏抢救流程PPT课件
肾上腺素应用
立即停止使用青霉素，将患者放入水平卧位，足部 稍抬高。
迅速皮下或肌注肾上腺素0.5～1mg（儿童0.020.025mg/kg），5～10min后根据病情、患者年龄等 重复使用肾上腺素0.3～1mg，用0.9%生理盐水稀释 10倍后静注。
青霉素过敏性休克为临床上常见的Ⅰ型变态反应。 肾上腺素作为首选药，可反复使用，剂量因人而异。
青霉素过敏抢救流程
怀化市第一人民医院 主任医师 向建平
青霉素过敏原因
青霉素可以降解为大约10种可与蛋白质结合的降解 产物，其中最常见者为苄基青霉噻唑基（benzyl penicilloyl，简称BPO基），其他部分简称小部抗 原决定基混合物（简称MDM）。MDM虽然只占5%，但 严重的速发型变态反应多与此有关。半抗原与抗体 多价结合后发生桥联反应，使肥大细胞或嗜碱性粒 细胞脱颗粒，释放组胺、激肽等化学介质，导致速 发型变态反应。
冲击量糖皮质激素应用
首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用 地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴；或用琥珀酸氢化 考的松100～600mg/d，先分次用50%葡萄糖稀释后 静注，然后静滴。
辅以冲击量激素，可增强肾上腺素作用，克服β受 体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高 患者应激能力，从而提高抢救成功率。
晶体溶液扩容，30分钟至1小时750-1500ml。
心肺脑复苏
对心脏骤停、呼吸衰竭的患者，按心肺脑复苏程序 处理。
立即吸氧，氧流量4-6L/分，解开衣服，清除口腔异 物，保持呼吸道通畅。酌情应用抗过敏药用，必要 时做气管插管进行人工呼吸。
其他
青霉素过敏性休克其特点为反应迅猛，反应过程中 一般不损伤组织细胞，故恢复后不留后遗症，抢救 重点是要发现早，给予及时的抢救处理，降低病死 率。
青霉素过敏性休克抢救课件
•青霉素过敏性休克的基本知识•抢救流程及方案•抢救中的护理及注意事项目•抢救成功案例分享及经验总结录定义病因定义及病因临床表现诊断临床表现及诊断病情评估及分级010*******5. 做好患者的心理护理和生活护理，加强营养支持，提高机体免疫力。
4. 若患者出现休克症状，应积极纠正休克状态，给予扩容、升压等治疗。
3. 根据病情需要，给予其他相应的治疗措施，如解痉平喘、抗感染等。
1. 立即给予氧气吸入，以改善缺2. 迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物，如糖皮质激素、抗组胺药等。
治疗方案常用药物及使用方法01020304 1. 糖皮质激素 2. 抗组胺药 3. 平喘药 4. 抗感染药物发现青霉素过敏后，应立即停药，并立即停药建立静脉通道，以便及时给予药物治静脉输液让患者平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道。
保持呼吸道通畅吸氧密切观察患者的心电变化，发现异常及时处理。
心电监测0201030405护理措施保持冷静给予安慰注意沟通030201心理护理询问过敏史避免空腹用药用药前准备注意观察注意事项及预防措施病例一患者为中年女性，因扁桃体炎注射青霉素后出现过敏性休克，表现为呼吸困难、皮肤瘙痒、口唇肿胀等症状。
经及时应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗，以及积极的补液、吸氧等措施，患者成功获救。
病例二患者为青年男性，因上呼吸道感染注射青霉素后出现过敏性休克，伴有意识障碍、心跳骤停等症状。
医护人员及时进行心肺复苏、应用抗过敏药物等抢救措施，患者恢复意识，病情稳定。
成功案例分享过敏性休克是青霉素类药物严重的过敏反应，应高度重视，一旦出现过敏症状，应立即停药并给予抗过敏药物治疗。
在注射青霉素前，应详细询问患者的过敏史，如有过敏反应，应尽量避免使用青霉素类药物。
对于曾有青霉素过敏史的患者，再次使用青霉素时应谨慎，并做好急救准备。
对于过敏性休克患者，应给予及时的抗过敏药物治疗，如肾上腺素、糖皮质激素等，同时根据病情给予吸氧、补液等对症治疗。