危重症护理学知识点

1. 1923 年，美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科病房。

2.1927 年，第一个早产婴儿监护中心在芝加哥成立。

3.1970 年，美国危重症医学会组建。

4.1972 年，美国医学会正式承认急诊医学为一门独立学科。

5.1983 年，危重症医学成为美国医学界一门最新的学科。

6.北京协和医院在 1982年设立了第一张 ICU 病床， 1984年正式成立了作为独立专科的综合 ICU。

7.2006 年在上海市护理学会的牵头下，上海市开始进行急诊及危重症护士的认证工作，安徽省立医院也在 2006 年建立了第一个急诊急救专科护士培训基地。

8. 急诊抢救室每张抢救床净使用面积不小于 12*12 米。

9. 急诊患者留观时间原则上不超过 48-72 小时。

10. 急诊科应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的75%（护士比例一样）。

11. 急诊留观室和急诊病房护士与病床比为0.5 ：1，急诊抢救室和急诊监护室护士与病房比

为 2.5-3 ：1，急诊患者与护士比例为 10： 1。

12. 相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10 分钟内到达会诊地点，急危重症患者应于

5 分钟内得到处置。

13. 急诊患者病情分为 4级，1级濒危患者， 2级危重患者， 3级急症患者， 4级非急症患者。

ICU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到 1.5 : 1以上。

14. 医疗区域至少配置 1 、2个单间病室，用于隔离患者。设正负压病室各一个，治疗室设置至少两个。

15.ICU 医生人数与床位数之比应为 0.8: 1 以上，护士人数与床位数之比应为 2.5-3 : 1。

16. 在国内3级医院，ICU床位数一般为医院病床总数的 2%-8%ICU床位使用率以75%^宜。每一个床单元使用面积不少于9.5 平方米，建议15-18 平方米，床间距大于1 米，单间病室使用面积不少于18平方米，建议 18-25 平方米。

17. 室温控制在 25 加减 1.5 摄氏度。湿度控制在 55%-65%。

1 8.每床装配电源插座在 12个以上。氧气接口、压缩空气接口、负压吸引接口至少两个以上。每床 4 台以上微量注射泵。

19.ICU 探视时间不超过 1 小时。

20. 医疗救援队伍可分为 3 种编组模式: 5 人分队， 10 人分队和 20 人以上分队。

21. 一般的灾难和突发事件可分为超急期、进展期和稳定期。

22. 检伤分类方法：1、初级分类（1）START原则：简单分类快速救治根据通气循环和意识

状态进行快速判断。红色组必须在1 小时内救助。黄色组为延迟处理组，应在两小时内转运到医院。强调在每位伤病员身上，评估和处置时间不超过30秒。（2）JUMPSTART原则：对

有呼吸的患儿，呼吸频率小于 15次/ 分或大于 45 次/ 分，分入红色组。（3） Triage Sieve ：分类依据为自行行走，气道开放、呼吸频率和脉搏，如呼吸频率小于10次/分或大于30次/ 分为异常。脉率大于 120 次 / 分分优先级 1 。

23. 二次分类（ 1 ） SAVE Triage （ 2） Triage Sort 分类依据为 Glasgow 评分、呼吸频率和收缩压。（1）T1:评分4-10分（2）T2:评分11分（3）T3:评分12分（4）T4:评分1-3分。此外死亡者为0 分。

24. 检伤分类红色代表危重伤，在 1 小时转运到确定性医疗单位救治。黄色是 4-6 小时内得到有效救治。

25. 病情程度分类：三级分类：危急、紧急和非紧急

四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急

五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧急

26、问诊模式：SAMPL—主要用于询问病史

OLDCART —主要用于评估各种不适症状

PQRST —用于疼痛评估

27、急诊护士在 3-5 分钟内准确完成分诊

28、 28 、脑组织重量只占体重的 2％。静息时，脑组织的痒摄取量占人体总氧摄取量的20％。血液供应量为心排量的 15%。故在缺血缺氧时，最先受到损害的便是脑组织。

29、心脏停博10s —晕厥、意识丧失或发生阿-斯综合征，伴抽搐。

20-30s ，呼吸可呈断续或无效呼吸状态，颜面苍白或发绀。

60s —瞳孔散大

4-6 分钟，不可逆损害。

30、各脏器对无氧缺血的耐受时间小脑： 10-15min

延髓： 20-25min

心肌和肾小管细胞： 30min

肝细胞： 1-2h

肺组织 >2h

31、1992年 10月，美国心脏协会正式提出“生存链” 。

32、使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为120J，之后150-200J。单向除颤能量 360J。

33、婴儿与儿童，合理除颤能量为 2-4J/kg ，首剂量 2J/kg ，后续 4J/kg ，不可超过 10J/kg 。

34、PaO2/FiO2 正常值 400-500mmHg

<=300mmHg 急性肺损伤

<200mmHg ARDS

35、低温措施：体温降至32-34 C为宜，维持12-24h。

36、脑复苏的进程：自下而上：首先复苏延髓

37、创伤死亡3个高峰时间：①第一死亡高峰时间：伤后数分钟内占50%

②第二死亡高峰时间：伤后6-8h占30%

③第三死亡高峰时间：伤后数天或数周占20%

London 等提出伤后 1 小时是挽救生命、减少致残的“黄金时间” 。

38、挤压伤一般 1-6 小时以上造成损伤

39、重伤力争在伤后 12 小时内手术

40、危重伤危及生命的条件包括：收缩压v 90mmhg P> 120次/min和R> 30次/min或v 12 次 /min

41、 RTS修正的创伤记分用于院前，总分0-12分；RTS> 11分轻伤；RTS< 11分重伤；RTS v 12分，送到创伤中心

42、 AIS简明创伤分级法，每个伤员病情都可用一个7位数表示，记为小数形式“ XXXX

XX . X”小数点前6位为损伤的诊断编码，小数点后的1位数为伤情评分

43、ISS 损伤严重度评分，适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估，把人体分为6个区域，分值越高创伤越严重，死亡率越高。v 16分为轻伤，> 16分为重伤，》25分为严重

伤； ISS 即全身 3 处最严重创伤的 AIS 编码数的平方值相加，即 a2+b2+c2

44、 NISS新损伤严重度评分，身体任何区域包括同一区域3个最高AIS分值的平方和