护理查房心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄
• 气促、咳嗽、咯血、 紫绀、心悸、乏力、 心前区闷痛 • 二尖瓣面容
诊断
• 参考：(1)发现心脏杂音； (2)出现心功能不全；(3)出现心 律失常，尤其是房颤或房室传导阻滞者 • 超声显像具有较高的敏感性及特异性，可确定病变的部位 及严重程度，是目前诊断老年退行性心脏瓣膜病的依据
治疗
老年退行性心脏瓣膜病
心脏瓣膜
老年退行性心脏瓣膜病
定义
又称老年钙化性心瓣膜病，或老年心脏钙化综合 征，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基 础上，随着年龄的增长，心瓣膜结缔组织发生退
行性变及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙
盐沉积，导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全
病源自文库部位
主动脉瓣——钙化性主动脉瓣狭窄
主动脉瓣膜狭窄
• 钙化性主动脉瓣狭 窄，左室排血阻力 增加，心室肥厚， 脑、心供血不足， 可引起呼吸困难、 心力衰竭、心绞痛 、晕厥及猝死
二尖瓣关闭不全
• 绝大多数患者无明 显临床症状，当瓣 环钙化累及二尖瓣 后叶时，出现二尖 瓣关闭不全，一般 症状较轻，严重时 可感极度疲劳，活 动受限 、气促等
起病隐匿，发展过程缓慢，瓣膜狭窄和 (或)关 Content design, 10 years experience 闭不全程度多不严重，患者很长时间可无明显 症状，甚至终身呈亚临床型。一旦进入临床期， 则表明病变已较重，可以出现心力衰竭、心律 失常、心绞痛、晕厥及猝死等
主动脉瓣关闭不全
• 轻者可无症状 • 最先的主诉与心搏出 量增多有关的心悸、 心前区不适等，晚期 可出现左心室衰竭的 表现
药物
介入
外科手术
药物治疗
无特殊药物
抗动脉粥样硬化有可能延缓疾病进展
介入治疗
经导管主动脉瓣置换术
介入治疗
球囊瓣膜扩张术
外科手术
外科主动脉瓣置换术
治疗选择及建议
改善症状 年龄不是手术禁忌 充分评估
二尖瓣——二尖瓣环钙化
男性病人以主动脉瓣钙化狭窄为主， 女性以二尖瓣关闭不全占多数
病因
年龄 年龄增长，其发病率逐步增高
机械压力 血流动力学因素是一个诱发因素
病因
异位骨化 主动进展的过程
慢性炎症 一种炎性反应过程
病因
脂质聚集
临床表现
临床表现
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