最新心脏瓣膜病的护理查房教学讲义PPT
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心脏瓣膜病护理查房 ppt课件
1.疾病概念 2.临床表现 3.护理问题 4.护理措施 5.出院指导
李诗平：
（1）心输出量减少。与心脏瓣膜病变、心功能 减退等有关 （2）气体交换受损。与肺循环淤血，肺泡间质 水肿有关。
（3）有感染的危险。与机体抵抗力下降有关。 （4）活动受限。与心功能受损、失代偿有关。 （5）知识缺乏。缺乏疾病相关知识。 （6）焦虑与恐惧。与担心疾病预后、工作、生
心脏瓣膜病护理查房 ppt课件
心脏瓣膜病的护理查房 劳文静：
患者曾哈弟，男，29岁，因反复胸闷， 气促8年余，加重伴发热咳嗽2天于 2015-3-3收入院。入院时体温37.3， 脉搏84次/分，血压126/74mmHg,辅 助检查心脏彩超显示：风湿性心脏病， 二尖瓣狭窄并关闭不全，左房增大。 胸片显示：肺部感染。诊断：风湿性 心脏病，肺部感染。
:3：观察有无呼吸困难，下肢 水肿，少尿，腹水等心功能 不全的表现，有无发热等不 适，按医嘱用药。
4心理指导：帮助患者树立战胜疾病的信心，消 除恐惧感。认真讲解要求与护士配合、合作以 及术后要注意的问题。
5预防感染：环境清洁、讲究卫生、注意保暖， 预防感染。
黄敏护长：好的，谁来说说患途有关。 黄敏护长：好的，春婵说说护理措施。
春婵：
1 活动与休息：注意休息，适量运动，养 成良好生活习惯，保证充足睡眠
心功能不全者取半卧位。有晕厥史的患者 要绝对卧床休息，留陪一人。
2：给低盐饮食，并限制水分摄入.2饮食宜 给予平淡、多进含丰富蛋白质、维生素及 高热量易消化饮食，如鱼、肉、蛋、奶等； 少量多餐，多给蔬菜和水果。
海丹：
出院指导：
（1）遵医嘱服用强心利尿药，定期复查，不适随诊。 （2）服用华法林者减少高脂类和富含维生素K的食物。服用抗凝药需 定期复查，检查凝血功能，密切观察有无出血或栓塞表现，及时就诊 。 （3严防感冒，增强营养。 （4）生育期女患者，应做好避孕，以免妊娠增加心脏负担。 （5）生物瓣膜置换的患者没有医嘱不能随便补充钙剂。 （6）教会患者自测生命体征，如高热或持续低热、脉率增快，若发生 以上异常情况，应及时就诊。 （7）教会患者自我评估心功能，如是否有气促、发绀、呼吸困难、胸 痛、水肿、尿少、腹胀，若出现上述任何异常情况，应及时就诊。 黄敏护长：今天的查房完毕，大家回答得很好。
瓣膜性心脏病护理查房医学课件
瓣膜性心脏病护理查房医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•瓣膜性心脏病的概述•瓣膜性心脏病的临床表现•瓣膜性心脏病的诊断及评估•瓣膜性心脏病的护理干预•瓣膜性心脏病护理查房实践•瓣膜性心脏病护理查房的难点及建议01瓣膜性心脏病的概述瓣膜性心脏病是指由于心脏瓣膜病变导致的心脏功能异常。
根据病变部位和程度，瓣膜性心脏病可分为多种类型，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。
定义与分类瓣膜性心脏病的发病率与年龄、性别、地域等因素有关。
随着年龄增长，瓣膜性心脏病的发病率逐渐上升，女性发病率高于男性。
地域分布上，亚洲地区的瓣膜性心脏病发病率较高。
流行病学特点瓣膜性心脏病对人体的影响瓣膜性心脏病还可能导致心律失常、血栓栓塞等严重并发症。
对患者的日常生活和健康状况产生严重影响，需要积极治疗和护理。
瓣膜性心脏病会影响心脏的功能和结构，导致血流动力学紊乱、心功能不全等问题。
02瓣膜性心脏病的临床表现常见症状患者会感到运动时乏力、气促，活动能力明显下降。
运动耐力下降心慌、心悸呼吸困难其他症状心脏瓣膜病变导致心脏功能受损，患者可出现心慌、心悸等心律失常症状。
由于心脏功能不全，患者可出现不同程度的呼吸困难，如平卧时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。
部分患者还可能出现咳嗽、咳痰、水肿等症状。
体征表现瓣膜病变时，心脏听诊可出现异常心音，如瓣膜狭窄时出现杂音，瓣膜关闭不全时出现反流性杂音等。
心音异常部分患者可能出现血压升高或降低等变化。
血压变化心脏病变可导致脉搏出现异常变化，如脉搏过快、过慢或节律不齐等。
脉搏变化部分患者还可能出现肝肿大、下肢水肿等体征。
其他体征瓣膜病变较轻的患者可能无明显症状，或仅出现轻微的症状。
病程发展及演变初始阶段随着病情的发展，患者可能会出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、心悸、乏力等。
中期阶段如果病情进一步恶化，患者可能会出现休克、猝死等严重后果。
晚期阶段03瓣膜性心脏病的诊断及评估体格检查观察患者的生命体征、心脏听诊和其他体征，以确定是否存在心脏瓣膜病变。
瓣膜性心脏病护理查房医学课件
长期管理
定期进行复查和评估，根据病情变化及时调整治疗方案，同时加强患者的健康教育，提 高其对疾病的认知和自我管理能力。
05
瓣膜性心脏病护理研究进展
新型护理模式与技术的研究与应用
01
02
03
跨学科护理模式
整合医疗、护理、康复等 多学科资源，为瓣膜性心 脏病患者提供全面、连续 的护理服务。
远程护理技术
心律失常的处理
一旦发现心律失常，应根据具体情况采取相应的治疗措施。 常见的治疗方法包括药物治疗、电复律和导管消融等。
心力衰竭的预防与处理
心力衰竭的预防
对于存在瓣膜性心脏病的病人，应积极控制血压、血糖和血脂等危险因素，以降 低心力衰竭的风险。同时，避免过度劳累和情绪激动等诱因也有助于预防心力衰 竭的发生。
循环系统监测
观察患者循环系统情况，维持 正常血压和心功能。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
出院指导
饮食指导
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物，保持营养均衡。
活动与休息
根据患者情况指导适当活动与 休息，避免过度劳累。
药物指导
指导患者正确使用药物，强调 按时按量服用药物的重要性。
定期复查
临床表现与诊断
临床表现
瓣膜性心脏病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等，严重时可出现心 力衰竭的表现。
诊断
通过体格检查、心电图、超声心动图、X线检查和心血管造影等手段进行诊断。 其中超声心动图是诊断瓣膜性心脏病最常用和可靠的方法。
02
瓣膜性心脏病护理常规
术前护理
术前评估
对患者的病情状况、自 身认知情况进行了解和 评估，为制定护理计划
瓣膜性心脏病护理查房医学 课件
定期进行复查和评估，根据病情变化及时调整治疗方案，同时加强患者的健康教育，提 高其对疾病的认知和自我管理能力。
05
瓣膜性心脏病护理研究进展
新型护理模式与技术的研究与应用
01
02
03
跨学科护理模式
整合医疗、护理、康复等 多学科资源，为瓣膜性心 脏病患者提供全面、连续 的护理服务。
远程护理技术
心律失常的处理
一旦发现心律失常，应根据具体情况采取相应的治疗措施。 常见的治疗方法包括药物治疗、电复律和导管消融等。
心力衰竭的预防与处理
心力衰竭的预防
对于存在瓣膜性心脏病的病人，应积极控制血压、血糖和血脂等危险因素，以降 低心力衰竭的风险。同时，避免过度劳累和情绪激动等诱因也有助于预防心力衰 竭的发生。
循环系统监测
观察患者循环系统情况，维持 正常血压和心功能。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
出院指导
饮食指导
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物，保持营养均衡。
活动与休息
根据患者情况指导适当活动与 休息，避免过度劳累。
药物指导
指导患者正确使用药物，强调 按时按量服用药物的重要性。
定期复查
临床表现与诊断
临床表现
瓣膜性心脏病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等，严重时可出现心 力衰竭的表现。
诊断
通过体格检查、心电图、超声心动图、X线检查和心血管造影等手段进行诊断。 其中超声心动图是诊断瓣膜性心脏病最常用和可靠的方法。
02
瓣膜性心脏病护理常规
术前护理
术前评估
对患者的病情状况、自 身认知情况进行了解和 评估，为制定护理计划
瓣膜性心脏病护理查房医学 课件
瓣膜性心脏病护理查房医学课件
抗生素治疗
对于伴有感染的患者，使用抗生素进行治疗 ，如青霉素、头孢菌素等。
利尿剂
对于伴有心力衰竭的患者，使用利尿剂减轻 水肿症状。
药物治疗的副作用及护理
出血倾向
长期使用抗凝药物可能导致出血倾向，应定期检 查凝血功能，调整药物剂量。
药物过敏
部分患者可能对药物产生过敏反应，应立即停药 并给予抗过敏治疗。
07
瓣膜性心脏病护理查房实 践与案例分析
实践应用介绍
01 02
背景介绍
瓣膜性心脏病是一种常见的心脏疾病，对患者的生活质量和健康状况产 生严重影响。为了提高护理水平和治疗效果，医生、护士和患者家属需 要进行瓣膜性心脏病护理查房。
目的和意义
通过瓣膜性心脏病护理查房，可以加强医护人员与患者家属之间的沟通 与合作，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，促进患者康复。
THANKS
感谢观看
用药指导
向患者和家属介绍所用药物的名称、剂量、用法和可能的不良反应， 并强调遵医嘱用药的重要性。
生活方式及饮食习惯建议
饮食调整
建议患者控制盐分摄入 ，避免高脂、高胆固醇 食物，增加新鲜水果和 蔬菜的摄入。
运动锻炼
根据患者的身体状况， 制定适合的运动计划， 如散步、游泳、瑜伽等 。
睡眠管理
建议患者保持充足的睡 眠，避免过度劳累和精 神紧张。
定期随访
建议患者定期随访以监测病情进展和及时调整治疗方案。
特殊护理干预
药物治疗
确保患者按时服药，并了解每种 药物的作用和副作用。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应 对疾病带来的压力和焦虑。
饮食调整
根据患者的病情和医生的建议，指 导患者进行饮食调整。
心脏瓣膜病的查房护理课件
心脏瓣膜病的查房护理课件
• 心脏瓣膜病的基本知识 • 心脏瓣膜病的护理要点 • 心脏瓣膜病患者的心理护理
• 心脏瓣膜病的健康教育 • 心脏瓣膜病患者的饮食护理 • 心脏瓣膜病患者的运动护理
01 心脏瓣膜病的基本知识
心脏瓣膜的生理功能
心脏瓣膜是心脏内的四个重要结构，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们的主要功能是控制血液在心脏内的 流动方向和防止血液反流。
疾病危害
心脏瓣膜病可能导致心脏功能不全，甚至引发心衰，严重 影响生活质量，甚至威胁生命。
生活方式改善的健康教育
休息与运动
根据病情调整生活方式，轻度患 者可适当运动，增强心肺功能； 中重度患者应多休息，避免剧烈
运动。
饮食指导
保持低盐、低脂、易消化饮食，多 摄入新鲜蔬菜、水果，避免暴饮暴 食和过度饱餐。
3
提供社会支持
为患者提供必要的社交支持，帮助他们建立良好 的社交网络，增强康复信心和动力。
04 心脏瓣膜病的健康教育
疾病认知的教育
疾病定义
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜由于先天性发育异常、退行性改 变、风湿性病变侵害导致僵硬、增厚、粘连，使瓣口狭窄 或关闭不全，影响心脏正常的血液流动。
疾病症状
早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现活动后心 慌、气短、乏力、咳嗽等症状，严重时可能出现呼吸困难 、咯血等。
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个体化的运动康复计划，包括运动方 式、强度、频率和时间等。
指导
在运动过程中，应有专人指导患者进行正确的运动姿势和呼吸练习，并密切观 察患者的反应，如有不适，应及时调整运动方案或停止运动。同时，定期评估 患者的运动效果，以便及时调整康复计划。
THANKS 感谢观看
• 心脏瓣膜病的基本知识 • 心脏瓣膜病的护理要点 • 心脏瓣膜病患者的心理护理
• 心脏瓣膜病的健康教育 • 心脏瓣膜病患者的饮食护理 • 心脏瓣膜病患者的运动护理
01 心脏瓣膜病的基本知识
心脏瓣膜的生理功能
心脏瓣膜是心脏内的四个重要结构，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们的主要功能是控制血液在心脏内的 流动方向和防止血液反流。
疾病危害
心脏瓣膜病可能导致心脏功能不全，甚至引发心衰，严重 影响生活质量，甚至威胁生命。
生活方式改善的健康教育
休息与运动
根据病情调整生活方式，轻度患 者可适当运动，增强心肺功能； 中重度患者应多休息，避免剧烈
运动。
饮食指导
保持低盐、低脂、易消化饮食，多 摄入新鲜蔬菜、水果，避免暴饮暴 食和过度饱餐。
3
提供社会支持
为患者提供必要的社交支持，帮助他们建立良好 的社交网络，增强康复信心和动力。
04 心脏瓣膜病的健康教育
疾病认知的教育
疾病定义
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜由于先天性发育异常、退行性改 变、风湿性病变侵害导致僵硬、增厚、粘连，使瓣口狭窄 或关闭不全，影响心脏正常的血液流动。
疾病症状
早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现活动后心 慌、气短、乏力、咳嗽等症状，严重时可能出现呼吸困难 、咯血等。
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个体化的运动康复计划，包括运动方 式、强度、频率和时间等。
指导
在运动过程中，应有专人指导患者进行正确的运动姿势和呼吸练习，并密切观 察患者的反应，如有不适，应及时调整运动方案或停止运动。同时，定期评估 患者的运动效果，以便及时调整康复计划。
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心脏瓣膜病的护理查房PPT课件
抗生素
抗生素是治疗感染的主要药物，使用抗生素时需注意观察感染症状是否得到控制，并根据药敏试验结果调整抗生素种类和 剂量。同时，注意ห้องสมุดไป่ตู้察是否有不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
患者教育及心理护理
患者教育
向患者及家属介绍心脏瓣膜病的病因、症状、治疗方法及预防措施，帮助患者及 家属了解病情，提高自我保健能力。
分类
根据病因和发病机制的不同，心脏瓣膜病可分为先天性、获得性和人工瓣膜 三大类。
病因及发病机制
01
02
03
先天性瓣膜病
通常是由于胎儿期心脏发 育异常所致，如二叶主动 脉瓣、室间隔缺损等。
获得性瓣膜病
多由于风湿性、感染性、 缺血性或创伤性因素引起 ，如风湿性心脏病、冠心 病等。
人工瓣膜病
是由于机械或生物瓣膜的 植入后出现功能障碍所致 。
04
详细描述
在康复过程中，患者应保持正确的 姿势和体位，避免长时间保持同一 姿势，以免引起肌肉疲劳和不适。 同时，可以进行理疗和按摩，以缓 解肌肉疼痛和不适。
饮食调理及护理
01 总结词
控制饮食、保持营养均衡、避免 高盐、高脂、高糖食物。
03
02
总结词
详细描述
患者应控制饮食，避免暴饮暴食和 过度进食高盐、高脂、高糖食物。 应以清淡、易消化的食物为主，适 量摄入蛋白质、维生素和矿物质等 营养素
02
心脏瓣膜病药物治疗及护 理
药物治疗原则
抗凝治疗
心脏瓣膜病患者需要长期抗凝治疗，以预防血栓形成和栓塞事件。医生会根据患者的具体 情况选择合适的抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，并定期监测患者的凝血功能。
抗生素治疗
心脏瓣膜病患者容易发生感染，对于有感染症状的患者，医生会根据细菌培养和药敏试验 结果选择敏感的抗生素进行治疗。
抗生素是治疗感染的主要药物，使用抗生素时需注意观察感染症状是否得到控制，并根据药敏试验结果调整抗生素种类和 剂量。同时，注意ห้องสมุดไป่ตู้察是否有不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
患者教育及心理护理
患者教育
向患者及家属介绍心脏瓣膜病的病因、症状、治疗方法及预防措施，帮助患者及 家属了解病情，提高自我保健能力。
分类
根据病因和发病机制的不同，心脏瓣膜病可分为先天性、获得性和人工瓣膜 三大类。
病因及发病机制
01
02
03
先天性瓣膜病
通常是由于胎儿期心脏发 育异常所致，如二叶主动 脉瓣、室间隔缺损等。
获得性瓣膜病
多由于风湿性、感染性、 缺血性或创伤性因素引起 ，如风湿性心脏病、冠心 病等。
人工瓣膜病
是由于机械或生物瓣膜的 植入后出现功能障碍所致 。
04
详细描述
在康复过程中，患者应保持正确的 姿势和体位，避免长时间保持同一 姿势，以免引起肌肉疲劳和不适。 同时，可以进行理疗和按摩，以缓 解肌肉疼痛和不适。
饮食调理及护理
01 总结词
控制饮食、保持营养均衡、避免 高盐、高脂、高糖食物。
03
02
总结词
详细描述
患者应控制饮食，避免暴饮暴食和 过度进食高盐、高脂、高糖食物。 应以清淡、易消化的食物为主，适 量摄入蛋白质、维生素和矿物质等 营养素
02
心脏瓣膜病药物治疗及护 理
药物治疗原则
抗凝治疗
心脏瓣膜病患者需要长期抗凝治疗，以预防血栓形成和栓塞事件。医生会根据患者的具体 情况选择合适的抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，并定期监测患者的凝血功能。
抗生素治疗
心脏瓣膜病患者容易发生感染，对于有感染症状的患者，医生会根据细菌培养和药敏试验 结果选择敏感的抗生素进行治疗。
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15
1、注意观察24小时尿量及水肿消长情况，检测 病人呼吸困难的程度，密切观察呼吸音、体温、 咳嗽、咳痰等变化，预防及时发现肺部感染，保 持大便通畅，以免增强心脏负担，定时检测电解 质，尤其是强心利尿者，防止低钾血症诱发加重 心力衰竭。 2、严格控制输液速度及输液量，以免诱发左心衰 ，注意加强皮肤护理，预防压疮及皮肤完整性受 损，及时满足病人日常所需，同时做好心理护理 ，重视夜间病情观察，预防心衰发生 3、指导病人居住环境要温暖干燥，阳光充足 养 ，提高机体抵抗力。
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11
入院诊断
临床诊断：1、脑梗死
2、高血压病3级 极高危
3、心脏瓣膜病
主动脉瓣膜狭窄并关闭不全
频发室早
左房、左室增大
心房纤颤
心功能2级
4、高脂血症
5、多发腔隙性脑梗死
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12
功能诊断： 吞咽功能障碍 构音功能障碍 言语障碍
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13
思考
常见护理问题有哪些？
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20
吞咽功能测试（饮水试验）患者端坐，喝下30ml喂开水
，观察所需时间喝呛咳时间情况。
1级 （优）能顺利的一次将水咽下
2级（良）分2次以上，能不呛咳的咽下
3级（中）能一次咽下，但有呛咳
4级 （可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁
呛咳，不能全部咽下。
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21
脉压差
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4
Байду номын сангаас
风湿性
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5
病例介绍
患者，男，45岁，因言语不能，饮水呛咳半月 余于2014-5-20 21:19分入院.
心脏瓣膜病的护理查房课件
专科检查：神清，认知力下降。书写计算画图困难。双瞳孔 等大等圆，3mm大小，对光反射灵敏，眼球活动正常，无眼 震，视野无缺损。额纹对称，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜。 张口不全，无法伸舌，咽反射消失。四肢肌力4+级。步态大 致正常。闭目难立征阴性。腱反射正常。左侧巴氏征（+）。
Barshel指数40分 ADL重度功能障碍
既往史：患者有高血压病史20余年，未规律服药，血
压监测情况不详。2013年12月发生第一次"脑梗死 （大面积）"，并发现有"风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 并关闭不全 主动脉瓣关闭不全 心房纤颤 心功能3级 "，予以抗血小板聚集、护心、扩冠等对症治疗后患 者症状好转未遗留后遗症。
各项检查
体格检查：心前区无隆起，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中 线外侧0.5cm处，叩诊心界左下扩大，心率80次/分，心音强 弱不一，心率绝对不齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期及舒张 期轰隆隆样杂音。
心脏瓣膜病护理查房
11 病室 阳满
定义
心脏瓣膜病：是由炎症、粘液 变性、退行性改变、先天性畸 形、缺血性坏死、感染或创伤 等出现了病变，影响血流的运 动 从而造成心脏功能异常， 最终 导致心功能衰竭的单瓣 膜 或多瓣膜病变。
病因及流行病学
1、炎症
风湿性炎症最多见
2、 粘液性变性
3、 退行性改变
凝血酶时间：14.4
（11.0~14.0）
国际标准比值0.83
（0.85~1.15）
N端脑钠肽前体 2046.00 （ 0.00~300）
总蛋白 56.4 （60.0~85.0）
白蛋白 33.2 （35.5~55.0）
白球比值 1.43 （1.5~2.50）
Barshel指数40分 ADL重度功能障碍
既往史：患者有高血压病史20余年，未规律服药，血
压监测情况不详。2013年12月发生第一次"脑梗死 （大面积）"，并发现有"风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 并关闭不全 主动脉瓣关闭不全 心房纤颤 心功能3级 "，予以抗血小板聚集、护心、扩冠等对症治疗后患 者症状好转未遗留后遗症。
各项检查
体格检查：心前区无隆起，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中 线外侧0.5cm处，叩诊心界左下扩大，心率80次/分，心音强 弱不一，心率绝对不齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期及舒张 期轰隆隆样杂音。
心脏瓣膜病护理查房
11 病室 阳满
定义
心脏瓣膜病：是由炎症、粘液 变性、退行性改变、先天性畸 形、缺血性坏死、感染或创伤 等出现了病变，影响血流的运 动 从而造成心脏功能异常， 最终 导致心功能衰竭的单瓣 膜 或多瓣膜病变。
病因及流行病学
1、炎症
风湿性炎症最多见
2、 粘液性变性
3、 退行性改变
凝血酶时间：14.4
（11.0~14.0）
国际标准比值0.83
（0.85~1.15）
N端脑钠肽前体 2046.00 （ 0.00~300）
总蛋白 56.4 （60.0~85.0）
白蛋白 33.2 （35.5~55.0）
白球比值 1.43 （1.5~2.50）
瓣膜性心脏病护理查房通用课件
沟通技巧
与患者建立良好的沟通关 系，耐心倾听患者诉求， 了解患者的病情和感受。
情绪调节
指导患者学会调节情绪， 保持乐观的心态，避免情 绪波动对病情的影响。
饮食与营养建议
合理膳食
指导患者保持均衡的饮食结构，多摄 入富含蛋白质、维生素和矿物质的食 物。
控制钠盐摄入
控制液体摄入
指导患者合理控制液体摄入量，避免 过多的水分潴留在体内加重心脏负担 。
症状监测
留意患者病情变化，如出现心悸 、气促、乏力等症状时及时就医
。
定期复查
按照医生建议定期进行相关检查 ，以便及时了解病情进展和治疗
效果。
定期复查与生活调整
定期复查
根据医生建议定期进行心电图、心脏超声等相关 检查，评估治疗效果。
生活调整
保持健康的生活方式，包括合理饮食、戒烟限酒 、避免过度劳累等。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感染，以免加重心脏负担 。
05
瓣膜性心脏病患者健康教育
疾病认知教育
瓣膜性心脏病的定义
瓣膜性心脏病是指由于各种原因导致心脏瓣膜发生器质性和功能 性改变，引起瓣口狭窄或关闭不全的一组心脏病。
瓣膜性心脏病的分类
根据受累瓣膜的不同，瓣膜性心脏病可分为二尖瓣狭窄、二尖瓣关 闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等类型。
临床表现与诊断
临床表现
常见的临床表现包括心悸、气促、乏力、咳嗽、咯血等，严重时可出现急性左心 衰竭、肺水肿等症状。
诊断
通过体格检查、心电图、超声心动图、X线检查和心血管造影等手段进行诊断。 其中超声心动图是诊断瓣膜性心脏病最重要的手段，可以直观地显示瓣膜的形态 和功能。
02
瓣膜性心脏病患者护理常规
心瓣膜病病人的护理PowerPointP课件
➢心房颤动：早期常见并发症 ➢心力衰竭：晚期常见并发症 ➢急性肺水肿 ➢栓塞：脑栓塞 ➢肺部感染 ➢感染性心内膜炎
29
二尖瓣狭窄
实验室及其他检查 X线检查:梨形心、肺淤血征 ECG:二尖瓣型P波 超声心动图: 确诊依据
M型：城墙样改变、前后叶同向运动
二维：瓣膜形态、活动度；
测量瓣口面积、各房室大小
病因
·风心病
·先天性畸形
二叶式主动脉瓣 先天性主狭
·老年退行性钙化的主狭 ·其他
68
用心导管检查评价AS的程度
二
尖
瓣
关 二尖瓣 闭
不 全
病理生理 ：
左房二、尖左瓣室狭容窄量负荷过重
二尖瓣关闭不全
52
心室排血量降低
二尖瓣关闭不全
mitral incompetence
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
二尖瓣关闭不全
左室收缩 左室舒张
左心室血液返 流入左房，左 房扩大
左室心肌功 能衰竭
长期过渡负荷 左室舒张末
左房过多的血
学习要求
熟悉心脏瓣膜病的病理解剖与病理生理。 掌握心脏瓣膜病的临床表现特点，能对 四种瓣膜病的主要临床特点进行区别。 掌握心脏瓣膜病的主要护理措施及健康 指导。 了解心脏瓣膜病的有关检查内容及诊断、 治疗要点。
1
心脏如同一个动力泵，推动着血液反复循环， 为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏分为四个 腔，位于上方的称为心房，下方的称为心室，心 腔之间有瓣膜相隔。正常的心脏有四个瓣膜—— 主动脉瓣，二尖瓣，肺动脉瓣和三尖瓣，这些瓣 膜如同“单向阀门”，保证血液循环向着固定方 向流动。瓣膜开放时血液从一个心腔流入下一个 心腔；瓣膜关闭时保证血流不会往回流，让血液 正常地循环全身。
29
二尖瓣狭窄
实验室及其他检查 X线检查:梨形心、肺淤血征 ECG:二尖瓣型P波 超声心动图: 确诊依据
M型：城墙样改变、前后叶同向运动
二维：瓣膜形态、活动度；
测量瓣口面积、各房室大小
病因
·风心病
·先天性畸形
二叶式主动脉瓣 先天性主狭
·老年退行性钙化的主狭 ·其他
68
用心导管检查评价AS的程度
二
尖
瓣
关 二尖瓣 闭
不 全
病理生理 ：
左房二、尖左瓣室狭容窄量负荷过重
二尖瓣关闭不全
52
心室排血量降低
二尖瓣关闭不全
mitral incompetence
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
二尖瓣关闭不全
左室收缩 左室舒张
左心室血液返 流入左房，左 房扩大
左室心肌功 能衰竭
长期过渡负荷 左室舒张末
左房过多的血
学习要求
熟悉心脏瓣膜病的病理解剖与病理生理。 掌握心脏瓣膜病的临床表现特点，能对 四种瓣膜病的主要临床特点进行区别。 掌握心脏瓣膜病的主要护理措施及健康 指导。 了解心脏瓣膜病的有关检查内容及诊断、 治疗要点。
1
心脏如同一个动力泵，推动着血液反复循环， 为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏分为四个 腔，位于上方的称为心房，下方的称为心室，心 腔之间有瓣膜相隔。正常的心脏有四个瓣膜—— 主动脉瓣，二尖瓣，肺动脉瓣和三尖瓣，这些瓣 膜如同“单向阀门”，保证血液循环向着固定方 向流动。瓣膜开放时血液从一个心腔流入下一个 心腔；瓣膜关闭时保证血流不会往回流，让血液 正常地循环全身。
心脏瓣膜病患者的护理查房 PPT
(四)实验室检查
呼吸科会诊意见
(五)治疗
(五)治疗
(六)临床诊断
心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 二尖瓣换瓣术后 心律失常 心房纤颤 肺炎
(三)入院第二次护理评估
模拟……
2置入术 (TAVI)该技术 通过股动脉送入介入导管,将人工心 脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而 完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。 手术无需开胸,因而创伤小、术后恢 复快。 (这也是我们科室目前开展 的新技术)
心脏瓣膜病患者的护理查房
查房目标
掌握心脏瓣膜病患者入院护理评估要点、 提出针对心脏瓣膜病患者的护理诊断、
一、查房病历简介
病史资料
基本资料
王凤芝,女,61岁,汉族,已婚,于2016-05-18入院
主诉:咳嗽、咳痰伴发热一周
二、入院护理评估
(一)评估前准备
病人准备:征得病人理解,在不影响病人休息、安全、 舒适的前提下进行。
二尖瓣机械瓣置换术后,机械瓣功能在正常范 围,左房扩大,三尖瓣轻度反流,左心室舒张功能 减低,房颤。
(四)实验室检查
该患者为细菌感染
(四)实验室检查
《2013年华法林抗凝治疗的中国专家共识》中显
示:植入人工机械瓣膜的患者,需要依照不同类型的人工瓣 膜以及伴随血栓栓塞的危险来进行抗凝。
➢ 主动脉瓣置换术后INR目标:2、0～3、0 ➢ 二尖瓣置换术后建议INR目标:2、5～3、5 ➢ 植入两个瓣膜的患者建议INR目标:2、5～3、5
护理人员自身准备 环境准备:病房 光线适宜、安静 ,床单位整洁 物品准备:查房车、听诊器、手消毒液、病历、记
录纸、笔等
(二)入院首次护理评估
模拟……
(三)入院第二次护理评估
相关检查结果
心脏瓣膜病教学护理课件
手术治疗需要严格评估患者的病 情和手术指征，选择合适的手术
方式和时机。
其他治疗方式
其他治疗方式包括介入治疗、心导管治疗和基因治疗等，主要用于特殊 情况下或作为辅助治疗手段。
介入治疗包括经导管主动脉瓣植入术和经导管肺动脉瓣植入术等，心导 管治疗用于评估心脏功能和血流动力学状态，基因治疗用于探索心脏瓣
患者自我管理与监测
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定期复查
患者应定期进行心脏检查和复查， 以便及时了解病情变化和治疗效 果。
自我监测
患者应学会自我监测病情，包括 监测血压、心率等指标，以及记
录病情变化和不适症状。
调整生活方式
患者应根据医生建议调整生活方 式，包括饮食、运动、休息等方 面，以促进康复。同时应保持积 极乐观的心态，避免情绪波动对
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心脏瓣膜病的预防与健康教育
高危人群的筛查与预防
定期进行心脏检查
对于有家族心脏病史、高血压、 高血脂、糖尿病等高危因素的人 群，应定期进行心脏检查，以便
早期发现心脏瓣膜病变。
控制危险因素
积极控制血压、血脂、血糖等危险 因素，避免过度劳累和情绪激动， 降低心脏瓣膜病的发生风险。
合理饮食与运动
保持健康的生活方式，包括低盐、 低脂、低糖饮食，适量运动，控制 体重等，有助于预防心脏瓣膜病的 发生。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、 乏力、咳嗽、咯血等。根据瓣膜病变 的类型和程度不同，临床表现也有所 不同。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、 心电图、超声心动图等检查手段。其 中，超声心动图是诊断心脏瓣膜病最 常用和最准确的方法。
02
心脏瓣膜病的治疗
药物治疗
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既往史：患者有高血压病史20余年，未规律服药，血
压监测情况不详。2013年12月发生第一次"脑梗死 （大面积）"，并发现有"风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 并关闭不全 主动脉瓣关闭不全 心房纤颤 心功能3级 "，予以抗血小板聚集、护心、扩冠等对症治疗后患 者症状好转未遗留后遗症。
各项检查
体格检查：心前区无隆起，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中 线外侧0.5cm处，叩诊心界左下扩大，心率80次/分，心音强 弱不一，心率绝对不齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期及舒张 期轰隆隆样杂音。
红细胞计数：3.96 （4.0~5.5） 血红蛋白：129 （131~172） 红细胞比容：39.3（40~50） 纤维蛋白：4.27（2.0~4.0）
血小板计数：357 （100~300） 抗链球菌溶血素O测定 256 （ 0.00~200.00） 高密度脂蛋白 0.73 （ 0.90 ） 镁 1.02 （0.08~1.00）
辅助检查：头部CT示: 1、右侧大脑中动脉供血区大面 积脑梗死 （慢性期） 2、左枕叶、双侧基底节及放射冠区多发腔隙性 脑梗死）
检验阳性指标
白细胞计数：10.01 （4.0~10.0） 中性粒细胞：7.61 （2.0~7.5） 血小板比容：0.30 （0.13~0.22） 尿常规：白细胞 阳性（+） 凝血酶时间：14.4 （11.0~14.0） 国际标准比值0.83 （0.85~1.15） N端脑钠肽前体 2046.00 （ 0.00~300） 总蛋白 56.4 （60.0~85.0） 白蛋白 33.2 （35.5~55.0） 白球比值 1.43 （1.5~2.50）
入院诊断
临床诊断：1、脑梗死
2、高血压病3级 极高危
3、心脏瓣膜病
主动脉瓣膜狭窄并关闭不全
频发室早
左房、左室增大
心房纤颤
心功能2级
4、高脂血症
5、多发腔隙性脑梗死
功能诊断： 吞咽功能障碍 构音功能障碍 言语障碍
思考
常见护理问题有哪些？
护理诊断
1、脉压差大：与主动脉关闭不全有关 2、吞咽功能障碍： 球麻痹有关 3、言语功能障碍 ：与语言中枢功能受损有关 4、生活自理缺陷 ：与运动功能障碍有关 5、知识的缺乏 ：针对疾病用药相关知识缺乏 6、潜在并发症：电解质（低钾血症）与长期服 用强心利尿药有关 7、心输出量减少： 与心脏瓣膜病引起的血流动 力学改变有关 8、营养不良 ：与吞咽障碍有关 9、记忆力障碍 与认知障碍有关 10、皮肤受损的危险 与长期卧床有关 11、心理因素
1、注意观察24小时尿量及水肿消长情况，检测 病人呼吸困难的程度，密切观察呼吸音、体温、 咳嗽、咳痰等变化，预防及时发现肺部感染，保 持大便通畅，以免增强心脏负担，定时检测电解 质，尤其是强心利尿者，防止低钾血症诱发加重 心力衰竭。 2、严格控制输液速度及输液量，以免诱发左心衰 ，注意加强皮肤护理，预防压疮及皮肤完整性受 损，及时满足病人日常所需，同时做好心理护理 ，重视夜间病情观察，预防心衰发生 3、指导病人居住环境要温暖干燥，阳光充足 养 ，提高机体抵抗力。
专科检查：神清，认知力下降。书写计算画图困难。双瞳孔 等大等圆，3mm大小，对光反射灵敏，眼球活动正常，无眼 震，视野无缺损。额纹对称，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜。 张口不全，无法伸舌，咽反射消失。四肢肌力4+级。步态大 致正常。闭目难立征阴性。腱反射正常。左侧巴氏征（+）
。Barshel指数40分 ADL重度功能障碍
入院时T:36.5℃，P:78次/分，R:20次/分， BP:150/50mmHg
现病史
患者妻子代诉于2014年4月26日无明显诱因的情况下突发言 语不能，饮水呛咳，当即送至海南医学院附属医院，行头 部CT：右侧大脑中动脉供血区大面积脑梗死（慢性期）， 左枕叶、双侧基底节及反射冠区多发腔隙性脑梗塞（左侧 明显），考虑"脑梗死"高血压病3级 极高危"心脏瓣膜病 主 动脉瓣膜狭窄并关闭不全 频发室早 左房、左室增大 心房 纤颤 心功能2级""高脂血症"，予以抗血小板聚集、改善循 环、营养神经对症治疗后，患者仍遗留有不能言语，反应 稍迟钝，伴有饮水呛咳，进食困难。为求进一步康复训练 故于今日来我院求诊。
心脏瓣膜病的护理查房
定义
心脏瓣膜病：是由炎症、粘液 变性、退行性改变、先天性畸 形、缺血性坏死、感染或创伤 等出现了病变，影响血流的运 动 从而造成心脏功能异常，最 终 导致心功能衰竭的单瓣膜 或多瓣膜病变。
病因及流行病学
1、炎症 风湿性炎症最多见 2、 粘液性变性 3、 退行性改变 4、先天性畸形 5、老年人瓣膜钙化亦日益增多。
变
主狭-左室射血减 少-左室扩大-体 循环血减少-冠脉 缺血-脑缺血（眩 晕）肺淤血-呼吸 困难
1、瓣叶病变 2、根部病 变 3、急性
主狭-主动脉血反流左室左室容量负荷增大-左室 扩张-每搏量加大收缩压 增高-射向外周血减少舒 张压降低-脉压差增大-周 围血管征
1、肺淤血至劳力性呼
临
吸困难2、支气管静脉 曲张破 裂3、肺静脉压
二尖瓣关闭不全 主动脉狭窄 主动脉关闭不全
病 因
风湿性
二狭-左房血液进肺动脉高压-右
生
室血进入肺循环
理
困难-右室增大-
三尖瓣关闭不全
-右房增大
风湿性、二尖瓣粘液样变 性
二闭-左室血从瓣口处反 流到左房-左房扩大-左室 扩大-左心衰-右心衰
先天性，风湿性 ，老年退行性病
临床上风心病是心瓣膜病最常见的类型，该病 多发生于20～40岁青中年，女性为主。 二尖瓣损害占 65%~80% 主动脉瓣占 20%~35% 三尖瓣 5% 肺动脉 1 % 病变时同时累及两个以上的瓣膜称联合瓣膜病
，多为二尖瓣合并主动脉瓣病变，占 20%~30%。三个瓣膜同时受损者少见。
二尖瓣狭窄
体 隆隆样杂音2、局限不 征 传倒3、房颤时杂音消
失
1、心尖部粗糙的全收缩 期吹风样杂音2、向左腋 下左肩胛下传导
1、胸骨右缘第二 或左缘第3肋间喷 射性杂音2、先增 强后减弱3、可伴 震颤
1、舒张期吹风样2、
座位前倾时胸骨左缘 明显形成功能性而狭3 、周围血管症
病例介绍
患者，男，45岁，因言语不能，饮水呛咳半月 余于2014-5-20 21:19分入院.
床 升高至肺水肿 4、早期
表 左心衰后期右心衰5、
现 压迫喉返神经至嘶哑
1、慢性早期无症状2、晚 期20年以上可出现左心衰 症状3、急性期可至肺水 肿，引起右心衰
1、心绞痛2、晕 厥、3、呼吸困难
1、心悸与每搏量有关2、
心绞痛与舒张压低血压所 致冠脉灌注减少3、充血 性心衰与左心室症状为主
1、心尖区舒张中晚期