心脏瓣膜病的护理查房ppt课件
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心脏瓣膜病护理查房
分类
根据病变瓣膜不同，心脏瓣膜病可分为二尖瓣病变、主动脉 瓣病变、三尖瓣病变和肺动脉瓣病变等类型；根据瓣膜病变 的性质和严重程度，又可分为瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全及联 合瓣膜病变等。
发病原因及危险因素
发病原因
心脏瓣膜病的发病原因包括风湿热、退行性变、先天性畸形、感染、创伤等。 其中，风湿热是导致心脏瓣膜病的主要原因之一，尤其在发展中国家。
指导患者正确用药，强调按时按量服 药的重要性。
04
生活方式干预与康复指导
饮食调整建议及营养支持方案制定
根据患者心脏瓣膜病类型、病情严重 程度以及个人口味偏好，制定个性化 的饮食调整建议。
指导患者增加富含纤维素的食物摄入 ，保持大便通畅，预防便秘对心脏的 负担。
提供营养支持方案，包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质的 均衡摄入，以满足机体康复需求。
护理措施执行不到位
部分护理措施未能按时、按质完成，需加强护理措施的执行力度和监 督。
下一阶段护理工作重点部署
完善护理记录
制定更加详细的护理记录模板， 加强护理人员培训，提高护理记
录的准确性和完整性。
加强患者心理支持
开展针对性的心理护理干预，如心 理疏导、放松训练等，帮助患者缓 解不良情绪。
严格执行护理措施
心理压力缓解技巧传授
评估患者的心理状态，了解其焦虑、抑郁等负面情绪的 程度和原因。
提供心理支持和情感关怀，鼓励患者积极面对疾病和治 疗过程。
传授心理压力缓解技巧，如深呼吸、冥想、放松训练等 ，以帮助患者缓解负面情绪。
建议家属参与患者的心理康复过程，给予患者更多的关 爱和支持。
戒烟限酒等健康习惯培养
诊断方法
心脏瓣膜病的诊断主要依据病史、体格检查、心电图和影像学检查等手段。其中 ，超声心动图是诊断心脏瓣膜病最常用的无创性检查方法，能够准确评估瓣膜结 构和功能异常。
根据病变瓣膜不同，心脏瓣膜病可分为二尖瓣病变、主动脉 瓣病变、三尖瓣病变和肺动脉瓣病变等类型；根据瓣膜病变 的性质和严重程度，又可分为瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全及联 合瓣膜病变等。
发病原因及危险因素
发病原因
心脏瓣膜病的发病原因包括风湿热、退行性变、先天性畸形、感染、创伤等。 其中，风湿热是导致心脏瓣膜病的主要原因之一，尤其在发展中国家。
指导患者正确用药，强调按时按量服 药的重要性。
04
生活方式干预与康复指导
饮食调整建议及营养支持方案制定
根据患者心脏瓣膜病类型、病情严重 程度以及个人口味偏好，制定个性化 的饮食调整建议。
指导患者增加富含纤维素的食物摄入 ，保持大便通畅，预防便秘对心脏的 负担。
提供营养支持方案，包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质的 均衡摄入，以满足机体康复需求。
护理措施执行不到位
部分护理措施未能按时、按质完成，需加强护理措施的执行力度和监 督。
下一阶段护理工作重点部署
完善护理记录
制定更加详细的护理记录模板， 加强护理人员培训，提高护理记
录的准确性和完整性。
加强患者心理支持
开展针对性的心理护理干预，如心 理疏导、放松训练等，帮助患者缓 解不良情绪。
严格执行护理措施
心理压力缓解技巧传授
评估患者的心理状态，了解其焦虑、抑郁等负面情绪的 程度和原因。
提供心理支持和情感关怀，鼓励患者积极面对疾病和治 疗过程。
传授心理压力缓解技巧，如深呼吸、冥想、放松训练等 ，以帮助患者缓解负面情绪。
建议家属参与患者的心理康复过程，给予患者更多的关 爱和支持。
戒烟限酒等健康习惯培养
诊断方法
心脏瓣膜病的诊断主要依据病史、体格检查、心电图和影像学检查等手段。其中 ，超声心动图是诊断心脏瓣膜病最常用的无创性检查方法，能够准确评估瓣膜结 构和功能异常。
心脏瓣膜病的医疗护理课件
11
辅助检查
➢ X线检查：了解心脏大小和肺部的改变。 ➢ 心电图：明确患者的心律，有无心肌缺血改变，是否合
并有心房颤动等。 ➢ 超声心动图：评价各瓣膜病变的主要手段之一，可以测
定心腔大小，心室功能，跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、 肺动脉压力等指标。 ➢ 心导管检查 ➢ 放射性核素心室造影，主动脉造影
2/23/2021
2/23/2021
➢血栓栓塞 20%的二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓塞 ，其中80%有心房颤动。栓塞可发生在脑血管，冠状动脉和 肾动脉，部分病人可反复发生。或为多发生性栓塞。
➢其它症状 左心房扩大和左肺动脉扩张可压迫左喉返神经 ，引起声音嘶哑；左心房显著扩大可压迫食道，引起吞咽困 难；右心室衰竭时可出现食欲减退，腹胀，恶心等症状。
概述
➢ 是指心脏瓣膜由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天 性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜 结构或功能的异常，导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全，从 而影响心脏功能，我们称之为心脏瓣膜病。
心脏瓣膜病的医疗护理
1
2/23/2021
主要内容
一、风心病的病Байду номын сангаас生理
二、临床表现及并发症 三、辅助检查 四、治疗原则 五、围术期护理
2/23/2021
心脏瓣膜病的医疗护理
18
术前准备
5.心理及指导工作，帮助病人树立战胜疾病的信心，消除 恐惧感；术前注意预防感冒；认真讲解要求与护士合作、 配合以及术后要注意的问题，如术前配血、备皮和个人卫 生清洗工作；术后身上带的管道，自己不能随意动，更不 能随意拔除管道，特别要使病人了解口腔内的气管插管是 保障呼吸，以度过早期麻醉和调整机体体循环稳定的重要 通道，一定要配合维护好。
瓣膜性心脏病护理查房-医学资料26页PPT
瓣膜性心脏病护理查房-医学资料
16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
ห้องสมุดไป่ตู้
16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
ห้องสมุดไป่ตู้
瓣膜性心脏病护理查房PPT.ppt
严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗。对于腱 索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修 补术；不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术 。
并发症
（一）充血性心力衰竭严重的二尖瓣关闭不全导致进行性充血性心力
衰竭，系瓣环扩大和腱索逐渐拉长，二尖瓣返流逐渐加重所致；亦可急性 发生，多在腱索断裂或并发感染性心内膜炎时出现。
(6)偶见传导障碍：Ⅰ度房室传导阻滞较多，Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻 滞少见，束支传导阻滞更为少见。偶见预激综合征。
【治疗要点】
无症状或症状轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有晕厥史， 猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动 及剧烈运动。
胸痛者，可用β受体阻滞剂，减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率， 减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，从而缓解胸痛。硝酸酯类药物 可加重二尖瓣脱垂，应慎用。
【临床表现】
（一）症状 多数病人无明显症状，症状出现有间歇性，反 复性和一过性的特点。常见的症状有：
1．胸痛 发生率60％～70％，位于心前区，可呈钝痛， 锐痛或刀割样痛，通常程度较轻，持续时间数分钟至数小时， 与劳累或精神因素无关，含服硝酸甘油不能使之缓解。
2．心悸 出现在50％的患者中，原因不明。可能与心律 失常如频发室性早搏，阵发性室上性心动过速或室性心动过 速有关，但动态心电图监测和房室束电图检查发现部分患者 心悸与心律失常的相关性不高。
预防
对本病采取的预防措施主要是预防感染性心内膜炎，如 拔牙、手术、皮肤感染、尿路感染、上呼吸道感染等。应 用抗生素作预防性治疗。二尖瓣脱垂是由于二尖瓣脱垂入 左房所致，其主要并发症有感染性心内膜炎，进行性二尖 瓣关闭不全，腱索断裂、心律失常，体循环栓塞和猝死， 但早年死亡率并不常见，超声心动图检查最有意义，对有 心律失常者，应做ECG检查及动态ECG检查，治疗可选用普 奈洛尔、倍他乐克等药物。
并发症
（一）充血性心力衰竭严重的二尖瓣关闭不全导致进行性充血性心力
衰竭，系瓣环扩大和腱索逐渐拉长，二尖瓣返流逐渐加重所致；亦可急性 发生，多在腱索断裂或并发感染性心内膜炎时出现。
(6)偶见传导障碍：Ⅰ度房室传导阻滞较多，Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻 滞少见，束支传导阻滞更为少见。偶见预激综合征。
【治疗要点】
无症状或症状轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有晕厥史， 猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动 及剧烈运动。
胸痛者，可用β受体阻滞剂，减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率， 减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，从而缓解胸痛。硝酸酯类药物 可加重二尖瓣脱垂，应慎用。
【临床表现】
（一）症状 多数病人无明显症状，症状出现有间歇性，反 复性和一过性的特点。常见的症状有：
1．胸痛 发生率60％～70％，位于心前区，可呈钝痛， 锐痛或刀割样痛，通常程度较轻，持续时间数分钟至数小时， 与劳累或精神因素无关，含服硝酸甘油不能使之缓解。
2．心悸 出现在50％的患者中，原因不明。可能与心律 失常如频发室性早搏，阵发性室上性心动过速或室性心动过 速有关，但动态心电图监测和房室束电图检查发现部分患者 心悸与心律失常的相关性不高。
预防
对本病采取的预防措施主要是预防感染性心内膜炎，如 拔牙、手术、皮肤感染、尿路感染、上呼吸道感染等。应 用抗生素作预防性治疗。二尖瓣脱垂是由于二尖瓣脱垂入 左房所致，其主要并发症有感染性心内膜炎，进行性二尖 瓣关闭不全，腱索断裂、心律失常，体循环栓塞和猝死， 但早年死亡率并不常见，超声心动图检查最有意义，对有 心律失常者，应做ECG检查及动态ECG检查，治疗可选用普 奈洛尔、倍他乐克等药物。
心脏瓣膜病的护理查房PPT课件
抗生素
抗生素是治疗感染的主要药物，使用抗生素时需注意观察感染症状是否得到控制，并根据药敏试验结果调整抗生素种类和 剂量。同时，注意ห้องสมุดไป่ตู้察是否有不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
患者教育及心理护理
患者教育
向患者及家属介绍心脏瓣膜病的病因、症状、治疗方法及预防措施，帮助患者及 家属了解病情，提高自我保健能力。
分类
根据病因和发病机制的不同，心脏瓣膜病可分为先天性、获得性和人工瓣膜 三大类。
病因及发病机制
01
02
03
先天性瓣膜病
通常是由于胎儿期心脏发 育异常所致，如二叶主动 脉瓣、室间隔缺损等。
获得性瓣膜病
多由于风湿性、感染性、 缺血性或创伤性因素引起 ，如风湿性心脏病、冠心 病等。
人工瓣膜病
是由于机械或生物瓣膜的 植入后出现功能障碍所致 。
04
详细描述
在康复过程中，患者应保持正确的 姿势和体位，避免长时间保持同一 姿势，以免引起肌肉疲劳和不适。 同时，可以进行理疗和按摩，以缓 解肌肉疼痛和不适。
饮食调理及护理
01 总结词
控制饮食、保持营养均衡、避免 高盐、高脂、高糖食物。
03
02
总结词
详细描述
患者应控制饮食，避免暴饮暴食和 过度进食高盐、高脂、高糖食物。 应以清淡、易消化的食物为主，适 量摄入蛋白质、维生素和矿物质等 营养素
02
心脏瓣膜病药物治疗及护 理
药物治疗原则
抗凝治疗
心脏瓣膜病患者需要长期抗凝治疗，以预防血栓形成和栓塞事件。医生会根据患者的具体 情况选择合适的抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，并定期监测患者的凝血功能。
抗生素治疗
心脏瓣膜病患者容易发生感染，对于有感染症状的患者，医生会根据细菌培养和药敏试验 结果选择敏感的抗生素进行治疗。
抗生素是治疗感染的主要药物，使用抗生素时需注意观察感染症状是否得到控制，并根据药敏试验结果调整抗生素种类和 剂量。同时，注意ห้องสมุดไป่ตู้察是否有不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
患者教育及心理护理
患者教育
向患者及家属介绍心脏瓣膜病的病因、症状、治疗方法及预防措施，帮助患者及 家属了解病情，提高自我保健能力。
分类
根据病因和发病机制的不同，心脏瓣膜病可分为先天性、获得性和人工瓣膜 三大类。
病因及发病机制
01
02
03
先天性瓣膜病
通常是由于胎儿期心脏发 育异常所致，如二叶主动 脉瓣、室间隔缺损等。
获得性瓣膜病
多由于风湿性、感染性、 缺血性或创伤性因素引起 ，如风湿性心脏病、冠心 病等。
人工瓣膜病
是由于机械或生物瓣膜的 植入后出现功能障碍所致 。
04
详细描述
在康复过程中，患者应保持正确的 姿势和体位，避免长时间保持同一 姿势，以免引起肌肉疲劳和不适。 同时，可以进行理疗和按摩，以缓 解肌肉疼痛和不适。
饮食调理及护理
01 总结词
控制饮食、保持营养均衡、避免 高盐、高脂、高糖食物。
03
02
总结词
详细描述
患者应控制饮食，避免暴饮暴食和 过度进食高盐、高脂、高糖食物。 应以清淡、易消化的食物为主，适 量摄入蛋白质、维生素和矿物质等 营养素
02
心脏瓣膜病药物治疗及护 理
药物治疗原则
抗凝治疗
心脏瓣膜病患者需要长期抗凝治疗，以预防血栓形成和栓塞事件。医生会根据患者的具体 情况选择合适的抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，并定期监测患者的凝血功能。
抗生素治疗
心脏瓣膜病患者容易发生感染，对于有感染症状的患者，医生会根据细菌培养和药敏试验 结果选择敏感的抗生素进行治疗。
心脏瓣膜病的护理查房ppt课件
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15
1、注意观察24小时尿量及水肿消长情况，检测 病人呼吸困难的程度，密切观察呼吸音、体温、 咳嗽、咳痰等变化，预防及时发现肺部感染，保 持大便通畅，以免增强心脏负担，定时检测电解 质，尤其是强心利尿者，防止低钾血症诱发加重 心力衰竭。 2、严格控制输液速度及输液量，以免诱发左心衰 ，注意加强皮肤护理，预防压疮及皮肤完整性受 损，及时满足病人日常所需，同时做好心理护理 ，重视夜间病情观察，预防心衰发生 3、指导病人居住环境要温暖干燥，阳光充足 养 ，提高机体抵抗力。
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11
入院诊断
临床诊断：1、脑梗死
2、高血压病3级 极高危
3、心脏瓣膜病
主动脉瓣膜狭窄并关闭不全
频发室早
左房、左室增大
心房纤颤
心功能2级
4、高脂血症
5、多发腔隙性脑梗死
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12
功能诊断： 吞咽功能障碍 构音功能障碍 言语障碍
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13
思考
常见护理问题有哪些？
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20
吞咽功能测试（饮水试验）患者端坐，喝下30ml喂开水
，观察所需时间喝呛咳时间情况。
1级 （优）能顺利的一次将水咽下
2级（良）分2次以上，能不呛咳的咽下
3级（中）能一次咽下，但有呛咳
4级 （可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁
呛咳，不能全部咽下。
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21
脉压差
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4
Байду номын сангаас
风湿性
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5
病例介绍
患者，男，45岁，因言语不能，饮水呛咳半月 余于2014-5-20 21:19分入院.
内科护理学心脏瓣膜病PPT课件
mitral regurgitation
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短 二尖瓣关闭不全 左室收缩
左心室血液返 流入左房，左 房扩大 左房过多的血 液流入左室， 左室扩大肥厚
左室心肌功 能衰竭 左室舒张末 压和左房压 明显 肺淤血
长期过渡负荷
左室舒张
病理解剖与病理生理
二尖瓣关闭不全
症状
早期无症状 失代偿： 疲乏（fatigue） 心悸（palpitation） 呼吸困难（dyspnea）
测量瓣口面积、各房室大小
彩色多普勒:射流
二尖瓣狭窄
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音
•左心房增大（胸片或心电图显 示） •超声心动图
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗
介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术
二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
体征
望诊：心尖搏动向左下移位
颈动脉搏动明显，点头运动
触诊：抬举性心尖搏动 叩诊：心浊音界向左增大 听诊：主动脉瓣第二听诊区高调叹气样舒张期杂音
Austin-Flint杂音
外周血管征。
主动脉瓣关闭不全
Austin Flint杂音：指在心尖区听到的 舒张中晚期隆隆样杂音，系因严重的主动脉 反流使左心室舒张压快速升高，使二尖瓣处 于半关闭状态，对于前向快速血流构成狭窄 所致。
诊断要点
•主动脉第二听诊区典型舒张期杂音
了解
二尖瓣狭窄（关闭不全）、主动脉瓣狭窄（关闭不全） 的辅助检查及治疗要点
概
定义
述
是由于炎症、缺血性坏死、退 行性改变、粘液瘤样变性、先天性 畸形、创伤等原因引起的单个或多 个瓣膜功能或结构异常，导致瓣口 狭窄和(或)关闭不全。
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短 二尖瓣关闭不全 左室收缩
左心室血液返 流入左房，左 房扩大 左房过多的血 液流入左室， 左室扩大肥厚
左室心肌功 能衰竭 左室舒张末 压和左房压 明显 肺淤血
长期过渡负荷
左室舒张
病理解剖与病理生理
二尖瓣关闭不全
症状
早期无症状 失代偿： 疲乏（fatigue） 心悸（palpitation） 呼吸困难（dyspnea）
测量瓣口面积、各房室大小
彩色多普勒:射流
二尖瓣狭窄
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音
•左心房增大（胸片或心电图显 示） •超声心动图
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗
介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术
二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
体征
望诊：心尖搏动向左下移位
颈动脉搏动明显，点头运动
触诊：抬举性心尖搏动 叩诊：心浊音界向左增大 听诊：主动脉瓣第二听诊区高调叹气样舒张期杂音
Austin-Flint杂音
外周血管征。
主动脉瓣关闭不全
Austin Flint杂音：指在心尖区听到的 舒张中晚期隆隆样杂音，系因严重的主动脉 反流使左心室舒张压快速升高，使二尖瓣处 于半关闭状态，对于前向快速血流构成狭窄 所致。
诊断要点
•主动脉第二听诊区典型舒张期杂音
了解
二尖瓣狭窄（关闭不全）、主动脉瓣狭窄（关闭不全） 的辅助检查及治疗要点
概
定义
述
是由于炎症、缺血性坏死、退 行性改变、粘液瘤样变性、先天性 畸形、创伤等原因引起的单个或多 个瓣膜功能或结构异常，导致瓣口 狭窄和(或)关闭不全。
心瓣膜病病人的护理课件
鼓励病人多食用富含膳食纤维的食 物，保持大便通畅。
控制脂肪摄入
指导病人减少高脂肪食物的摄入， 以降低血脂水平，减轻心脏负担。
03 心瓣膜病病人的康复护理
CHAPTER
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性
心瓣膜病病人需要适当的康复锻炼来 改善心肺功能、增强体质，有助于减 少并发症和促进康复。
锻炼方式的选择
自我护理教育
总结词
提高自我护理能力
详细描述
教导病人如何进行日常自我护理，包括饮食调整、运动锻炼、药物管理、病情监测等方面的知识，以 促进康复。
健康生活方式教育
总结词
培养健康生活习惯
详细描述
向病人传授健康的生活方式，如 规律作息、合理饮食、戒烟限酒 等，以降低疾病复发的风险。
谢谢
THANKS
观察患者症状，如咳嗽、咳痰、 发热等；监测生命体征，如体温 、呼吸等；遵医嘱给予抗生素治 疗；提供呼吸道护理，保持呼吸
道通畅。
其他并发症的预防与护理
01
总结词
心瓣膜病患者还可能面临其他并发症，如血栓栓塞、心律失常等，预防
与护理同样重要。
02
预防措施
定期接受抗凝治疗，控制凝血指标；保持健康的生活方式，如戒烟、限
酒、合理饮食等；注意观察身体状况，及时发现异常情况。
03
护理要点
观察患者症状，如胸痛、肢体肿胀、意识障碍等；监测生命体征，如心
电图、血压等；遵医嘱给予相应治疗；提供心理支持，缓解患者焦虑和
恐惧。
05 心瓣膜病病人的健康教育
CHAPTER
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向病人介绍心瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗方法，帮助病人全面了解疾病。
控制脂肪摄入
指导病人减少高脂肪食物的摄入， 以降低血脂水平，减轻心脏负担。
03 心瓣膜病病人的康复护理
CHAPTER
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性
心瓣膜病病人需要适当的康复锻炼来 改善心肺功能、增强体质，有助于减 少并发症和促进康复。
锻炼方式的选择
自我护理教育
总结词
提高自我护理能力
详细描述
教导病人如何进行日常自我护理，包括饮食调整、运动锻炼、药物管理、病情监测等方面的知识，以 促进康复。
健康生活方式教育
总结词
培养健康生活习惯
详细描述
向病人传授健康的生活方式，如 规律作息、合理饮食、戒烟限酒 等，以降低疾病复发的风险。
谢谢
THANKS
观察患者症状，如咳嗽、咳痰、 发热等；监测生命体征，如体温 、呼吸等；遵医嘱给予抗生素治 疗；提供呼吸道护理，保持呼吸
道通畅。
其他并发症的预防与护理
01
总结词
心瓣膜病患者还可能面临其他并发症，如血栓栓塞、心律失常等，预防
与护理同样重要。
02
预防措施
定期接受抗凝治疗，控制凝血指标；保持健康的生活方式，如戒烟、限
酒、合理饮食等；注意观察身体状况，及时发现异常情况。
03
护理要点
观察患者症状，如胸痛、肢体肿胀、意识障碍等；监测生命体征，如心
电图、血压等；遵医嘱给予相应治疗；提供心理支持，缓解患者焦虑和
恐惧。
05 心瓣膜病病人的健康教育
CHAPTER
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向病人介绍心瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗方法，帮助病人全面了解疾病。
心脏瓣膜病护理常规 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病情观察要点
1．观察患者体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等状况的变化，出现呼吸困难的时间、 诱因。 2．观察患者是否出现劳力性或夜间阵发性呼吸困难，是否伴随出汗、咳嗽、 咳粉红色泡样痰，坐位或半坐卧位能否缓解。 3. 注意观察心率、脉搏、心律的变化，以便及时发现心律失常。 4．密切观察有无栓塞的症状，及时发现脑栓塞、四肢动脉栓塞、肾栓塞、脾 栓塞、肺栓塞，以利于紧急处理。
心脏瓣膜病护理常规
主要护理问题及相关因素 1．活动无耐力：与心瓣膜病致心排血量降低有关。 2．焦虑：与病程漫长反复，长期住院、疗效不佳，使精神和经济负 担加重有关。 3. 潜在并发症：心力衰竭、心律失常。
心脏瓣膜病护理常规
主要护理问题的护理措施
1. 活动无耐力： (1) 根据患者心功能分级决定活动量，告诉患者体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心 功能的恢复，督促患者坚持动静结合，循序渐进增加活动量，若活动中有呼吸困难、心悸、 疲劳等不适时应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 (2) 持续给氧，流量2～4L／min，随时清除口鼻腔分泌物，保持输氧管及呼吸道通畅。 (3) 鼓励患者不要延长卧床时间，当病情好转后，应尽早进行适量的活动。
1)合并心力衰竭者需要绝对卧床休息，待心力衰竭症状消除后可逐步增加活动量。 2) 摇高床头使患者半卧位。 3) 间断或持续鼻导管吸氧，氧流量为1～2L／min，严重缺氧时4—6 L／min。 4) 严格控制好每天输液量和每分钟滴数。 5) 合理使用利尿药补充钾盐及含钾丰富的食物，如香蕉、橘子。 6) 注意保暖，多汗者及时更衣，防止受凉。
健康指导
1．向患者宣教预防呼吸道感染的知识，如在感冒流行季节应少去公共场所，避免与上呼 吸道感染病人接触。 2．饮食应高热量、富含维生素和蛋白质的清淡、易消化、产气少的食物，注意少量多餐， 每餐不宜过饱，多吃蔬菜、水果，防止便秘。 3．合理安排活动与休息，告知即使心功能恢复也应尽量从事轻工作，避免重体力劳动， 建议进行散步、打太极拳、练气功等运动；适当活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐 力，改善身心状态和生活质量。
病情观察要点
1．观察患者体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等状况的变化，出现呼吸困难的时间、 诱因。 2．观察患者是否出现劳力性或夜间阵发性呼吸困难，是否伴随出汗、咳嗽、 咳粉红色泡样痰，坐位或半坐卧位能否缓解。 3. 注意观察心率、脉搏、心律的变化，以便及时发现心律失常。 4．密切观察有无栓塞的症状，及时发现脑栓塞、四肢动脉栓塞、肾栓塞、脾 栓塞、肺栓塞，以利于紧急处理。
心脏瓣膜病护理常规
主要护理问题及相关因素 1．活动无耐力：与心瓣膜病致心排血量降低有关。 2．焦虑：与病程漫长反复，长期住院、疗效不佳，使精神和经济负 担加重有关。 3. 潜在并发症：心力衰竭、心律失常。
心脏瓣膜病护理常规
主要护理问题的护理措施
1. 活动无耐力： (1) 根据患者心功能分级决定活动量，告诉患者体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心 功能的恢复，督促患者坚持动静结合，循序渐进增加活动量，若活动中有呼吸困难、心悸、 疲劳等不适时应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 (2) 持续给氧，流量2～4L／min，随时清除口鼻腔分泌物，保持输氧管及呼吸道通畅。 (3) 鼓励患者不要延长卧床时间，当病情好转后，应尽早进行适量的活动。
1)合并心力衰竭者需要绝对卧床休息，待心力衰竭症状消除后可逐步增加活动量。 2) 摇高床头使患者半卧位。 3) 间断或持续鼻导管吸氧，氧流量为1～2L／min，严重缺氧时4—6 L／min。 4) 严格控制好每天输液量和每分钟滴数。 5) 合理使用利尿药补充钾盐及含钾丰富的食物，如香蕉、橘子。 6) 注意保暖，多汗者及时更衣，防止受凉。
健康指导
1．向患者宣教预防呼吸道感染的知识，如在感冒流行季节应少去公共场所，避免与上呼 吸道感染病人接触。 2．饮食应高热量、富含维生素和蛋白质的清淡、易消化、产气少的食物，注意少量多餐， 每餐不宜过饱，多吃蔬菜、水果，防止便秘。 3．合理安排活动与休息，告知即使心功能恢复也应尽量从事轻工作，避免重体力劳动， 建议进行散步、打太极拳、练气功等运动；适当活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐 力，改善身心状态和生活质量。
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血小板计数：357 （100~300）
抗链球菌溶血素O测定 256 （ 0.00~200.00）
N端脑钠肽前体 2046.00 （ 0.00~300） 总蛋白 56.4 （60.0~85.0）
白蛋白 33.2 （35.5~55.0）
白球比值 1.43 （1.5~2.50）
高密度脂蛋白 0.73
故于今日Байду номын сангаас我院求诊。
既往史：患者有高血压病史20余年，未规律服药，血
压监测情况不详。2013年12月发生第一次"脑梗死 （大面积）"，并发现有"风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 并关闭不全 主动脉瓣关闭不全 心房纤颤 心功能3级 "，予以抗血小板聚集、护心、扩冠等对症治疗后患
者症状好转未遗留后遗症。
各项检查
4、给予低流量吸氧，易消化的食物，心衰缓 解后可适当补充营养，为减轻心脏负担，应限 制钠盐的摄入，易少量多餐。 5、指导病人按医嘱正确服药，不能随意更改 ，告知病人药物的作用、不良反应的观察及用 要注意事项。如（华法林）时密切观察有无出 血倾向。 6、对风心病育龄妇女应根据心功能安排生育 。
康复训练
患者，男，45岁，因言语不能，饮水呛咳半月 余于2014-5-20 21:19分入院.
入院时T:36.5℃，P:78次/分，R:20次/分， BP:150/50mmHg
现病史
患者妻子代诉于2014年4月26日无明显诱因的情况下突发言 语不能，饮水呛咳，当即送至海南医学院附属医院，行头
部CT：右侧大脑中动脉供血区大面积脑梗死（慢性期），
红细胞计数：3.96 （4.0~5.5） 血红蛋白：129 （131~172）
血小板比容：0.30 （0.13~0.22）
红细胞比容：39.3（40~50）
纤维蛋白：4.27（2.0~4.0）
尿常规：白细胞 阳性（+）
凝血酶时间：14.4
（11.0~14.0）
国际标准比值0.83
（0.85~1.15）
体格检查：心前区无隆起，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中 线外侧0.5cm处，叩诊心界左下扩大，心率80次/分，心音强
弱不一，心率绝对不齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期及舒张
期轰隆隆样杂音。
专科检查：神清，认知力下降。书写计算画图困难。双瞳孔
等大等圆，3mm大小，对光反射灵敏，眼球活动正常，无眼
震，视野无缺损。额纹对称，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜。 张口不全，无法伸舌，咽反射消失。四肢肌力4+级。步态大
左枕叶、双侧基底节及反射冠区多发腔隙性脑梗塞（左侧 明显），考虑"脑梗死"高血压病3级 极高危"心脏瓣膜病 主
动脉瓣膜狭窄并关闭不全 频发室早 左房、左室增大 心房
纤颤 心功能2级""高脂血症"，予以抗血小板聚集、改善循 环、营养神经对症治疗后，患者仍遗留有不能言语，反应
稍迟钝，伴有饮水呛咳，进食困难。为求进一步康复训练
言语障碍
思考
常见护理问题有哪些？
护理诊断
1、脉压差大：与主动脉关闭不全有关 2、吞咽功能障碍： 球麻痹有关 3、言语功能障碍 ：与语言中枢功能受损有关 4、生活自理缺陷 ：与运动功能障碍有关 5、知识的缺乏 ：针对疾病用药相关知识缺乏 6、潜在并发症：电解质（低钾血症）与长期服 用强心利尿药有关 7、心输出量减少： 与心脏瓣膜病引起的血流动 力学改变有关 8、营养不良 ：与吞咽障碍有关 9、记忆力障碍 与认知障碍有关 10、皮肤受损的危险 与长期卧床有关 11、心理因素
1、注意观察24小时尿量及水肿消长情况，检测 病人呼吸困难的程度，密切观察呼吸音、体温、 咳嗽、咳痰等变化，预防及时发现肺部感染，保 持大便通畅，以免增强心脏负担，定时检测电解 质，尤其是强心利尿者，防止低钾血症诱发加重 心力衰竭。 2、严格控制输液速度及输液量，以免诱发左心衰 ，注意加强皮肤护理，预防压疮及皮肤完整性受 损，及时满足病人日常所需，同时做好心理护理 ，重视夜间病情观察，预防心衰发生 3、指导病人居住环境要温暖干燥，阳光充足 养 ，提高机体抵抗力。
临床上风心病是心瓣膜病最常见的类型，该病 多发生于20～40岁青中年，女性为主。 二尖瓣损害占 65%~80% 主动脉瓣占 20%~35% 三尖瓣 5% 肺动脉 1 % 病变时同时累及两个以上的瓣膜称联合瓣膜病 ，多为二尖瓣合并主动脉瓣病变，占 20%~30%。三个瓣膜同时受损者少见。
风湿性
病例介绍
心脏瓣膜病的护理查房
定义
心脏瓣膜病：是由炎症、粘液 变性、退行性改变、先天性畸
形、缺血性坏死、感染或创伤
等出现了病变，影响血流的运 动 从而造成心脏功能异常，最
终 导致心功能衰竭的单瓣膜
或多瓣膜病变。
病因及流行病学
1、炎症 风湿性炎症最多见 2、 粘液性变性 3、 退行性改变 4、先天性畸形 5、老年人瓣膜钙化亦日益增多。
言语训练：提高患者语言 理解及表达能力，恢复言 语交际能力。
康复训练
构音障碍训练：提高 患者发音，咬字能力 ，速度，音调、节律 的改变。
康复训练
吞咽功能训练： 可防止咽下肌群发生失用性 萎缩，提高吞咽反射的灵活 性，改善摄食和吞咽能力， 减少吸入性肺炎、窒息， 营养不良等并发症。
吞咽功能测试（饮水试验）患者端坐，喝下30ml喂开水
致正常。闭目难立征阴性。腱反射正常。左侧巴氏征（+）
。Barshel指数40分
ADL重度功能障碍
辅助检查：头部CT示:
1、右侧大脑中动脉供血区大面 （慢性期）
积脑梗死
2、左枕叶、双侧基底节及放射冠区多发腔隙性 脑梗死）
检验阳性指标
白细胞计数：10.01 中性粒细胞：7.61
（4.0~10.0） （2.0~7.5）
（ 0.90 ）
镁 1.02 （0.08~1.00）
入院诊断
临床诊断：1、脑梗死 2、高血压病3级 极高危
3、心脏瓣膜病
主动脉瓣膜狭窄并关闭不全 频发室早
左房、左室增大
心房纤颤 心功能2级 4、高脂血症 5、多发腔隙性脑梗死
功能诊断： 吞咽功能障碍 构音功能障碍
，观察所需时间喝呛咳时间情况。 1级 （优）能顺利的一次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳的咽下 3级（中）能一次咽下，但有呛咳 4级 （可）分2次以上咽下，但有呛咳 呛咳，不能全部咽下。 5级（差）频繁