静脉输液与护理安全
静脉输液治疗质量与安全管理护理课件
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。
静脉输液的护理安全管理
静脉输液的护理安全管理
静脉输液的护理安全管理包括以下几个方面：
1. 严格按照医嘱执行：护士在给患者进行静脉输液前，应仔细核对医嘱内容，包括输液类型、输液速度、输液时间等。
确保按照医嘱正确进行输液操作。
2. 检查输液设备完整性：护士在给患者进行静脉输液之前，应检查输液设备的完整性，包括输液管、输液瓶、输液针头等是否正常无损。
3. 保持输液设备清洁：护士在给患者进行静脉输液前，应保持输液设备的清洁，特别是输液瓶口和输液针头等容易受到污染的部分，需要进行消毒处理。
4. 选择适当的穿刺部位：护士在给患者进行静脉输液时，应根据患者情况选择适合的穿刺部位，避免穿刺血管时出现误伤。
5. 注意输液速度控制：护士应严格控制输液速度，遵循医嘱要求，避免因输液速度过快引起患者的不良反应。
6. 检测输液效果：护士在给患者进行静脉输液过程中，应定期检测输液效果，包括观察患者的体征变化、测量尿量等，及时发现输液相关并发症。
7. 注意输液过程中的反应：护士在给患者进行静脉输液时，应密切观察患者的情况，特别是输液过程中出现的不良反应，如
发热、寒战、恶心、呕吐等，及时采取相应的护理措施。
8. 记录相关数据：护士在给患者进行静脉输液时，应及时记录输液的相关数据，包括输液开始时间、剂量、输液速度、输液结束时间等，以便追踪输液效果和进行质量控制。
总之，静脉输液的护理安全管理需要护士严格按照规范操作，保持设备的完整和清洁，密切观察患者情况，及时记录数据，并发现并及时处理或报告输液相关的问题。
静脉输液治疗潜在的护理风险及防范措施
静脉输液治疗潜在的护理风险以及防范措施广州医学院附属肿瘤医院胸外一科姓名：王彩丽随着静脉输液的广泛应用，静脉输液实践的风险性也在增加。
如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件、有效降低输液相关的护理差错与纠纷的发生、提高输液安全与质量、已成为护理管理人员关注和亟待解决的问题。
今日我科通过从严格依法行医，完善相关管理制度，成立静脉输液安全管理小组，加强静脉输液质量管理，建立完善的风险报告、反馈系统等方面加强静脉输液风险与安全管理。
随着静脉输液治疗的广泛应用，新技术、新材料、新方法的不断出现，静脉输液护士在工作内容、手段、方式、范围等不断得到扩展和深化的同时，静脉输液实践的风险性也在增加。
因此应积极加强静脉输液过程中潜在的风险事件与安全的管理，以下我们集体讨论以及进一步学习有关于静脉输液治疗过程中风险与安全管理的一些具体措施：一、严格依法行医在我科执业的护士均取得护士执业证书，并按要求注册，严格遵守各项规章制度和操作规程。
明确规定护理学员和实习生必须在带教老师指导下才能进行护理技术操作，护理部和科护士长随时督查，私自单独操作者一经发现，护理学员取消培训资格，实习生辞退回学校，并对带教科室和老师给予相应的处罚。
我科执行PICC置管术时，均由取得PICC置管资格认证的护理人员进行此项操作。
二、完善静脉输液相关管理制度，成立静脉输液安全管理小组1、医院组织各职能部门不断修订、完善各项规章制度，交接班制度、查对制度等五大护理核心制度要求护理人员人人熟知并认真落实，其中查对制度的落实、确保患者安全是关键。
针对关键、薄弱环节制定了《护理操作规范手册》，人手一册，其中包括给药错误应急处理流程、药物过敏反应处理流程、药物不良反应应急处理流程等与静脉输液有关的应急预案，要求护理人员熟记内容，提高应急能力，在紧急情况下能有效应对。
每个科室均下发了《常见药物配伍禁忌表》，护理人员可快速查找常见药物配伍禁忌。
通过以上措施使护理安全工作制度化、程序化、规范化，做到有章可循，从制度上保证了静脉输液治疗安全工作的落实。
静脉输液易出现的护理安全隐患
静脉输液易出现的护理安全隐患1、液体配错临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。
防范措施：⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。
⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。
⑶输液及换液前再仔细进行核对。
2、漏输防范措施：⑴认真做好三查七对。
⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。
⑶严格执行交接班制度。
3、输液反应防范措施：⑴严格执行无菌技术操作规程。
⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。
瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。
⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。
⑷严格控制配液时间（现用现配）。
⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。
⑹引液用的输液管不能长时间放置。
⑺掌握药物配伍禁忌。
⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。
4、静脉炎防范措施：⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。
⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。
⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。
⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。
5、液体外渗防范措施：⑴加强巡视，及时发现。
⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。
⑶对血管脆性大的更应加强固定。
⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。
6、液体外渗引起组织坏死防范措施：⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。
⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。
⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。
7、输液速度调节不当防范措施：⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。
⑵更换液体时要注意调整滴速。
⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。
静脉输液中存在的安全隐患及护理对策
４ 改 善 病 房 环 境 ， 消 除不 安 全 因 素 ． ４
严 格 执行 危 险 物
品管理制度 ， 注意病房的安全检查 ， 门窗 、 如 病床 、 玻璃 等损 害 时及 时维修 ， 丢失时及时查找。 患者采取分级管理 ， 将有暴力 冲
动 的患 者 安 排 在有 监 控 系统 的监 护 室 ， 点看 护 。 重 ４５ 注 重 暴 力 行 为发 生 时 的 护 理 ． 护士应以简单 、 清楚 、
患者讲解如何缓解 压力 ， 如何 控制情绪 ， 如何应对愤怒 等以提 高患者对 自己行为 负责 的能力 ， 轻易伤害别人 ， 不 逐步 掌握 以 非暴力行为方式处理 紧张和攻击意 图。鼓 励患者参加娱乐 活
动， 减少 或避 免 暴 力 行 为 的发 生 。
参考文献 ［］ 李 霜．暴力——医 院中的职业危 害 Ⅱ．国外 医学 ・ 生学分 册 ， １ 】 卫
待 ， 到 心 中有 数 。 做
者要 做好 心理护理 ， 让患者讲述 冲动原 因和经过 ， 以便进一步
制 订 防范 措施 。适 当 满 足其 合 理 要 求 ， 助 患 者 了解 自己 的病 帮
４２ 注意沟通技巧 ．
护士本身应具有 良好 的职业道德和
情， 以利 于缓解不 良情 绪 ， 增进 自控力 。同时给予健康 教育 ， 向
不 良情绪 。对情绪不稳容易激惹的患者 ， 在接触患者时要 以冷 静、 坦诚 、 尊敬 、 纳的态度 保持镇静 ， 温和的语言 主动与患 接 用 者建立 良好 的护 患关 系 ， 鼓励患者尽 量用语言方式 宣泄 ， 转移
其暴力意图。 ４ ３ 注 意接 触技 巧 接 触 患 者 时 应 站 于 患 者 右 侧 或 正 前
静脉输液治疗护理质量与安全管理
护理质量管理
静
1.责任护士对病情、药物形状的掌握
脉
2.选择血管通路器材的正确率
输 液
3.选择血管通路辅助器材的正确率
质
4.选择穿刺部位的正确率
量 的
5.静脉导管敷料的选择、固定正确率
过
6.各种静脉通路留置时间、标示的正确率
程
7.护士进行静脉维护操作手法的正确率
控
制
8.各种静脉通道、肝素帽、固定敷料、输液装置定期更换合格率
法
制度、规程、预案、岗位职责、临床指南、诊疗规范和临床 路径、病历、工作记录、数据监测
环
设施、布局、流程、安全防护、院感、治安、消防、新生儿
防盗
护理质量管理
结构
过程
结果
组织结构 及人员结构
达成 结果的步骤
照护结果
静脉输液治疗质量之实践
控制过程 关注结果
03 02
01
安全输液
信息助力 数据监测
完善架构、健全制度、 规范流程、建立预案
参考文献： [1]刘存香,李燕.静脉输液过程中护理安全管理.内蒙古中医药, 2013 ,24:112-113
静脉输液护理现状
2010年官方报道
国家发展改革委副主任朱之鑫24日在十一届全国人大 常委会第十八次会议召开的联组会议上说，2009年 我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8 瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，这种过度 用药危害着人民的健康和生命安全。
参考文献： [1]马敬华,崔玉庆,王晶晶.护理安全管理降低静脉输液风险的效果观察[J].护理管理杂志,2020,14(4):286－287. [2]李凤.门诊静脉输液护理的安全问题和应对措 施[J].中国卫生产业,2020，38(26):178－180.
静脉输液与护理安全.ppt
3. 2 置管穿刺成功后,用无菌透明敷料贴覆盖固 定,以随时观察穿刺部位的情况,敷料贴边上注明使 用时间。留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定,
导管受外力牵拉时能有一定的余地。更换敷料时 应从向心端揭开,动作要缓慢,防止牵动导管。注意 观察导管的刻度,判断导管有无滑脱。指导患者置 管肢体勿负重和过度活动,以免引起导管脱出或漂 移。
治疗本等，不管是污染的还是清洁的都堆放在盘内。输液盘不是盛物盘， 不
是杂物盘，必须保持清洁，不可将污染物品放在其中，防止不必要的污染和
交叉感染。
5.2严格检查查对
严格查对制度是静脉输液的重要保证，如果在输 液过程中不认真查对，给病人输错液体、加错药 物，其后果不堪设想，许多医疗纠纷就是由此引 发的。
用。必须建立严格的使用、消毒制度，做到一人一带一巾，一用一消毒。
⑤正确覆盖穿刺针眼。静脉穿刺成功后针眼要用无菌纱布覆盖，不使针
梗或针眼暴露。我院多在使用胶布固定，须注意胶布不可随意贴在工作服袖
上等不清洁的地方，穿刺针眼要按要求覆盖。
⑥保持输液盘清洁。输液盘不是杂物盘，经常看到有的护士在输液时输
液盘内放许多东西，棉签、胶布、止血带、注射器、输液器、药品、开瓶器、
4. 3 漏液、渗液 输液过程中,药液渗出、漏出 血管,引起穿刺部位肿胀、疼痛、局部炎症反应。 如果渗出药液刺激性强,如一些化疗药物,处理不及 时可引起局部组织坏死,严重者致残。因此,在输液 过程中要加强巡视,发现漏液、渗液及时处理,尤其 是输入刺激性强的药物,要确保针头在血管内时方 可给药,输注过程中避免输液肢体活动,防止药液渗 出。
1. 2 药物
药物从配制到输入患者体内,要经过多个环节,各个 环节都要严格进行无菌操作,避免污染药物。使用 前要先检查药物的质量,药液有无混浊、变质、沉 淀,包装瓶有无裂缝,瓶口有无松动。如发现异常, 应考虑药液已被污染,不可使用。
静脉输液护理质量与安全管理
导管置入 药液输注 导管使用和维护
医嘱确认 患者信息正确
穿刺部位 针具的选择
无菌技术操作 手卫生
病情观察 输液情况巡视
过程质量控制
减少并发症，保障患者安全
并发症的处理
输液安全质量控制----预见性
质量检查 控制标准制定
专科应急预案
静脉输液质量控制与改进标准制定
• 依据国家及上级部门的规章制度及标准，拟定符合本院实际的质控标准，形成有指导性
当即或数分钟内刺痛感 ，根据毒性不同数分钟至数小时变性坏 死 、局部红润 苍白、灰白继之黑红 、紫黑、 黑痂形成或继发感 染
并发症--输液外渗处理
紧急处理
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行 多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min左右。
1、改变患者体位：采取左侧卧、头低脚高位； 2、持续吸氧：持续高流量吸氧，保证患者有充分的氧气供应血氧交换，减少窒息情况；
3、药物治疗：使用甲泼尼龙等药物，改善患者预后，减少机体损伤； 4、特殊治疗：危及生命的情况可选择进行高压氧、右心穿刺、中心静脉导管抽气等特殊治 疗，避免病情危及生命。
静脉输液并发症
输液外渗--常见药物
血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素 等。
高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、 碳酸氢钠、悬浮红细胞、硫喷妥钠、高渗盐水等。
静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 钙剂：葡萄糖酸钙、氯化钙。 钾盐 造影剂：吲哚菁绿、荧光素钠 氨茶碱 化疗药物：长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等
及操作性强的标准，并定期检查、分析、改进。 质量检查
• 静脉输液治疗指导手册。 标准
静脉输液护理的三大目标
静脉输液护理的三大目标静脉输液是临床常见的治疗手段，通过将药物或营养液直接注入患者的血流中，以达到治疗疾病或维持患者生命功能的目的。
静脉输液护理的三大目标是：确保安全、保证有效、提供舒适。
首先，确保输液的安全至关重要。
护士在进行静脉输液护理时，应仔细确认患者的身份、患者的医嘱、药物的名称和剂量，并进行必要的核对。
正确连接输液管路，保持输液瓶或流量计的稳定，确保药物或营养液的输注速度适当。
同时，护士应密切观察患者，及时发现和处理可能出现的不良反应或并发症，如静脉炎、药物过敏等。
其次，保证输液的有效是静脉输液护理的核心。
护士应准确掌握各种药物的性质和作用，如麻醉药、抗生素、生理盐水等，并按照医嘱进行输液操作。
在输液过程中，护士应密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，以判断药物的疗效和患者的病情变化，并及时调整输液速度和剂量，以保证药物的临床疗效。
最后，提供舒适的输液环境对患者的治疗效果和康复至关重要。
护士应确保输液场所的清洁和安静，并配备必要的设施，如输液架、患者的舒适床位等。
护士在进行输液操作时应注意温度和湿度的控制，以减少患者的不适感。
此外，护士还应与患者建立良好的沟通和信任，及时回答患者的疑问，提供必要的心理支持，以减轻患者的紧张和焦虑情绪。
静脉输液护理的三大目标——确保安全、保证有效、提供舒适，直接关系到患者的治疗效果和康复质量。
因此，护士在进行静脉输液护理时，应严格按照规范操作，提高自身的专业素养和技能水平，并密切关注患者的情况，及时发现和处理可能出现的问题，以确保患者能够安全、有效地接受治疗，达到良好的疗效。
同时，加强与患者的沟通，提供舒适的输液环境，能够提高患者的治疗体验，促进其康复和健康。
静脉输液实践标准及护理安全课件
输液速度不当：可能导致输液过快或过 慢，影响疗效
患者过敏反应：可能导致患者出现皮肤 瘙痒、呼吸困难等过敏反应
患者心理压力：可能导致患者紧张、焦 虑等心理压力，影响治疗效果
静脉输液实践中的护理安全防范措施
严格执行无 菌操作，防 止感染
规范操作流 程，避免操 作失误
加强患者教 育，提高患 者安全意识
定期检查输 液设备，确 保设备安全
静脉输液实践规范
操作前准备：洗手、戴手套、准备输液 用品
操作步骤：选择静脉、消毒、穿刺、固 定
操作注意事项：避免空气进入、防止渗 漏、观察输液情况
操作后处理：拔针、按压、观察患者情 况
安全护理：预防感染、防止过敏反应、 注意患者舒适度
静脉输液实践注意事项
严格遵守 无菌操作 原则，防 止感染
确保静脉 通路通畅， 避免堵塞
控制输液 速度，防 止过快或 过慢
观察患者 反应，及 时处理不 良反应
定期更换 输液器， 防止污染
记录输液 情况，确 保安全有 效
护理安全课件
护理安全概述
护理安全的重要 性：保障患者生 命安全和健康， 提高护理质量
护理安全的内容： 包括护理操作、 用药安全、环境 安全、心理安全 等方面
护理安全的原则： 以人为本，预防 为主，持续改进
护理安全防范措施
严格执行无菌操作，防 止感染
定期检查输液管路，防 止堵塞
观察患者输液反应，及 时处理
加强患者教育，提高安 全意识
定期进行护理安全培训， 提高护理人员安全意识和 技能
护理安全案例分析
案例一： 护士操作 失误导致 患者输液 反应
案例二： 患者输液 过程中出 现静脉炎
案例三： 患者输液 过程中出 现空气栓 塞
安全护理必备：规范静脉输液操作的要点总结
安全护理必备：规范静脉输液操作的要点总结静脉输液是一项重要的医疗技术，广泛应用于临床医疗中。
为了确保患者的安全和有效治疗，规范的静脉输液操作必不可少。
本文将总结规范静脉输液操作的要点，帮助护理人员提高工作质量，提升患者护理水平。
1. 选择适当的静脉通路在进行静脉输液之前，护理人员需要根据患者的情况选择适当的静脉通路。
通常情况下，静脉输液可选择在手部、前臂或上臂进行，但对于特定情况如静脉衰竭或特殊治疗需求，可能需要选择其他的静脉通路。
2. 检查输液设备在进行静脉输液操作之前，护理人员需要仔细检查输液设备是否完好。
包括输液瓶、输液管、滴定器、输液针等。
确保设备无损坏、无漏液等问题，同时还要检查设备是否过期，避免使用过期设备。
3. 维持洁净手卫生洁净手卫生是进行静脉输液操作的基础要求。
护理人员需正确洗手，使用洗手液或洗手液，并按照正确的洗手方法彻底清洁手部。
另外，在操作过程中或与设备接触后，如若与其他地方有接触，需要重新洗手。
4. 确定患者身份在进行静脉输液操作之前，护理人员需要核对患者身份，确保输液给予正确的患者。
可以通过询问患者的姓名、出生日期或其他核实方式来完成。
5. 采用无菌技术穿刺在进行静脉穿刺时，护理人员需要采用无菌技术，确保操作过程的无菌性。
包括佩戴无菌手套、使用无菌消毒布等。
穿刺时需注意穿刺角度和深度，避免出现血管穿刺不成功或是损伤的情况。
6. 固定静脉针头静脉针头在穿刺成功后需要进行固定，避免针头脱落或移位。
护理人员可以使用透明敷料或者绷带进行固定，但需要确保不能过紧，以免影响血流。
7. 清洁输液口在将输液管连接至静脉针头之前，护理人员需要使用无菌消毒液清洁输液口，避免细菌感染。
清洁应从内向外、由上而下进行，确保消毒液彻底湿润输液口。
8. 注意液体流速在静脉输液过程中，护理人员需要密切观察液体流速。
不同的治疗需求和患者情况可能需要调整流速，护理人员需根据医嘱和患者反应进行调整，并且定期检查液体剩余量，避免液体停滞或过快。
门诊静脉输液护理安全防范
门诊静脉输液护理安全防范门诊静脉输液室，具有病人多、输液量大、用药种类多、病种杂、护士少的特点。
不少医院门诊静脉输液室存在人满为患的现象。
门诊静脉输液是门诊护理技能操作中最常进行的一项工作，其质量和安全直接关系到患者的生命和健康。
保证静脉输液安全是门诊护理管理的重中之重，特别是小儿静脉输液具有穿刺难度大，用药剂量小，患者病情变化快等，稍一不慎就可引发纠纷，因此，在患者防范意识不断加强的同时，降低输液中的护理风险，有效降低输液相关事故的发生，提高输液安全与质量显得尤其重要。
1、门诊静脉输液治疗的安全隐患分析1.1 责任心不强个别护士专业技能不扎实，工作态度不认真，对患者输液过程中的情变化、危重程度估计不足，未能及时发现病情变化。
不遵守护理操作规范，而导致输液过程中出现气泡输到体内有发生空气栓塞的危险，很易发生护理纠纷。
输液过程中液体外渗，有发生护理纠纷的可能。
1.2 未能严格执行查对制度护士未能严格执行三查七对制度，是错输和漏输液体的主要原因。
特别是小儿治疗室患儿多，出入频繁，患儿哭闹，治疗室环境嘈杂，护士确认名字时不够专心，家长容易错误应答。
增加了查对难度。
1.3 无菌观念不强，消毒隔离制度执行不到位，如接触患者前不洗手，空气消毒不彻底无菌操作不严格，交叉感染机会增多。
1.4 护士心理压力大，特别是接受输液治疗的患儿，年龄小，陪护多，治疗时间集中，病情复杂多变，家长对静脉穿刺要求高，给护士造成很大的心理压力，容易出现紧张、急躁情绪，影响一针穿刺成功率[1]。
同时，由于工作量大，护士对患者解答不耐心，操作不细心，也可引发护患矛盾。
1.5 药品因素近年来临床上联合用药的情况越来越多，增加了药物配伍禁忌的概率[2]。
有些抗生素溶解后随着时间的延长药物的颜色会出现变化，不及时用药则降低药效，增加药物不良反应发生率。
1.6 患儿及家长因素患儿天性好动，不懂得配合治疗，输液时难以固定，容易出现针头滑脱或静脉破损。
静脉输液规范和安全管理制度
静脉输液规范和安全管理制度静脉输液是一种常见的医疗操作，广泛用于临床治疗和护理工作中。
为了确保静脉输液的安全性和有效性，建立规范的静脉输液操作流程和管理制度显得尤为重要。
本文将介绍静脉输液的规范操作要点以及相关的安全管理制度。
静脉输液规范操作要点1.选择合适的静脉输液途径：静脉输液常用的部位包括前臂静脉、手背静脉、头静脉等，需根据患者具体情况选择合适的输液途径。
2.皮肤消毒：在进行静脉输液前，应进行皮肤消毒操作，避免细菌感染。
3.输液器具选择：选择符合要求的输液器具，避免使用过期或破损的器具。
4.输液药物配置：按照医嘱规定将药物按比例配置好，避免药物配制错误。
5.输液速度控制：根据药物的性质和患者的病情，控制输液速度，避免发生药物超速或过慢的情况。
6.输液观察：进行输液的过程中，随时观察患者的情况，避免出现输液不畅、漏液或其他异常情况。
7.输液结束处理：输液结束后及时拆除输液器具，并进行相关处理，避免漏药或细菌感染。
静脉输液安全管理制度1.培训要求：医院和护理机构应对从业人员进行专业的静脉输液培训，确保其掌握相关知识和技能。
2.设备管理：定期对静脉输液设备进行检测和维护，确保设备的正常使用。
3.药品管理：建立药品管理台账，对静脉输液所使用的药品进行严格管理，确保药品的安全性和有效性。
4.输液监控：对静脉输液的过程进行监控，及时发现问题并采取相应措施。
5.事故处理：建立静脉输液事故处理机制，对突发情况进行及时处理和报告。
6.宣传教育：开展静脉输液安全管理知识的宣传和教育活动，提高从业人员和患者的安全意识。
结语静脉输液规范和安全管理制度对于提高医疗工作的安全性和质量具有重要意义。
医护人员应严格遵守操作规范，加强管理制度建设，共同保障静脉输液的安全和有效。
静脉输液过程中护理安全管理
静脉输液过程中护理安全管理据统计，90%～95%的住院患者需要静脉输液治疗，因此规范静脉输液操作，提高输液治疗护理质量，是保证患者安全医疗的重要环节。
随着我国医疗卫生体制的不断深化和医学知识的普及，患者的法律保护意识不断增强，而静脉输液技术作为一种侵入性护理操作技术，如果在实施中不对其过程进行监控极易引发护理纠纷、差错、事故的发生。
静脉输液不安全因素分析质量监管因素：静脉输液质量管理体制是护理安全的核心，管理制度不完善，质量监控不力是造成输液不安全的重要因素。
临床护士工作量大、护患比例失调、护士编制少，少数护士身心疲惫而对护理工作产生厌烦心理，工作中责任心不强，缺乏自律等原因均可导致输液不安全后果。
静脉输液技术环节因素：①微粒的污染：护士在配药过程中，割据安瓶会带来玻璃微粒。
有人研究一只5ml安瓶用砂轮割据后带有玻璃微粒约130～300个［1］。
另外有些药瓶口为橡胶塞材料，护士在溶药加药过程中反复穿刺瓶塞可导致塞屑微粒进入药液。
尽管输液器末端安置有终端滤器但只能阻挡≥10μm的微粒，一些微粒通过静脉输液过程进入微循环，阻塞毛细血管，使血流不畅可出现血栓或形成肉芽肿。
②液体外渗及血管损伤：静脉穿刺过程中，穿刺不成功，会发生液体外渗。
尤其以化疗药物及高浓度药物外渗引起的副损伤最为严重。
另外穿刺技术不熟练，患者不合作等原因都会导致血管损伤。
③套管堵塞：使用套管针的患者，静脉输液结束后，护士封管操作不当，封管后患者过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高而导致血液反流也会造成套管堵塞。
④静脉炎：正常血浆的pH值7.35～7.45，超过此范围，都会干扰血管内膜的正常代谢和机能［2］；输入高渗液体使血浆渗透压升高，会导致血管内膜发生萎缩坏死，进而局部血小板凝集形成血栓并释放前列腺素e1e2，使静脉壁通透性增强，静脉中膜层出现白细胞浸润的炎性改变，同时释放组织胺使静脉收缩变硬［3］。
外周静脉留置针穿刺不当也可引起静脉炎，其中远端发生静脉炎的几率明显高于近端，下肢明显高于上肢，这是因为人体下肢静脉瓣最多，血液回流缓慢，液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉时间长。
静脉输液治疗安全管理与风险防范
渗透压耐受范围
静脉注射 渗透压低于0.45%的氯化钠溶液将有溶血现象发生 注射高渗溶液, 红细胞将发生萎缩 如注射速度足够慢, 血液可自行调节使渗透压恢复正常
输入高渗液体
（二）静脉炎 1.临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿 胀、灼热、 疼痛，有时伴畏寒发热等全身症状。 美国护理学会4级分级标准 0级输液部位无红、肿、热、痛及不适感觉 1级局部疼痛、红肿静脉无条索状改变，未触及硬结 2级局部疼痛、红、肿，静脉条索状改变，未触及硬结
（二）静脉炎
2、预防：（1）严格执行无菌技术操作原则，药物及注射用物均符合操作要 求，严防输液微粒进入血管。（2）严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，输 液最好选用上肢静脉。输入刺激性较强的药物、氨基酸类或其他高渗药液时， 应尽量选用粗血管，输注速度要慢。（3）严格掌握药物配伍禁忌。（4）对长 期静脉输液者要有计划的更换注射部位。有留置针的患者，加强留置针留置期 间的护理。（5）加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症 的抗炎能力。
2、预防：（1）检查输液装置连接是否完好，穿刺前彻底排气。 （2）输液过程中勤巡视，及时更换添加药物，输液完毕及时拨针， 加压输液需专人守护。 3.处理：（1）立即置患者于左侧卧位，并保持头低足高位。 （2）给予高流量氧气吸入。严密观察患者病情变化。
（五）急性肺水肿
1、临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰 或泡沫样血性痰。
静脉输液治疗的安 全管理与风险防范
预防药物外渗的方法
1.用适量的液体稀释药液, 避免浓度过高。 2.化疗前应该识别了解所输入药物的性质, 对局部和静脉刺激程度。 3.正确评估所选择的静脉和穿刺的部位。 4.在输入药物前要抽回血来证明静脉是否通畅, 由另外一名护士确认被 穿刺的静脉是否正常, 正常后方可注药。 5.给药过程中不断观察静脉情况, 不断询问病人穿刺处有无疼痛和烧灼 感, 对于言障碍、意识欠清患者重点关注。
静脉输液护理安全管理制度
一、总则为确保患者静脉输液治疗的安全，提高护理质量，预防和减少并发症的发生，特制定本制度。
本制度适用于我院所有从事静脉输液护理工作的医护人员。
二、组织管理1. 成立静脉输液安全管理小组，负责制定、实施、监督和评估静脉输液安全管理制度。
2. 护理部负责对静脉输液安全管理制度的执行情况进行定期检查，发现问题及时整改。
三、环境管理1. 治疗室应保持整洁、干净，无菌操作前需湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。
2. 治疗室内物品摆放有序，无菌物品与非无菌物品分开存放，避免交叉污染。
四、配药管理1. 配药护士应严格执行无菌操作规定，洗手戴口罩，抗生素等药物应现用现配。
2. 若因特殊原因未能及时执行配药，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2小时。
3. 配药时认真核对药品名称、规格、剂量、有效期等信息，确保准确无误。
五、操作管理1. 输液前，护士应评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式。
2. 穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂（2%碘酊、75%酒精、碘伏或安尔碘）消毒皮肤，干燥后才能进针。
3. 穿刺失败2次，应换人操作，并向患者道歉。
每次穿刺都必须更换输液针头。
4. 穿刺后或更换液体时，应根据患者病情调整滴速，并密切观察输液情况。
六、巡视管理1. 护士应定时巡视患者，观察输液情况，及时发现并处理异常情况。
2. 详细填写输液巡视记录，每500毫升液体巡视签字不少于2次，要求巡视卡上签的输液滴数与实际滴数上下浮动不超过10滴。
3. 检查计划执行情况，护理部每月组织全面护理工作检查时，每次必须有静脉输液安全管理检查内容。
七、培训与考核1. 定期对医护人员进行静脉输液安全管理制度、操作规范、应急预案等方面的培训。
2. 对医护人员进行考核，考核内容包括理论知识、操作技能、应急处置能力等。
八、奖惩1. 对严格遵守静脉输液安全管理制度的医护人员给予表彰和奖励。
2. 对违反静脉输液安全管理制度的医护人员，视情节轻重给予批评教育、罚款、停职等处罚。
护士护理静脉输液常识与注意事项
护士护理静脉输液常识与注意事项静脉输液是指药物或液体通过静脉注射进入人体，常用于治疗、预防疾病以及输血等情况。
作为护士，在进行静脉输液时，需要掌握一些常识和注意事项，以确保患者的安全和有效治疗。
以下是关于静脉输液的常识和注意事项。
常识：1.装配输液设备前，必须洗手并戴上一次性手套，以防止交叉感染。
2.静脉输液前，需要调查患者的患病史、过敏史、药物史等信息，以确保输液的安全性。
3.输液过程中，需要经常观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，以及出现过敏反应、药物不良反应等症状。
4.输液结束后，应及时记录患者的输液量、输液时间、剩余药物等信息，并妥善处理废弃物。
5.静脉输液设备需要定期清洁和消毒，以避免细菌感染。
注意事项：1.静脉输液前，需要经过医生的诊断和处方。
护士需要核对处方，确保药物种类、用量和注射方式正确。
2.护士在进行动脉穿刺取血、静脉穿刺以及静脉插管时，必须掌握正确的穿刺技术，以减少患者的疼痛和并发症的发生。
3.在连接输液管和注射器时，要确保连接紧密，防止药液外漏和空气进入血管。
4.检查注射器和输液管是否有空气泡，如有必须排空。
空气泡进入循环系统可能导致气栓。
5.注射药物前，要根据药物的特性和用途，正确选择注射速度，避免快速注射导致过敏反应或药物不良反应。
6.每次输液前，要检查患者的静脉状况，确保血管通畅。
若发现血管有结节、栓塞等情况，应及时更换输液部位。
7.在输液过程中，要经常检查静脉输液情况，确保输液速度恰当，并随时观察患者的反应。
8.若发生药物不良反应或过敏反应，应立即停止输液，并根据患者的症状给予适当的处理和护理。
9.输液治疗结束后，应通知患者及时报告药物的副作用或不良反应，以便及时进行处理。
以上是护士在进行静脉输液时需要掌握的常识和注意事项。
护士需要具备丰富的知识和技能，以确保患者安全、有效的接受静脉输液治疗。
同时，护士也需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的技术水平，为患者提供更好的护理服务。
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1. 2 药物
药物从配制到输入患者体内,要经过多个环节,各个 环节都要严格进行无菌操作,避免污染药物。使用 前要先检查药物的质量,药液有无混浊、变质、沉 淀,包装瓶有无裂缝,瓶口有无松动。如发现异常, 应考虑药液已被污染,不可使用。
药液应尽量现配现用,配制后放置时间不可过久,以 免增加被污染的机会。更换药液时,注意药物配伍 禁忌。
2 微粒污染管理
2. 1 微粒污染的成因 我国2000 版《药典》规 定,平均每毫升输液剂中直径> 10μm的不溶微粒 不能超过20 个,直径>25μm的不溶微粒不能超过2 个 ,输液剂中的微粒来源有橡胶塞屑、炭粒、碳酸 钙、氧化锌、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细 菌、药物微晶等, 微粒进入人体,其引起的危害是 严重而持久的,包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、 热原反应、静脉炎、血小板减少等。微粒污染的 实验研究发现,输液器的质量、进气方式、空气环 境、配药用具和入液针剂等都有可能污染大小和 数量不等的不溶性微粒,且这些环节的污染最终造 成不溶性微粒污染的累加。
5.操作过程管理
5.1 严格无菌操作
静脉输液是一项无菌要求非常严格的操作，应把好以下几关：
①把好加药关。加药是造成输液污染的重要环节，如锯安瓿时的玻璃碎
屑、抽吸药液时注射器的反复抽拉、配药后放置时间过长、反复打开密闭输
液系统添加药物等，都是造成输液污染导致热源反应的危险因素，需要严格
4. 4 循环超负荷 循环超负荷是指输液速度过 快,短时间内输入过多液体,导致患者循环血容量急 剧增加,心脏负担过重而引起左心衰竭。原因多是 输液中滴速控制不当,或患者、家属擅自调快滴速, 输液器的滴速调节器松紧不稳定等。因此,输液过 程中护士应加强巡视,尤其对老年及心肺功能不全 患者,要准确调整输液速度,防止发生急性左心衰竭。
3. 3 预防导管堵塞,定时正压封管或更换正压肝 素帽。每日治疗结束后用生理盐水20 ml 冲管,将 残余药液全部冲入血管内,再用肝素钠盐水15 ml 封管,浓度为每ml 盐水含100U 肝素。应脉冲式封 管,当肝素封管液注入剩3 ml 时,边退针边推封管 液,直至针头退出。
4 并发症的管理
4. 2 空气栓塞 空气栓塞是一种可直接导致患 者死亡的并发症,多由于输液管内空气未排尽,导管 连接不紧,有漏缝,或加压输液、输血时无人在旁看 护等。中心静脉输液时,由于静脉压低,空气可经导 管进入静脉而发生空气栓塞;拔出静脉置管时,由于 长期置管血管壁较为僵硬,空气也易进入静脉而发 生空气栓塞。因此,在输血、中心静脉输液过程中, 应及时更换液体,避免液体输空,在加压输液时应专 人守护,防止发生空气栓塞。
静脉输液与护理安全
外三科唐娟
随着医疗手段的提高，医嘱给药的形式越来越多样化， 但静脉输液仍是最常用，最有效的给药途径，它具有给药 迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较
大的缺点。如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛 苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，静脉输液过程中的 每 环节都必须严格管理，确保安全。据统计90%～95% 的住院患者需要静脉输液治疗，因此规范静脉输液操作， 提高输液治疗护理质量，是保证患者安全医疗的重要环节。
3. 2 置管穿刺成功后,用无菌透明敷料贴覆盖固 定,以随时观察穿刺部位的情况,敷料贴边上注明使 用时间。留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定,
导管受外力牵拉时能有一定的余地。更换敷料时 应从向心端揭开,动作要缓慢,防止牵动导管。注意 观察导管的刻度,判断导管有无滑脱。指导患者置 管肢体勿负重和过度活动,以免引起导管脱出或漂 移。
3 静脉置管的管理
3. 1 选择合适的血管,掌握正确的穿刺技巧,提高 一次穿刺成功率,减少对血管的损伤,以免出现皮下 血肿和渗血。锁骨下静脉穿刺时,如穿刺点和进针 方向掌握不好,可引起气胸、血肿、神经损伤等。 PICC 置管时,要准确掌握导管长度,置管后作胸透 拍片,以确定中心静脉导管的位置,防止导管过长或 误入颈外静脉。严格无菌操作,保持穿刺部位干燥, 避免引起局部感染。
1 药品器具的安全管理
1. 1 输液用具 临床上常见输液用具有:输液器、 锁骨下静脉穿刺管、PICC 管、头皮静脉留置针、 头皮针、肝素帽、三通接头等。使用前必须检查 输液用具的有效期及包装的完整性。
检查包装是否完整的方法:两手轻挤外包装袋,如能 鼓起,说明无漏气,则可使用;如不能鼓起,则说明外 包装可能有裂缝,用具可能已被污染,不可使用。
4. 3 漏液、渗液 输液过程中,药液渗出、漏出 血管,引起穿刺部位肿胀、疼痛、局部炎症反应。 如果渗出药液刺激性强,如一些化疗药物,处理不及 时可引起局部组织坏死,严重者致残。因此,在输液 过程中要加强巡视,发现漏液、渗液及时处理,尤其 是输入刺激性强的药物,要确保针头在血管内时方 可给药,输注过程中避免输液肢体活动,防止药液渗 出。
4. 1 静脉炎 静脉炎是静脉输液最常见的并发 症,多是由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药 液,或静脉内置管时间太长,而引起化学性或机械性 局部炎症;也可因输液过程中,无菌操作不严格或同 一静脉反复多次穿刺造成局部静脉感染。表现为 沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、热、 痛。在进行静脉穿刺时,应严格无菌操作,合理使用 静脉,输入刺激性强的药物时,应选择弹性好、较粗、 回流通畅的血管,输注过程中注意避免药液外渗。
2. 2 微粒污染的预防 ①正确配制药液。打开安瓿前,用75 % 酒精浸泡
砂轮割锯,痕长应小于颈段1/4 周,用砂轮割锯时,会 产生大量玻璃碎屑,需要再用75 % 酒精擦拭,徒手 掰开,以减少微粒污染。抽吸药液时,安瓿不应倒置, 安瓿颈口玻璃微粒污染最多,瓶底最少,但针头触及 底部易引起钝针,所以,有报道主张抽吸药液时,安 瓿与地面倾斜45°左右,针头置于安瓿底部。自密 封瓶内抽吸药液时,减少针头穿刺胶塞的次数,尽量 使用一次性针头。 ②空气环境洁净。操作前,避免扫床、扫地等,减少 人员流动