肾母细胞瘤的原因
常见肿瘤的致病因素及病理特点分析-3245-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-3245-常见肿瘤的致病
因素及病理特点分析
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)肿瘤的致病因素
1、关于癌症的预防，以下说法哪项是错误的（）
A、消除或减少可能的致癌因素作用人体，可降低肿瘤的发病率
B、儿童是室内污染的高危人群，甲醛已被世界卫生组织确定为一类致癌物，是引起城市儿童白血病增多的主要原因
C、出现癌前病变，不需要积极治疗[正确答案]
D、锻炼身体保持心情舒畅，可增强抵抗肿瘤的免疫能力
E、戒酒、戒烟，注意饮食卫生如不吃发霉的食物
2、关于致癌的遗传因素，以下错误的是（）
A、家族性视网膜母细胞瘤呈常染色体显性遗传
B、常见肿瘤有家族聚集倾向，如乳腺癌、胃肠癌等，可能与多因素遗传有关
C、大多数恶性肿瘤的发生是由遗传因素和环境因素共同起作用的结果，遗传因素更为重要[正确答案]
D、有的家爱吃过热食物，引起家庭成员易患食管癌
E、遗传因素在一些肿瘤的发生中起重要作用
3、关于致癌的内在因素说法，以下错误的是（）
A、老年和儿童对肿瘤免疫反应较差
B、肾母细胞瘤及神经母细胞瘤易发生在儿童
C、横纹肌肉瘤及骨肉瘤易发生在老年[正确答案]
D、乳腺癌及子宫内膜腺癌的发生可能与雌激素水平过高有关
E、乳腺癌欧美人多见，胃癌日本人多见
4、关于癌的早期症状，以下说法哪项是错误的（）
A、早期食管癌吞咽食物时胸骨后出现不适感
B、早期肺癌出现久治不愈的咳嗽，痰中带血。
肾肿瘤是怎样引起的,三个病因最常见
肾肿瘤是怎样引起的，三个病因最常见当今社会有些人身体会出现水肿的现象，有可能是平时饮水过多，或者是肾虚而导致的水肿现象，主要是体内的水量过多而引起血浆容量和血管外细胞外的液体增多，所以出现肾肿的现象。
一、原因：1.肾肿瘤(renaltumor)是泌尿系统常见的肿瘤之一，仅次于膀胱肿瘤。
绝大多数原发性肾肿瘤为恶性，对肾脏损害较大，需要及时治疗。
2.肾肿瘤约95%是恶性的，良性的很少见。
恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点，可分为二大类型：①幼儿的肾肿瘤：多称为肾胚胎瘤，大多发生在3岁以前。
据统计，这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%。
②成人的肾肿瘤：常见于40岁以上，男性多于女性。
3.恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点，可分为二大类型：①幼儿的肾肿瘤：多称为肾胚胎瘤，大多发生在3岁以前。
据统计，这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%。
②成人的肾肿瘤：常见于40岁以上，男性多于女性。
发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌，发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。
肿瘤累及肾盂时，可发生血尿。
可以在还没有发生泌尿道症状前，已先有血行或淋巴道转移，肿瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。
血尿、腹内肿块和腰部疼痛是本病的在三个主要症状。
在成人，血尿是比较早期和常见的症状。
血尿多为肉眼可见的全血尿;也有的血尿只能在显微镜下才能见到。
一般在血尿时病人不痛。
血尿多是间歇性的，常可自行停止。
所以一个成年人出现无痛性血尿时就需注意有否肾肿瘤的可能，应予密切观察，必要时作进一步检查。
腹部肿块在成人肾肿瘤中较晚出现，但却是幼儿肾胚胎瘤的首发症状，所以幼儿有肿块就需及早诊查。
二、症状体征肾肿瘤的常见症状包括：腰痛、血尿、腹部肿块、高血压、高血糖、贫血、发热、腹腔内大出血、休克、急性腹痛等症状。
其中很多症状与普通肾病相似。
如腰痛，除了肾肿瘤会导致腰痛外，肾结石、急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水等均可导致腰痛。
此外，高血压和贫血不仅是肾肿瘤的症状，也是肾功能不全的重要并发症。
肾内科面试题
肾内科面试题1什么是慢性肾脏病？该病常见的病因有哪些？答案：慢性肾脏病是指肾脏结构和功能进行性损害导致肾小球滤过功能下降，进而引起肾小管功能异常的一组临床综合征。
常见病因有糖尿病、高血压、多囊肾、肾小球肾炎等。
分析：了解慢性肾脏病及其常见病因对于肾内科医生至关重要。
面试者需要了解慢性肾脏病的定义、病因等基本知识。
注意点：回答该问题时，需要注意提及慢性肾脏病的病因并进行详细说明，以展示对相关疾病的知识掌握程度。
2.肾功能衰竭的分类有哪些？请列举一种主要类型并简要描述其特点。
答案：肾功能衰竭可分为急性肾功能衰竭(AKI)和慢性肾功能衰竭(CKD)两类。
其中，慢性肾功能衰竭主要指肾小球滤过率持续缓慢而进行性下降的一类肾脏疾病。
分析：了解肾功能衰竭的分类及其特点对于肾内科医生来说非常重要。
面试者需要熟悉AKI与CKD这两种主要类型，并简要描述其特点。
注意点：回答该问题时，需要注意提及肾功能衰竭的分类并简要描述其中一个类型的特点，以表明对肾内科疾病的了解。
3.肾小球肾炎是什么疾病？有哪些常见的病因？答案：肾小球肾炎是一组以肾小球炎症性损伤为特征的肾脏疾病。
常见病因有IgA肾病、膜增生性肾炎、肾小球膜肾病等。
分析：了解肾小球肾炎及其常见病因是肾内科医生的基本要求。
面试者需要了解肾小球肾炎的疾病特征以及常见的病因。
注意点：回答该问题时，需要提及肾小球肾炎的基本概念，并列举一些常见的病因以展示对该疾病的掌握程度。
4.高血压性肾病是指什么？其病理生理机制是什么？答案：高血压性肾病是指由于长期高血压引起的肾小动脉和肾小球动脉硬化，导致肾脏局部血液供应不足而引起的肾脏病变。
其病理生理机制包括肾小球滤过膜受损、肾小动脉硬化、肾小动脉痉挛等。
分析：了解高血压性肾病及其病理生理机制对于肾内科医生来说非常重要。
面试者需要清晰地了解高血压性肾病的定义及其病理生理机制。
注意点：回答该问题时，需要确切地解释高血压性肾病的概念，并简要描述其病理生理机制，以体现对该疾病的理解。
泌尿外科考试名词解释及简答题
泌尿外科考试名词解释及简答题一、名词解释1.排尿困难：凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等都称为排尿困难。
由膀胱以下尿路梗阻所致。
2.充溢性尿失禁：是由于膀胱过度充盈引起尿液不断溢出。
见于各种原因引起的慢性尿潴留，膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出。
3.肉眼血尿:肉眼见尿液呈血色者为肉眼血尿，1000ml尿中含1ml血即呈肉眼血尿。
4.镜下血尿：通过显微镜能看到红细胞者称为镜下血尿．一般认为离心尿液每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义。
5.初始血尿：血尿见于排尿初期，病变多在尿道或膀胱颈部。
6.终末血尿：血尿出现在排尿终末，病变多在膀胱三角区，膀胱颈部或后尿道7.全程血尿：血尿见于尿液全程，病变多在膀胱或其以上部位8.乳糜尿：尿液中含有乳糜，呈乳白色．也可混有大量蛋白和血液9.脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过３个以上为脓尿。
10.肾挫伤：是最多见的一种肾闭合性损伤，损伤局限于部分肾实质，形成肾淤斑或包膜下血肿，肾包膜和肾盂粘膜完整。
11.腹膜内型膀胱破裂：膀胱在充盈状态下受直接暴力撞击，使有腹膜覆盖的膀胱顶部破裂，尿液进入腹腔，形成尿性腹膜炎。
12.腹膜外型膀胱破裂：常因外伤性骨折破裂刺破膀胱，尿液外渗进入到盆腔和膀胱周围间隙。
13.自发性肾破裂：肾脏本身存在病变，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病，在极轻的创伤下发生肾破裂。
14.外伤性肾血管性高血压：外伤后致部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉，可引起肾血管性高血压。
15.尿瘘：外伤后尿道与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通，形成经久不愈的尿瘘。
16.感染性结石：通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的尿酸盐结石。
其他各种尿石并发梗阻和感染后，均可形成感染性结石。
17.神经源性膀胱：神经疾患可以通过对逼尿肌功能和/或对尿道内、外括约肌功能的改变而影响正常的排尿功能，称为神经源性膀胱。
18.TURP综合症：是经尿道前列腺切除的并发症。
肿瘤遗传学(1)
恶性肿瘤与遗传性
特征：肿瘤的家族聚集性 许多常见肿瘤如乳腺癌、结直肠癌、胃
癌等的发生具有家族聚集倾向，一级亲属 再发风险高于一般群体3－10倍。
癌家族（cancer family）
癌家族是指一个家系在几代中有多个成 员发生同一器官或不同器官的恶性肿瘤。
有两种亚型： 癌家族综合征Ⅰ型：以结肠癌为主 Ⅱ型又称LFS 综合征：以乳腺癌为主
原因：DNA修复酶系统有缺陷： 致病基因BLM编码蛋白为RecQ DNA解链酶家族成员。
2）Fanconi’s贫血（FA）
罕见的儿童骨髓疾病，先天性全血细胞减少症。 AR。
特征：患者全血细胞减少，白血病发病率比一 般人高20倍。
病因：缺少核酸外切酶，非同源染色体之间常 交联、易位。
3）毛细血管扩张性共济失调（AT）
病因：缺少核酸内切酶，不能切除紫外线诱发 的嘧啶二聚体。
皮肤对日光过 敏，损害融成 大片，表皮角 化，恶变成基 底细胞癌、鳞 状上皮癌或黑 色素瘤等。
3、多步骤发生学说：
结肠癌发生的各个阶段和肿瘤相关基因的异常
3、多步骤发生学说：
APC、DCC、P53抑癌基因；Ras癌基因
正常的机体的多重防御机制
DNA损伤修复系统和细胞分裂周期控 点监控系统
细胞自杀机制（细胞调亡） 免疫监督
第二节 遗传性恶性肿瘤
肿瘤的遗传性
某些肿瘤也具有一定的遗传性，对多数肿瘤而 言，肿瘤遗传性表现为易感性的遗传。
第二节 遗传性恶性肿瘤
视网膜母细胞瘤（RB） 肾母细胞瘤（WT） 遗传型乳腺癌 神经母细胞瘤（NB） 特点：发病年龄早，常为双侧性或多发性，多
数按AD方式遗传
1、视网膜母细胞瘤（RB）
肾肿瘤
尿出现以前，肾癌的临床表现变化多样，有时肿瘤体积很大，甚至出现肺、骨等转移征象，可以无任何症的人群，肾癌的发病率明显增加。
一项研究表明，吸烟者肾癌的发病率较不吸烟者高1.7 倍，吸烟量和危险性之间有直接和显着的关系，轻度吸烟发病的相对危险性为1.1，中度为1.9，重度为2.3。
肾癌与工业致癌物、放射性物质、镉等的关系尚不明确。
肾癌常为单侧单个病灶，约2%为双侧或多病灶，左右侧的发病率相似。
典型肾癌为圆形，大小悬殊，根据一组100 例肾癌的报告，病灶部位为：上部44 例，下部41 例，多病灶15 例。
肿瘤无组织学包膜，但有被压迫的肾实质和纤维组织形成的假性包膜。
少数为黄色或棕色，多数伴有出血、坏死、纤维化斑块，出血、坏死可形成囊性。
肿瘤可有钙化灶呈点状或斑块排列。
青少年患者肾癌的钙化灶多于老年患者。
肿瘤可破坏全肾，并可侵犯邻近脂肪组织、肌肉组织、血管、淋巴管等。
肾癌易向静脉内扩展形成癌栓，可Ⅲ期：肿瘤侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围脂肪受累。
Ⅳ期：远处转移或侵犯邻近脏器。
以上是简化的Robson 分期，便于应用，其缺点是Ⅱ、Ⅲ期的预后一样，1987年国际抗癌协会提出的TNM 分期如下。
TNM 分期：T0：无原发肿瘤。
T1：肿瘤最大径≤2.5cm，局限在肾包膜内。
T2：肿瘤最大径＞2.5cm，局限在肾包膜内。
T3：肿瘤侵犯大血管、肾上腺和肾周围组织，局限在肾筋膜内。
T3a：侵犯肾周围脂肪组织或肾上腺。
T3b：侵犯肾静脉或下腔静脉。
T4：侵犯肾筋膜以外。
N0：无淋巴结转移。
Nl：单个、单侧淋巴结转移，最大径≤2.5cm。
N2：多个局部淋巴结转移，或单个淋巴结最大径2～5cm。
N3：局部转移淋巴结最大径超过5cm。
M1：远处转移。
诊断：肾细胞癌早期无特殊表现，病人可以无自觉症状，偶尔因健康体检或其他原因行B 超检查时发现。
以往常根据血尿、腰痛和腹部肿块来诊断肾癌，但此叁联征大多为晚期肾癌的表现，预后不良。
第十章 泌尿系统疾病
一选择题A型题1、肾小球肾炎中显示免疫荧光阳性物质是：A 抗原B 抗体C 补体D 抗体、补体E 细菌、抗体、补体2、急性链球菌感染后肾小球肾炎即：A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎B 新月体性肾小球肾炎C 膜性肾小球肾炎D 膜性增生性肾小球肾炎E 轻微病变性肾小球肾炎3、急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是：A 肾小球球囊壁层上皮细胞B 肾小球球囊脏层上皮细胞C 肾小球血管间质细胞及毛细血管内皮细胞D 肾小球周围的纤维母细胞E 以上都不是4、快速进行性肾小球肾炎中有：A 基底膜有许多钉状突起B 肾小球内皮细胞显著增生C 肾小球囊壁层上皮细胞增生形成大量新月体D 肾小球小叶中心硬化E 肾小球血管间质细胞大量增生5、快速进行性肾小球肾炎的主要病变特点是：A、毛细血管壁纤维素样坏死B、脏层上皮细胞大量增生C、伴明显肾小管坏死D、壁层上皮细胞大量增生E、血管内皮细胞增生6、膜性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现：A 大红肾B 大白肾C 蚤咬肾D 多囊肾E 固缩肾7、膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的：A 肾球囊壁层上皮细胞增生形成大量新月体B 毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大C 系膜细胞增生并产生大量基质D 肾小球囊壁增厚，肾小球周围纤维化E 基底膜伸出钉状突起8、慢性肾小球肾炎的肾小球变化主要是：A 肾小球纤维化，玻璃样变性B 肾小球周围纤维化，肾球囊壁增厚C 入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩D 肾小球毛细血管内皮细胞增生, 肾小球缺血E 肾小球球囊脏层上皮细胞显著增生9、膜性肾小球肾炎的典型病变是：A 肾小球毛细血管上皮下密致沉积物在基底膜形成钉状突起B 新月体形成C 肾小球血管丛与肾球囊粘连D 肾小球硬化E 肾小球毛细血管坏死10、新月体性肾小球肾炎常见于：A 弥漫性增生性肾小球肾炎B 快速进行性肾小球肾炎C 脂性肾病D 膜性肾小球肾炎E膜性增生性肾小球肾炎11、急性肾盂肾炎的基本病变属于：A 纤维素性炎B 特异性炎C 变质性炎D 急性增生性炎E 化脓性炎12、多见于慢性肾盂肾炎的管型为：A 透明管型B 胶样管型C 颗粒管型D 细胞管型E 色素管型13、成人肾脏恶性肿瘤中最常见的是：A 移行细胞癌B 肾细胞癌C 肾母细胞癌D 鳞状细胞癌E 血管肉瘤14、与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：A 膜性肾小球肾炎B 膜性增生性肾小球肾炎C 急性弥漫性增生性肾小球肾炎D 轻微病变性肾小球肾炎E 新月体性肾小球肾炎15、急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床表现除外：A 少尿B 血尿C 蛋白尿D 高血压E 高脂血症16、肾病综合征临床表现除外：A 血尿B 蛋白尿C 严重水肿D 低蛋白血症E 高脂血症17、有肾病综合症表现的肾炎除外：A 轻微病变性肾小球肾炎B 膜性肾小球肾炎C 膜性增生性肾小球肾炎I型D 膜性增生性肾小球肾炎II型E 急性链球菌感染后肾小球肾炎18、脂性肾病临床表现最少见的是：A 大量蛋白尿B 高胆固醇血症C 低蛋白血症D 高血压E 明显水肿19、慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是：A 体积缩小B 肾脏内小动脉硬化C 表面呈颗粒状D 颜色苍白E 有不规则的凹陷疤痕20、绝大多数能治愈的肾炎是：A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎B 膜性增生性肾小球肾炎C 新月体性肾小球肾炎D 膜性肾小球肾炎E 慢性肾盂肾炎21、新月体内的成分可能性最小的是：A 肾球囊壁层上皮细胞B 肾毛细血管内皮细胞C 单核细胞D 中性白细胞E 纤维素22、急性弥漫性增生性肾小球肾炎镜下变化可能性最小的是：A 肾小球血管间质细胞增生B 肾小球毛细血管红细胞漏出C 肾小球毛细血管内微血栓形成D 肾小球丛细菌性栓子栓塞E 肾小球内有炎细胞渗出23、膜性肾小球肾炎电镜下变化中可能性最小的是：A 肾小球球囊上皮足突融合B 基底膜伸出钉状突起C 基底膜呈虫蛀状D 在基底膜与脏层上皮间有免疫复合物沉积E 肾小球毛细血管内皮肿胀、增生24、慢性肾盂肾炎的形态变化可能性最小的是：A 肾小球球囊周围纤维化B 肾小管萎缩C 肾小管扩大，内含有管型D 肾盂、肾盏纤维化E 肾小管脂肪变性25、链球菌感染后肾小球肾炎电镜下沉积物多存在于：A 内皮下B 基底膜致密层C 基底膜和脏层上皮细胞间，呈驼峰状D 基底膜和脏层上皮细胞间，被基底膜钉状突起分隔E 壁层上皮下26．下列哪一项不符合轻微病变性肾小球肾炎？A 上皮细胞足突消失B 临床上主要表现为肾炎综合征C 免疫荧光通常为阴性D 肾脏肿大，呈苍白色E 肾小管上皮细胞内有玻璃样小滴27．肾小球系膜增生致血管丛分叶状，嗜银染色显示基底膜双轨状，这应考虑是何种肾小球肾炎？A 弥漫性毛细血管增生性B 膜性增生性C 膜性D IgA肾病E 弥漫硬化性28．肾母细胞瘤又名为：A Ewing瘤B Krurenberg瘤C Wilms瘤D Grawitz 瘤E 以上都不是29．下述哪一项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化？A 毛累血管内皮细胞增生B 系膜细胞增生C 球囊内蛋白渗出D 上皮下驼峰状沉积物E 基底膜钉状突起30．免疫荧光法显示线型荧光者主要是：A 脂性肾病B 肺出血肾炎综合征C 膜性肾小球肾炎D 膜性增生性肾小球肾炎E 急性肾盂肾炎31．急性链球菌感染后肾小球肾炎除外：A 多见于儿童B 明显血尿C 肾小球毛细血管内有链球菌菌栓D 上皮下驼峰状沉积物E 肾小球呈缺血状B型A 内皮下有沉积物B 基底膜致密层有沉积物C 基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，呈驼峰状D 基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，被基底膜钉状突起分隔E 无有沉积物32．急性弥漫性增生性肾小球肾炎33．膜性肾小球肾炎34．膜性增生性肾小球肾炎I型35．膜性增生性肾小球肾炎II型36．轻微病变性肾小球肾炎肾小球肾炎A 膜性肾小球肾炎B 新月体性肾小球肾炎C 膜性增生性肾小球肾炎I型D 膜性增生性肾小球肾炎II型E 轻微病变性肾小球肾炎肾小球肾炎37．基底膜正常38．基底膜伸出钉状突起C型A 膜性肾小球肾炎B 轻微病变性肾小球肾炎C 二者均有D 二者均无39．肾小球脏层上皮细胞足突融合40．肾病综合征41．多发于儿童42．最后发展为慢性肾小球肾炎43．菌尿、脓尿A 细菌感染性炎症B 变态反应性炎症C 二者均有D 二者均无44．感染后肾小球肾炎45．急性肾盂肾炎46．慢性肾盂肾炎A 免疫荧光呈线型B 免疫荧光呈颗粒状C 二者均有D 二者均无47．急性增生性肾小球肾炎48、膜性肾小球肾炎49、新月体性肾小球肾炎50、轻微病变性肾小球肾炎A 大量非选择性蛋白尿B 严重水肿C 二者均有D 二者均无51．急性弥漫性增生性肾小球肾炎52．膜性肾小球肾炎53．轻微病变性肾小球肾炎X型54．肾小球内系膜细胞具有下列功能：A 收缩功能B 吞噬功能C 产生血管活性物质D 血管活性因子及生长因子E 合成系膜基质和胶原55．急性肾小球肾炎的水肿是由于：A 肾小球滤过率降低B 低蛋白血症C 全身毛细血管通透性增加D 激素灭活障碍E 高脂血症56．关于弥漫性系膜增生性肾小球肾炎哪些描述是正确的？A 在中国非常常见B 临床表现轻，主要为血尿、蛋白尿C 上皮下、内皮下也可出现小的沉积物D 免疫沉积物主要为IgA、C3E 可转化为毛细血管内增生性肾小球肾炎57．慢性肾盂肾炎的病变特点有：A 形成颗粒性固缩肾B 肾间质炎症明显C 部分肾组织纤维化瘢痕形成D 肾盂、肾盏变形E 肾小球无变化58．下述那些表现可见于膜性肾小球肾炎：A 毛细血管基底膜表面小丘状沉积物B 毛细血管基底膜呈车轨状C 毛细血管基底膜断裂D 毛细血管基底膜呈梳齿状E 毛细血管基底膜呈虫蚀状59．肾病综合征临床表现为：A 蛋白尿B 低蛋白血症C 水肿D 脂血症E 高血压60．急性肾小球肾炎的大体标本常呈现：A 大红肾B 蚤咬肾C 原发性颗粒性固缩肾D 大白肾E 继发性颗粒性固缩肾61．弥漫性硬化性肾炎肾表面的特点是：A 有不规则的凹陷形瘢痕B 均匀细小的颗粒C 大小不等的囊泡D 肾表面与被膜粘连E 肾体积变小62．弥漫性硬化性肾炎晚期的主要临床表现是：A 尿量减少B 高血压C 肾功能不全D 蛋白尿E 贫血63．轻微病变性肾小球肾炎会出现：A 足突消失B 肾小球基本正常C 近曲小管上皮细胞内出现大量脂质D 肾病综合征E 免疫球蛋白和补体的颗粒沉积64．急性肾炎综合征临床表现为：A 肾小球滤过率增加B 血尿C 蛋白尿D 高血压E 水肿65．快速进行性肾炎综合征临床表现：A 血尿B 多尿C 蛋白尿D 氮质血症E 高血压66．慢性肾盂肾炎的基本病理学特征是：A 肾组织内有不规则瘢痕B 肾小球囊壁纤维化C 肾间质慢性炎症D 肾小球新月体形成E 肾小管甲状腺滤泡样结构67．常引起尿毒症的肾脏疾病是：A 新月体性肾炎B 硬化性肾炎C 慢性肾盂肾炎D 高血压肾E 肾动脉粥样硬化68．急性弥漫增生性肾小球肾炎的病变是：A 系膜细胞增生B 毛细血管内皮细胞增生C 球囊内蛋白渗出D 基底膜钉状突起E 上皮下驼峰状沉积物69．可引起颗粒性固缩的肾脏疾病是：A 肾盂肾炎B 肾小球肾炎C 肾动脉粥样硬化D 高血压病E 肾结核70．急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括：A 肾小管坏死B 中性粒细胞浸润C 肾盂、肾盏粘膜充血水肿D 肾脓肿形成E 肾小球血管壁纤维蛋白样坏死71．膜性增生性肾小球肾炎的肾小球镜下可见：A 毛细血管内皮细胞增生B 血管球呈分叶状C 毛细血管壁呈不规则增厚D 银浸染色基底膜分裂呈双轨状E 血管系膜细胞增生72．慢性肾盂肾炎的病原菌可为多种，可能有：A 大肠杆菌B 肺炎球菌C 变形杆菌D 脑膜炎双球菌E 葡萄球73．终末期肾的主要组织病理学特征是：A 肾小球玻璃样变严重B 肾小管大量消失C 间质炎细胞浸润明显D 肾细动脉玻璃样变D 肾小动脉内膜纤维化74．引起终末期肾的常见疾病是：A 肾小球肾炎B 高血压病C 肾盂肾炎D 肾梗死D 肾结核75．肾小球上皮细胞足突消失常与下列哪几项有关？A 内皮下有致密沉积物B 毛细血管内皮细胞增生C 上皮下有致密沉积物D 系膜细胞增生E 临床表现为肾病综合76．能诱发肾盂肾炎的因素或疾病是：A 输尿管结石B 膀胱肿瘤C 前列腺肥大D 滞留性导尿管E 肾实质结核77．下列那几项是肾病综合征的临床表现：A 高脂血症B 蛋白尿C 严重水肿D 血尿E 低蛋白血症78．双侧肾呈弥漫性颗粒状固缩，其病因可能有：A 肾动脉粥样硬化 B 高血压病C 慢性肾盂肾炎D 膜性增生性肾小球肾炎E 弥漫性硬化性肾小球肾炎79．肾盂肾炎与肾小球肾炎的不同之处有：A 病因不同B 病变位置不同C 基本病变不同D 治疗原则不同E 结局不同80．尿毒症病人尸检中常见：A 绒毛心B 大红肾C 纤维素性肺炎D 结肠粘膜片状溃疡E 皮肤黄色、表面有霜状物81．肾盂积水的病因有A 先天性尿道狭窄B 肾结石阻塞输尿管C 输尿管炎性阻塞D 泌尿系统内部肿瘤E 膀胱或输尿管周围病变压迫82．肾母细胞瘤病理组织学观察可发现它包括有：A 肌肉 B 软骨C 骨D 上皮E 脂肪83．肾癌特点：A 60岁以上老年人高发，男多于女B 常见于肾的两极，尤以上极多见C 切面癌组织呈红、黄、白相间多种颜色D 常有出血坏死E 癌细胞呈立方形或多角形，轮廓清，胞浆透明84．在单侧或双侧肾脏表面见到大小不一、不对称分布的凹陷性瘢痕，其原因可能是：A 肾动脉粥样硬化B 慢性肾盂肾炎C 肾结石D 高血压病E 局灶性肾小球肾炎晚期85．下列那些疾病不导致肾功能衰竭：A 重度烧伤B 流行性出血热C 急性肾盂肾炎D 膀胱结石E 肺出血肾炎综合症86急性弥漫性增生性肾炎时，肾小球的基本病理改变为：A 内皮细胞和细膜细胞增生B 伴有新月体形成C 上皮下电子致密物沉积D IgG呈颗粒状分布E 中性粒细胞浸润87．新月体性肾炎肾小球的基本病理改变可为：A 内皮细胞和系膜细胞增生B 新月体大量形成C 血管壁纤维蛋白样坏死D IgG呈线状荧光E 单核细胞浸润88．膜性肾炎的肾小球基本病变特征是：A 基膜增厚B 新月体形成C 上皮下电子致密物沉积D 颗粒状免疫荧光E IgG沉积为主二名词解释1、肾小球肾炎2、肾病综合征3、氮质血症4、尿毒症5、大红肾6、蚤咬肾7、新月体 8、大白肾9、继发性颗粒性固缩肾 10、急性肾盂肾炎11、肾盂肾炎 12、慢性肾盂肾炎三填空1、急性肾炎综合征常表现为明显的、轻到中度和，并出现。
历年肿瘤主治医师习题错题集
历年肿瘤主治医师习题错题集编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（历年肿瘤主治医师习题错题集）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
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肿瘤主治医师习题错题集1。
食管癌的扩散和转移（1）直接浸润扩散：癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官如气管、肺、心包、胸主动脉等。
（2)淋巴转移:上段癌常转移到食管旁、喉后、颈部、上纵隔淋巴结；中段多转移到食管旁及肺门淋巴结;下段常转移到食管旁、贲门、腹腔淋巴结。
注：食管癌最主要的转移途径是淋巴道转移A．颈及胸上段食管癌常转移至食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结;B．胸中段食管癌首选先转移到相应部位的食管旁、肺门、支气管分叉等处淋巴结，然后向上与上段癌转移部位相一致，向下则与胸下段癌转移部位相同；C．胸下段食管癌常转移至相应部位的食管旁、心包、下肺韧带及贲门旁淋巴结，向上可转移至中段癌转区，向下则至贲门癌转移区,还常出现跳跃式转移。
（3）血源性转移：以转移到肝和肺最常见.2。
食管癌的CT分期:I期：癌瘤限于食管腔内,管壁不增厚,无纵隔内蔓延或转移；II期：食管壁增厚超过5mm，未向外浸润。
III期：癌瘤直接浸润周围组织,并有局部纵隔淋巴结转移，无远处转移。
IV期：癌瘤有远处转移。
3。
IIIA期非小细胞肺癌的新辅助化疗各国都在努力探索，由于涉及与手术的关系一般主张给予2—3周期。
4.从黑色素瘤中发现的癌基因是P16。
5.胃癌的X线征象：（一）早期I型（隆起型）：表现为息肉状、圆形或椭圆形充盈缺损,如肿瘤伴有糜烂或溃疡，则可见浅龛影，局部胃壁多数柔软.II型（表浅型）：IIa型（表浅隆起型）：多数为花坛状，平盘状或表面平坦的息肉状隆起，采用压迫法能较好地显示病变形态。
肾肿瘤的早期症状必须注意
肾肿瘤的早期症状必须注意肾肿瘤是临床常见病，其95%以上的几率都是恶性的，可以说少见良性肾肿瘤。
就恶性肿瘤来讲，最为常见的包括：肾母细胞瘤、肾细胞瘤、尿路上皮来源的肾盂癌、转移癌以及淋巴瘤等，而少见的良性肾肿瘤包括：肾嗜酸性细胞瘤、血管平滑肌脂肪瘤等。
肾肿瘤在任何年龄都可以发病，其并不是中老年的专属，更不是成年人的专属，可以说小儿也会患有肾肿瘤，而就致病因素来讲，目前临床上尚无明确的说明，可能与饮食习惯、药物影响、放射、肥胖、遗传、吸烟以及其他病情所导致等多种因素有关。
并且在患病期间，还通常易合并贫血、高血压以及休克等情况，加重患者的身心负担，增加治疗的难度，如果患者还未及时发现自身的病情，还会降低预后的效果，降低自身的生存质量以及生存的时间，因此，就肾肿瘤疾病而言，早期发现对于预后效果以及康复速度都有至关重要的。
而今天我们就来说一说肾肿瘤的那些早期症状。
1.血压升高：血压升高并不是高血压疾病的专属，其也是肾肿瘤疾病的早期症状，据相关的研究数据显示，9%-28%的肾肿瘤患者都有血压升高的迹象，而高血压有时候会成为肾肿瘤的唯一早期临床表现。
通常情况下，肾肿瘤患者的血压会在20.012.0千帕(150/90毫米汞柱)以上，而目前能够肯定的自主分泌肾素的肿瘤有三种：近球装置细胞瘤、肾母细胞瘤和肾细胞癌。
所以短期内出现血压升高，除了高血压疾病外，还需要考虑肾肿瘤疾病，尤其需要考虑是肾肿瘤诱发的高血压。
2.血尿：除了血压升高外，肾肿瘤患者也会出现血尿的情况，但是大多数的血尿肉眼是看不到的，只能通过显微镜才能发现它的存在，因为早期的血尿量较少，并且呈间歇性，很难在不注意的情况下发现，并且该情况的发生，不伴随疼痛感，使得日常生活中很难发现，导致病情的延误。
而一旦出现了不经意就可以达到肉眼可见的血尿时，则预示肾肿瘤可能到了晚期，一定要在发现的第一时间到医院接受诊疗，避免生命安全受到威胁。
就早期血尿来讲，通常会呈现出间歇性的无痛性的血尿情况，并且量不多，很难发现，并且在没有明显的外在因素下，突然发作，只有当肿瘤侵入肾周围神经组织时，才会伴随腰部的疼痛。
三基练习-病理学-第13章 泌尿系统疾病+答案+完整解析
三基练习-病理学-第13章泌尿系统疾病+答案+完整解析1、急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是（）A、肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞B、肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞C、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞D、肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞E、肾小球周围纤维细胞和系膜细胞解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎或急性肾炎，其主要特点是内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀为主，伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。
正确答案:C2、肾盂肾炎属于（）A、化脓性炎B、纤维素性炎C、肉芽肿性炎D、出血性炎E、增生性炎解析：肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症，有急性和慢性两种类型。
正确答案:A3、肺出血肾炎综合征患者咯血是由于（）A、肺淤血B、肺纤维素性炎C、肺化脓性炎D、交叉免疫反应引起的肺损伤E、肺空洞解析：肺出血肾炎综合征患者咯血是由于交叉免疫反应引起的肺损伤。
正确答案:D4、急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是（）A、广泛足突消失B、电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积C、电子致密物在系膜区沉积D、电子致密物呈“驼峰”样在上皮下；沉积E、毛细血管腔内中性粒细胞浸润解析：①急性链球菌感染后肾小球肾炎也称急性肾炎，光镜下表现为毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，电镜特点为＂驼峰＂样电子致密物沉积于上皮下。
②足突消失为微小病变性肾病的特点；电子致密物沉积于基底膜为Ⅱ型膜增生性肾炎的特点；电子致密物沉积于系膜区为系膜增生性肾炎的特点；中性粒细胞浸润于毛细血管腔内为急性肾炎早期的一般病理变化。
正确答案:D5、硬化性肾小球肾炎的肾脏肉眼外观呈（）A、大白肾B、大红肾C、蚤咬肾D、颗粒性固缩肾E、无变化解析：颗粒性固缩肾由慢性硬化性肾小球肾炎引起。
正确答案:D6、慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的主要表现是（）:A、颜色苍白B、有大而不规则的凹陷瘢痕C、表面呈细颗粒状D、体积缩小E、皮髓质分界不清解析：慢性肾盂肾炎起病缓慢或隐匿，病程长，反复岀现肾实质的化脓性炎症，肾组织损伤，机化并瘢痕修复，表现为肾脏表面不规则的凹陷瘢痕。
肾母细胞瘤课件
肾母细胞瘤合并症的发现与治疗
病例介绍：患者年龄、性别、症状等基本信息 诊断过程：医生如何发现并确诊肾母细胞瘤的 治疗方案：医生为患者制定的治疗计划 治疗效果：治疗后的效果及患者的生活质量情况
肾母细胞瘤治疗中的伦理与法律问题探讨
肾母细胞瘤治疗中的伦理问题：治 疗的优先级、患者的知情同意、保 护患者的隐私和权益等。
手术方式：根治性肾切除术
手术方式和操作流程
手术并发症：出血、感染、尿瘘等
添加标题
添加标题
添加标题
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操作流程：切除肿瘤及周围肾组织， 切除范围包括肾周筋膜、肾周脂肪 及肾周淋巴结
术后护理：密切观察生命体征，保 持引流管通畅，预防感染等
肾母细胞瘤的预后和 随访
预后评估方法和指标
手术病理分期
肿瘤残留程度
添加副标题
肾母细胞瘤课件
汇报人：小无名
目录
CONTENTS
01 肾母细胞瘤概述
02 肾母细胞瘤的症状 和体征
03 肾母细胞瘤的诊断 和治疗
04 肾母细胞瘤的预后 和随访
05 肾母细胞瘤病例分 享
肾母细胞瘤概述
定义和诊断标准
肾母细胞瘤是 一种儿童期最 常见的恶性肿
瘤
诊断标准：CT、 MRI等影像学 检查发现肿瘤 为圆形或椭圆 形，边界清楚， 内部回声均匀，
根据医生建议进行 长期管理，包括药 物治疗、心理支持 等
肾母细胞瘤病例分享
病例一：幼儿肾母细胞瘤的治疗与成长
患儿年龄：3岁 症状：腹部肿块，无痛性肉眼血尿 诊断：腹部超声、CT等检查发现肾脏肿瘤，病理活检确诊为肾母细胞瘤 治疗：手术切除肿瘤，术后放化疗及免疫治疗等综合治疗措施，定期复查评估疗效 预后：经过综合治疗，患儿恢复良好，生活质量得到保障，成长发育正常
肾母细胞瘤是怎么回事？
肾母细胞瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍肾母细胞瘤的病理病因，肾母细胞瘤主要是由什么原因引起的。
*一、肾母细胞瘤病因在本病的发生中，可能与发育异常及许多化学的和生物的因素有关。
肾母细胞瘤可能是后肾胚基未向肾小管和肾小球分化导致异常增殖的结果。
Bove和McAdams(1976)提示肾母细胞增生复合体(nephroblastomosis complex)可能转化为肾母细胞瘤。
Knudson和Strong(1972)认为根据生殖细胞是否发生突变，可将Wilms瘤分为遗传型和非遗传型两类。
若属于遗传形式，则肿瘤发生得更早，更易为双侧性及多中心形式发生。
所有双侧性肾母细胞瘤及15%～20%的单侧病变与遗传有关。
此外，遗传型双侧肾母细胞瘤的后代发生肿瘤的几率可达30%，而单侧病变者约为5%。
Hoffinan(1989)和Koufos(1984)发现11p13(WT1)上存在隐性抑癌基因的缺失，而在Beckwith-Wiedemann综合征患者中发现11p13末端与11p15(WT2)有等位杂合现象。
有趣的是，WT1在正常肾脏胚胎形成过程中具有重要作用，该基因等位点的缺失将导致泌尿生殖系发育不良(Kreidberg，1993)。
约15%肾母细胞瘤患儿合并有其他先天性畸形。
美国肾母细胞瘤研究组(NWTS)研究表明肾母细胞瘤患儿1.1%有虹膜缺如，远高于正常人群发生率(0.2%)，常同时合并泌尿生殖系畸形(隐睾症、尿道下裂及肾融合或异位)、外耳畸形、智力迟钝、头面部畸形、腹股沟或脐疝(Haicken和Miller，1971)。
2.9%有单侧肢体肥大(Janik和Seeler，1976)，常合并有胚胎癌、肾上腺皮质癌、肝母细胞瘤。
此外，肾母细胞瘤患儿可合并身体其他部位的恶性肿瘤(肉瘤、腺癌及白血病)。
从胚胎学上来说，持续存在的后肾胚基未能分化为肾小球及肾小管并呈不正常的增殖、发展为肾母细胞瘤。
肿瘤可以遗传的形式或非遗传的形式出现。
小儿肾母细胞瘤是怎么回事？
小儿肾母细胞瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍小儿肾母细胞瘤的病理病因，小儿肾母细胞瘤主要是由什么原因引起的。
*一、小儿肾母细胞瘤病因*一、发病原因肾母细胞瘤可能由于未分化形成小管和小球的后肾胚芽异常增生所致。
肾母细胞瘤增生复合体(nephroblastomatosis complex)也可能是Wilms瘤瘤前病变。
近年来已确认肿瘤抑制基因WT1与WT2的缺失与部分肾母细胞瘤的发生有关。
肾母细胞瘤的发病原因尚不明了，有一定的家族性发生倾向，发生率为1%～2%。
也有人认为有遗传性，一家几个孩子可先后生长本瘤;Schweisguth报道在600例中，有5对为兄弟姐妹。
新华医院也遇到2对兄弟先后生长本瘤，并遇到一位年轻父亲，幼时曾做过单侧肾母细胞瘤手术，其子于3岁时也发生了肾母细胞瘤。
也有人报道3对孪生兄弟发病。
Brown等则遇到极罕见的三代连续发生本病的病例。
*二、发病机制肾母细胞瘤起源于胚胎，在肾脏实质中发展，长大过程中形态畸变(distortion)，侵犯周围的肾脏组织。
小儿的肾脏肿瘤几乎都属这一类。
来源于原始间胚叶，故病理切片可见多种未分化组织。
有时肿瘤突破被膜、侵入横膈、肾上腺及结肠等组织。
在10%～45%手术标本中可见肾静脉中有肿瘤组织。
1.病理改变肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞，研究发现88.5%的透明细胞癌表达近曲小管抗原，而87.5%的颗粒细胞癌表达远曲小管抗原，因此推测透明细胞癌可能源于近曲小管，而颗粒细胞癌可能源于远曲小管。
不同病理类型的肿瘤,外观存在差异。
一般说来，透明细胞癌呈黄色，与正常组织分界清楚，似有包膜，生长缓慢，预后较好。
颗粒细胞癌，癌细胞呈立方形或多角形，癌细胞胞浆富于细胞器特别是线粒体，因而胞浆呈伊红色颗粒状，腺管状结构明确，间质由毛细血管构成。
较透明细胞癌细胞核异型性显著，细胞排列也较乱，恶性度高，预后较差。
未分化型癌细胞呈梭形或不规则形，似肉瘤。
肿瘤的病理分级是评估预后的可靠因素，同时也是制订治疗方案的重要依据。
外科学基础模拟试题与答案
外科学基础模拟试题与答案1、尿路结石的预防,以下哪项是错误的A、大量饮水B、草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入C、高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。
经常检查尿pH,预防尿酸和胱氨酸结石时尿pH保持在6.5D、草酸盐结石病人可口服别嘌醇和碳酸氢钠,以抑制结石形成；口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度E、有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等,应及时得到治疗,以避免结石发生答案：D草酸盐结石病人可口服维生素B6,以减少草酸盐排出；口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。
尿酸结石病人可口服别嘌醇和碳酸氢钠,以抑制结石形成。
2、甲亢术后呼吸困难多发生于术后A、6小时以内B、12小时以内C、24小时以内D、48小时以内E、72小时以内答案：D术后呼吸困难和窒息是甲亢术后最严重的并发症,多发生在术后48小时内,常见原因为：①出血及血肿压迫气管；②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起；③气管塌陷,是气管壁长期受肿大甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；④双侧喉返神经损伤。
因此,临床上甲亢术后应密切监测病人的呼吸状况。
3、长期服用非甾体抗炎药物者预防消化道出血可采用A、硫糖铝B、奥美拉唑C、心得安D、结扎肝动脉E、肝叶切除答案：B颅脑损伤病人选用抗酸药物或硫糖铝对预防消化道出血有效。
奥美拉唑能预防和治疗长期服用非甾体抗炎药物引起的胃、十二指肠溃疡出血。
心得安对预防食管胃底静脉破裂出血有一定效果。
肝动脉胆管瘘病人,靠近出血病灶处结扎肝动脉常可止血。
病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用肝叶切除,但全身情况差时手术死亡率较高。
4、小儿脓胸以哪种细菌为主A、金黄色葡萄球菌B、沙门菌C、肺炎球菌D、链球菌E、厌氧菌答案：A由于抗生素的应用,肺炎球菌、链球菌所致肺炎和脓胸已较以前减少,而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌所致者却大大增加,仅以小儿多见。
5、除以下哪一项外,都可出现一侧上肢血压明显低于对侧A、多发性大动脉炎B、动脉硬化性闭塞症C、雷诺综合征D、急性动脉栓塞E、胸廓出口综合征答案：C雷诺综合征是指小动脉的阵发性痉挛,好发于手指,桡动脉博动正常,因此不引起血压变化。
肿瘤的病因治疗与预防
肿瘤的病因治疗与预防肿瘤(Tumor)它是在各种致癌因素的作用下，局部组织的某一细胞在基因水平上失去对其生长的正常调节，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤一般分为良性和恶性两类。
肿瘤是由细胞电子平衡失衡引起的。
活性氧(自由基ROS)它是一种缺乏电子物质（不饱和电子物质），进入人体后到处争夺电子，如果拿走细胞蛋白分子的电子，使蛋白质与支链相连，产生烷基化，形成畸变分子而致癌。
由于缺乏电子，畸变分子不得不夺取相邻分子的电子，并使相邻分子畸变并致癌。
这样，恶性循环就会形成大量畸变的蛋白质分子。
当这些畸变的蛋白质分子繁殖复制时，基因突变形成大量癌细胞，最终出现癌症症状。
当自由基或畸变分子夺取基因电子时，人们就会直接得癌症。
人体获得负离子后，由于负离子带负电荷，有多余的电子，可以提供细胞缺失的电子，从而阻断恶性循环，癌细胞可以预防或抑制。
最近的研究结果也表明，抗氧化治疗对肿瘤治疗具有重要的临床意义。
此外，据报道，空气负离子可以抑制动物移植肿瘤的生长，从而预防和控制人类的生长，从而消除恶性负离子的不平衡，消除体内的化疗。
一、化学致癌因素1.间接化学致癌物:多环芳烃、芳香胺和氨基偶氮染料、亚硝胺和真菌毒素。
2.直接作用的化学致癌物:这些致癌物不经体内活化就会致癌，如烷化剂和酰化剂。
（1）亚硝胺是一种致癌物质，可引起动物多种癌症。
变质蔬菜和食物含量高，可引起消化系统、肾脏等器官肿瘤。
(2)以苯并芘为代表的多环芳香烃，涂抹在动物皮肤上，可引起皮肤癌，皮下注射可诱发肉瘤。
汽车废气、煤烟、香烟和熏制食品(3)烷化剂，如芥子气、环磷酰胺等，可引起白血病、肺癌、乳腺癌等。
(4)氯乙烯，目前应用最广的一种塑料聚氯乙烯，是由氯乙烯单体聚合而成。
可诱发肺、皮肤及骨等处的肿瘤。
通过塑料工厂工人流行病学调查已证实氯乙烯能引起肝血管肉瘤，潜伏期一般在15年以上;(5)铬、镍、砷等某些金属也会致癌。
化学致癌物对人体肿瘤的作用机制非常复杂。
西医综合(泌尿系统疾病)模拟试卷17(题后含答案及解析)
西医综合（泌尿系统疾病）模拟试卷17(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．参与Ⅱ型急进性肾炎发病机制的主要是A．I型变态反应B．Ⅱ型变态反应C．Ⅲ型变态反应D．Ⅳ型变态反应正确答案：C解析：①I型变态反应又称速发型变态反应。
Ⅱ型变态反应又称细胞毒型变态反应，Ⅲ型变态反应又称免疫复合物性变态反应，Ⅳ型变态反应又称迟发型变态反应。
②急进性肾炎分I、Ⅱ、Ⅲ型，分别是抗肾小球基底膜肾炎、免疫复合物性肾炎及非免疫复合物性肾炎。
Ⅱ型急进型肾炎是因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病，因此是Ⅲ型变态反应。
知识模块：泌尿系统疾病2．下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化?A．毛细血管内皮细胞增生B．系膜细胞增生C．电镜下沉积物呈驼峰状D．免疫荧光呈线性分布正确答案：D解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点是毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。
电镜下，沉积物呈驼峰状是其病理特点之一。
免疫荧光检查显示肾小球基底膜和系膜区有IgC和C3沉积，呈颗粒状分布。
因本病是由免疫复合物沉积于基底膜引起，因此为颗粒状荧光。
只有由抗基底膜抗体沉积所引起的肾炎。
才会出现均匀的、连续性线性荧光。
知识模块：泌尿系统疾病3．毛细血管内增生性肾小球肾炎的常见临床症状为A．血尿B．蛋白尿C．发热D．少尿正确答案：A解析：毛细血管内增生性肾小球肾炎也称急性肾炎，通常于咽部等处感染10天左右出现发热、少尿和血尿等症状。
血尿为常见症状，约30％的患者出现肉眼血尿，多数病人出现镜下血尿。
知识模块：泌尿系统疾病4．免疫荧光检查显示线状荧光的疾病是A．I型急进型肾小球肾炎B．Ⅱ型急进型肾小球肾炎C．Ⅲ型急进型肾小球肾炎D．膜性肾小球肾炎正确答案：A解析：①急进性肾炎分I、Ⅱ、Ⅲ型，I型是抗肾小球基底膜肾炎，Ⅱ型是免疫复合物性肾炎，Ⅲ型是非免疫复合物性肾炎。
肾母细胞瘤是怎么形成的
肾母细胞瘤是怎么形成的
一、概述
肾母细胞瘤是指在人体之内所形成的，而且是通过生育传染给胎儿的，特别是一些小儿的肚子大，说明体内腹部有肿块，且肾胚胎瘤才是主要的治病原因之一，且多发生于肾脏部位，而且肾脏器宇会形成一定的压力，造成其组织变形，或形成异样的组织症状，多会出现有尿血的症状发生，且诱因复杂而多样，会引发一定的并发症的发生，期肿瘤部位无明显的变化，而且硬度也不是太强，而且无压痛感，会造成高血压等症状的发生。
二、步骤/方法：
1、肾母细胞瘤疾病的发病原因是有很多的最主要的原因是遗传因素通常有很多的孩子是由于家庭遗传而患上肾母细胞瘤疾病患上
了这样的疾病会影响孩子的生长发育，所以做好积极的预防和治疗很关键。
2、另外，根据病理进行分析，可以了解肾病也是诱发肾母细胞瘤疾病的主要诱因之一，通常情况下，肾小管抗原作用的影响下很容易导致肾母细胞瘤疾病发病，在这样的情况之下，大家更加应该重视做好对于肾母细胞瘤疾病的预防。
3、肾母细胞瘤疾病也可能是由于其他原因而造成的肿瘤一旦形成扩大的速度是比较快的，很容易造成周围的组织发生病变，很容易会危及患者生命安全，所以要在患病的时候及早的采取治疗措施。
三、注意事项：
综合上述所说的内容，可以看出做为患者不但需要经过严格的检查，而且需要针对患者的情况进行治疗它，所以建议大家到大型医疗进行就诊，才是可以有效帮助患者最佳手段之一。
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肾母细胞瘤的原因
文章目录*一、肾母细胞瘤的简介*二、肾母细胞瘤的原因*三、肾母细胞瘤的危害*四、肾母细胞瘤的高发人群*五、肾母细胞瘤的预防方法
肾母细胞瘤的简介肾母细胞瘤是婴幼儿最多见的恶性实体瘤之一。
1814年Rance最先描述该类肿瘤,Max Wilms于1899年进一步描述其特点,故称Wilms瘤。
在文献上称谓此瘤的名称多达80余个,反映出对该肿瘤认识过程的复杂性。
常用的名称包括肾混合瘤、肾胚胎瘤、腺肌肉瘤。
肾母细胞瘤的原因肾母细胞瘤通常出现于5岁以下的儿童中,偶尔也会出现在年长儿童和成人中。
本病的病因尚不清楚。
在有些病例中,遗传变异可能是原因之一。
有出生缺陷的儿童患本病的危险增加,如遗传变异引起的虹膜缺失或身体单侧肥大症的儿童。
肾母细胞瘤的危害肾母细胞瘤主要并发症是肿瘤生长迅速,并可直接蔓延或血行转移至肺、肝、腹膜后、纵隔、胸膜、肾上腺、骨等,引起多器官肿瘤。
红细胞增多症罕见,原因可能与肿瘤产生促红素有关(Shalet,1967)。
若合并肾病综合征,则形成Wilms肾炎。
有时合并精索静脉曲张、疝、睾丸肿大、先天性心
衰、低血糖、皮质醇症、急性肾功能衰竭。
偶见腹痛及低热,但多不严重。
食欲不振、体重下降、恶心及呕吐是疾病晚期的信号。
肿瘤也可产生红细胞生长素导致红细胞增多症。
极少数肾母细胞瘤自发破溃,临床上与急腹症表现相似。
肾母细胞瘤的高发人群婴幼儿多见。
肾母细胞瘤的预防方法1、合理饮食,增加营养。
维生素A能够帮助早期受到致癌物质侵袭发生变异的细胞逆转过来而成为正常生长的细胞,减少患癌的风险,因此要多食用富含维生素A的食物,如动物肝脏、全蛋和全牛奶。
而β-胡萝卜素在人体内能转化为维生素A。
维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质,它们能够预防食物中致癌物质如亚硝胺的危害。
维生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用,它是抗毒素和清除自由基的清道夫。
维生素A、C、E的联合应用产生的保护机体抵抗毒素的作用要比单独应用为好。
2、健康的生活方式。
饮食、锻炼和控制烦恼,健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症。
让患者保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态,对肾母细胞瘤的护理和预防其他疾
病的发生同样有好处。
3、避免接触有害的物质,提高机体的免疫力。
条件允许下,手术后联合CLS生物治疗,可以精确杀死手术后残余的癌细胞,防止术后并发症的产生,增强患者的免疫力,帮助患者加强机体免疫系统的功能。