碘125粒子防护2-(2)

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植入碘125粒子有什么风险或者不良反应

植入碘125粒子有什么风险或者不良反应?发布时间：2021-04-08T15:11:35.647Z 来源：《中国医学人文》2021年7期作者：王东[导读] 碘125粒子植入术是目前医疗界对肿瘤外科手术的一种新方式王东乐山市市中区人民医院普外科四川乐山614000碘125粒子植入术是目前医疗界对肿瘤外科手术的一种新方式，属于微创治疗的一种，碘125粒子植入术是在影像设备的引导下完成的外科手术，将微型的碘125粒子植入到肿瘤内部或者受到肿瘤侵犯的组织当中，对肿瘤细胞持续释放低能量的γ射线，并且不间断的作用在肿瘤部位，对肿瘤组织具有持续性、毁灭性的伤害，进而促使肿瘤细胞凋亡。

那么，患者进行碘125粒子植入术的时候会有什么风险或者不良反应呢？本文就为您做一个简单的说明。

1.植入碘125粒子的原理碘125粒子植入术是一种组织间放射性治疗，简单的来说就是将放射性粒子经过手术或者借助影像学与内镜引导，穿刺植入到肿瘤部位。

在利用放射性粒子持续的放射出β或γ射线，在低剂量连续辐射作用下来杀死肿瘤细胞，或者是抑制肿瘤细胞的生长，达到控制肿瘤发展的目的。

也有特别好的治疗或者缓解症状作用，而正常的组织不会受到影响，或者只有一些微小的伤害。

与传统的放疗相比，此种治疗方式具有持续性、毁灭性优点，并且对周围组织损伤比较小，所以在比较复杂部位的肿瘤或者是不能耐受传统放疗的患者当中，应用比较广泛，效果也比较好。

2.植入碘125粒子治疗的适应症应用碘125粒子治疗的病种相对比较广泛，其中包括脑膜瘤及脑转移瘤、脑胶质瘤，眼眶内肿瘤、鼻咽癌、口腔癌、颈部转移癌、肺癌、胸膜间皮瘤、胸腺瘤、乳腺癌、淋巴瘤，纵隔恶性肿瘤、食管癌、胆管癌、肝癌、胰腺癌、恶性肿瘤局部骨转移和晚期胃肠癌等。

也适用于未经过临床治疗的原发癌（比如晚期喉癌、前列腺癌）；不能进行手术治疗的疾病（比如中晚期胰腺癌）；外放疗之后，因为剂量或者组织耐受等原因导致的癌组织残留；乳腺癌根治术后在淋巴区域内植入，达到预防癌细胞扩散的效果；局部进展期患者不能应用，局部治疗控制没有效果或者发生远处转移；需要保留重要的器官；还有不愿意接受手术治疗的患者。

放射性碘-125粒子概论

并扩大边界5mm

●
按照治疗计划，在影像指导下植入粒子，使放射剂量分放射性粒子植入在理论与实践上，均达到EBRT精确放
布与肿瘤靶区一致，高度适形

●
疗的要求
放射性粒子植入的物理概念

种类物理特性活度剂量率半衰期剂量分布
放射性粒子的活度

放射性粒子具有的放射性活度肿瘤植入的全部粒子的总活度，应满足治疗计划肿瘤处方的需要，满足周缘剂量（mPD）一般植入要求，每个粒子活度0.4~ 0.7 mCi 1 mCi 产生182Gy 肿瘤所需要总活度（mCi）=期望组织吸收剂量（Gy）×肿瘤重量（g）/182 总活度基础上，增加 15%~ 20%剂量，增加疗效
放射性粒子临床适应症

肿瘤不全切除，术中植入切缘太近或切缘阳性

肿瘤不能切除：医疗原因非手术适应症；肿瘤近邻重要脏器或组织；患者拒绝手术手术造成形态及功能损伤，粒子植入保存组织及功能

放射性粒子植入比外照射的优势

放射性粒子植入可达到完全适形没有或很少周围组织损伤

局部可能达到根治肿瘤的剂量获得很高的局部控制率治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小，手术时间短

植入原则

巴黎系统：放射源直线排列，相互平行，放射源之间等距离（15~20mm）。剂量分布不均匀。外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。外周最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处方剂量（PD）；中心剂量不超过 2 PD，减少中心部位剂量。
匹配周缘剂量

匹配周缘剂量（MPD）：肿瘤靶区周围的剂量，应达到PD。做治疗计划时调整粒子位置达到预期剂量要求。 MPD为肿瘤靶区长、宽、高的近似体积植入粒子数=（肿瘤长+宽+高）/3×5/每个粒子活度

放射性^125I粒子植入术后密切接触者的辐射安全及防护

放射性^125I粒子植入术后密切接触者的辐射安全及防护摘要】目的：探究分析放射性^125I粒子植入术后密切接触者的辐射安全及防护。

方法： 2019年5月--2019年12月，本院就放射性^125I粒子植入术后密切接触者的辐射安全展开相关研究，选取31名放射性^125I粒子植入术患者为研究对象，通过模拟术后密切接触者，在术后24h使用袖珍辐射仪监测术后密切接触者的辐射剂量，并在不同时间、不同距离进行监测，获取相关结果进行比较。

结果：距离100cm者的辐射剂量明显小于距离30cm者（P＜0.05）。

术后100天的辐射剂量明显低于术后1天、术后30天、术后60天（P＜0.05）。

不同人群的警戒时间存在明显差异（P＜0.05）。

结论：放射性^125I粒子植入术后与人接触时，接触者必须做好有效的防护措施，如在合理时间内接触，接触时采取一定距离，在一定时间后可解除防护措施。

关键词：放射性^125I粒子植入术；密切接触；辐射安全；防护放射性125I粒子是由一根附着I125的银棒及钛合金外壳两部分组成的圆柱形粒子，直径约为0.8mm，总长约4.5mm。

I125的半径层为0.025mmPb，有效放射半径为1.7cm，半衰期为59.6d，释放94%剂量时间为240d，主要通过发射27.4Kev、31.4Kev X射线等起作用，属于低能辐射。

放射性^125I粒子植入术是一种局部控制率较高、疗效理想的微创手术，这种治疗方案如今在头颈部恶性肿瘤与盆腔复发肿瘤等疾病的治疗中广泛应用。

随着临床有关放射性^125I粒子植入术疗效报道的增多，放射性^125I粒子植入术近年来在直肠癌、肝癌等恶性肿瘤疾病的治疗中也有应用。

但随着放射性^125I粒子植入术的应用，该手术造成的辐射问题逐步走向人前[1]。

临床有研究[2]指出，长时间持续低剂量电离辐射会对放射科工作人员的身体健康造成一定影响。

但有关放射性^125I粒子植入术后密切接触者的辐射研究不多，本研究基于此，探究分析放射性^125I粒子植入术后密切接触者的辐射安全及防护，现研究报告如下。

医院125碘放射性粒子突发环境事件应急预案

ⅩⅩ医院125碘放射性粒子突发环境事件应急预案根据《ⅩⅩ市环保局处置辐射突发环境事件应急预案的通知》（京环发[2010]392号）文件精神，为加强对放射性同位素的管理，保障从事放射工作的人员和公众的健康与安全，保障环境安全，特制定125碘放射性突发环境事件应急预案，临床科室遵照此应急预案执行：一、辐射事故分级根据辐射事故分级125碘粒子属于ⅴ类放射源，一旦丢失、被盗、失控，或者因此粒子失控及射线装置失控导致人员受到超过年剂量极限的照射为一般辐射事故。

二、应急管理领导小组由主管副院长、医务处、护理部、总务处、保卫处、普外肿瘤科、氩氦刀治疗病区及使用该放射源科室的行政正职组成。

三、各类人员职责1、领导小组：负责确认辐射事故，组织人员现场调查，书写调查报告，组织治疗受到放射源伤害的人员，组织对辐射事故进行向市环保局、市卫生局、公安局报告；平时组织对使用放射源医务人员的培训和增强对放射源的防护意识。

2、使用放射源的临床科室医师职责1）明确125碘放射性粒子由专职厂家人员配送，采取使用当天送货，当天使用，剩余粒子由专职厂家人员当天带回，我院不得保留剩余粒子。

使用科室与厂家供应放射源人员必须在监控可视环境下完成交接手续，每次使用由护士做好记录，标明剂量与粒数并签字。

固定摆放位置，严防放射性粒子丢失；2）手术前，施术医师必须如实告知患者或家属125碘粒子植入术的手术并发症和意外风险，以及125碘粒子对环境的影响，征得患者或家属对手术的知情同意；3）手术中，如发现125碘粒子丢失，由专门人员在做好防护的情况下，持放射探测器仔细查找，并务必找到，重新消毒后植入患者体内或由专职厂家人员回收；4）手术后200天内，如发生125碘粒子迁移，应根据具体病情，决定下步治疗方案，如需手术取出迁移的125碘粒子，由专门人员在做好防护的情况下，持放射探测器仔细查找，找到后由专职厂家人员回收;5）手术后200天内，使用125碘粒子科室应定期随访，并登记在册。

(参考课件)碘125粒子防护

离射线越远
辐射越小
术后家属应尽量不要站在粒子植入的一边，最好与患者保持1米以上的距离。
谢绝儿童、哺乳妇女、孕妇到病房探视
病人的分泌物，衣服，食物器皿可以和普通人一样处理。
患者住院期间防护
死亡后
根据中华人民共和国
GB16360-1996《临床核医学放射卫生防护标准》规定，植入125I粒子放射性在3.7×109Bq 以下时（相当于100颗 125I粒子），早期死亡火化的尸体无需特殊防护。
，
包括防护设备，引导设备，植入器械，分装器，剂量仪等……
据监测，0.18~0.25mm 铅当量含铅防护衣可屏蔽90％~99％的125I粒子放射源辐射剂量！
；
术后防护
术后一般护理（如观察病情），不需特殊防护，只有在近距离（<50cm）护理时需在患者粒子植入部位覆盖 0.18～0.25mm铅当量橡胶布或工作人员穿铅衣。在给病人做检查及相关治疗时，操作时动作要快，避免受照射时间过长。
未经治疗的原发肿瘤。
需要保留重要功能性组织或手术将累积重要器官的肿瘤。
患者拒绝进行根治手术的病例。
预防肿瘤局部区域性扩散，增强根治效果的预防性植入。
转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶。无法手术的原发病例。
外照射治疗剂量不足，作为局部剂量的补充。
中晚期肿瘤的姑息治疗。
• I125是一种低能量的射线，以间接电离作用为主。
ห้องสมุดไป่ตู้
出院后的防护措施
出院时请购买,使用防护背心请尽量不要到人群密集的场所穿上铅衣，近距离接触不会有辐射 6个月后无需防护
定期复查，检查有无移位，防止丢失
28
病区设置

碘125粒子防护2(2)汇总.

术中防护
手术后 . 因粒子容易粘附在针孔或血凝块，术后须用γ射线监测仪仔细检测工作台面及地面有无遗撒的粒子，发现后放射性废物桶内即时处理，以免放射性污染。
手术中手术准备操作中不能直接用手和镊子拾取粒子，如果用镊子夹取粒子时用力过大会划伤种子源，引起放射性污染，导致皮肤吸收辐射。
125I粒子的物理特性
125I粒子由吸附在一根银棒上的125I和一焊接的钛外壳组成直径0.8mm 长度4.5mm 钛杯壁厚0.05mm 中心直径0.5mm×3.0mm
辐射能量范围27-35keV 有效辐射半径为1.7 cm 半衰期为59.6天
125 I 粒子植入治疗的适应症
在植入深度相同的情况下，植入的粒子数量越多，测得的辐射剂量越大；辐射剂量随着时间的推移而递减。
病区防护分类
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医务人员自身的防护
碘粒子病房的设置
患者在住院期间的防护
患者出院的防护
术后
医务人员防护术前
术中
术前防护
• 粒子的运输保管：125I放射性粒子属于I类低比活度放射性物质，运输时，粒子应装入铅罐，用A型包装后，包装表面剂量率小于国家允许的辐射水平（<5µSv/h）,包装表面有A型标志，可与非放射性物质一起运输、携带或邮寄。保管时应装入铅罐内锁入保险箱，由专人保管。
如何做好防护呢？
辐射防护的基本原则
正当化
人体接受任何来源的照射都必须有正当的理由。
最优化
在考虑到经济和社会因素之后，使任何辐射保持在可以合理控制的尽可能低的水平。
辐射防护的基本方法
时间防护距离防护

碘125放射性粒子概论ppt课件

优化的剂量分布
24
治疗计划
详细描述每颗粒子的活度、空间坐标
25
三维质量验证系
植入后的真实剂量分布
2D 剂量观察
3D 剂量观察
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三维验证分析
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植入后质量评估
植入后第一天，或水肿半衰期过后，CT或本世纪末 CT/MRI 融合图像，进行粒子重建
显示剂量分布，通过剂量、体积直方图得到重要器官受量
4
近距离治疗
暂时性（后装治疗机）、永久性（粒子植入）两种 ● 放射源植入肿瘤靶区内,距离肿瘤靶区最近，放射线释
放的能量绝大部分作用在肿瘤组织，最大限度消灭肿瘤细胞 ● 正常组织及重要器官受到射线照射极少，得到保护 ● 近距离治疗属于高剂量、高精确度放疗
5
粒子植入治疗特点
放射性粒子永久植入使用初始剂量率低的核素规范治疗方案术前有治疗计划，术后质量验证多学科协助
局部控制率治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小，
手术时间短
8
放疗安全性
手术过程中，术者与放疗工作者，受量均在安全范围内放射防护应检查手术室、手术床、吸引器内有无失落粒子，检查病
人体表、05m及1m处的放射剂量胸腔粒子植入后应当距离多远？未予确定。但应预防儿童、孕妇受到
照射 Smathers建议，受照率为5mrem/h。对公众不形成危害
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影响剂量分布的因子
放射性粒子种类活度粒子数粒子植入的位置以上4个变量在不同治疗计划中均可调整
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植入原则
巴黎系统：放射源直线排列，相互平行，放射源之间等距离（15~20mm）。剂量分布不均匀。
外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。外周最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处方剂量（PD）；中心剂量不超过 2 PD，减少中心部位剂量。

碘125放射性粒子植入后该如何防护

碘125放射性粒子植入后该如何防护碘125放射性粒子植入是恶性肿瘤比较有效的一种治疗方法，许多恶性肿瘤因早期症状不明显，导致错失手术治疗最佳时机，碘125放射性粒子植入治疗高效安全且精准度高，能持续性照射，患者的年龄、体质对其无影响，治疗效果较为理想，但碘125放射性粒子存在一定的辐射性，需要加强防护。

●碘125放射性粒子植入治疗优势于MRI或CT引导下，经皮穿刺进行碘125放射性粒子植入治疗可以避免手术治疗带来的创伤，实现无刀手术效果，患者一般情况下两天后就能出院，经过治疗后能扩大手术范围，且后期经手术治疗后效果会比较理想。

碘125粒子存在一定的放射性，为了考虑安全性问题，需要加强病人以及周围人的防护问题。

●碘125放射性粒子的安全隐患按照放射源对人体的危害程度，国际原子能机构将放射源分成五类，其中第四类和第五类对人体不会产生永久性损伤，而碘125放射性粒子正属于这两类，碘125放射性粒子的半衰期比较长，能够持续性照射，低剂量的射线会持续性放射，影响周边人群以及环境，故此需要加强辐射防护，但部分医院对这种辐射的防护重视度并不高，比如病房中没有配置全套的防护措施。

碘125放射性粒子引起的辐射损伤在短期内不会有明显症状，导致医护人员认为这种辐射并没有伤害性，可能出现不遵守操作规程的情况。

患者在接受碘125放射性粒子植入治疗过程中缺乏一定的自我防护意识，表示穿着防护衣不仅影响行动，而且不利于治疗操作，因此穿防护衣的依从性并不高，另外，也未能形成定期接受剂量监测和体检的行为，不理解辐射防护的重要性。

●碘125放射性粒子植入后做好防护的目的有效的辐射防护能够避免发生有害的非随机性效应，保证工作人员、病人、家属乃至于社会公众人士的健康和安全，且也有一定的环境保护作用。

●碘125放射性粒子植入后该如何防护防护要素第一，时间防护。

时间越长，人体受到的照射累积剂量越大，所以，如果照射率不变，那么缩短照射时间能减少照射剂量，鉴于此，可以从提高医护人员操作技能、熟练程度角度出发，提高治疗效率，缩短照射时间，以达到防护效果。

碘-125粒籽源植入治疗“肺癌”项目辐射监测及辐射防护措施

碘-125粒籽源植入治疗“肺癌”项目辐射监测及辐射防护措施向辉云;楼淑芬;常青;江岳;许明发【摘要】文章针对碘-125粒籽源植入治疗“肺癌”项目,对各环节周围环境辐射影响水平进行监测及分析,并探讨辐射防护措施.【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】3页(P92-93,121)【关键词】碘-125粒籽源;X-γ辐射剂量率;辐射影响【作者】向辉云;楼淑芬;常青;江岳;许明发【作者单位】广西壮族自治区辐射环境监督管理站,广西南宁530222;浙江省辐射环境监测站,浙江杭州310000;广西壮族自治区辐射环境监督管理站,广西南宁530222;广西壮族自治区辐射环境监督管理站,广西南宁530222;广西壮族自治区辐射环境监督管理站,广西南宁530222【正文语种】中文【中图分类】X591125I粒子植入治疗肿瘤，是当前国内外医药界对外科手术、外放射治疗、化疗等方法进行互补的一种肿瘤治疗方法。

它多用于浅表、胸腹腔内肿瘤，如头颈肿瘤、肺癌、胰腺癌、早期前列腺肿瘤等等。

它通过制定治疗计划，在B超或CT等影像引导下，应用微创技术将125I放射性粒子置入相应位置对肿瘤进行持久的放射性治疗。

由于该技术利用的是125I粒子衰变发射的γ射线，在项目应用整个过程中对周围环境产生的辐射影响正是该γ射线。

125I是元素碘的一种放射性同位素，它的主要衰变方式为轨道电子俘获（EC），原子核内的一个质子从核外的电子轨道上俘获一个电子转变为中子，同时发射出一个中微子，衰变后生成稳定的125Te。

衰变过程主要发射35.49keV的γ射线，并伴随发射27.2keV、27.5keV、31.0keV、31.7keV的X射线，均为低能光子线，所有光子加权平均能量为28.37keV。

125I粒子植入治疗肿瘤正是利用以上其衰变过程产生的低能X-γ射线。

125I半衰期为59.4d。

所选医院使用的125I粒籽源为北京智博高科生物技术有限公司生产的，单枚活度范围为0.762mCi～0.837mCi，平均活度为0.8mCi。

125I放射性粒子植入术的职业防护

125I放射性粒子植入术的职业防护发表时间：2017-10-24T11:41:01.917Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：张昊李敏（通讯作者）姚梦宇朴月仙[导读] 在当今医疗界，放射性125I粒子植入在肿瘤放射治疗中广泛应用，尤其是在前列腺癌治疗方面，获得同行普遍认可[1-2]。

（吉林大学第一医院介入治疗科吉林长春 130021）【摘要】125I放射性粒子被广泛应用于多种实体肿瘤的治疗，但其具有放射性，易对周围人群造成伤害。

作者通过对125I放射性粒子防护必要性、防护标准、防护原则及防护措施进行了总结，强调了医护人员应通过增强防护意识，增大与放射源的距离，采用屏蔽措施及缩短接触时间等措施来确保医护人员安全。

【关键词】125I放射性粒子；防护；管理【中图分类号】R144 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0005-01 在当今医疗界，放射性125I粒子植入在肿瘤放射治疗中广泛应用，尤其是在前列腺癌治疗方面，获得同行普遍认可[1-2]。

在该技术发展的同时，辐射和防护也成为各界关注的焦点。

本文对125I粒子植入术的相关知识，防护要求、防护措施进行简要回顾。

1.125I放射性粒子植入术的发展及起源125I放射性粒子植入治疗根据肿瘤的大小和形态，在影像引导下将放射性粒子植入肿瘤内及受肿瘤侵犯的组织，通过微型放射源发送持续而短距离的射线，导致病变组织遭受最大程度的杀伤，同时正常组织不损伤或仅有微小损伤[3]。

1909年首次将放射性粒子镭应用到前列腺癌的介入治疗中,至今为止，粒子源治疗肿瘤已经有100多年的历史[4]。

1961-1969年美国纪念医院已有10例C期前列腺癌患者分别接受放射性粒子125I、192Ir和222Rn的治疗。

2001年我国可自行生产125I粒子源，引导了我国放射性粒子源肿瘤治疗技术的飞速发展[5]。

2.125I放射性粒子植入术防护的必要性125I放射性粒子植入术具有损伤小、局部剂量高、连续照射等优点，可避免因外科手术、外放射治疗及全身化疗等造成的非病变细胞损伤及全身毒副反应[6]。

碘125粒子植入科学价值,经济价值

碘125粒子植入科学价值,经济价值案例一：1、外照射是无创操作，操作技术相当简单；而碘125粒子植入是有创操作，手术技术相对复杂一些。

2、外照射范围较大，剂量相对较低，而碘125粒子植入照射范围较小，剂量相对较高，可以达到外放疗的2-3倍。

3、疗效上来讲，碘125粒子植入局部控制率更高，许多外放疗结束后病灶残留或复发的患者，还可以补充粒子治疗，其控制范围有赖于粒子植入的范围。

4、副作用上，碘125粒子植入对人体的影响范围较外照射更小，副作用更小，放射性肺炎机率更低。

5、治疗时间上，碘125粒子植入是一次植入，持续有效照射时间是6个月；而外照射一般是每天1次，一周5次，一般治疗在1-2个月。

6、从可靠性来说，碘125粒子植入更多的是依赖于医生的手术水平，而外照射则是依赖于机器和医生每天的摆位等方面。

7、从经济方面来讲，肿瘤越小，碘125粒子植入效果越好，费用越低。

8、适应症：肺部肿瘤、转移淋巴结、肝脏转移瘤、肾上腺转移瘤、妇科肿瘤术后复发等案例二：实体肿瘤碘125粒子植入治疗，属于核素内照射治疗的一种，碘125粒子植入治疗继承了核素内照射靶向治疗的特性。

该方法微创，可以采用影像引导经皮穿刺、术中或腔镜方式将放射性碘125粒子植入瘤体内，植入瘤中的碘125粒子不间断的发出射线杀肿瘤细胞，从而有效地治疗肿瘤。

对早期前列腺癌，采用该法可以达到手术治疗效果，副作用却低于手术治疗。

在发达国家，前列腺癌是男性第一肿瘤，已经有60%的患者首选该治疗方法治疗。

碘125粒子植入治疗的优点有哪些？肿瘤碘125粒子植入治疗技术先进，疗效好，副作用小；2.化疗的同时可以碘125粒子植入，化疗覆盖“面”，碘125粒子植入突出“点”，“点、面”结合进行综合治疗；3.CT、MRI或彩超引导，经皮穿刺碘125粒子植入治疗，可以达到无刀手术效果，但创伤小，术后2天即可出院；4.术中碘125粒子植入治疗，可以扩大手术治疗范围，获得更好治疗疗效；5. 碘125粒子植入治疗是放化疗等治疗无效患者的最佳选择；6.虽然碘125粒子有放射性，但，碘125粒子射程1.7cm，无需考虑环境污染和防护问题；7.该技术复杂，需要核医学科分别与介入科（放射科）、外科、磁共振、超声和内镜等学科联合开展。

放射性125I粒子植入密切接触者辐射防护措施

4 辐射防护措施
4． 1 运输、保管时防护措施 125 I 粒子装在有螺旋盖的玻璃瓶中，运输时应
将玻璃瓶置于密封的铅罐中，铅可使125 I 发出的光子衰减 99. 9% 以上，可与非放射性物质一起携带、邮寄或运输；保管时应将其装入铅罐内，然后锁入保险箱，并由专人保管并建立严格的保管制度、使用登记制度。 4． 2 开瓶分装时防护措施
·168·
Journal Of Inner Mongolia Medical University June． 2016 Vol． 38 No． S1
辐射使大分子链或化学键断裂，并产生一系列性质极不稳定的物质、如 HO － 2 、H2 O2 等自由基，与生物大分子互相作用，从而引起机体的损伤，其中最主要的是细胞核中的 DNA 损伤［3］，最终导致肿瘤细胞凋亡。
开瓶和分装时，身前应有防护屏蔽。操作时不能用手拿防射源，要用长柄镊子取放，且与防射源保持一定距离。 4． 3 粒子的消毒
辐射防护措施辐射是自然存在的物理现象，125
力为 1. 7cm［1］，铅的半值厚，但长时间、近 0. 25mm 的铅皮可以屏蔽 99% 以上的射线。它的
距离、无屏蔽接触，也会对人体造成不同成度损伤。优点是能量低、穿透距离短、容易防护、半衰期长，为最大限度防止辐射损伤，放射性125 I 粒子植入术适合永久性植入治疗增殖缓慢的肿瘤［2］。
的意义［J］． Chinese Journal of Coal Industry Medicine， 2013； 16（ 7）： 74 － 75 ［13］于佳岚，高国伟．动态血压监测过程对老年病人睡眠
质量及血压监测结果的影响研究［J］．医学综述， 2013； 19（ 22）： 4205 － 4208 ［14］王鑫． 24h 动态血压监测临床应用研究进展［J］．国外医学·老年医学分册，2006； 27（ 4）： 176 － 177 ［15］赵慧婧．便携式动态血压监测系统的研究与开发［D］．浙江：浙江大学生物医学工程与仪器科学学院， 2014； 1 － 2

碘125放射性粒子治疗肺癌的临床体会

碘125放射性粒子治疗肺癌的临床体会放射性I125粒子植入治疗恶性肿瘤，近年来国内发展迅速。

放射性I125粒子植入治疗肺癌有较严格的适应证和禁忌证，是一种减瘤手术。

精确的I125粒子植入治疗是中晚期肺癌治疗的手段之一。

不过，它是在CT 和超声引导下，将发出低能量γ射线的I125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。

传统的外放射治疗作为恶性肿瘤治疗的有效手段，得到了广泛的应用与发展，但受到最高耐受剂量的限制，而且常常造成不同程度的放射损伤，在靶区剂量与正常肺组织损伤之间存在矛盾；三维适形治疗，在提高靶区剂量等方面有了很大改善，但仍存在杀灭肿瘤的最大剂量与正常组织的最高耐受剂量之间难以平衡的缺陷[1]。

与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入I125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小（2cm左右），对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。

与化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显（可以杀灭远处的微转移病灶）。

该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果，为中晚期肺癌患者提供了一种创伤小、易操作、患者耐受性好且安全有效的姑息性治疗方法。

对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，I125粒子植入具有明显优势。

此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。

1放射性I125粒子植入治疗肺癌的临床适应证与禁忌证适应证：中晚期原发性肺癌，无法手术，不宜或拒绝进行根治性手术的病例；转移性肺部肿瘤病灶或术后肺部孤立性转移灶失去手术机会者；外照射效果不佳或失败的病例；外照射剂量不足，作为局部剂量补充；禁忌证：恶液质，KPS 小于60分，一般情况差，预期生存小于3个月，不能耐受治疗者。

I125粒子植入的并发症：如血气胸、肺出血、肺部感染、粒子迁移、肺栓塞、放射性肺炎和放射性肺纤维化等。

125I粒子植入治疗辐射防护与安全

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植入治疗过程与产污分析
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5 1 粒子植人治疗首先根据患者术前常规检查提前制 2 1
定治疗方案并进行剂量计算一按植人计划预订粒子源一对粒子源进行质量检测包括活度检测一进行分装消毒暂存一用铅包或铅盒运送粒子源至手术室一植人前再次确定方案通过 C T 等 X 射线诊断装置提供准确的影像学资料选择穿刺植人平面测量进针位置和深度进行试穿一再次通过 X 射线诊断装置准确定位用植人抢按计划植人粒子并进行剂量监测一植人患者转移至专用病房同时检查植人枪是否还有粒子源点验手术台检测工作环境一书写本次记录和粒子源使用情
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根据《低能 Y 射线粒子源植人治疗放射防护要求与质量控制检测规范》 ( G B 1 Z 7 8 一 2 0 1 4 ) 附录 A 中表 A 1 ` 1 4 6 B q 活度为 M 的勺粒子源表面 1二处的辐射剂量 v s s h 率为 m / 根据公式 1 2 可预测出植人后的患者体表周围剂量率水平

碘125放射性粒子置入治疗14例晚期肝癌的术后护理体会

护理研
究
中国民族民间医药
ＣｈｎｓｏｎｌｏｈｏｄｃｎｎｈｏｈｒｃｉｅｅＪｕｒａｆＥｔｎｍｅｉｉｅａｄＥｔｎｐａｍａｙ・２０９・
ＮｕｓｎＲｅｅｒｈｒｉｇｓａｃ
碘１射性粒子置入治疗１例晚期肝癌的术后护理体会５ห้องสมุดไป่ตู้２放４
曾敏杨静游莹
６１０４４０简阳市人民医院肿瘤科，四川简阳
【摘要】目的：探讨碘１５２放射性粒子置入治疗晚期肝癌的术后护理方法和注意事项。方法：回顾我院碘１５２放射性粒子置入治疗的１４例晚期肝癌患者的护理资料，并加以分析。结果：加强心理干预，监测生命体征，积极预防感染，做好患者的饮食指导，促进了患者术后恢
利：２０，９－１０，０２７－０．
［］何瑞仙，王成峰，徐波．２粒子植入术治疗进展期胰腺癌的职业防护３１５Ｉ［］护理研究，２０，２（Ａ：２０．Ｊ．０６０９）３３［］刘志辉，吴英德，胡晓桦，等．２１ＡＰ体在肝癌病人体内的药代动４１５－Ｆ抗
区疼痛，如果疼痛不很严重，一般不予处理，可以与患者交谈，或者让患者听舒缓音乐、看电视，分散其注意力，可以减轻疼痛。疼痛严重者可以应用冰袋止痛或根据医嘱给予镇静、止痛药物。加强巡视，如发现疼痛加重，应及时通知

放射性I—125粒子植入治疗的辐射防护

放射性I—125粒子植入治疗的辐射防护该文通过总结放射性I-125粒子植入治疗的治疗特点、治疗流程、治疗优势、相关放射性危害及不同辐射防护措施，提高患者、密切接触者和医务工作者的安全意识，从术前、术中、术后等多層面指导其采取必要的防护措施，避免放射性损害，确保放射性I-125粒子植入术的最佳治疗效果及个体化辐射防护，提高肿瘤患者生活质量及生存率，实现肿瘤的多学科综合治疗。

标签：放射性I-125粒子；辐射防护；放射性污染；植入治疗放射性I-125粒子植入术，是一种经皮穿刺通过植入器和植入针将不同规格的放射性I-125粒子按一定规律植入到肿瘤内部的近距离放射治疗技术，该技术通过提高治疗靶区剂量和减轻周围组织的辐射损伤，可达到增加肿瘤的局部控制率和患者生存率的目的，并兼具手术创伤小，术后恢复快等优势，为肿瘤患者的抗瘤治疗提供了一种新思路。

随着放射性I-125粒子植入术的广泛应用，相关的辐射危害及安全防护问题也备受重视[1]。

1 放射性I-125粒子植入治疗简介1.1 放射性I-125粒子放射性物理特性放射性I-125粒子是由一根附着I-125的银棒及钛合金外壳两部分组成的圆柱形粒子，直径约为0.8 mm，总长约4.5 mm。

I-125的半价层为0.025 mmPb，有效放射半径为1.7 cm，半衰期为59.6 d，释放94%剂量时间为240 d，主要通过发射27.4 Kev、31.4 Kev X 射线和35.5 Kevγ射线等起作用，属于低能辐射[2]。

1.2 放射性I-125粒子放射生物学机制①直接作用机制：射线直接作用于细胞增殖周期，影响肿瘤细胞DNA的稳定性，从而起到杀伤肿瘤细胞的作用；②间接作用机制：射线导致体内的水分子发生电离作用，由此产生的自由基可与生物大分子相互作用，影响肿瘤细胞DNA 的完整性[3]。

这两种作用都可以影响肿瘤细胞的增殖过程，肿瘤细胞无法完成细胞分裂，从而有效地实现肿瘤局部控制率。

碘125粒子植入治疗胰腺癌的应用及临床效果初评

碘125粒子植入治疗胰腺癌的应用及临床效果初评龙海灯【摘要】目的探讨碘125粒子(125I)植入治疗胰腺癌的临床应用效果.方法选择2016年4月—2017年3月在我院行125I植入治疗的36例胰腺癌患者作为研究对象.本组患者均行CT引导下经皮胰腺穿刺植入125I粒子术,观察两组患者的手术情况、治疗效果和术后疼痛改善情况.结果术后近期有效率为47.22%,并发症发生率为13.89%,预后良好.治疗后,患者中轻度疼痛占比最高(69.44%),高于中度疼痛(25.00%)和重度疼痛(5.56%),与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论125I植入治疗胰腺癌疗效可靠,安全性良好,临床应用效果良好.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)017【总页数】2页(P141-142)【关键词】碘125粒子;植入;胰腺癌;临床效果;初评【作者】龙海灯【作者单位】合肥市第二人民医院介入血管科,安徽合肥 230011【正文语种】中文【中图分类】R735胰腺癌是恶性程度较高的消化道恶性肿瘤，临床治疗难度较大、患者预后极差。

目前仍是恶性肿瘤治疗的难点和重点。

胰腺癌病情进展较快，多数患者确诊时已经处于晚期，无法行根治性手术治疗，因而需探索新的治疗方法[1]。

近年来，125I放射性粒子植入技术逐渐成熟，为胰腺癌治疗带来了新的希望。

为进一步探明125I 放射性粒子植入术治疗胰腺癌的应用效果，本次研究选择2016年4月—2017年3月在我院行碘125粒子植入治疗的36例胰腺癌患者作为研究对象，具体分析了患者术后治疗效果和手术安全性，现总结报道如下。

选择2016年4月—2017年3月在我院行碘125粒子植入治疗的36例胰腺癌患者作为研究对象。

本组患者均行病理学诊断确诊为胰腺癌，存在多发转移及多发淋巴结转移，均属于不可行根治性手术治疗患者。

经体检显示患者符合CT 引导下经皮胰腺穿刺植入125I粒子术指征。

放射性粒子的护理与防护-PPT

防护措施(死亡后)
★死亡后防护根据中华人民共和国GB16360-1996《临床核医学放射卫生防护标准》规定,植入125I粒子放射性在3、7×109Bq以下时(相当于100颗125I粒子), 早期死亡火化得尸体无需特殊防护。
实地测量结果
天然本底剂量:10、2-10、8 病例粒子数 0CM 15CM 30CM 50CM 1M
放射性粒子的护理与防护
辐射特点
★ 125I放射性粒子就是一种低能量核素,半衰期为60、2天,以电子俘获(EC)方式衰减, 主要发射得光子能量为γ射线,组织穿透距离为1、7cm 。大多数射线能量消耗在组织内,有损伤得射线几乎没有穿透皮肤,也不会被人体吸收入血引起环境得放射污染,所以对于患者、家属与医务人员来说就是安全得。
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125I放射性粒子植入治疗就是应用计算机立体计划系统(TPS)设计方案,在现代影像引导下将放射性粒子按肿
瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯得组织中,通过微型放射源发出持续、短距离得放射线,使肿瘤组织
遭受最大程度得杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤得一种治疗方法。
• 术后防护:
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1、为避免一切不必要得辐射照射 ,术后医护人员为您配备防护铅布,若有人接近时请盖在穿刺部位。
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10、 10、 10、 10、 10、
结论
★ 125I放射性粒子得辐射随着与放射源距离得增大而迅速减少;随粒子植入体内得深度越深,在体表0cm处辐射剂量越低;在植入深度相同得情况下,植入得粒子数量越多,测得得辐射剂量越大;辐射剂量随着时间得推移而递减。只要采取必要得防护措施,125I放射性粒子植入治疗对于病人本人及周围人群就是安全得。
继续保持安静
防护措施(术后)

碘125粒子植入治疗

碘125粒子植入治疗碘125粒子植入治疗，其实也是一种放射治疗肿瘤的方法。

不过，它是在CT和超声引导下，将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。

常规治疗肿瘤的方式有3种：手术切除、化疗和放射治疗，以及生物治疗等，而这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜，常规放射性治疗由于辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯穿人体，对人体的正常组织结构损伤很大。

与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入碘125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小（两厘米左右），对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。

与化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显（可以杀灭远处的微转移病灶）。

该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。

对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，碘125粒子植入具有明显优势。

此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。

在很多人眼中，碘125粒子植入只是治疗肿瘤的辅助方式。

其实不然，它不但可以作为治疗肿瘤的主要手段，而且对部分肿瘤可以作为优先选择的治疗方法。

对于一些对常规放化疗不敏感的肿瘤，碘125粒子植入是一项重要的治疗措施，如前列腺癌，过去常用手术切除、放疗和化疗综合治疗，其效果并不理想。

如今，可以不用手术，直接植入碘125粒子，抑制肿瘤生长，达到常规治疗一样或更好的效果，而且保留了它的生理功能。

另外，对于不愿行根治性手术以及一些无法手术的子宫颈癌、鼻咽癌患者，碘125粒子植入也是不错的选择。

此外，对于已发生转移的肿瘤患者，选用碘125粒子植入治疗，可达到有效控制转移灶生长，保持器官功能、减轻疼痛的目的；由于身体状况、肿瘤位置等因素影响，无法用手术切除的肿瘤，也可选用植入碘125粒子治疗。

然而令人遗憾是很多人都因不知这种方法，或对这种方法不甚了解而错过了最佳治疗时间，因为适合碘125粒子植入治疗的局灶性肿瘤，越早放置，效果越好.什么是125碘粒子植入治疗？125碘粒子植入是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于近距离内放射治疗的一种。