慢性肾盂肾炎91例临床疗效分析
临床主诉实例
主诉怎么写？临床常见主诉实例1. 充血性心力衰竭主诉:间断呼吸困难2年,加重伴下肢水肿4天。
2. 舒张功能障碍性心力衰竭主诉: 发现血压升高20余年,气喘,心慌6小时。
3. 劳力型心绞痛主诉: 反复劳力性心前区疼痛2年,加重2月。
4. 变异型心绞痛主诉：胸骨后压榨性疼痛6天。
5. 心肌梗死主诉: 发作性胸痛3天，心前区疼痛3小时。
6. 阵发性室上性心动过速主诉: 发作性心悸18年，加重半年7. 室性心动过速主诉: 发作性胸痛10年，加重3天。
8. 房颤主诉: 发作性心悸4年,加重1月。
9. 风湿性瓣膜病主诉: 反复气短3年，下肢浮肿6月,加重2周。
10. 主动脉瓣狭窄主诉: 心悸8年,发作性晕厥4年,胸痛伴气短2月.11. 感染性心内膜炎主诉: 反复发热2月。
12. 梗阻性肥厚性心机病主诉: 发作性心前区痛伴心悸气短8月,加重1周。
13. 晕厥主诉: 发作性晕厥3月，再发10分钟。
14. 急性病毒性心肌炎主诉: 发热咽痛,全身倦怠1周，胸闷心悸2天。
15. 急性结核性心包炎主诉: 午后发热2月余，胸闷气短1周。
16. 主动脉夹层主诉: 突发性胸背部持续性撕榨样疼痛6小时。
17. 肺心病主诉: 反复咳嗽咳痰25年,活动后气促,加重伴下肢浮肿3年。
18. 慢性肺心病并发呼吸衰竭主诉: 反复咳嗽咳痰30年心悸气促10年再发十天。
19. 慢性阻塞性肺疾病并发气胸主诉: 反复咳嗽咳痰20年，气短10年再发4天胸痛8小时。
20. 支气管哮喘主诉: 咳嗽,喘息13年，加重7天。
21. 重症哮喘主诉: 反复喘息9年，加重2小时。
22. 哮喘并发急性呼衰主诉: 发作性呼吸困难40余年，再发2天,加重1小时。
23. 支气管扩张主诉: 反复咳嗽咳脓痰咯血12年，再发咯血20天。
24. 真菌性肺炎主诉: 反复咳嗽咳痰20年喘息10年加重伴发热2天。
25. 大叶性肺炎主诉: 发热咳嗽咳铁锈色痰12天。
26. 继发性肺结核主诉: 咳嗽咳痰5年,咯血3天。
慢性肾盂肾炎
确诊标准
影像学检查发现下列之一可诊断
•
（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏
变形、缩窄。
•
（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
治疗
• ①药物选择：尽可能按药敏试验结果结合临床疗 效来选用敏感的抗菌药物。
• ②疗程：急性发作期治疗同急性肾盂肾炎，女性 患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时， 立即使用抗菌药物7～10d；如发作与性交有关， 可于性交后排空小便，服用有效抗菌药物1～3d， 男性患者固定每月上旬用药，共3～6个月，或于 急性发作期后每晚1次用原药量的1／2～1／3， 继续治疗3～6个月
饮食上无特殊要求。
慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭，则按 照肾功能衰竭处理。
护理
• 1.坚持每天多饮水,勤排尿,以冲洗膀胱和尿 道.避免细菌在尿路繁殖,这是最简便又有效 的措施.
• 2.注意阴部清洁,以减少尿道口的细菌群,必 要时可用新霉素或呋喃旦啶油膏涂于尿道 口旁黏膜部皮肤.
护理
• 3.尽量避免使用尿路器械,必要时应严格无 菌操作.
• 4.反复发作的肾盂肾炎, 如发病与房事有关, 于性生活后宜即排尿,并服一个剂量的抗生 素,也可减少肾盂肾炎的再发.
注意事项
• 1.慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,恢 复期可逐步增加活动.
• 2.及时排尿.尤其在性生活后,女病人应及时 排尿,以冲去进入尿道与膀胱内的细菌.
• 3.多饮水.
注意事项
• 4.注意性生活卫生.
• 5.遵医嘱坚持服药是治疗慢性肾盂肾炎至关重要 的事.避免肾脏功能损害的药物,比如：链霉素,庆 大霉素,离子型造影剂等.
• 饮食上无特殊要求. 慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭,则按照肾功
能衰竭处理.
头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床效果及对肝肾功能的影响
头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床效果及对肝肾功能的影响【摘要】目的：探讨在治疗肾盂肾炎患者时联合使用头孢哌酮与舒巴坦的临床效果以及对其肝肾功能的影响。
方法：选取2020年9月到2021年9月期间我院收治的肾盂肾炎患者，共计80例。
随机抽签法均分2组，每组各纳入40例，对照组采用左氧氟沙星治疗，研究组联合应用头孢哌酮联合舒巴坦治疗，对比治疗效果及肝肾功能指标。
结果：研究组患者肝肾各项功能指标均显著降低且低于对照组患者，P＜0.05；研究组患者治疗总有效率显著高于对照组患者，P＜0.05。
结论：在治疗肾盂肾炎患者时采用头孢哌酮联合舒巴坦治疗效果显著，可提升总体治疗有效率且不会损伤肝肾功能，建议推广应用。
关键词：肾盂肾炎；头孢哌酮；舒巴坦；肝功能；肾功能[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of cefoperazone combined with sulbactam in the treatment of patients with pyelonephritis and its effect on liver and kidney function. Methods:80 patients with pyelonephritis treated in our hospital from September 2020 to September 2021 were selected. The control group was treatedwith levofloxacin and the study group was treated with cefoperazone combined with sulbactam. The therapeutic effects and liver and kidney function indexes were compared. Results: the functional indexes ofliver and kidney in the study group were significantly lower thanthose in the control group (P < 0.05); The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: cefoperazone combined with sulbactam is effective in the treatment of patients with pyelonephritis, which can improvethe overall treatment efficiency and will not damage liver and kidney function. It is recommended to be popularized.Key words: pyelonephritis; Cefoperazone; Sulbactam; Liver function; renal function肾盂肾炎是临床较为常见的感染性炎症疾病，多由于多种致病微生物入侵肾盂造成肾小管肾间质以及肾盂肾盏黏膜发生感染进而引发肾盂肾炎。
临床检验综合试题与答案(病例分析题)
临床检验综合试题与答案论述及病例分析题病例分析题一患者,男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周,昨日出现呕血、黑便而入院就诊。
6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后l小时尤为明显，持续1~2小时后自行缓解,1周来加重，食欲不振.昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次,约180ml,此后出现心悸、头晕。
发病来体重略下降。
既往无手术、外伤和药物过敏史,也无烟酒嗜好.查体：T 36。
6℃，P 109次/分，R 23次/分，BP 92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。
下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块,肝脾未及，腹水征(一).肠鸣音10次／分，双下肢不肿。
实验室检查：RBC 2。
8×1012/L，Hb 85g/L，WBC 6.3×109/L，分类N 73％，L 22%，M5％,PLT 280×109/L,大便隐血强阳性.1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？参考答案：1．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律性上腹痛;呕血、黑便,大便隐血阳性;②失血性贫血，休克早期:查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb 85g/L。
2．为明确诊断,应进一步做①急诊胃镜;②X线钡餐检查（出血停止后）；③肝肾功能。
病例分析题二患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。
患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿,出现洗肉水样小便.6天前尿量进行性减少.患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。
患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。
既往无肾病史。
查体：T 37℃，P 89次/分，R 25次/分，BP 144/81mmHg,发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿,结膜稍苍白，巩膜无黄染。
咽部充血，扁桃体肿大,可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。
慢性肾盂肾炎
2.临床表现
• 1.尿路刺激症状及非特异表现： • 2.慢性肾小管间质浓缩稀释功
• 少数患者有间歇性少尿、尿频、尿 能受损表现
痛；
• 多尿增多、腰痛、低渗和低比重尿、
• 多数患者症状不明显，表现为间歇肾小管性酸中毒、高血压等。性细菌尿、轻度尿频、排尿不适、
腰痛、腹痛、伴乏力、间歇性地热、
恶心、厌食等。
4.诊断及鉴别诊断
鉴别诊断
4.慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎可有全身水肿，无明显膀胱刺激 征；尿蛋白含量较多、以中分子以上蛋白为主，白细胞少；肾小球滤 过功能受损早于且重于肾小管功能受损；肾X线检查显示两肾对称性 缩小，外形光＋，五肾盂肾盏变形等。 5.非感染性慢性肾间质肾炎：主要表现为较长期尿路梗阻或接触肾毒 性药物史，肾小管功能障碍未突出表现。 6.高血压病：对于以高血压为主要表现的慢性肾盂肾炎，其临床表现 无明显泌尿系统症状，应与原发性高血压鉴别。
5.治疗
（一）一般治疗
适当休息，增加营养，提高机体防御能力。 多饮水、勤排尿。 若膀胱刺激症状明显可予以碳酸氢钠1g，3次每天，碱化尿液，缓
解症状。
5.治疗
（二）纠正和去除复杂因素
积极去除反流、结石、梗阻、激性等功能或解剖病因。 定期排空膀胱，“二次排尿”，必要时予以长程小剂量抑菌治疗。
5.治疗
（三）抗感染治疗
对于1年内尿感发作3此及以上的复发性低剂量抑菌疗法：每晚临睡 前排尿后口服1片复方磺胺甲噁唑或50mg呋喃妥因或低剂量的喹诺 酮类，可持续用1年或更长时间，以控制复发，60%患者菌尿转阴。
对于菌尿转阴6周后，另一种与先前不同的致病菌侵入引起的再感 染，可按照首次发作的治疗方案处理，同时全面检查有无易感因素 存在并予以纠正。
慢性肾盂肾炎-病例分析
慢性肾盂肾炎-病例分析
病例分析
患者，女，43岁，反复尿频、尿急、尿痛10年，间歇性眼睑水肿3年，阵发性腰痛伴夜尿增多1年，加重10天入院。
体格检查：血压158/106m mHg，双肾叩击痛。
实验室检查：尿白细胞(++)，蛋白(++)，尿密度1. 010，尿培养大肠杆菌生长，血肌酐470μmol/L。
B超检查示：双肾不对称缩小，变形明显。
分析题：
1、做出本例诊断。
2、描述其可能的镜下病理改变，并结合病理解释病人的临床表现。
3、思考并总结肾小球肾炎与肾盂肾炎的病理变化主要区别是什么。
参考答案：
1、慢性肾盂肾炎；依据：膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)、眼睑水肿、腰痛、夜尿；高血压、肾叩痛；蛋白尿、脓尿、大肠杆菌、氮质血症；B超所见。
2、肾间质：炎细胞浸润、纤维组织增生；肾小管：部分萎缩坏死，部
分扩张、充满胶样蛋白管型；肾小球：球囊周围纤维化或球囊壁纤维
性增厚最终肾小球萎缩纤维化玻璃样变。
肾小管病变显著→肾小管功
能障碍明显→浓缩障碍(多尿、夜尿)、重吸收障碍→等渗尿；肾纤维
化小血管硬化→肾素分泌增加→高血压；肾单位严重破坏→氮质血症、肾功能衰竭。
3、肾小球肾炎：病变主要在肾小球、双侧肾脏对称、属变态反应性炎症、发病与免疫复合物有关；肾盂肾炎：病变主要在肾间质及肾小管、双侧肾脏不对称、属化脓性炎、发病与细菌感染有关(主要为大肠杆菌)。
临床技能考试肾盂肾炎病例分析
临床技能考试肾盂肾炎病例分析
快速记忆：急性发作+尿路刺激症状+肾区叩痛=急性肾盂肾炎
试题编号：39
✧知识点扩展
➢尿路感染
◆辅助检查：尿培养、尿找结核菌等、血肌酐双肾B超
肾盂造影、妇科检查。
➢已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染
➢尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC↑=慢性肾盂肾炎急性发作
➢中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎
◆治疗：药敏培养选择合适抗生素、静脉给药持续两周
以上、一周及一月后尿均阴性为治愈。
➢乏力、厌食+长期尿蛋白 (++)、RBC(++)+Cr↑=慢性肾功能衰竭
◆辅助检查：双肾B超及血肌酐、肾小球滤过率、血常
规、生化全项、血糖、抗核抗体谱、乙丙肝病毒指标、
甲状旁腺素、超声心动图。
◆治疗：饮食（优质低量蛋白质）、水电平衡、控制高
血压、清除毒物、促红细胞生成素。
慢性肾盂肾炎91例临床疗效分析
ＣＨ Ｎ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ ＣＩ Ｉ Ａ Ｅ ＤＩ ＮＥ 中 国 当代 医药 １ ５ ７
性细 菌外膜 具 有 良好 穿 透力 。与 结合 蛋 白作 用 ， 生 圆 形细 产
胞， 同时 可强 烈抑 制结 合蛋 白 ， 而产 生致 死 效应 。 从
１３疗 效 评 定 标 准 －
治 愈 ： 状 体 征消 失 ， 常规 正 常 ， 细 菌培 养 阴性 ； 症 尿 尿 有 效 ： 状体 征 消 失或 明 显减 轻 ， 症 尿常 规 基 本 正常 ； 效 ： 状 无 症
１． ．２药物的选择 ①轻者可用复方新诺明 口服 ：～ ２ １ ２片／ ， 次
２ ３次／ ， ～ ｄ 首剂 加倍 。本 品是 目磺 胺类 药 物 中抗菌 最 强 而且 较 常用 的复方 制剂 ， 出现结 晶尿 、 可 血尿 、 白尿 、 少 、 痛 蛋 尿 腰
等。 肝功能不全的患者不宜使用。 ②喹诺酮类 ： 诺氟沙星胶囊，
２１ ０ ０年 １ 第 １ 第 ３ １月 ７卷 １期
医护论 坛
慢性 肾盂 肾炎 ９ 例 临床疗效 分析 １
韩 伟
（ 长春 市 吉大二 院民康 医 院 内科 ， 吉林 长 春
１０ ４ ） ３ ０ １
【 摘要】 目的 ： 探讨 慢性 肾盂 肾炎 的治 疗效 果 ， 临床 治疗 提供 依 据 。方 法 ： 据 患 者病 情 选择 治疗 原 则 ， 据治 疗 原 为 根 依 则 确定 治疗 药物 。 果 ： 组 ９ 例 慢性 肾盂 肾炎患 者 Ｉ 治愈 ５ 结 本 １ 临床 １例 ， 转 ３ 例 ， 好 １ 无效 ９例 ， 总有效 率 为 ９ ．１ 结 ０１％。 论： 西药 治 疗慢 性 肾盂 肾炎 针对 具体 病情 选 择对 症药 物具 有 见效 快 、 愈率 高等 特 点 ， 治 值得 临床 推广 使用 。
肾盂肾炎病历 -回复
肾盂肾炎病历-回复患者肾盂肾炎病历患者：张某，女，44岁主诉：腰痛，尿频尿急，尿中带血现病史：患者于一周前开始出现左侧腰痛，并伴有尿频尿急的症状。
她注意到尿液中有时会带有血。
起初症状并不严重，但逐渐加重，疼痛感向下蔓延到下腹部。
无发热、寒战。
既往病史：患者没有任何重要的既往病史。
体格检查：患者体温正常，血压120/80 mmHg，心率正常。
腹部检查没有压痛或包块，肾区叩击痛明显。
实验室检查：尿液常规检查显示蛋白质++，红细胞40-50 /HPF，白细胞10-15 /HPF。
血液检查显示白细胞计数12,000/mm³。
肾功能正常。
辅助检查：经过超声波检查，发现左肾盂内有明显的积水。
经尿液培养，发现大量的葡萄球菌。
诊断：急性肾盂肾炎（化脓性）治疗及进展：患者首先接受了抗生素治疗。
在开始治疗后，她开始感受到症状的改善。
尿频和尿急逐渐减轻，腰痛也逐渐缓解。
尿液中的血迹也逐渐消失。
患者接受治疗期间，医生建议她多多饮水以增加尿量，帮助排除病原体。
同时，她被告知注意个人卫生，并避免过度劳累以免影响病情的康复。
在完成7天的抗生素治疗后，患者的症状完全消失。
医生建议她再次进行尿液检查以确保病原体的排除，并过一段时间进行复查以排除复发。
讨论：肾盂肾炎是一种常见的尿路感染疾病，主要由细菌感染引起。
该病可能出现在任何年龄，女性由于尿道较短，易受感染，发病较男性多见。
患者最初的症状是腰痛、尿频尿急以及尿液中出现血迹。
这些症状提示肾盂发生了感染，而出现的积水进一步证实了诊断。
尿液中的白细胞增多以及尿液培养的阳性结果进一步支持了急性肾盂肾炎的诊断。
在治疗中，抗生素是主要的治疗方法。
应根据患者的临床表现、尿培养结果和病原体的敏感性来选择合适的抗生素。
通常建议在治疗过程中多喝水，以便尽早排除病原体。
对于复发性的肾盂肾炎，进一步的检查可能是必要的，以排除任何可能导致复发的潜在病因。
个人卫生的良好习惯，避免憋尿以及充足的饮水量都是预防肾盂肾炎复发的重要措施。
72例急性肾盂肾炎患者临床疗效分析
了急性肾盂肾炎 ， 针对尿液检查选择抗菌药物 ， 应 遵照医生的意见 ， 坚持 用药 ，个疗程 之后复查 ， １ 如果复 查后 发现有 复发征象 ， 应再次 用药 １ 个 疗程， 切忌过早停药或 停药后不追踪观 察 ， 致使感染 复发或迁延不愈转
为慢 性。
在叩击时 ， 可见患者突然躲 闪等表现 及痛苦表情 。 在脊肋点（ 脊柱和第十 二肋交角处） 、 季肋点（ 季肋下和锁骨 中线交叉处） 、 尿管点（ 上输 腹直肌外 缘平 脐处坪 中输 尿管点（ 间线和 耻骨结节 的垂直线 交叉处脯 有深 压 口 髂 痛。 其中 ， 以脊肋 点和上输 尿管点压 痛较为 明显 。
效： 临束症状减轻 ， 常规恢 复正常 ， 血 尿常规 中自细胞、 细胞、 红 尿蛋 白减
急性 肾盂 肾炎是指 肾盂粘膜 及肾 实质的 急性感染 性疾病 ， 主要是 大肠杆菌的感染 ， 另外还有变形杆菌 、 葡萄球菌 、 粪链球菌及绿脓杆菌等
引起的 。 急性 肾盂 肾炎最严 重的并发症是 中毒 性休克 ， 它是 由各种病原 微生物感染直接 引起肾小管 、 肾间质和肾实 质的炎症 。 主要为非 特殊性
少； 无效 ： 床症 状 无 改 善 ， 常规 、 常规 无 明 显改 善者 。 临 血 尿
２ ２ 治 疗结 果 ．
７ 例 急性 肾盂 ’ 患 者 ， 愈 ５ 例 ， ２ 炎 治 ５ 有效 １ 例 ， 效 ５ ， ２ 无 例 总有
效率９ ．５ ３ ０ ％。
３ 讨 论
细菌， 中以大肠埃希氏杆 菌为 最多 （ ６％ －８％） 其 占０ ０ ， 为产碱杆菌 、 其次 少数为绿 脓杆菌 ， 偶为真 菌 、 原虫 、 衣原体或 病毒感 染… 本文就 其预防 。 及 治疗综述如 下 。 １ 资料 与方 法
病例分析及答案
2015年53个经典病例分析及答案1.高血压性心脏病病例分析病例摘要男性,61岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解;以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛;曾在当地诊断为"心律不整",服药疗效不好;一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院;既往二十余年前发现高血压170/100mmHg未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,不饮酒;查体：℃, P72次/分,R20次/分,Bp 160/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大；两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音,心界两侧扩大,心律不整,心率92次/分,心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软,肝肋下,有压痛,肝颈静脉反流征+,脾未及,移动浊音-,肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿;化验：血常规Hb129g/L, ×109/L, 尿蛋白＋＋,比重,镜检-,BUN：L, Cr：113umol/L, 肝功能ALT 56u/L, TBIL：L.分析一、诊断及诊断依据8分一诊断1.高血压性心脏病：心脏扩大,心房纤颤,心功能IV级2.高血压病Ⅲ期2级,极高危险组3.肺部感染二诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长,未治疗；左心功能不全夜间憋醒,不能平卧；右心功能不全颈静脉充盈,肝大和肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿；心脏向两侧扩大,心律不整,心率>脉率2.高血压病Ⅲ期2级,极高危险组二十余年血压高170/100mmHg；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3.肺部感染：咳嗽,发烧,一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断5分1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2：左侧肺炎病例分析病例摘要男性,63岁,工人,发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后,出现寒战,体温高达40℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色粘痰;无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛;门诊给双黄连及退热止咳药后,体温仍高,在38℃到40℃之间波动;病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化;既往体健,个人史、家族史无特殊;体检：℃, P100次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg.发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺叩浊,语颤增强,可闻湿性罗音,心界不大,心率100次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及;化验：Hb130g/L, 109/L, 分叶79%,嗜酸1%,淋巴20%,plt210109/L,尿常规-,便常规-分析一、诊断及诊断依据8分一诊断左侧肺炎肺炎球菌性可能性大二诊断依据1.发病急,寒战、高热、咳嗽、白粘痰2.左上肺叩浊,语颤增强,可闻及湿性罗音3.化验血WBC数增高,伴中性粒细胞比例增高二、鉴别诊断5分1.其他类型肺炎：干酪性肺炎,革兰阴性杆菌肺炎,葡萄球菌肺炎等2.急性肺脓肿3.肺癌急性心肌梗死糖尿病2型病例分析病例摘要男性,65岁,持续心前区痛4小时;4小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油1片未见好转,伴憋气、乏力、出汗,二便正常;既往高血压病史6年,最高血压160/100mmHg,未规律治疗,糖尿病病史5年,一直口服降糖药物治疗,无药物过敏史,吸烟10年,每日20支左右,不饮酒;查体：T37℃,P100次/分,R24次/分,Bp150/90mmHg,半卧位,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,心叩不大,心律100次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,两肺叩清,两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿;化验：Hb134g/L, ×109/L, 分类：中性分叶粒72%,淋巴26%,单核2%,plt 250×109/L, 尿蛋白微量,尿糖+,尿酮体-,镜检-分析一、诊断及诊断依据一诊断1.冠心病急性心肌梗死心不大心律齐急性左心衰竭2.高血压病Ⅲ期1级,极高危险组3.糖尿病2型二诊断依据 1.老年男性,持续心绞痛4小时不缓解,口服硝酸甘油无效2.有急性左心衰表现：憋气、半卧位,口唇稍发绀,两肺底细小湿罗音3.高血压病Ⅲ期1级、极高危险组,有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素二、鉴别诊断5分1.心绞痛2.高血压心脏病3.夹层动脉瘤7：胃癌病例分析病例摘要男性,52岁,上腹部隐痛不适2月2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,当地医院按"胃炎"进行治疗,稍好转;近半月自觉乏力,体重较2月前下降3公斤;近日大便色黑;来我院就诊,查2次大便潜血+,查血Hb96g/L, 为进一步诊治收入院;既往：吸烟20年,10支/天,其兄死于"消化道肿瘤".查体：一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜甲床苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,腹部未及包块,剑突下区域深压痛,无肌紧张,移动性浊音-,肠鸣音正常,直肠指检未及异常;辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围粘膜僵硬粗糙,腹部B超检查未见肝异常,胃肠部分检查不满意;分析一、诊断及诊断依据8分一诊断胃癌二诊断依据1.腹痛、食欲下降、乏力、消瘦2.结膜苍白、剑突下深压痛3.上消化道造影所见4.便潜血2次+二、鉴别诊断5分1.胃溃疡2.胃炎8：急性前壁心肌梗死病例分析病例摘要男性,55岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过两次,为胃内容物,二便正常;既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史,吸烟20余年,每天1包查体：℃, P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次/分,有期前收缩5-6次/分,心尖部有S4,肺清无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿;心电图示：STV1-5升高,QRSV1-5呈Qr型,T波倒置和室性早搏;分析一、诊断及诊断依据8分一诊断：冠心病急性前壁心肌梗死室性期前收缩心功能Ⅰ级二诊断依据：1. 典型心绞痛而持续2小时不缓解,休息与口含硝酸甘油均无效,有吸烟史危险因素2. 心电图示急性前壁心肌梗死,室性期前收缩3. 查体心叩不大,有期前收缩,心尖部有S4二、鉴别诊断5分1. 夹层动脉瘤2. 心绞痛3. 急性心包炎10：肺倒分析病例摘要女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月;患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰,给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不见好转,体重逐渐下降,后拍胸片诊为"浸润型肺结核",肌注链霉素1个月,口服利福平、雷米封3个月,症状逐渐减轻,遂自行停药,此后一直咳嗽,少量白痰,未再复查胸片;2个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊;病后进食少,二便正常,睡眠稍差;既往6年前查出血糖高,间断用过降糖药,无药物过敏史;查体：℃, P94次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,一般稍弱,无皮诊,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,气管居中,两上肺呼吸音稍减低,并闻及少量湿罗音,心叩不大,心率94次/分,律齐,无杂音,腹部平软,肝脾未触及,下肢不肿;化验：血Hb 110g/L, WBC 109/L, N 53%, L47%, plt 210109/L, ESR 35mm/h,空腹血糖L,尿蛋白－,尿糖++分析一、诊断及诊断依据8分一诊断 1.肺结核浸润型慢性纤维空洞型2.糖尿病2型二诊断依据年结核病史,治疗不彻底,近2个月来加重伴咯血,血沉快2.查体,有低热,两肺上部有异常体征3.有糖尿病史,现在空腹血糖明显高于正常,尿糖++二、鉴别诊断5分1.支气管扩张2.肺脓肿3.肺癌11：不稳定性心绞痛初发劳力型高血压病3级病例分析病例摘要男性,60岁,心前区痛一周,加重二天一周前开始在骑车上坡时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,二天来走路快时亦有类似情况发作,每次持续3-5分钟,含硝酸甘油迅速缓解,为诊治来诊,发病以来进食好,二便正常,睡眠可,体重无明显变化;既往有高血压病史5年,血压150-180/90-100mmHg,无冠心病史,无药物过敏史,吸烟十几年,1包/天,其父有高血压病史;查体：℃,P84次/分,R18次/分,Bp180/100mmHg,一般情况好,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心界不大,心率84次/分,律齐,无杂音,肺叩清,无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿;分析一、诊断及诊断依据8分一诊断1.冠心病：不稳定性心绞痛初发劳力型心界不大窦性心律心功能Ⅰ级2.高血压病Ⅲ期3级,极高危险组二诊断依据1.冠心病：典型心绞痛发作,既往无心绞痛史,在一个月内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛,休息和用药后能缓解查体：心界不大,心律齐,无心力衰竭表现2.高血压病Ⅲ期3级,极高危险组血压达到3级,高血压标准收缩压≥180mmHg而未发现其他引起高血压的原因,有心绞痛二、鉴别诊断5分1.急性心肌梗死2.反流性食管炎3.心肌炎、心包炎4.夹层动脉瘤14：胃溃疡,合并出血病例分析病例摘要男性,75岁,间断上腹痛10余年,加重2周,呕血、黑便6小时10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后半小时明显,持续2-3小时,可自行缓解;2周来加重,纳差,服中药后无效;6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共约700g,并呕吐咖啡样液1次,约200ml,此后心悸、头晕、出冷汗,发病来无眼黄、尿黄和发热,平素二便正常,睡眠好,自觉近期体重略下降;既往30年前查体时发现肝功能异常,经保肝治疗后恢复正常,无手术、外伤和药物过敏史,无烟酒嗜好查体：℃,P108次/分,R22次/分,Bp90/70mmHg,神清,面色稍苍白,四肢湿冷,无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常;腹平软,未见腹壁静脉曲张,上腹中轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,腹水征-,肠鸣音10次/分,双下肢不肿;化验：Hb：82g/L,×109/L,分类N69%,L28%,M3%,plt：300 ×109/L,大便隐血强阳性;分析一、诊断及诊断依据8分一诊断1.胃溃疡,合并出血2.失血性贫血,休克早期二诊断依据1.周期性、节律性上腹痛2.呕血、黑便,大便隐血阳性3.查体上腹中压痛,四肢湿冷,脉压变小L<120g/L二、鉴别诊断5分1.胃癌2.肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血3.出血性胃炎17：慢性肾盂肾炎急性发作病例分析病例摘要男性,65岁,间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年,再发加重2天32年前因骑跨伤后"下尿路狭窄",间断发作尿频、尿急、尿痛,有时伴腰痛、发热,经抗炎和对症治疗后好转,平均每年发作1-2次;入院前2天无明显诱因发热达38℃-39℃,无寒战,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无浮肿,自服氟哌酸无效,为进一步诊治入院;发病来饮食可,大便正常,睡眠好,体重无明显变化;既往47年前患"十二指肠溃疡",经治疗已愈,无结核病密切接触史,无药物过敏史;查体：℃,P120次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,眼睑不肿,心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及,双肾区叩痛+,双下肢不肿;化验：血Hb132g/L, ×109/L,中性分叶86%,杆状5%,淋巴9%,尿蛋白+,WBC多数/高倍,可见脓球和白细胞管型,RBC5-10/高倍;分析一、诊断及诊断依据8分一诊断慢性肾盂肾炎急性发作二诊断依据1.反复发作的尿路刺激症状,伴腰痛、发热,病程迁延;本次发病急剧,有下尿路引流不畅因素2.下腹部轻压痛,双肾区叩痛+3.血WBC数和中性粒细胞比例均增高,尿蛋白+,尿WBC多数,可见脓球和WBC管型二、鉴别诊断5分1.下尿路感染2.肾、尿路结核3.尿道综合征4.慢性肾小球肾炎20：急性阑尾炎病例分析病例摘要女性,26岁,已婚;腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时于2001年3月12日入院患者于入院前24小时,在路边餐馆吃饭,半天后,出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,自服654-2等对症治疗,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,体温℃,来我院急诊,查便常规阴性,按"急性胃肠炎"予颠茄、黄连素等治疗,晚间,腹痛加重,伴发热℃,腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,查血象WBC21×109/L ,急收入院;既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史;月经史131/27-28,末次月经查体：℃, P120次/分,BP 100/70mmHg,发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐未闻及杂音,双肺清,未闻干湿罗音,腹平,肝脾未及,无包块,全腹压痛以右下腹麦氏点周围为着,无明显肌紧张,肠鸣音10-15次/分;辅助检查：Hb 162g/L, WBC ×109/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常规-,大便常规：稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常;分析一、诊断及诊断依据8分一诊断急性阑尾炎化脓性二诊断依据1.转移性右下腹痛2.右下腹固定压痛、反跳痛3.发热,白细胞增高二、鉴别诊断5分1.急性胃肠炎、菌痢2.尿路结石感染3.急性盆腔炎23：右侧胸腔积液：结核性胸膜炎病例分析病例摘要男性,30岁,低热伴右侧胸痛一周患者一周前无明显诱因出现午后低热,体温℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,不放射,与活动无关,未到医院检查,自服止痛药,于3天前胸痛减轻,但胸闷加重伴气短,故来医院检查,发病来进食无变化,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化;既往体健,否认有结核病密切接触史,吸烟10年;查体：℃,P 84次/分,R 20次/分,Bp 120/80mmHg,一般情况可,无皮诊,全身浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽-,颈软,气管稍左偏,颈静脉无怒张,甲状腺-,右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩浊,呼吸音减弱至消失,心界向左移位,心右界叩不清,心率84次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿;分析一、诊断及诊断依据8分一诊断右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大二诊断依据1.低热、盗汗,由开始胸痛明显干性胸膜炎到有积液后的胸痛减轻,ESR快2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移,右下肺语颤减弱,叩浊,呼吸减低至消失二、鉴别诊断5分1.肿瘤性胸腔积液2.心力衰竭致胸腔积液3.低蛋白血症致胸腔积液4.其他疾病如SLE致胸腔积液37：肝癌原发性,肝细胞性病例分析病例摘要男性,44岁,工人,右上腹疼半年,加重伴上腹部包块一月半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心呕吐,自服去痛片缓解;一月来,右上腹痛加重,服止痛药效果不好,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、纳差、恶心,在当地医院就诊,B超显示肝脏占位性病变;为进一步明确诊治,转我院;患者发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热体温最高℃大小便正常,体重下降约5公斤;既往有乙型肝炎病史多年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史;查体：℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺-;腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及Mruphys sign-,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常辅助检查：Hb 89g/L, WBC ×109/L , ALT 84IU/L, AST 78IU/L, TBIL 30μmol/L, DBIL 10μmol/L, ALP 188IU/L, GGT 64IU/L, A-FP 880ng/ml, CEA 24mg/超：肝右叶实质性占位性病变,8cm, 肝内外胆管不扩张;分析一、诊断及诊断依据8分一诊断肝癌原发性,肝细胞性二诊断依据1.右上腹痛逐月加重,伴纳差,体重下降2.乙型肝炎病史3.巩膜轻度黄染,TBIL上升,GGT上升,A-FP上升超所见二、鉴别诊断5分1.转移性肝癌2.肝内其它占位病变：血管瘤,腺瘤等38：上消化道出血病例分析病例摘要男性,45岁,反复黑便三周,呕血一天三周前,自觉上腹部不适,偶有嗳气,反酸,口服甲氰咪胍有好转,但发现大便色黑,次数大致同前,1-2次/天,仍成形,未予注意,一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,伴恶心,并有便意如厕,排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml,当即晕倒,家人急送我院,查Hb 48g/L,收入院;发病以来乏力明显,睡眠、体重大致正常,无发热;70年代在农村插队,79年发现HbsAg+,有"胃溃疡"史10年,常用制酸剂;否认高血压、心脏病史,否认结核史,药物过敏史;查体：T37℃,P 120次/分,BP 90/70mmHg,重病容,皮肤苍白,无出血点,面颊可见蜘蛛痣2个,浅表淋巴结不大,结膜苍白,巩膜可疑黄染,心界正常,心率120次/分,律齐,未闻杂音,肺无异常,腹饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝脏未及,脾肋下10cm,并过正中线2cm,质硬,肝浊音界第Ⅶ肋间,移动性浊音阳性,肠鸣音3-5次/分分析一、诊断及诊断依据8分一诊断1.上消化道出血：2.食管静脉曲张破裂出血可能性大3.肝硬化门脉高压、腹水二诊断依据1.有乙肝病史及肝硬化体征蜘蛛痣、脾大、腹水2.出血诱因明确,有呕血、柏油样便3.腹部移动性浊音+二、鉴别诊断5分1.胃十二指肠溃疡2.胃癌3.肝癌4.胆道出血39：结肠癌病例分析病例摘要女性,49岁,大便次数增加、带血3个月3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹;有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐;无发热,进食可;近来明显乏力,体重下降约4kg.为进一步诊治收入院;既往体健,家族中无类似疾病患者;查体：℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大;心肺无明确病变;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及;右下腹似可及约4×8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音-,肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常;辅助检查：大便潜血+, 血×109/：,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL.分析一、诊断及诊断依据8分一诊断结肠癌二诊断依据1.排便习惯改变,便次增加2.暗红色血便,便潜血+3.右下腹肿块4.伴消瘦、乏力二、鉴别诊断5分1.炎症性肠病2.回盲部结核3. 阿米巴痢疾42：化脓性脑膜炎病例分析病例摘要男性,4个月,反复发热伴呕吐13天患儿于13天前无明显原因发热达39℃,伴轻咳,曾呕吐数次,吐出胃内容物,非喷射性,无惊厥,曾验血WBC14×109/L,中性81%,住院按"上感"治疗好转出院,但于2天前又发热达39℃以上,伴哭闹,易激惹,呕吐2次,以"发热呕吐"待查收入院;病后患儿精神尚可,近2天来精神萎靡,二便正常,吃奶稍差;既往体健,第1胎第1产,足月自然分娩,生后母乳喂养;查体：℃,P140次/分,R44次/分,Bp 80/65mmHg,体重,身长66cm,头围,神清,精神差,易激惹,前囟,张力稍高,眼神欠灵活,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈项稍有抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常,克氏征+,巴氏征-化验：血Hb：112g/L, WBC：×109/L,分叶77%,淋巴20%,单核3%,plt：150×109/L,大便常规-,腰穿：滴速62滴/分,血性微混浊,常规：细胞总数：5760×106/L,白细胞数：360×106/L,多形核：86%,生化：糖：mmol/L, 蛋白：L,氯化物：110mmol/L.分析一、诊断及诊断依据8分一诊断化脓性脑膜炎肺炎球菌性可能性大 4分二诊断依据1.起病较急,先有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状,主要有高热、易激惹;2.查体：精神稍差,易激惹,前囟张力高,颈有抵抗,克氏征+3.脑脊液化验符合化脓性脑膜炎变化,腰穿颅压增高,血WBC数和中性比例增高二、鉴别诊断5分1.病毒性脑膜炎 2分2.结核性脑膜炎 1分3.新型隐球菌性脑膜炎 1分脑膜炎 1分43：支气管肺炎心力衰竭病例分析病例摘要男性,4个月,咳嗽35天,气喘12天;患儿35天前无明显诱因咳嗽,无发热,静点头孢唑啉等治疗无效,12天前咳嗽加重,伴有喘促,呈阵发性,用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗,病情时轻时重,近2天咳喘加重;发病后患儿精神较差,吃奶可,睡眠欠平稳,大便4-5次/日;有奶瓣,尿量尿色可,体重增加1kg,平素有夜惊,多汗史;既往体健,第2胎第1产,足月顺产,母乳喂养,未添加鱼肝油、钙剂及辅食;查体：℃, P186次/分,R 70次/分,Bp80/50mmHg,体重8kg,身长63cm,头围40cm,胸围39cm,前囱2×2cm,发育正常,营养中等,急性重病容,烦躁,自动体位,皮肤略苍白,无黄染、皮疹及出血点,皮下脂肪充盈,分布均匀,全身浅表淋巴结未触及,头颅外形正常,枕秃+,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,咽充血,口周发绀,呼吸急促,鼻扇+,三凹征+,胸廓无畸形,双肺可闻及喘鸣音及中细湿罗音;皮肤无发花,心界不大,心率186次/分,律齐,腹平软,肝肋下3cm,无压痛,脾及边,肠鸣音正常,双下肢轻度可凹性水肿,布氏征-,双巴氏征-化验：血常规：Hb91g/L,RBC：4 .23×1012/L, ×109/L, 分叶65%,淋巴35%,plt135×109/L.尿粪常规正常分析一、诊断及诊断依据8分一诊断支气管肺炎：心力衰竭二诊断依据1.先有上感表现咳嗽等,以喘憋、烦燥、呼吸急促、发热为主要表现2.查体：口周发绀,鼻扇征+,三凹征+,两肺可闻及喘鸣音及湿罗音,有心衰体征：呼吸增快>60次/分,心率明显增快>180次/分,心音低钝,肝大,双下肢水肿3.化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高二、鉴别诊断5分1.病毒性肺炎2.葡萄球菌肺炎3.支原体肺炎47：急性黄疸型肝炎病例分析病例摘要男性,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转;1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化;既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史;查体：℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽-,心肺-,腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征-,下肢不肿;化验：血Hb 126g/L, WBC 109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200109/L,网织红细胞 %,尿蛋白-,尿胆红素+, 尿胆原+,大便颜色加深, 隐血-分析一、诊断及诊断依据8分一诊断黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大 4分二诊断依据1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现,1周后出现黄疸2.查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性 1分二、鉴别诊断5分1.鉴别黄疸型肝炎的类型2.溶血性黄疸3.肝外阻塞性黄疸48：流行性脑脊髓膜炎病例分析病例摘要男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常;既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似病人发生;查体：℃,P110次/分,R 22次/分,Bp 120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血+,扁桃体-,颈有抵抗,两肺叩清,无罗音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征+,Kernig征+,Babinski征-化验：血Hb 124g/L, WBC 109/L, N 84%, L16%, plt 210109/L,尿常规-,大便常规-分析一、诊断及诊断依据8分一诊断流行性脑脊髓膜炎普通型可能性大二诊断依据1.冬春季节发病1月10日,当地有本病发生学校有类似病人2.急起高热,剧烈头痛,频繁喷射性呕吐,皮肤出血点和脑膜刺激征3.化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高二、鉴别诊断5分1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎2.结核性脑膜炎3.病毒性脑膜炎。
二种公式计算eGFR与CKD分期符合度评估
论文单位邮编:318000 台州市中医院摘要目的评估应用FQ-eGFR(C-Cr联合)公式与简化MDRD公式计算评估肾小球滤过率(eGFR)结果与慢性肾脏病(CDK)临床分期的符合度。
方法选取杭州市迪安检验中心2014年1月至2014年10月CKD患者300例。
收集患者血清，肌酐值采用肌酸酐酶比色法检测，胱抑素C采用免疫透射比浊法检测。
用FQ-eGFR(C-Cr 联合)公式与简化MDRD公式分别计算受检者的eGFR，计算结果按照KDIGO标准进行分期。
用Kappa相关分析比较FQ-eGFR(C-Cr联合)公式和简化MDRD公式计算的结果与临床分期的符合度。
结果在CKD1～2期患者中FQ-eGFR(C-Cr联合)公式计算的结果与临床检测结果符合度较简化MDRD公式高，差异有统计学意义(P<0.05)。
对于CKD3～5期患者组，FQ-eGFR(C-Cr联合)公式与简化MDRD公式计算的结果与临床检测结果符合度无明显差异(P>0.05)。
结论在我国人群中应用FQ-eGFR(C-Cr联合)公式计算的eGFR较简化MDRD公式对于早期慢性肾脏病患者临床分期评估的准确性更高，但本研究结论有待进一步验证。
关键词：FQ-eGFR公式简化MDRD公式 eGFR CKD1论文随着经济的快速发展、人口老龄化的加剧、生活与饮食的不合理变化以及高血压、糖尿病的流行。
慢性肾脏病(CKD)的患病率在全球范围内呈现逐渐上升的趋势，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题[1]。
中国的初步调查结果显示，40岁以上人群CKD的患病率约为9%，并有增加趋势[2]。
CKD起病比较隐匿，知晓率仅为12.5%[3]。
CKD最终结局为终末期肾病，一旦发展到终末期肾病，将面临着治疗费用高、疗效差、难以改善患者病情，对患者及其家庭还有整个社会都会带来巨大的负担。
而早期发现、早期诊断、对采取干预性措施以及延缓病情向终末期肾病进展至关重要。
中医辨证治疗慢性肾盂肾炎37例
宫颈糜烂面直接接触，由宫颈糜烂外 2mm 处向宫颈口处移动， [1] 乐杰，谢幸，等.妇产科学[M]第 6 版.北京:人民卫生出版社，
呈放射状顺时针扫描宫颈 1~2 周后，再沿宫颈口处由内向外顺 2006.265.
* 陕西省杨凌示范区医院（712100） 2011 年 11 月 3 日收稿
[2] 重庆海扶公司.海扶星治疗医生培训教材[M].四川重庆海扶 公司，2004.34-35.
2．1．疗效的评定：①痊愈：糜烂面完全消失，临床症状消失；②有 疗，以局部切除，常用方法如波姆光等，经过实践证明，有的副反
效：糜烂面缩小 1/3 以上，临床症状减轻；③无效：治疗前后宫颈 应多，有的疗效差、易反复，使用海极星聚焦超声治疗后，我们感
糜烂及临床症状均无变化。
到有以下优点：①操作简单，一般医务人员经过短时间培训即可
52
内蒙古中医药
2 治疗方法
次阴性；显效：临床症状减轻，尿常规显著改善，尿培养持续 3 次
笔者老师（主任医师王西周）将慢性肾盂肾炎分为 4 个类型 阴性；无效：症状及化验结果无改善。
治疗。
3.2 结果：临床治愈 16 例，显效 19 例，无效 2 例，总有效率 93.6%。
2.1 肝肾阴虚，湿热内蕴：主症：尿频，尿急，尿痛，尿道灼热，尿 4 体 会
2012 年第 1 期
51
海极星治疗宫颈糜烂 ３８５９ 例报告
关键词：海极星；宫颈糜烂；高强度聚焦超声 中图分类号：R711.32
刘淑平 * 代雪莹 *
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）01-0051-01
高强度聚焦超声是近年来兴起的以超声波为治疗源的一种 时针扫描，治疗时间约 15min。可见治疗面略凹陷，增生组织变
注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗肾盂肾炎的临床疗效分析
肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，常伴有下尿路感染[1]。
大多为革兰阴性杆菌感染所致，其中慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
肾盂肾炎发病的直接原因是革兰阴性杆菌感染，经由尿道上行，感染范围上升，引发膀胱炎，直至引起肾盂肾炎。
传统的药物治疗根本无法根治肾盂肾炎，严重时还可能引发药物依赖，对患者身体造成损伤。
本研究旨在探讨注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗肾盂肾炎的临床疗效，现报告如下。
资料与方法2016年1月-2017年12月收治肾盂肾炎患者152例，男68例，女84例；年龄7～72岁，平均(51.5±2.6)岁；病程3个月～12年，平均(5.2±1.3)年。
所有患者均经临床确诊为肾盂肾炎，其中伴有糖尿病等免疫疾病13例，肾功能不全24例，肾功能正常15例。
将所有患者随机分为两组，每组76例。
两组基线资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
纳入标准[3]：所有患者均经相关检查和临床医生诊断，且临床表现与肾盂肾炎相符，满足肾盂肾炎诊断标准。
排除标准：①对注射用头孢哌酮舒巴坦钠过敏者；②有严重肝、肾功能障碍者。
治疗方法：观察组患者给予注射用头孢哌酮舒巴坦钠药物治疗，其中肾功能不全患者给予头孢哌酮1.0g 联合舒巴坦钠0.5g，15例肾功能良好的患者给予注射用头孢哌酮2.0g 联合舒巴坦钠1.0g，分别溶于0.9%氯化钠注射液150mL，静脉滴注，2次/d。
对照组给予盐酸左氧氟沙星注射液治疗，肾功能正常患者给予盐酸左氧氟沙星0.2g，肾功能不全患者给予盐酸左氧氟沙星0.1g，静脉滴注，2次/d。
两组疗程均为14d。
疗效判定标准[4]：①无效：全身感染性临床症状无明显消失，中段尿液细菌培养结果持续阳性；②有效：全身感染性临床症状消失，出院前中段尿液细菌培养结果转为阴性；③痊愈：治疗3d 后全身感染性临床症状完全消失，中段尿液细菌培养结果转为阴性，随访2个月无复发。
统计学方法：采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验。
病例分析肾盂肾炎
肾盂肾炎【病例】病人，女，26岁，已婚。
寒战、高热、全身酸痛、食欲减退2天，尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛1天。
查：T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，尿常规检查：镜下血尿、菌尿及白细胞管型。
初步诊断为：急性肾盂肾炎。
护理诊断/问题：①体温过高与细菌感染有关。
②排尿异常：尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。
③知识缺乏缺乏有关疾病防治知识。
【临床表现】1．急性肾盂肾炎（1）全身表现：起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃等。
（2）泌尿系统表现：常有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适。
有腰痛，肾区叩击痛等。
2．慢性肾盂肾炎临床表现多不典型。
急性发作时可有全身及尿路刺激症状，与急性肾盂肾炎相似。
【实验室检查】1．尿常规白细胞增多，可见白细胞管型。
2．血常规急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性粒细胞计数可增高。
3．尿细菌定量培养菌落计数≥105／m1。
4．肾功能检查肌酐清率降低，血尿素氮、肌酐增高。
5．其他特殊检查腹部X线平片检查、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等——观察肾脏大小、形态、位置、有无结石，明确有无肾盂、肾盏变形、缩窄及肾肿瘤等放射性核素肾图、放射性核素肾动态扫描——了解肾脏分泌、排泄功能，及其大小、形态、有无梗阻等B超检查——了解肾脏大小、形态、结构【诊断要点】1、急性肾盂肾炎起病急，发热、尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、肾区叩击痛；尿检查白细胞增多，可见白细胞管型，尿菌阳性。
2、慢性肾盂肾炎急性肾盂肾炎反复发作，病程超过半年以上；肾盂肾盏变形、狭窄；或伴肾功能损害逐渐减退者。
【治疗要点】1、急性肾盂肾炎治疗应用抗菌生素（复方磺胺甲基异恶唑、氟哌酸、庆大霉素、卡那霉素、氨苄西林、羧苄西林等）、碱化尿液、卧床休息、多饮水。
2、慢性肾盂肾炎治疗寻找病因、去除易感因素、抗生素治疗（长期抑菌治疗）、碱化尿液。
【护理诊断/问题】1．体温过高与细菌感染有关。
2．排尿异常：尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。
头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效及安全性评价
头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效及安全性评价目的：探讨头孢哌酮-舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效及用药安全性。
方法：2012年8月～2013年8月我院收治的78例肾盂肾炎患者，按照就诊顺序随机分为观察组和对照组两组，每组各39例。
对照组采用左氧氟沙星治疗，观察组则采用头孢哌酮-舒巴坦治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果及不良反应的发生情况。
结果：观察组总有效率为94.87%，显著高于对照组的76.92%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义P﹥0.05）。
结论：头孢哌酮-舒巴坦治疗肾盂肾炎疗效显著，能够有效缓解患者的临床症状，且不良反应发生率较低，安全性高，值得大力推广和应用。
标签：肾盂肾炎；头孢哌酮-舒巴坦；临床疗效；安全性近年来，随着人们生活环境的变化以及生活方式的改变，肾盂肾炎的发病率呈现日益上升的趋势，严重影响人们的身心健康和生活质量[1]。
本研究对2012年8月～2013年8月我院收治的肾盂肾炎患者采用头孢哌酮-舒巴坦治疗取得了较好的效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年8月～2013年8月在我院接受治疗的78例肾盂肾炎患者作为研究病例，均符合我国急慢性肾盂肾炎的现行诊断标准，其中男32例，女46例，年龄18～72岁，平均（46.75±3.28）岁，病程2～10年，平均（5.47±1.22）年。
排除入院前曾使用抗生素类药物进行治疗的患者；具有药物禁忌症或对本研究所用药物具有过敏反应的患者。
按照就诊顺序将所有患者随机分为两组，每组各39例。
两组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度等一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用左氧氟沙星治疗，肾功能正常者给予0.2g/次，肾功能不全者给予0.1g/次，静脉滴注，2次/d；观察组采用头孢哌酮-舒巴坦进行治疗，对于肾功能正常的患者给予头孢哌酮2.0g/次加舒巴坦1.0g/次，对于肾功能不全的患者给予头孢哌酮1.0g/次加舒巴坦0.5g/次，静脉滴注，2次/d。
无比山药汤治疗慢性肾盂肾炎52例总结
无比山药汤治疗慢性肾盂肾炎52例总结
马忠利;郑水源
【期刊名称】《湖南中医杂志》
【年(卷),期】2006(22)4
【摘要】目的:观察无比山药汤治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效。
方法:将96例患者随机分为治疗组52例和对照组44例,治疗组用无比山药汤加减治疗,对照组采用西药治疗,治疗4个月后,观察两组临床症状、体征、尿化验和细菌学检查结果等变化情况,并随访12个月。
结果:治疗组总有效率为90.4%,而对照组总有效率为72.7%,两组比较,P<0.05。
结论:无比山药汤加减治疗肾盂肾炎疗效较好。
【总页数】2页(P25-26)
【关键词】肾盂肾炎/中医药疗法;无比山药汤/治疗应用
【作者】马忠利;郑水源
【作者单位】湖南省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.552
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2.“乌药汤配红花逍遥颗粒”治疗肝郁血瘀型月经不调的经验总结 [J], 闫梅;李佳浍
3.邵朝弟教授治疗慢性肾盂肾炎经验总结 [J], 李根;金劲松
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肾内科住院患者抗菌药物应用特点的临床分析
肾内科住院患者抗菌药物应用特点的临床分析摘要】目的：分析肾内科住院患者抗菌药物临床应用的特点。
方法：收集患者的记录，包括患者的年龄、性别、诊断结果、感染情况、用药情况、用药性质。
对治疗性药物使用的患者进行药物敏感性和细菌学的检测，预防性用药患者按《抗菌药物临床用药指导原则》进行评判。
结果：用药患者216例，占总人数的72%，治疗性用药患者162例，占总用药人数的75%，预防性用药患者54例，占总用药人数的35%。
结论：肾内科住院患者的抗菌药物应用基本上是合理的，但是由于肾内科住院患者具有并发症多、病情复杂的特点，所以对于抗菌药物的应用要相对较多，会高于平均水平。
同时，存在着一定的滥用药物和过量使用的情况，需要我们注意。
【关键词】肾内科住院患者；抗菌药物应用特点；临床分析抗生素是临床中治疗感染的必备药物，同时也是在临床中应用最多的药物。
但是抗菌药物也存在着一定的毒性，容易造成一定的不良反应，并且随着药物的滥用，患者对于药物的耐受性不断加强，造成了用药的困难。
肾内科包括尿毒症、慢性肾炎、各种尿路感染、结石等多种疾病，作为人体重要的排泄器官，经常发生感染，如果抗菌药物使用不当，会造成肾脏的严重损害，所以，分析肾内科抗菌药物的应用规律对于保证患者健康，提高肾内科患者的治愈率具有重要作用[1]。
为此，本文选取了我院在2013年4月~2015年4月的300名患者进行临床资料的分析，现将临床治疗效果报道如下。
1.材料和方法1.1一般材料选取我院203年4月~2015年4月的300名肾内科患者，其中男性187例，女性113例，年龄在28~70岁之间，平均年龄4121.4岁。
尿路感染患者91例，高血压肾硬化28例，多囊肾患者30例,慢性肾炎患者82例，糖尿病肾病33例，肾盂肾炎患者15例，痛风患者21例。
非透析患者例151例，透析患者65例1.2方法收集患者的记录，包括患者的年龄、性别、诊断结果、感染情况、用药情况（抗菌药物的剂量、服用方法、药性、联合使用或单一使用等）、用药性质（治疗使用或预防使用）。
知柏地黄汤合八正散治疗慢性肾盂肾炎的疗效分析
164《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第11期•中医中药*知柏地黄汤合八正散治疗慢性肾盂肾炎的疗效分析刘文兵（四川省犍为县人民医院，四川乐山614400）［摘要］目的：探讨使用知柏地黄汤合八正散治疗慢性肾盂肾炎的效果。
方法：选取2018年5月至2020年4月期间四川省犍为县人民医院收治的80例慢性肾盂肾炎患者作为研究对象。
根据随机数表法将这些患者分为对照组和观察组。
对两组患者均进行常规治疗。
在此基础上，为对照组的40例患者使用环丙沙星片进行治疗，为观察组的40例患者使用知柏地黄汤合八正散进行治疗。
然后观察两组患者治疗的效果、各项临床症状缓解的时间、血清免疫球蛋白G（IgG）的水平、血清免疫球蛋白A（IgA）的水平及血清补体C3的水平。
结果：治疗后，观察组患者血清IgA、IgG、补体C3的水平及治疗的总有效率均高于对照组患者，其发热缓解的时间、腰痛缓解的时间、肾区叩击痛缓解的时间及膀胱刺激征缓解的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）结论：使用知柏地黄汤合八正散治疗慢性肾盂肾炎的效果显著，可快速地改善患者的临床症状，抑制其体内异常的免疫应答。
［关键词］知柏地黄汤；八正散；慢性肾盂肾炎；免疫应答［中图分类号］R692.3［文献标识码］B慢性肾盂肾炎是由细菌感染肾脏及肾盂所引起的一种疾病。
该病的主要发病人群为育龄女性。
慢性肾盂肾炎患者的临床症状主要是膀胱刺激征、肾区叩击痛、发热及寒战等。
该病患者的临床症状可反复发作。
慢性肾盂肾炎患者若未得到及时有效的治疗，其病情可发展成为慢性肾衰竭。
西医主要使用抗生素治疗该病。
但长期使用抗生素治疗慢性肾盂肾炎对患者肾脏造成的损害较大，且可使细菌产生耐药性，治疗的效果并不理想。
中医治疗慢性肾盂肾炎的历史悠久，疗法独具特色。
慢性肾盂肾炎属于中医理论中“劳淋”及“腰痛”的范畴。
知柏地黄汤出自《医宗金鉴》，具有养阴清热的功效。
慢性肾盂肾炎中医辨治经验谈
慢性肾盂肾炎中医辨治经验谈
王子良;包铭
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2003(000)004
【摘要】@@ 慢性肾盂肾炎在临床上与中医的劳淋是极为相似的.它以腰痛,尿频、急、涩痛,遇劳易发,缠绵难愈等为主要表现.由于目前对泌尿系感染尚乏简单、迅速及易于被患者接受的定位诊断方法,凡泌尿系感染中反复发作难愈者,均以劳淋辨治.【总页数】2页(P34-35)
【作者】王子良;包铭
【作者单位】150080,哈尔滨市中医疑难病研究所;150080,哈尔滨市中医疑难病研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R69
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慢性肾盂肾炎91例临床疗效分析
目的：探讨慢性肾盂肾炎的治疗效果，为临床治疗提供依据。
方法：根据患者病情选择治疗原则，依据治疗原则确定治疗药物。
结果：本组91例慢性肾盂肾炎患者临床治愈51例，好转31例，无效9例，总有效率为90.11%。
结论：西药治疗慢性肾盂肾炎针对具体病情选择对症药物具有见效快、治愈率高等特点，值得临床推广使用。
标签：肾盂肾炎；抗生素；治疗；疗效观察
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质、肾盂和肾盏组织。
由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至肾脏发生萎缩和出现功能障碍[1]。
笔者利用西医方法治疗，效果理想。
现综述如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
本组选取2008年3月～2010年3月本院收治的慢性肾盂肾炎患者91例，男52例，女39例，年龄27～75岁，平均51岁，病程为0.5～1.5年。
1.2 方法
1.2.1 治疗原则①针对致病菌及药敏性选择有效药物，并选用毒性较小且在肾实质和尿液内都具有较高浓度的抗生素。
②采用足够长的疗程(一般4～6周)，使之达到彻底清除细菌的目的。
③若不能彻底清除细菌而尿路感染反复发作者，采用低剂量长疗程的抑菌疗法，疗程至少1年以上。
④发生尿毒症者，既要注意保护肾功能，避免药物蓄积中毒，又要很好地抑制细菌生长，防止病情加重。
1.2.2 药物的选择①轻者可用复方新诺明口服：１～２片／次，２～３次／d，首剂加倍。
本品是目磺胺类药物中抗菌最强而且较常用的复方制剂，可出现结晶尿、血尿、蛋白尿、尿少、腰痛等。
肝功能不全的患者不宜使用。
②喹诺酮类：诺氟沙星胶囊，口服：1次400 mg，2次/d，疗程10～21 d。
诺氟沙星为杀菌剂，具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，通过作用于细菌DNA 螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡[2]。
③哌拉西林静脉滴注和静脉注射。
中度感染1日8 g，分2次静脉滴注；严重感染1次3～4 g，每4～6小时静脉滴注或注射。
1日总剂量不超过24 g。
哌拉西林是半合成青霉素类抗生素，具广谱抗菌作用。
哌拉西林的作用机制为通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用[3]。
④亚胺培南加西拉司丁钠静滴或肌注：据病情以亚胺硫霉素计量肌内注射或静滴。
1～2 g/d，分3～4次给予。
重症者可增加剂量但不宜超过4 g/d。
本品能抑制细菌细胞壁形成，迅速杀灭细菌。
对革兰阴性菌的孔蛋白亲和力高且易于通过，对革兰阴性细菌外膜具有良好穿透力。
与结合蛋白作用，产生
圆形细胞，同时可强烈抑制结合蛋白，从而产生致死效应。
1.3 疗效评定标准
治愈：症状体征消失，尿常规正常，尿细菌培养阴性；有效：症状体征消失或明显减轻，尿常规基本正常；无效：症状体征改善，尿常规检查与尿细菌培养均无进步[4]。
2 结果
本组91例慢性肾盂肾炎患者临床治愈51例，有效31例，无效9例，总有效率为90.11%。
3 讨论
急性肾盂肾炎超过半年未有效治疗即转变为慢性，由于慢性肾盂肾炎反复发作，导致肾脏中炎症和修复过程交替进行，支持结缔组织增生和瘢痕形成，使得局部血运情况较差，抗生素不易进入病灶[5]；局部引流不畅，致病菌难以清除，炎症难以控制，受损的肾组织得不到有效的修复。
而受损肾组织在恢复之前，也是引起反复感染的一个重要因素。
因而慢性肾盂肾炎治疗的重点为尽快消灭致病菌，促使受损肾组织尽快恢复。
同时积极寻找易感因素，进行有效控制和积极的治疗，如尿路结石、畸形、前列腺增生、盆腔及外阴部的感染灶等；这些也是抗菌治疗有效的前提和基础。
抗菌治疗应针对致病菌及药敏选择有效药物，应认真筛选药物，观察疗效。
定期作尿细菌培养和菌落计数，并针对药敏试验的结果来选择最敏感的抗生素。
对于有尿路梗阻及感染者，应及时排除并针对病因治疗。
对于致病菌较为顽固者，多采用联合用药方法，如亚胺培南加西拉司丁钠，亦可选用氟哌酸、羧苄青霉素、妥布霉素、先锋必等，疗程一般为2周，间隔5～7 d 后再进行下一疗程。
直至尿常规及培养阴转时为止。
有时总计疗程需时2～4个月。
疗程一定要足够，如不能足疗程的治疗，即使原治疗有效果，也不能彻底清除病原菌，同时也培养了耐药菌，使致病菌得残存，一旦条件适合，即又复发，病情迁延[6]。
总之，慢性肾盂肾炎的明确诊断是临床上的难题之一，治疗也比较困难，西药治疗慢性肾盂肾炎针对具体病情选择对症药物具有见效快、治愈率高等特点，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]卢占锋.肾炎合剂治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].广西中医药,2006,30(2):11.
[2]徐野,中西医结合治疗慢性肾盂肾炎28例临床观察[J].吉林医学,2009,30(13):107.
[3]钟作树.急性肾盂肾炎的临床治疗研究[J].临床和实验医学,2007,6(8):105.
[4]李焦枝.知柏地黄汤加减治疗慢性肾盂肾炎32例临床疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(13):28.
[5]周文均.慢淋汤治疗慢性肾盂肾炎56例[J].陕西中医,2008,29(4):61.
[6]彭新念.扶正清解汤治疗慢性肾盂肾炎46例疗效观察[J].中华中西医,2007.8(10):45.。