诊断慢性肾盂肾炎的依据

诊断慢性肾盂肾炎的依据：1多见女性。2有反复发作的肾盂肾炎病史。临床特点易复发是其特点，常见五个类型1复发型，发作时有全身感染症状、尿路刺激征及尿液改变等，细菌培养阳性。还有低热型：长期低热，伴腰酸，食欲不振，可无尿路刺激征。血尿型：镜下或肉眼血尿，伴腰酸腰痛，食欲不振，尿路刺激征，细菌培养阳性。隐匿型，仅尿有变化，细菌培养阳性。高血压型：表现为高血压，偶发展为急进性高血压，常伴贫血，无明显蛋白尿、水肿及尿路刺激征。

诊断梗阻性慢性肾盂肾炎的依据：1多见女性。2有反复发作的肾盂肾炎病史。3有上尿路结石梗阻存在。

急性发作按急性肾盂肾炎治疗

1 ．全身治疗卧床休息，输液、多饮水，维持每日尿量达1 . 5L 以上，有利于炎症产物排出。注意饮食易消化、富含热量和维生素。

2 ．抗菌药物治疗可选用药物有：①SMZ - - TMP 对除绿脓杆菌外的革兰阳性及阴性菌有效。②喳诺酮类药物抗菌谱广、作用强、毒性少，除不宜用于儿童及孕妇外，临床已广泛应用。③青霉素类药物。④第一、二代头抱菌素可用于产酶葡萄球菌感染。第二、三代头抱菌素对严重革兰阴性杆菌感染作用显著，与氨基糖昔类合用有协同作用。呱拉西林、头抱呱酮、头抱他定、阿米卡星、妥布霉素等对绿脓杆菌及其他假单抱菌等感染有效。⑤去甲万古霉素适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及对青霉素过敏病人的革兰阳性球菌感染。亚胺培南一西司他丁钠（泰能）抗菌谱广，对革兰阴性杆菌杀菌活性好。这两种尤适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾孟肾炎。以上的治疗宜个体化，疗程7- 14 日，静脉用药者可在体温正常，临床症状改善，尿细菌培养转阴后改口服维持。

3 ．对症治疗应用碱性药物如碳酸氢钠、拘椽酸钾，降低酸性尿液对膀胱的刺激，以缓解膀胱刺激症状。Ca 离子通道拮抗剂维拉帕米（异搏定）或盐酸黄酮呱醋（泌尿灵）可解除膀胱痉挛和缓解刺激症状。

4清除体内感染病灶。

5外科治疗，及时纠正引起感染的原发病变，如尿路梗阻、结石。