第二节慢性肾盂肾炎优秀课件
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慢性肾盂肾炎科普宣传PPT课件
慢性肾盂肾炎需长期治疗，患 者需积极配合医生的指导和监 测。
结语
结语
慢性肾盂肾炎是一种需要引起重视的疾 病，对生活质量和健康都有影响。
通过了解慢性肾盂肾炎的知识和采取预 防措施，我们可以避免该病的发生和进 一步发展。
结语
请关注自己的肾脏健康，合理预防 和治疗慢性肾盂肾炎。
谢谢您的观赏聆听
保持良好的个人卫生习惯。 坚持多饮水，注意排尿卫生。
慢性肾盂肾炎的预防
避免过度劳累和过度使用药物。 定期接受体检，及时发现问题并得 到合理治疗。
慢性肾盂肾炎 的治疗
慢性肾盂肾炎的治疗
如果出现慢性肾盂肾炎症状，应尽早就 医。 医生会根据病情进行综合治疗，包括抗 生素、消炎药等。
慢性肾盂肾炎的治疗
什么是慢性肾 盂肾炎
什么是慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎是一种肾脏慢性感染疾病 ，通常由细菌或病毒引起。 该病主要影响肾脏的肾盏和肾盂，导致 肾脏功能受损。
什么是慢性肾盂肾炎
长Fra Baidu bibliotek不治疗或不适当治疗慢性 肾盂肾炎可能导致严重后果。
慢性肾盂肾炎 的症状
慢性肾盂肾炎的症状
频尿、尿急、尿痛是慢性肾盂肾炎的常 见症状。 可出现腰痛、腹痛、低烧、疲劳等非特 异性症状。
慢性肾盂肾炎的症状
部分患者可能无明显症状，易被忽 略。
慢性肾盂肾炎 的危害
结语
结语
慢性肾盂肾炎是一种需要引起重视的疾 病，对生活质量和健康都有影响。
通过了解慢性肾盂肾炎的知识和采取预 防措施，我们可以避免该病的发生和进 一步发展。
结语
请关注自己的肾脏健康，合理预防 和治疗慢性肾盂肾炎。
谢谢您的观赏聆听
保持良好的个人卫生习惯。 坚持多饮水，注意排尿卫生。
慢性肾盂肾炎的预防
避免过度劳累和过度使用药物。 定期接受体检，及时发现问题并得 到合理治疗。
慢性肾盂肾炎 的治疗
慢性肾盂肾炎的治疗
如果出现慢性肾盂肾炎症状，应尽早就 医。 医生会根据病情进行综合治疗，包括抗 生素、消炎药等。
慢性肾盂肾炎的治疗
什么是慢性肾 盂肾炎
什么是慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎是一种肾脏慢性感染疾病 ，通常由细菌或病毒引起。 该病主要影响肾脏的肾盏和肾盂，导致 肾脏功能受损。
什么是慢性肾盂肾炎
长Fra Baidu bibliotek不治疗或不适当治疗慢性 肾盂肾炎可能导致严重后果。
慢性肾盂肾炎 的症状
慢性肾盂肾炎的症状
频尿、尿急、尿痛是慢性肾盂肾炎的常 见症状。 可出现腰痛、腹痛、低烧、疲劳等非特 异性症状。
慢性肾盂肾炎的症状
部分患者可能无明显症状，易被忽 略。
慢性肾盂肾炎 的危害
慢性肾盂肾炎ppt课件
病理改变
慢性肾炎的病变发展，最终导致肾组织严 重破坏，形成终末期固缩肾；
慢性肾炎的大部分肾小球毛细血管袢闭塞， 系膜基质增宽、纤维组织增生，多数肾小 球荒废、硬化；肾小管萎缩、间质纤维化 和淋巴细胞浸润；
少数病变较轻的肾小球发生代偿性肥大， 致使肾脏体积缩小、皮质变薄，表面可呈 现细颗粒状，称颗粒性固缩肾。
某些患者则经适当治疗后缓解或自动缓解。
诊断
慢性肾炎综合征的表现
① 起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功 能逐步减退，后期可出现贫血、视网膜 病变及尿毒症；
② 有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高 血压等表现，轻重不一；
③ 病程中可因感染等诱发急性发作，出现 类似急性肾炎的表现，也有部分病例可 有自动缓解期。
发病机理
细胞外基质积聚与肾小球损伤
慢性肾炎进展过程中常可伴随细胞外基质 的积聚，使肾小球失去正常的结构与功能， 最终导致不可逆的肾小球病理改变——肾 小球硬化 。
病理改变
以系膜增生为主的肾小球肾炎，据免疫荧 光可分为IgA和非IgA系膜增生性肾炎；
中晚期膜性肾病（III、IV期为主）； 局灶节段性肾小球硬化； 系膜毛细血管性肾炎； 增生硬化性肾炎。
治疗
积极控制高血压
力争把血压控制在理想水平
选择能延缓肾功能恶化、具有肾脏保护 的降压药物
慢性肾小球肾炎
Chronic Glomerulonephritis
肾盂肾炎病病人的护理ppt课件
（四）治疗原则及措施
二、护理评估
尿流不畅和尿路梗阻 尿路畸形或功能缺陷 机体免疫功能低下 膀胱-输尿管反流 使用尿路器械 尿道口或尿道周围炎症
劳累、会阴部不洁、性生活频繁
（一）
易患因素
健 康 史 诱发因素
诊疗情况
尿路感染史、诊断和治疗情况
二、护理评估
症 状 评 估 护 理 体 检
急 全身感染症状 性 膀胱刺激征 慢 性
★四、护理措施
★ ★
多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防措施 学会正确清洗外阴部的方法，特别是月经期、 妊娠期、产褥期，女婴应注意尿布卫生 尽量避免使用尿路器械，如必须使用，则 严格无菌操作，并防止损伤 与性生活有关的反复发作的肾盂肾炎，应于 性交或立刻排尿，并口服抗菌药物预防
★
• 7.健康指导
★
★
坚持全疗程抗 生素治疗是治 愈的关键，主 要选用对革兰 阴性杆菌敏感 的抗菌药物， 疗程通常为 10 ～ 14天。
五、目标评价
肖女士，30岁，农民，已婚。畏寒、 发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3日入院。 护理体检：体温39.6℃，脉搏120次/分， 呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清， 急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿 镜检见大量成堆脓细胞和白细胞，少许红 细胞；血白细胞12×109/L，中性0.9。住院 后烦躁不安，希望早日康复。 •请作出：2.主要护理诊断和护理要点 • 体温过高 疼痛 焦虑 1.卧床休息 2.多饮水、勤排 尿 3.解释病情、心 理支持 4.物理降温,出 汗后保暖 5.遵医嘱使用抗 菌药物 6.正确收集尿标 本
慢性肾盂肾炎健康宣讲PPT课件
预防慢性肾盂 肾炎
预防慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎的预防措施 - 均衡饮食，适量摄取蛋白质、维
生素等 - 注意个人卫生，勤换内衣内裤 - 勿憋尿，避免过度劳累等
预防慢性肾盂肾炎
注意事项 - 避免过度使用药物，尤其是
抗生素 - 定期体检，及早发现和治疗
管理慢性肾盂 肾炎
管理慢性肾盂肾炎
个人管理 - 饮食调整，限制盐分和蛋白质摄
慢性肾盂肾炎 健康宣讲PPT
课件
目录 引言 了解慢性肾盂肾炎 预防慢性肾盂肾炎 管理慢性肾盂肾炎 结语
引言
引言
欢迎来到本次健康宣讲课件 主题：慢性肾盂肾炎的预防和管理
了解慢性肾盂 肾炎
了解慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎的定义和病因 慢性肾盂肾炎的症状和影响因素
了解慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎与其他肾脏疾病 的区别
入 -百度文库保持身体适度运动 - 遵医嘱，按时服药
管理慢性肾盂肾炎
医生管理 - 定期复诊，监测肾功能
及相关指标 - 根据个体情况调整治疗
方案 - 提供必要的心理支持和
教育
结语
结语
慢性肾盂肾炎是一种常见的肾脏疾病
预防和管理慢性肾盂肾炎对健康至关重 要
结语
请记住本次宣讲内容并付诸实践
谢谢您的观赏聆听
病理学课件：肾盂肾炎
•
这是慢性肾盂肾炎(见于反复尿路感染)，可见大量慢性炎症细胞
临床病理联系 表现为间歇性无症状性菌尿
1、急性发作时与急性肾盂肾炎相似 2、多尿、夜尿 3、高血压、肾功能不全
肾小球肾炎和肾盂肾炎比较
肾小球肾炎
肾盂肾炎
炎症性质 变态反应性
化脓性
病因
多种抗原
细菌
机制 循环免疫复合物沉积
血源性感染
原位免疫复合物形成 病变特点 弥漫性肾小球损伤
②逆行性（上行性）感染——最常见 大肠杆菌多见，单或双肾受累
血源性感染
病原菌 感染灶 血流
肾
肾盂
髓质
皮质
上行性（逆行性）
大肠杆菌 膀胱、尿道
输尿管或输尿管周围淋巴管 肾盂、肾间质
累及一侧或双侧肾脏
正常人体仅在尿道开口附近有少量细菌 其他部位及尿液保持无菌
原因：
1.尿液的冲洗作用 2.尿道黏膜的抗菌作用 3.膀胱壁内的白细胞有吞噬和杀菌作用 4.男性排尿终末，前列腺收缩，
肾小管—间质性炎症 肾盂肾炎
1、定义：由细菌感染引起的化脓性疾病 累及肾盂、肾小管、肾间质
2、临床表现： 发热、腰痛 、脓尿、菌尿， 尿路刺激症状 晚期出现肾功不全和高血压
一.病因和发病机理
1、病因：大肠杆菌 2、感染途径:
①血源性(下行)感染：全身脓毒血症的一部分 金黄色葡萄球菌多见，双肾受累
肾盂肾炎-精品医学课件
• The major causes of hematogenous infection are S. aureus, Salmonella species, P. aeruginosa, and Candida species.
Hematogenous Infection
Chronic infections (skin, respiratory tract)
Pyelonephritis
• DEFINITION • BACTERIOLOGY • PATHOGENESIS • PATHOLOGY • CLINICAL PRESENTATIONS • DIAGNOSTIC EVALUATION • TREATMENT
Bacteriologic Findings Among 250 Outpatients and 150 Inpatients with UTI
• females of all ages (especially during pregnancy) • males at the two extremes of life • kidney transplant patients • anyone with functional or structural abnormalities
Hematogenous Infection
• Because the kidneys receive 20% to 25% of the cardiac output, any microorganism that reaches the bloodstream can be delivered to the kidneys.
Hematogenous Infection
Chronic infections (skin, respiratory tract)
Pyelonephritis
• DEFINITION • BACTERIOLOGY • PATHOGENESIS • PATHOLOGY • CLINICAL PRESENTATIONS • DIAGNOSTIC EVALUATION • TREATMENT
Bacteriologic Findings Among 250 Outpatients and 150 Inpatients with UTI
• females of all ages (especially during pregnancy) • males at the two extremes of life • kidney transplant patients • anyone with functional or structural abnormalities
Hematogenous Infection
• Because the kidneys receive 20% to 25% of the cardiac output, any microorganism that reaches the bloodstream can be delivered to the kidneys.
内科学_各论_疾病：慢性肾盂肾炎_课件模板
内科学疾病部分：慢性肾盂肾炎>>>
诊断：
应该严格，影像学检查发现有肾皮质瘢痕 和肾盂肾盏变形，肾功能学检查有异常， 且在病史中或尿细菌学检查有尿路感染的 证据者。如无上述改变，则尿路感染的病 史虽长亦不能诊断为本病。
对慢性肾盂肾炎患者需做全面彻底检 查，以明确：
①致病菌； ②单侧或双侧感染； ③原发病灶；
1.下尿路感染 若显示尿蛋白、TammHorsfall黏蛋白、β-微球蛋白等增高， 尿沉渣抗体包裹细菌阳性，白细胞管型以 及肾形态和功能异常，均有助于慢性肾盂 肾炎的诊断。必要时可作膀胱冲洗灭菌培 养，若膀胱冲洗灭菌10min后留取膀胱
内科学疾病部分：慢性肾盂肾炎>>>
诊断：
尿菌数较少，提示膀胱炎；如灭菌前后菌 数相似，则为肾盂肾炎。
内科学疾病部分：慢性肾盂肾炎>>>
病因：
瓣膜、膀胱憩室、尿路结石和神经原性膀 胱等)，膀胱输尿管反流也是引起反复尿 路感染、肾瘢痕形成、肾功能损害的主要 原因。革兰阴性菌的尿路感染，可引起全 身和局部反应，在反复感染的病人中抗体 增加，这些抗体大多数为IgG和IgA，IgG 抗体可能形成抗原抗体复合物，并能固定 补体，从而造成肾脏损
内科学疾病部分：慢性肾盂肾炎>>>
症状及病史：
肾盂肾炎患者，当血肌酐在同样水平时， 则已出现多尿、夜尿、高钾血症和酸中毒 等表现。
慢性肾小球肾炎 ppt课件
2.控制高血压
高血压尤其是肾内毛细血管高血压是加速肾 脏疾病进展的重要危险因素，控制高血压尤其 肾内毛细血管高血压是延缓慢性肾衰竭进展的 重要措施。一般多选用血管紧张素转换酶抑制 剂（如卡托普利 12 . 5 - 50mg ／次，每 8h1次）、血管紧张素受体拮抗剂 （如氯沙 坦 50 - 10Omg ／次，每日 1 次）或钙通道 阻滞剂（如硝苯吡啶 5 - 15mg ／次，每日 3 次）。临床与实验研究结果均证实，血管紧张 素转换酶抑制剂具有降低肾毛细血管压，减少 蛋白尿及保护肾功能的作用。
•多数病人可有较长时间的肾功能稳定期，随 着病情的进展，晚期可出现尿浓缩功能减退， 血肌酐升高和内生肌酐清除率下降。
• B 型超声波检查早期肾脏大小正常，晚期可 出现双侧对称性缩小，皮质变薄。肾脏活体组 织检查可表现为原发病的各种病理类型，对于 指导治疗和估计预后具有重要价值。
【 诊断和鉴别诊断 】
•本病的临床表现差异较大，症状轻重不一， 可有一个相当长的无症状尿异常期。临床表现 以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本症状。
•早期可有体倦乏力，腰膝酸痛，纳差等，水 肿时有时无。
•病情时轻时重，随着病情的发展可渐有夜尿 增多，肾功能有不同程度的减退，最后发展至 终末期肾衰竭一尿毒症。
•多数病人有轻重不等的高血压，部分病人以 高血压为突出表现，甚至出现高血压脑病和高 血压心脏病。这时患者多有眼底出血、渗出， 甚至视乳头水肿。
肾盂肾炎ppt课件
（一）急性肾盂肾炎：
是由细菌感染引起的肾盂、肾间质和 肾小管的急性化脓性炎症。
病理变化：
上行性感染病变既可为单侧性，也可为 双侧性。而血源性感染则多为双侧性。
肉眼检查：
肾体积增大，充血，表面散在稍隆起的 黄白色脓肿，大小不等，周围有充血或 出血带。病灶可弥漫分布，也可局限于 某一区域。多个病灶可相互融合，形成 大脓肿。 肾脏切面髓质内见黄色条纹，并向皮质 延伸。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性 渗出物。严重时，肾盂内有脓汁蓄积。
上行性感染
上行感染起始于细菌在尿道末端或女性阴道口 粘膜附着和生长。细菌通过自身的粘附分子与 尿路上皮细胞的受体结合，从而为细菌在尿路 生长繁殖提供了机会。 由于女性尿道短、尿道括约肌作用弱，细菌容 易侵入，同时女性激素水平的变化有利于细菌 对尿道粘膜的粘附，以及性交时粘膜容易受伤 等因素，故女性患者远较男性多见。
病因及发病机制
可引起肾盂肾炎的细菌种类很多，但主 要是革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最 为常见，约占全部病例的60%-80%，其 次为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、 肠球菌、葡萄球菌等，少数为绿脓杆菌， 偶见真菌感染。 急性肾盂肾炎多为一种细菌感染，慢性 肾盂肾炎多为两种或多种细菌的混合感 染。
镜下检查：
组织学特征为灶状间质性化脓性炎或脓肿 形成，肾小管腔内中性粒细胞集聚和肾小 管坏死。 上行性感染引起的病变首先累及肾盂，局 部粘膜充血，组织水肿，并有大量中性粒 细胞浸润。炎症沿肾小管及其周围组织扩 散，引起肾间质化脓性炎伴有脓肿形成， 脓肿破入肾小管，使管腔内充满脓细胞和 细菌菌落。而肾小球通常很少受累。
相关主题
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鉴别诊断
(1) 上、下尿路感染
全身症状 肾区叩痛 尿中白细胞管型 尿抗体包裹试验 膀胱灭菌细菌阳性 影像学异常
或小管功能异常
上尿路感染ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（+） （+） （+） （+） （+） （+）
下尿路感染
（-） （-） （-） （-） （-） （-）
鉴别诊断
❖ 鉴别诊断 （2）尿道综合征 （3）肾结核 （4）慢性肾炎 （5）前列腺炎 （6）其他病原菌所致尿路感染
临床表现
❖ 慢性肾盂肾炎
泌尿系统症状 ❖ 腰酸、间歇性尿频、排尿不适 ❖ 肾小管损害症状
临床表现
❖ 慢性肾盂肾炎易复发性
诱发因素存在 肾盂肾盏或乳头部有疤痕形成 长期使用抗菌素致耐药菌生长 原浆菌株存在
并发症
❖ 肾乳头坏死 ❖ 肾周脓肿 ❖ 革兰氏阴性杆菌败血症 ❖ 肾结石和尿路梗阻
治疗
❖ 一般治疗
多饮水，增加尿量 休息，对症处理 易消化、高热量、含维生素丰富食物 水、电解质平衡、能量补充 寻找病因，祛除诱发因素
治疗
❖ 抗感染治疗原则
（1）选用对致病菌敏感的抗菌素 （2）抗菌素在尿和肾脏内浓度高 （3）选用对肾脏损害和副作用较小的药物 （4）严重感染、混合感染和治疗无效时应联合
第二节慢性肾盂 肾炎
概况
❖ 定义
各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所 致的尿路急、慢性炎症反应。
❖ 根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和 下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎， 下尿路感染主要是膀胱炎。
概况
❖ 泌尿系统常见疾病 ❖ 好发于女性，女、男比例约10︰1，以育龄
期女性发病率为高
病因和发病机制
❖ 致病菌： 肠道为主，偶见真菌、原虫、病毒
革兰氏阴性：（95%） 大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、
产气杆菌、绿脓杆菌 革兰氏阳性：（5 ~10%）
葡萄球菌、粪链球菌、 肠球菌
疾病概要
❖（三）感染途径
❖ 1.上行感染：最为常见，占90％。 ❖ 2.血行感染。 ❖ 3.淋巴道感染。 ❖ 4.直接感染。
外伤或邻近器官炎症直接 侵入泌尿系统
3、易感因素
❖ 易发生肾盂肾炎因素
⑴尿路梗阻 ⑵尿路畸形或功能缺陷 ⑶局部损伤与全身免疫功能降低
易感因素
❖ 女性发病率高的因素
尿道生理解剖差异 尿道括约肌作用弱 尿道与阴道、肛门邻近 经期、性生活、妊娠期、产后影响
病理改变
❖ 急性膀胱炎
黏膜充血、潮红、上皮细胞肿胀、黏膜下组织 充血、水肿和白细胞浸润，较重者可见点状或 片状出血，并可出现黏膜溃疡。
实验室检查
❖ 尿液检查
血尿：肉眼血尿或镜下血尿 白细胞尿：尿白细胞计数、尿白细胞排泄率 管型尿 蛋白尿
实验室检查
❖ 细菌学检查
细菌定性检查
❖ 尿涂片镜检细菌法
阳性率 90%
❖ Griess硝酸盐还原试验 阳性率 80%
❖ 其他检查
实验室检查
❖ 细菌学检查
细菌定量检查 ❖ 清洁中段尿培养菌落计数 ＞105／ml
❖ ⑴急性肾盂肾炎
一般症状： 发热、寒战、头痛、全身酸痛及消化道症状
严重者可发生革兰氏阴性杆菌败血症
临床表现
❖ 急性肾盂肾炎
泌尿系症状 ❖ 膀胱刺激症 ❖ 腰痛、肋脊角及输尿管压痛点压痛 ❖ 肾区叩击痛
临床表现
❖ 慢性肾盂肾炎
一般症状 ❖ >50% 有急性病史 ❖ 乏力、低热、食欲不振、体重减轻 ❖ 部分无明显临床症状
用药
治疗
❖ 抗感染治疗 急性膀胱炎 ❖ 单剂量疗法 ❖ 短程疗法
治疗
❖ 抗感染治疗
急性肾盂肾炎 用药原则：疗程7~14天 随访:
❖ 停药后第2、6周应分别进行尿细菌定量培养，以后 每月复查一次，共一年
❖ 如尿路感染复发，应再行治疗
治疗
❖ 抗感染治疗
急性肾盂肾炎 疗效评定： ❖治愈：症状消失，尿菌阴性，并在疗程结束 后第2、6周复查尿菌仍阴性。 ❖治疗失败：尿细菌定量培养仍阳性，或治疗 后转阴，但于第2、6周尿菌又阳性，且为同 一菌株。
❖ 其他
肾小管功能检查 ❖ 尿比重、尿渗透压、尿浓缩稀释试验 ❖ RBP、NAG、尿β-2微球蛋白等
诊断
❖ 诊断标准
(1) 新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落数 105/ml
(2) 清洁离心中段尿沉渣白细胞数>5个/HP 涂片找到细菌者
(3) 膀胱穿刺尿细菌培养阳性
诊断
❖ 慢性肾盂肾炎诊断依据: （1）病程超过半年 （2）KUB+IVP示肾盂肾盏变形、缩窄 （3）肾外形凹凸不平，且两肾大小不等 （4）肾小管功能有持续性损害
病理改变
❖ 急性肾盂肾炎
肾盂肾盏黏膜肿胀、充血，表面有脓性分泌 物
肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落，腔内有 脓性分泌物，肾间质白细胞浸润和小脓肿形成。
病理改变
❖ 慢性肾盂肾炎
肾缩小，表面有疤痕形成，凹凸不平
肾盂肾盏变形、狭窄 肾小管上皮细胞萎缩、退化、纤维增生 严重时形成“固缩肾”。
临床表现
实验室检查
❖ 细菌学检查
细菌定量检查 注意点： (1)使用抗菌素前或停用抗菌素 >5天留取标本 (2)留取清晨第1次尿送标本 (3)留尿时应严格进行无菌操作并及时送检
实验室检查
❖ 影像学检查 KUB+IVP指征: (1) 尿路感染反复发作 (2) 复杂性尿路感染 (3) 肾盂肾炎治疗无效
实验室检查