常规器械的清洗流程

注意事项
• 可拆卸器械单位最小化。 （如，窥阴器螺丝） • 水面下刷洗
– 防止飞溅 – 气溶胶的危险 – 对视觉的影响
标准的清洗可以是 省时 省力 省钱
• 水桶，水泵，储水槽，管道， 莲蓬头 • 定期对各部分进行监测，清洁， 消毒
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 6、润滑：必须使用符合药典要求的水溶性润滑防锈剂
– 将装有器械的网篮全部浸没到润滑剂中30秒 – 器械润滑后，提起网篮直接盖干或放入烘干设备，无需漂洗 – 润滑剂使用应注意：
• 使用纯化水配制 • 定期监测，做细菌培养，确定使用期限 • 润滑剂中含有天然玫瑰香料，浓度比较高，若对花粉或玫瑰香敏感， 请适当开窗通风，即可改善 • 润滑剂本身具有抑菌成分，使用后应加盖，以延长使用寿命
手术器械机器清洗流程及质量标准
必要时超声清洗和必要时器械除 1. 顽固污迹和血迹的评估：选出顽固污 锈：顽固污迹和血迹的器械放入 迹和备迹的器械放入超声清洗机，内 配制酶清洗剂； 超声机内进行超声清洗；有锈迹 的器械放入除锈剂浸泡除锈。 2. 超声清洗方法：器械应用清洗篮框装 放，置于超声机液面下2cm，水温 45℃左右，超声时间3-5分钟，超声 机运行时应注意，防止气溶胶和噪音 污染环境，按产品要求使用超声清洗 机； 3. 锈迹器械评估：选出锈迹器械，充分 打开，放入除锈剂中浸泡除锈，按产 品要求配置除锈剂；
• 1、预处理
– 确认分类时已将器械用串子串 好，关节齿槽全部打开，放入 清洗网篮 – 预浸泡：多酶或预泡剂
• 确认清洁液与污染物充分接触
– 保湿剂：泡沫型或气泡型
• 将保湿剂喷到器械表面，直到都完 全覆盖
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 2、洗涤：使用多酶清洗液将 器械进行初步浸泡清洗
– 将装有器械的网篮完全浸入多 酶清洗液中 – 使用软布、泡棉或有柄长软毛 宽刷，大面积的擦洗器械除去 大块污染物 – 刷洗后提起网篮，使用流动水， 将器械冲洗干净后进入下一程 序
• 清洗方法的要求：效率与经济性
– 在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性
• 提高工作效率：
– 正确的清洗流程 – 必要的清洗工具
• 经济性：
– 选择合适的清洗工具 – 选择安全有效的清洗产品
– 关键是高水平的清洗理念作指导
手术器械机器清洗流程及质量标准
1.备物：刷洗用具、多酶清洁 1. 工作人员采取标准预防措施， 剂 、除锈剂、软水或纯化水。 做好自身防护； 血液干涸的器械放于多酶中 2. 检查手套无穿孔，分类台备 浸泡。 快速手消毒剂； 3. 备好清洗消毒器，超声清洗 机、除锈、酶浸泡等容器； 4. 评估血污程度：选择备注干 涸的器械，浸于多酶溶液；
常规器械的清洗流程
供应室 曹媛媛
常规器械的清洗流程
• • • • • 清洗的原则 常规器械的分类 常规器械的特征 常规器械的清洗流程 步骤详解
– 平面类 – 关节齿槽类 – 窥器类
• 注意事项 • 相关课题
清洗的原则
• 清洗的目的
– 去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 – 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 4、无机物清洗
– 针对性处理：对目测可见的无机污染做针 对性处理
• 锈渍、锈斑、锈点
– 有锈的器械必须单独处理， – 使用专用的医用除锈剂，不可使用研磨剂 （粉状） – 根据锈的程度判断浸泡时间，锈渍较多适 当延长时间 – 配合使用热水除锈，可缩短时间 – 不可使用硬质毛刷或钢刷
手术器械机器清洗流程及质量标准
2.冲洗、刷洗：先冲洗器械上 的明显血迹和污迹，用毛刷 尽量在水面下刷洗。 1. 器械刷洗方法：用手握住数 把同种齿类器械的单边手圈 处，（数量根据清洗者手大 小）充分打开轴节处，用软 毛刷在水面下刷洗； 2. 刷洗要求 ：注意刷洗翘头 凹位、凹位底部、底部开关， 刷洗时须注意气溶胶和水滴 飞溅； 3. 刷洗质量评价：翘头凹位、 凹位底部、底部开关肉眼清 洁，无血迹、无污迹、无锈 迹；
– 缩短清洗时间 – 提高清洗质量 – 降低有机物对器械的腐蚀
注意事项
工具的选择
• 器械串子：保证器械的清洗 效果 • 清洗网篮：方便操作，减少 器械损耗 • 串子网篮相结合
– 避免操作人员刺伤 – 提高清洗效率 – 降低工作强度
注意事项
工具的选择
• 符合要求的刷子，软毛刷不损伤器械 • 更好的贴合器械内壁
手术器械机器清洗流程及质量标准
3.漂洗：用流动水反复冲 洗 1. 漂洗要求：在常水下用 软毛刷反复刷洗，流动 水反复冲洗； 2. 漂洗质量评价：翘头凹 位、凹位底部、底部开 关肉眼清洁，器械无清 洁剂和除锈剂残留。
平面类：盆盘碗
• 1、预处理：
– 预浸泡，使用碱性清洁剂或多酶溶液浸泡
• 2、冲洗：
– 使用流动水冲洗
• 3、洗涤：
– 全自动清洗机精洗（后述） – 手工精洗：
• 使用多酶溶液浸泡 • 使用软布或泡棉，水面下擦洗
平面类：盆盘碗
• 4、无机物清洗
– 防止水质问题造成器械损伤 – 浸泡水垢去除剂
• 5、润滑：
– 手工清洗无需润滑 – 机器清洗应使用漂洁上光剂加速干燥
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 碘渍
– 使用专用除碘剂喷在碘渍表面 – 充分接触碘渍10分钟左右 – 若仍有碘渍，重复操作直到去除
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 5、漂洗及终末漂洗
– 依国家标准规定漂洗应使用纯 化水 – 有纯化水供应，直接使用莲蓬 头流动方式冲洗 – 关节齿槽部位要加大漂洗力度， 避免残留 – 没有的供应的，应该准备纯化 水暂存系统
– 3、提起网篮，使用流动水冲洗干净，关 节齿槽要重点冲洗
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 3、洗涤（机器精洗）
– 将装有器械的网篮直接放入清洗机 – 进入清洗消毒机精洗
• 预洗：常温水漂洗5分钟左右。 • 加酶清洗：30-40度水温加入多酶，冲 洗10分钟左右 • 漂洗：水温继续升高，漂洗2分钟左右 • 热漂：
窥器类
清洗的流程与方法同关节齿槽相似，但应注意：
• 在清洗前应确认窥器已经拆卸到最小单位 • 小配件（螺丝）
– – – – 应用小器械网篮装好 刷洗要顺着螺纹 螺丝不是不锈钢材质，不可除锈、除垢 如有损坏立即更换
注意事项
预处理步骤不可忽视
• 防止有机污染物干涸 • 减少污染对器械的伤害 • 器械预处理后可：
– 关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 齿槽不平整，刷洗困难 • 关节内污物难以察觉
– 窥器类：
• 构造较复杂，需要拆卸 • 有机污染物的粘液较多
常规器械基本清洗流程
• • • • • • • 1.冲洗 2.洗涤 3.漂洗 4.终末漂洗 5.消毒 6.润滑 7.干燥
手术器械机器清洗流程及质量标准
3.漂洗：用流动水反复冲 洗 1. 漂洗要求：在常水下用 软毛刷反复刷洗，流动 水反复冲洗； 2. 漂洗质量评价：翘头凹 位、凹位底部、底部开 关肉眼清洁，器械无用长方形带盖（塑料或不锈钢）容 器配置除锈剂 – 浸泡5-10分钟后，使用软毛刷轻刷两三下 – 若仍有锈渍存在，继续浸泡，重复操作直 到锈渍去除
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 4、无机物清洗
– 针对性处理：对目测可见的无机污染做针对性处理
• 水垢、不锈钢光泽灰暗
– 视水垢的严重程度，适当增加水垢去除剂浓度 – 水垢属于结晶沉淀物，以浸泡处理为主 – 至少浸泡10分钟，若仍有水垢，延长浸泡时间直到去除
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 3、洗涤（手工）
– 1、将装有器械的网篮再次完全浸入多酶 清洗液中 – 2、用刷子刷洗关节齿槽部位
• 常规器卸主要刷洗关节部位，尽量使用将 关节内部清洗干净。 • 齿槽部位：顺着齿纹方向，纵向刷洗
钳子类应使用超声加多酶
• 将器械关节齿槽全部打开，尽量贴近水面 放置
器械的分类
• • • • • • • 平面类器械 关节齿槽类 窥器类 针刺类 管腔类 显微类 特殊
器械的分类
常规器械
• • • • • 盆、盘、碗 刀、剪 钳 镊 窥类器械
常规器械的特征
• 构造相对简单，共用性高，使用频繁 • 各自特点：
– 平面类：（盆、盘、碗）
• 多种无机物污染 • 药品，碘伏，锈渍，油渍（石蜡油等）
– 水温高达90-93度， – 加润滑剂或快干剂热漂约15分钟
• 烘干：30分钟左右
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 4、无机物清洗
– 常规处理（防止因水质问题造 成水垢沉淀）
• 水质未达国家医院用水标准，为 防止水垢沉淀，应配置适当浓度 的水垢去除剂 • 使用专用长方形带盖（塑料或不 锈钢）容器配置水垢去除剂 • 将装有器械的网篮完全浸入清洁 剂中，浸泡5分钟 • 无需刷洗 • 取出网篮，进入漂洗程序
注意事项
这样的摆放可以吗？
注意事项
摆放注意事项
• • • • 分类与摆放一气呵成 锐利器械使用防刺穿盛器 精密与小配件使用小网篮 单层摆放清洗效果更好
错误
注意事项
• 器械关节与齿槽全部 张开，并保持直立， 保证清洗效果。
注意事项
• • • • 诊疗包打散清洗，关节器械与刀镊等分开清洗。 手术包要保证整体性。 管道类特殊清洗。 平面类器械单独处理。