肠外营养+卡文
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20千卡/千克
25---30千卡/千克 30---40千卡/千克 35---45千卡/千克
全营养混悬液
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外科营养-TPN —临床应用
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“ALL IN ONE”主要组成 • 25%葡萄糖（占总热能的50%~60%） • 20%~30%脂肪乳剂（占总热能的30%~50%） • 氨基酸（100ml含7克蛋白） • 3%氯化钠50~150ml • 10%氯化钾50~60ml • 25%硫酸镁10ml • 10%葡萄糖酸钙5ml • 胰岛素 • 微量元素（I、Fe、Zn、CU、Cr、Mn、Se等) • 水溶性维生素（B1、B2、B6、VPP、C、B12、泛酸、叶酸和VH） • 脂溶性维生素（VA、VD、VE、VK） • 其他补充（磷、制酸药、谷氨酰胺等）
结构脂肪乳的定义
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• 结构脂肪乳注射液通过LCFA提供亚油酸和亚麻酸，防止 必需脂肪酸缺乏症；通过LCFA和MCFA作为代谢底物，提 供能量。
甘油三酯结构示意图
Intralipid® Physical MCT/LCT mix
LCFA MCFA
+
Structured Triglycerides (STG)
2
心血管功能障碍或严重电解质紊乱
LOGO
卡文的配置
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卡文的配置
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肠外营养适应症
胃肠道吸收障碍：短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻呕吐 高分解代谢：大面积烧伤、严重复合伤、感染
胃肠道梗阻
胃肠道吸收功能障碍
LOGO
高分解代谢状态
TPN适应症
严重营养不良
重症胰腺炎
TPN禁忌症
LOGO
1
胃肠道功能正常，适应肠内营养
+
+
+
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氨基酸
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氨基酸
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谷氨酰氨
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糖 LOGO
成人不同病生理状态下每日需要
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水
热量 氨基酸 葡萄糖 脂肪 钠 钾 钙 镁
ml/kg kcal/k g/kg g/kg g/kg mmol mmol mmol mmol
g
/kg /kg /kg /kg
基 30 30 本
卡文的主要成分含量
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全合一与预混对比
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SUCCESS
THANK YOU
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2019/5/13
可编辑
全合一与预混营养液比较
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营养全，病情变化、满足个性需求 配伍禁忌、制剂剂量错误 储存时间短，稳定性差
适于病情稳定急需TPN患者 成分固定、差错概率低 能满足大多数住院患者
全合一营养液
0.7 2
2 1~1. 0.7~0 0.11 0.04
4
.9
消 50 50 耗
1.5~2 5
Leabharlann Baidu
3 2~3 2
0.15 0.15 ~0.2
高 100~ 50~60 3~3.5 7 代 150 谢
3~4 3~4 3~4 0.2 0.3~ 0.4
每日所需能量的粗略估算 LOGO
基础代谢 安静基值 轻微活动 发热或中度活动
营养产品.
LOGO
1992年4月8日，历史将记住这一天。蔡惟成为世 界上完全依靠人工全静脉营养孕育的第一人。周 绮思母女的事例也因此被载入吉尼斯世界纪录。
肠外营养的定义
LOGO
完全胃肠外营养(TPN):将营养液泵入血液提供全部营养物质达到临 床目的。
1.途径:周围静脉或中心静脉
2.营养液:丰富的热能、必需和非必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、 电解质和微量元素。
3.方法:为病人提供充分的能量及全面营养物质,
4.目的:预防和纠正营养不良,增强病人的体制和对创伤的耐受力,促 进病人早日康复.
途径（一）
LOGO
（一）经周围静脉中心静脉插管（PICC）
浅静脉，上肢远端，直视 —— 成功率高，并发症少
管径细，长，阻力大，易堵塞，需用输液泵 静脉炎发病率高 粘贴固定，四肢活动 — 容易移位
LOGO
• 热情广泛接受TPN阶段：并发症多
1968年—70年代中期
• 理智地采用TPN阶段：
中期
70年代中期—80年代
• 科学地评估TPN阶段：
80年代中期—至今。 取得了令人鼓舞的成绩。
LOGO
1986年2月，上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部 小肠，华瑞决定长期无偿向提供生存所需的全套全静脉
预混营养液
27
卡文的基本信息
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• 通用名称：脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖注 射液(11%)
• 生产厂家：江苏无锡华瑞
• 规格：2400ml/1920ml/1440ml
• 价格:?/460.0/352.0元
不同规格卡文的各成分含量 LOGO 轻度增加
中度增加
基础值
卡文的外貌
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卡文的配置
同济临床药师培训
卡文的应用介绍
肠外营养的发展史
LOGO
• 1952 年法国的外科医师 Robert Aubaniac 首采锁骨下静脉插管到 上腔静脉为10年后用高渗糖的胃肠外营养提供了输液途径。
• 1961 年瑞典Wretlind 首制出静脉注射用大豆脂肪乳剂
• 1967-1968 年, Dudrick与Wilmore医师用动物研究证明胃肠外营养 与经口进天然食物同样使小狗生长发育。
T水ext
LOGO
主要营养物质
脂肪乳
氨基酸
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葡萄糖
主要作用：供能
1高能低容 2降低糖的用量 3提供必需脂肪酸 4生物膜的合成基础
主要作用：氮源
1维持体内氮平衡 2调整体内氨基酸比例 3参与体内多种生理活动
主要作用：供能
1供能的基本物质 2构成细胞的基本成分
目前临床常用的脂肪乳剂 LOGO
• 长链脂肪乳（英脱利匹特）： • 中链脂肪乳（力保肪宁）： • 物理混合中长链脂肪乳（力能） ： • 结构型中长链脂肪乳（力文）： • 富含ω -3的脂肪乳（尤文）。
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途径（二）
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（二）中心静脉
输注高浓度和大剂量液体 减少反复静脉穿刺的痛苦。 需要熟练的置管技术，严格的无菌条件 容易导致气胸、导管败血症等并发症
CVP置管
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全面营养物质包括
碳碳水水Te化化x合合t 物物
脂肪乳剂
复方氨基Te酸xt注射液 Text
电解质 维生素 微量元素
• Wilmore医师与Dudrick医师证实了肠外营养的临床有效性，使先天 腹壁缺损的新生儿接受手术及生长，引起世界重视。
• 1970-1974年，美国的Scribner 法国的Solassol 提出“人工胃肠” 概念。
。 • 1970后由美国向欧洲、日本 、大洋洲 及中国等地发展
肠外营养的发展史
25---30千卡/千克 30---40千卡/千克 35---45千卡/千克
全营养混悬液
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外科营养-TPN —临床应用
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“ALL IN ONE”主要组成 • 25%葡萄糖（占总热能的50%~60%） • 20%~30%脂肪乳剂（占总热能的30%~50%） • 氨基酸（100ml含7克蛋白） • 3%氯化钠50~150ml • 10%氯化钾50~60ml • 25%硫酸镁10ml • 10%葡萄糖酸钙5ml • 胰岛素 • 微量元素（I、Fe、Zn、CU、Cr、Mn、Se等) • 水溶性维生素（B1、B2、B6、VPP、C、B12、泛酸、叶酸和VH） • 脂溶性维生素（VA、VD、VE、VK） • 其他补充（磷、制酸药、谷氨酰胺等）
结构脂肪乳的定义
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• 结构脂肪乳注射液通过LCFA提供亚油酸和亚麻酸，防止 必需脂肪酸缺乏症；通过LCFA和MCFA作为代谢底物，提 供能量。
甘油三酯结构示意图
Intralipid® Physical MCT/LCT mix
LCFA MCFA
+
Structured Triglycerides (STG)
2
心血管功能障碍或严重电解质紊乱
LOGO
卡文的配置
LOGO
卡文的配置
LOGO
肠外营养适应症
胃肠道吸收障碍：短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻呕吐 高分解代谢：大面积烧伤、严重复合伤、感染
胃肠道梗阻
胃肠道吸收功能障碍
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高分解代谢状态
TPN适应症
严重营养不良
重症胰腺炎
TPN禁忌症
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1
胃肠道功能正常，适应肠内营养
+
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氨基酸
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氨基酸
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谷氨酰氨
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糖 LOGO
成人不同病生理状态下每日需要
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水
热量 氨基酸 葡萄糖 脂肪 钠 钾 钙 镁
ml/kg kcal/k g/kg g/kg g/kg mmol mmol mmol mmol
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/kg /kg /kg /kg
基 30 30 本
卡文的主要成分含量
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全合一与预混对比
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SUCCESS
THANK YOU
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2019/5/13
可编辑
全合一与预混营养液比较
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营养全，病情变化、满足个性需求 配伍禁忌、制剂剂量错误 储存时间短，稳定性差
适于病情稳定急需TPN患者 成分固定、差错概率低 能满足大多数住院患者
全合一营养液
0.7 2
2 1~1. 0.7~0 0.11 0.04
4
.9
消 50 50 耗
1.5~2 5
Leabharlann Baidu
3 2~3 2
0.15 0.15 ~0.2
高 100~ 50~60 3~3.5 7 代 150 谢
3~4 3~4 3~4 0.2 0.3~ 0.4
每日所需能量的粗略估算 LOGO
基础代谢 安静基值 轻微活动 发热或中度活动
营养产品.
LOGO
1992年4月8日，历史将记住这一天。蔡惟成为世 界上完全依靠人工全静脉营养孕育的第一人。周 绮思母女的事例也因此被载入吉尼斯世界纪录。
肠外营养的定义
LOGO
完全胃肠外营养(TPN):将营养液泵入血液提供全部营养物质达到临 床目的。
1.途径:周围静脉或中心静脉
2.营养液:丰富的热能、必需和非必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、 电解质和微量元素。
3.方法:为病人提供充分的能量及全面营养物质,
4.目的:预防和纠正营养不良,增强病人的体制和对创伤的耐受力,促 进病人早日康复.
途径（一）
LOGO
（一）经周围静脉中心静脉插管（PICC）
浅静脉，上肢远端，直视 —— 成功率高，并发症少
管径细，长，阻力大，易堵塞，需用输液泵 静脉炎发病率高 粘贴固定，四肢活动 — 容易移位
LOGO
• 热情广泛接受TPN阶段：并发症多
1968年—70年代中期
• 理智地采用TPN阶段：
中期
70年代中期—80年代
• 科学地评估TPN阶段：
80年代中期—至今。 取得了令人鼓舞的成绩。
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1986年2月，上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部 小肠，华瑞决定长期无偿向提供生存所需的全套全静脉
预混营养液
27
卡文的基本信息
LOGO
• 通用名称：脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖注 射液(11%)
• 生产厂家：江苏无锡华瑞
• 规格：2400ml/1920ml/1440ml
• 价格:?/460.0/352.0元
不同规格卡文的各成分含量 LOGO 轻度增加
中度增加
基础值
卡文的外貌
LOGO
卡文的配置
同济临床药师培训
卡文的应用介绍
肠外营养的发展史
LOGO
• 1952 年法国的外科医师 Robert Aubaniac 首采锁骨下静脉插管到 上腔静脉为10年后用高渗糖的胃肠外营养提供了输液途径。
• 1961 年瑞典Wretlind 首制出静脉注射用大豆脂肪乳剂
• 1967-1968 年, Dudrick与Wilmore医师用动物研究证明胃肠外营养 与经口进天然食物同样使小狗生长发育。
T水ext
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主要营养物质
脂肪乳
氨基酸
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葡萄糖
主要作用：供能
1高能低容 2降低糖的用量 3提供必需脂肪酸 4生物膜的合成基础
主要作用：氮源
1维持体内氮平衡 2调整体内氨基酸比例 3参与体内多种生理活动
主要作用：供能
1供能的基本物质 2构成细胞的基本成分
目前临床常用的脂肪乳剂 LOGO
• 长链脂肪乳（英脱利匹特）： • 中链脂肪乳（力保肪宁）： • 物理混合中长链脂肪乳（力能） ： • 结构型中长链脂肪乳（力文）： • 富含ω -3的脂肪乳（尤文）。
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途径（二）
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（二）中心静脉
输注高浓度和大剂量液体 减少反复静脉穿刺的痛苦。 需要熟练的置管技术，严格的无菌条件 容易导致气胸、导管败血症等并发症
CVP置管
LOGO
全面营养物质包括
碳碳水水Te化化x合合t 物物
脂肪乳剂
复方氨基Te酸xt注射液 Text
电解质 维生素 微量元素
• Wilmore医师与Dudrick医师证实了肠外营养的临床有效性，使先天 腹壁缺损的新生儿接受手术及生长，引起世界重视。
• 1970-1974年，美国的Scribner 法国的Solassol 提出“人工胃肠” 概念。
。 • 1970后由美国向欧洲、日本 、大洋洲 及中国等地发展
肠外营养的发展史