肠外营养+卡文
肠外营养支持案例
7.6 肿瘤二区男性，28岁，晚期胃癌伴腹膜、淋巴结转移近期进食不佳，每顿可以喝白粥小半碗，请会诊协助营养治疗身高173cm，体重54kg与临床医师沟通后，考虑到还要其他药物补液，予静脉营养入液量约1200ml病人已多次入院，之前也输注TNA，结合本次情况，调整配方方案如下：(配制3升袋输注）20% 力能250ml10% 尤文100ml11.4%氨基酸（乐凡命）500ml50% G.S 250ml格利福斯10ml安达美10ml10% NaCl 60ml10% KCl 35ml25% MgSO4 5mlVit C 2g水维2支脂维1支月中旬呼吸内科男性，82岁呼衰、糖尿病、帕金森、冠心病、中风（吞咽功能丧失）第二次入本院（之前在其他医院就诊）因持续消瘦入院检查治疗。
住院期间曾因呼衰住进ICU一周，后转入呼吸科，20%脂肪乳200ml、鼻饲管营养支持6-8次/日。
因持续消瘦家属一直追着医生问怎么办。
家属说都想着人都快不行了。
最后想到请营养科会诊，患者消瘦严重、但检查指标尚是正常，记得最清楚的是如此消瘦的一个人白蛋白倒是很正常。
感觉就是严重的能量不足，通过家属鼻饲食物的纪录来看，主要用的是鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜泥、脂肪相当少。
后建议临床加用肠外营养卡文1440（临床不用说：1440ml老人受不了还有其他的液体要补。
我给的意见是在ICU期间曾使用过、而且输注速度不会过快，后来和主任沟通后同意使用）,其他相关营养支持药物记不住了，同时调整鼻饲饮食结构。
开始使用时每天去一次以上，后每隔一日察看病人情况一次，第一袋卡文后家属就很兴奋的说，老爷子一个月没说话了，今天说了一句话。
后继续使用，持续两周左右，期间老人脸色好一些，翻身能知道配合，可以给他讲话让他做一些简单的手部动作。
在使用四五天天后曾与临床沟通：能量不足，卡文仅1000kcal、鼻饲能量不足800，入液量较大；建议三升袋中增加脂肪乳，沟通无果。
在月底该患者情况好转，家属想出院，主任也同意回家休养一段时间。
肠外营养的具体配置方法
轻度应激： 1~1.2g/(Kg.d) 重度应激： 1.5~2.0g/(Kg.d)
非蛋白质热卡与氨基酸氮比例=150~200(Kcal):1g 感染病人应增加氮量，降低非蛋白热卡（100kcal：1g） 肾衰和氮质血症病人应减少氮量，提高非蛋白热卡（300~400kcal：1g）
1g氮=6.25g蛋白质
• 肿瘤患者糖：脂肪供能少于1:1或倒置；高糖代谢增加脂肪供能，胰岛 功能或肺功能受损者，应降低葡萄糖热卡比；血脂偏高者，应适当降 低脂肪乳的热卡比；脂代谢失常、休克、急性胰腺炎患者要禁用脂肪。
• 葡萄糖：1g=4Kcal（千卡），脂肪：1g=9Kcal（千卡）。
关于葡萄糖
• 中心静脉：一般应小于23%，最好小于15%，PN稳定。 • 外周静脉：一般应小于10%，减少刺激。
• 计算BEE可根据Harris Bennedict(BEE)公式： BEE(kcal/24 h)= 66.4730 + 13.7516 W + 5.0033 H - 6.7550 A (男) BEE(kcal/24 h)= 655.0955 + 9.5634 W + 1.8496 H -4.6756 A (女) 其中：W为体重(kg)、H为身高(cm)、A为年龄(岁)
非蛋白热卡的供给
• 非蛋白质热卡由葡萄糖和脂肪提供，热卡量取决于病人的基础代谢和 病情需要（ BEE×活动系数×应激系数），一般在1800～4000 kcal， 每日推荐供能20~30Kcal/Kg/d，临床一般根据体重估算。
• 非蛋白质热卡中的脂肪与糖的占比，糖供能占PN的50%~70%；脂肪供 能占PN的30~50%，一般比例为2:1。
关于胰岛素
• 糖与胰岛素的比值应根据血糖指标决定 • 按葡萄糖：胰岛素：4~20g：1u的比例 • 正常人一般从8~10g：1u用量开始 • 糖尿病病人根据情况还可以低至4g：1u的比例
肠外营养处方卡片
肠外营养处方卡片第一步:根据病人的分解代谢情况计算病人所需要的氨基酸的需要量(以50公斤的中度应激患者为例)即：50kg*0.2g/kg.d=10g折合为8.5%250ml复方氢基酸注射液:(8.5%乘250除6.25=3.5即该氨基酸含氮量)10g/3.5g瓶=3瓶第二步:根据热氮比,计算出与该病人氮量所匹配的热量值。
(热氮比以150:1为准) 即:10g(氮量)乘150=1500kca1第三步:根据双能源系统原则,热量是由脂肪、碳水化合物共同提供,糖脂比为50:50,呼吸疾病为40:60即:脂肪热卡为:1500kcal*60%=900kcal折合为20%脂肪乳:900/500=1.8瓶折合为30%脂肪乳:900/750=1.2瓶葡萄糖热卡为:1500kcal*40%=600kcal折合为10%的GS:600/4/10%=1500ml(外周静脉输注)折合为50%的GS:600/4/50%=300m1(中心静脉输注)临床为控制渗透压和总液体量常联合使用第四步:根据病人的个体情况对热量进行调节:体温/性别/年龄体温:体温每升高1度,总热量需增加10%性别:女性患者,总热量需减少10%年龄:大于70岁患者,总热量需减少10%第五步:根据病人情况,添加水乐维他/维他利匹特/安达美/格利福第六步:根据病人情况,添加钠/钾/钙/镁及胰岛素1.什么时候要肠外营养?营养不良及预计≥4天不能经口进食时,需要肠外营养。
个体化的肠外营养处方配置全合一制剂;不超过1周的肠外营养首选外周静脉输注;PICC是较长时间肠外营养输注途径。
成人肠外营养的供给量具体如下:(1)热卡量:20-30kcal)/kg。
(2)热量:脂肪:糖=1:0.4:0.6。
(3)氨基酸0.8-1.2g/kg。
(4)热氮比:(100-150):1g。
氮含量=氨基酸的16%。
(5)糖:脂肪7~5:3~52.应用肠外营养的步骤Step 1:确定病人类型判断病人营养需求有何特别,是否有重大应激事件,肝肾功有无异常,出入量要求以及心脏负荷等。
肠外营养
（parenteral nutrition，PN）
是从静脉内供给营养作为手术前
后及危重患者的营养支持，全部营养从
肠外供给称全胃肠外营养（total
parenteral nutrtion，TPN）。
肠外营
养（PN）是经静脉途径供应病人所需要
的营养要素，包括热量（碳水化合物、
脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维
生素、电解质及微量元素。
肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。
目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。
静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。
肠外营养的途径
周围静脉营养
中心静脉营养
经外周插管的
中心静脉导管(PICC)中心静脉导管（CVC）静脉输液港（PORT）
(1) 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配置。
(2) 配好的PN标签上应注明科室、病案
号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配
置日期和时间。
(3) 宜现用现配，应在24h内输注完毕。
(4) 如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。
(5) 输注前应检查有无悬浮物或
沉淀，并注明开始输注的日期及时
间。
(6) 应使用单独输注器匀速输注。
(7) 单独输注脂肪乳剂时，输注时
间应严格遵照药物说明书。
(8) 在输注的PN中不应添加任何药物。
(9) 应注意观察患者对PN的反应、及时处理并发症并记录。
卡文-普外科-卡文,让专业如此简单-科室会议幻灯片-2013年Q3
卡文®输注方式符合权威指南推荐
肠外营养应以 “全合一”方式 输注
Singer P, Berger MM, Van den Berghe G, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: intensive care. Clin Nutr. 2009 Aug;28(4):387-400.
• 伤口愈合需要 消耗能量和蛋 白质
Alberda C, Graf A , McCargar L. Malnutrition: etiology, consequences, and assessment of a patient at risk. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006;20(3):419-39. Sorensen J, Kondrup J, Prokopowicz J, et al; EuroOOPS study group. EuroOOPS: an international, multicentre study to implement nutritional risk screening and evaluate clinical outcome. Clin Nutr. 2008 Jun;27(3):340-9.
卡文®制剂安全
16,591例使用卡文®的患者中， 发生不良反应的患者比例仅0.19%
唐云. 三腔袋致肠外营养患者不良反应的调查. 山东医药. 2007;47(6):50.
卡文®，让 “专业”如此“简单”
“全合一”是ESPEN指南推荐的标 准PN方式 § 工业化三腔袋更安全且为临床提供 了简单标准的使用方法 § 经验证的标准化科学配方能够满足 80%患者的营养需求
卡文使用分析报告
2013上半年我院卡文使用分析报告为了规范我院合理使用肠外营养制剂，结合我院进行二级甲等医院创建，医院组织相关人员对全院使用辉瑞公司生产营养制剂卡文情况进行检查。
本次检查主要内容是对卡文在临床各科使用规范进行排查，包括使用指征、质量、时期及时限、禁忌症及不良反应等，具体情况如下：一、上半年我院各临床病区总共使用卡文（1440ml）91袋，各科使用情况见下表：注：本次数据均为信息科提供。
二、发现问题：我院1月至6月卡文制剂均为同一剂型，1440ml包装。
主要使用科室为外科，经过现场调查，外科长期有3至5位肠道肿瘤术后患者，大部分出现复发转移，有一例为经胸食道癌根治术，后使用5天。
内二科及内三科患者均为营养差的慢性病及血液病患者，临时使用。
本次检查使用指征完全符合，没有无指征使用情况，也没有发现其使用禁忌症。
检查发现有部分患者经周围静脉使用后出现静脉炎，现场访谈及追问病史发现均为使用同一静脉部位输注使用卡文。
结合说明书及咨询厂商，建议经周围静脉短期使用者每日更换静脉输液部位。
三、结果分析：肠外营养疗法在临床中用途很大，救治了部分患者生命，对肿瘤晚期患者，营养支持往往成为治疗的唯一途径。
卡文制剂中重量渗透压约830mosm/kgH2O,容积渗透压约750 mosm/L，所以发生静脉炎的原因如上所述，经常更换注射部位是最好解决方案。
卡文进入我院十余年，可相当部分的使用者为外科医生或其它专科医生，专门从事营养医生没有。
其使用往往凭经验或书本知识，从而不可避免地给病人不合理使用情况。
由于我院用量不大，且没有发现不合理使用情况，但此问题还是存在的。
四、整改措施：一）加强全院性的肠外营养知识的培训，接下来拟7、8月份进行了此项培训。
由于我院没有配制中心，病区肠外营养配制问题也日益突出，培训势在必行，规范医生使用，加强病区护理人员正确配制。
二）逐步建立营养支持小组，包括临床医生、临床营养师、护士、临床药剂师等人员，指导全院性营养支持特别是肠外营养疗法。
静配中心PIVAS肠外营养液TPN药物配置的操作方法
注意事项
如处方中有多种微量元素及其他电解质注射液，需先将多种微
量元素加入②（氨基酸）中，将①②混合，加入电解质等各药
品（如处方中有磷酸盐和含钙制剂，则先加磷酸盐，最后加含
01
钙制剂），再与③充分混合（上下翻转袋体3次）。
如处方中有脂溶性维生素和水溶性维生素，需将①②③袋体充
02
分混合后再加入。
03
PIVAS肠外营养液（TPN）药 物配置的操作方法
目录
1 肠外营养液成分 2 调配操作前准备 3 肠外营养液常用药品混合说明 4 肠外营养液配置操作流程 5 注意事项 6 多腔袋：卡文1440ml
01
肠外营养液成分
01
肠外营养液成分
水
0.9%NS，5%GS，葡萄糖氯化钠（GNS），灭菌注射用水
关闭配置管路夹子后撤除管路
05
注意事项
05
注意事项
01 02
应不间断地一次性完成混合、充袋，并不断轻摇3升袋使之混 合均匀，为最大程度的减少还原性维生素的氧化反应，在配制 完成以后，要排尽营养袋中存留的空气。留取配置液的标本 （置冰箱内4℃保留3天），以备必要时作检测用。
全肠外营养液最好现用现配，配置完的肠外营养液最好在24小 时内输注完毕。若配好后暂不输注可放置冰箱4～7℃条件下储 存，不超过48h。准备输注前1 ~ 2小时从冰箱中取出，置于常 温下预热。
三
同时严格检查静脉营养输液袋的有效期、外包装、输液管道是否 密闭、有无破损
四 按顺序摆放各溶液瓶身，每瓶给予标识，以便于仓外核对
五 确认无误后，进入加药混合调配操作程序
05
按顺序摆放各溶液瓶
瓶身使用记号笔给予标识
03
肠外营养液药品混合说明
卡文1440ml成分说明书
卡文1440ml成分说明书
卡文1440ml是一种肠外营养注射液，包含精制大豆油、无水葡萄糖、氨基酸、电解质和维生素等多种成分。
具体来说，每1440ml卡文中含有精制大豆油35g、无水葡萄糖68g、丙氨酸、精氨酸、门冬氨酸、苯丙氨酸、谷氨酸、甘氨酸、组氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、色氨酸、酪氨酸、缬氨酸、甘油磷酸钠(无水)。
此外，还有氯化钙、氯化钾、硫酸镁和醋酸钠。
每1440ml卡文中含有氨基酸24g，氮，脂肪35g，碳水化合物（葡萄糖）68g，总能量720kcal。
此外，还含有非蛋白热卡电解质，包括钙、钾、镁和氯等离子，以及醋酸盐。
以上信息仅供参考，建议查看药品说明书或咨询专业医师。
肠外营养+卡文PPT演示课件
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途径（二）
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（二）中心静脉
输注高浓度和大剂量液体 减少反复静脉穿刺的痛苦。 需要熟练的置管技术，严格的无菌条件 容易导致气胸、导管败血症等并发症
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CVP置管
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全面营养物质包括
碳碳水水Te化化x合合t 物物
脂肪乳剂
复方氨基Te酸x注t 射液 Text
电解质 维生素 微量元素
同济临床药师培训
卡文的应用介绍
星期三
肠外营养的发展史
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• 1952 年法国的外科医师 Robert Aubaniac 首采锁骨下静脉插管到上 腔静脉为10年后用高渗糖的胃肠外营养提供了输液途径。
• 1961 年瑞典Wretlind 首制出静脉注射用大豆脂肪乳剂
• 1967-1968 年, Dudrick与Wilmore医师用动物研究证明胃肠外营养与 经口进天然食物同样使小狗生长发育。
3.方法:为病人提供充分的能量及全面营养物质,
4.目的:预防和纠正营养不良,增强病人的体制和对创伤的耐受力,促 进病人早日康复.
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途径（一）
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（一）经周围静脉中心静脉插管（PICC）
浅静脉，上肢远端，直视 —— 成功率高，并发症少
管径细，长，阻力大，易堵塞，需用输液泵 静脉炎发病率高 粘贴固定，四肢活动 — 容易移位
营养产品.
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1992年4月8日，历史将记住这一天。蔡惟成为世 界上完全依靠人工全静脉营养孕育的第一人。周 绮思母女的事例也因此被载入吉尼斯世界纪录。 5
肠外营养的定义
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完全胃肠外营养(TPN):将营养液泵入血液提供全部营养物质达到临 床目的。
肠外营养
全合一“三腔袋”
包装分为内袋与外袋。内袋由二条可剥 离封条分隔成三个独立的腔室，分别装 有葡萄糖注射液、氨基酸注射液及脂肪 乳注射液 1440ml 1920ml 2400ml等 糖、电解质有不同含量 可以添加微量元素、电解质、胰岛素等
TPN三升袋配制举例
体重50kg，热卡25kcal/kg/d 5%GNS500ml 25g 100kcal 10%脂肪乳500ml 50g 450kcal 10.36%AA 500ml AA 50余g 水乐维他 10ml vitalipid 10ml 25%GS 700ml 175g 700kcal 10%kcl 40ml RI 25U RI:GS=1:8 氮热比=8:1250=1:156
能量 根据需要，一般25-30kcal/kg/d 氨基酸 一般1-1.4g/kg/d(相当于氮 0.15-0.20g/kg/d) 脂肪乳 目前认为至少50g/d 维生素 水钠钾、微量元素 氮热比 1:150-200 糖脂比 1 : 0.4-0.6(能比1:1) 胰岛素 1u对6-10g葡萄糖
并发症
技术性并发症 代谢性并发症 感染性并发症
技术性并发症
输注操作有误引起 气胸﹑血胸和血肿最多见 血栓 神经损伤 导管折断 空气栓塞最严重的并发症
代谢性并发症
补充不足： 电解质紊乱 微量元素缺乏 必需脂肪酸缺乏等 糖代谢紊乱： 低血糖、高血糖、高渗性非酮性昏迷， 肝功能损害、肝脂肪变性 本身引起的并发症： 胆囊内胆泥和结石 胆汁淤积及肝酶谱升高 肠屏障功能减退
输注途径
周围静脉 中心静脉
浅表静脉输入的方法，适合 短期（10~14天）应用 优点：操作简单，并发症少而轻 缺点：不能耐受高渗液体输 注，长期应用会引起静脉炎
肠外营养精选全文
院内肠外营养弱的适应征
营养良好的病人于轻度应激或创伤 情况下，消化道功能10天内可恢复 肝脏，小肠等脏器移植后功能尚未 恢复期间
电解质---钙
总量700-1200g，99.7%以骨盐存在，消 化道排泄占80%，肾排占20%。 成人需钙0.6-1g/d（口服），TPN时200400mg（0.5-1g CaCl2）及维生素D200IU。 (10%葡萄糖酸钙20ML.) 血清总钙正常值：2.1-2.55 mmol/L。 （血气钙离子参考值 1.12-1.32 mmol/L）
生物素（μg） ——
3 150~300
其他成分
美国 医学会 3300
200 100 溶维生 素注射液 0.99mg
5μg 9.1mg
K1，大豆 油，卵磷 脂，甘油
水溶维生素注射 液
100
3 3.6 4.0 40 15 400 5 60 甘氨酸，乙二酸 四乙酸二钠，对 羟基苯甲酸甲脂
成人不同病生理状态下每日需要
水 热量 氨基酸 葡萄糖 脂肪 钠 钾 钙 镁
ml/kg kcal/kg g/kg g/kg g/kg mmol/ mmol/ mmol/ mmol/ kg kg kg kg
基 30 30 本
0.7 2
2 1~1.4 0.7~0. 0.11 0.04 9
消 50 50 耗
THANKS！
D（IU）
100 200~300
C（mg）
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• 热情广泛接受TPN阶段：并发症多
1968年—70年代中期
• 理智地采用TPN阶段：
中期
70年代中期—80年代
• 科学地评估TPN阶段：
80年代中期—至今。 取得了令人鼓舞的成绩。
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1986年2月，上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部 小肠，华瑞决定长期无偿向提供生存所需的全套全静脉
同济临床药师培训
卡文的应用介绍
肠外营养的发展史
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• 1952 年法国的外科医师 Robert Aubaniac 首采锁骨下静脉插管到 上腔静脉为10年后用高渗糖的胃肠外营养提供了输液途径。
• 1961 年瑞典Wretlind 首制出静脉注射用大豆脂肪乳剂
• 1967-1968 年, Dudrick与Wilmore医师用动物研究证明胃肠外营养 与经口进天然食物同样使小狗生长发育。
3.方法:为病人提供充分的能量及全面营养物质,
4.目的:预防和纠正营养不良,增强病人的体制和对创伤的耐受力,促 进病人早日康复.
途径（一）
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（一）经周围静脉中心静脉插管（PICC）
浅静脉，上肢远端，直视 —— 成功率高，并发症少
管径细，长，阻力大，易堵塞，需用输液泵 静脉炎发病率高 粘贴固定，四肢活动 — 容易移位
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心血管功能障碍或严重电解质紊乱
卡文的主要成分含量
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全合一与预混对比
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SUCCESS
THANK YOU
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2019/5/13
可编辑
全合一与预混营养液比较
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营养全，病情变化、满足个性需求 配伍禁忌、制剂剂量错误 储存时间短，稳定性差
适于病情稳定急需TPN患者 成分固定、差错概率低 能满足大多数住院患者
全合一营养液
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卡文的配置
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卡文的配置
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肠外营养适应症
胃肠道吸收障碍：短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻呕吐 高分解代谢：大面积烧伤、严重复合伤、感染
胃肠道梗阻
胃肠道吸收功能障碍
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高分解代谢状态
TPN适应症
严重营养不良
重症胰腺炎
TPN禁忌症
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胃肠道功能正常，适应肠内营养
T水ext
Байду номын сангаас
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主要营养物质
脂肪乳
氨基酸
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葡萄糖
主要作用：供能
1高能低容 2降低糖的用量 3提供必需脂肪酸 4生物膜的合成基础
主要作用：氮源
1维持体内氮平衡 2调整体内氨基酸比例 3参与体内多种生理活动
主要作用：供能
1供能的基本物质 2构成细胞的基本成分
目前临床常用的脂肪乳剂 LOGO
• 长链脂肪乳（英脱利匹特）： • 中链脂肪乳（力保肪宁）： • 物理混合中长链脂肪乳（力能） ： • 结构型中长链脂肪乳（力文）： • 富含ω -3的脂肪乳（尤文）。
• Wilmore医师与Dudrick医师证实了肠外营养的临床有效性，使先天 腹壁缺损的新生儿接受手术及生长，引起世界重视。
• 1970-1974年，美国的Scribner 法国的Solassol 提出“人工胃肠” 概念。
。 • 1970后由美国向欧洲、日本 、大洋洲 及中国等地发展
肠外营养的发展史
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氨基酸
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氨基酸
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谷氨酰氨
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糖 LOGO
成人不同病生理状态下每日需要
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水
热量 氨基酸 葡萄糖 脂肪 钠 钾 钙 镁
ml/kg kcal/k g/kg g/kg g/kg mmol mmol mmol mmol
g
/kg /kg /kg /kg
基 30 30 本
0.7 2
2 1~1. 0.7~0 0.11 0.04
4
.9
消 50 50 耗
1.5~2 5
3 2~3 2
0.15 0.15 ~0.2
高 100~ 50~60 3~3.5 7 代 150 谢
3~4 3~4 3~4 0.2 0.3~ 0.4
每日所需能量的粗略估算 LOGO
基础代谢 安静基值 轻微活动 发热或中度活动
20千卡/千克
25---30千卡/千克 30---40千卡/千克 35---45千卡/千克
全营养混悬液
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外科营养-TPN —临床应用
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“ALL IN ONE”主要组成 • 25%葡萄糖（占总热能的50%~60%） • 20%~30%脂肪乳剂（占总热能的30%~50%） • 氨基酸（100ml含7克蛋白） • 3%氯化钠50~150ml • 10%氯化钾50~60ml • 25%硫酸镁10ml • 10%葡萄糖酸钙5ml • 胰岛素 • 微量元素（I、Fe、Zn、CU、Cr、Mn、Se等) • 水溶性维生素（B1、B2、B6、VPP、C、B12、泛酸、叶酸和VH） • 脂溶性维生素（VA、VD、VE、VK） • 其他补充（磷、制酸药、谷氨酰胺等）
结构脂肪乳的定义
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• 结构脂肪乳注射液通过LCFA提供亚油酸和亚麻酸，防止 必需脂肪酸缺乏症；通过LCFA和MCFA作为代谢底物，提 供能量。
甘油三酯结构示意图
Intralipid® Physical MCT/LCT mix
LCFA MCFA
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Structured Triglycerides (STG)
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途径（二）
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（二）中心静脉
输注高浓度和大剂量液体 减少反复静脉穿刺的痛苦。 需要熟练的置管技术，严格的无菌条件 容易导致气胸、导管败血症等并发症
CVP置管
LOGO
全面营养物质包括
碳碳水水Te化化x合合t 物物
脂肪乳剂
复方氨基Te酸xt注射液 Text
电解质 维生素 微量元素
预混营养液
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卡文的基本信息
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• 通用名称：脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖注 射液(11%)
• 生产厂家：江苏无锡华瑞
• 规格：2400ml/1920ml/1440ml
• 价格:?/460.0/352.0元
不同规格卡文的各成分含量 LOGO 轻度增加
中度增加
基础值
卡文的外貌
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卡文的配置
营养产品.
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1992年4月8日，历史将记住这一天。蔡惟成为世 界上完全依靠人工全静脉营养孕育的第一人。周 绮思母女的事例也因此被载入吉尼斯世界纪录。
肠外营养的定义
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完全胃肠外营养(TPN):将营养液泵入血液提供全部营养物质达到临 床目的。
1.途径:周围静脉或中心静脉
2.营养液:丰富的热能、必需和非必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、 电解质和微量元素。