局部解剖学课件腹股沟区
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凡引起腹肌张力下降、腹压升高的因素均可诱发腹股沟疝 的形成。
腹股沟疝的鉴别（附与股疝的鉴别）：
斜疝
突出部位：腹股沟外侧窝 突出途径：腹股沟外侧窝→深环→腹股沟管
→浅环→阴囊 囊颈与腹壁下A关系：A外侧 囊颈与腹股沟韧带关系：韧带上方
直疝
突出部位：腹股沟内侧窝 突出途径：腹股沟内侧窝→直疝三角
→腹股沟管内侧份→浅环 →阴囊 囊颈与腹壁下A关系：A内侧 囊颈与腹股沟韧带关系：韧带上方
（六）腹壁与阴囊的层次关系
鞘突以及随后睾丸之进入阴囊，使阴囊皮肤至鞘膜 的层次，成了腹前外侧壁各层的延续。
精索的三层被膜：精索外筋膜、睾提肌和精索内筋膜
（七）腹股沟疝
疝，是指任何器官或组织离开原来的部位，通过正常或不 正常的间隙、缺陷等，进入其它部位，并产生相应的症状 和体征。 在疝的发病率中约90%见于腹股沟区，即腹股沟疝，疝的 内容物往往是移动性较大的脏器，如：大网膜、小肠等。
股疝
突出部位：股小凹 突出途径：股小凹→股环→股管
→隐静脉裂孔→股根 部皮下 囊颈与腹壁下A关系：无关 囊颈与腹股沟韧带关系：下方
•腹壁下动脉是区分腹股沟直疝与斜疝的重要解剖标志。 •腹股沟韧带是鉴别股疝与腹股沟疝的重要解剖标志
当睾丸经鞘突后方进入阴囊时，其大部分被腹膜鞘突所包裹，称为睾丸鞘 膜。睾丸鞘膜分壁层、脏层，它们相互移行形成鞘膜腔。正常情况下，出 生前腹膜腔与鞘突的通路即行封闭，仅留一遗迹。若仍开畅，则腹内脏器 可入鞘突经腹股沟管突至阴囊，成为先天性腹股沟斜疝。由此可见，鞘状 突的开放，是先天性斜疝发生的重要条件。
• 外 口 / 浅 环 / 皮下环 •内口/深环/腹 环
• 前 壁 --- 腹外斜肌腱膜 ①、腹内斜肌起始处 • 后 壁 --- 腹横筋膜 ②、联合腱 ③ • 上 壁 --- 腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 • 下 壁 --- 腹股沟韧带 ④和腔隙韧带 ⑤
①
③
②
⑤
④
外 口 / 浅 环 / 皮下环： • 腹外斜肌腱膜在耻骨联合和耻骨结节间形成的三角形裂隙 • 位于腹壁下A内侧
• 向下包绕精索形成精索内筋膜 • 腹环内侧加强腹横筋膜的纵行纤维束称凹间韧带 • 随髂血管延续，形成包绕股A、V 上段的股鞘。
（四）腹股沟管 • 是男性精索或女性子宫圆韧带由腹膜外间隙斜穿
腹前外侧壁至皮下形成的一个潜在性裂隙，是腹 前外侧壁的重要结构和薄弱部位。 1. 位 置：腹股沟韧带内侧半上方1.5cm，长约4cm。 2. 构 成：两口四壁
• 腹外斜肌腱膜及表面的深筋膜自皮下环向下延 续，覆盖于精索表面形成精索外筋膜
2. 腹内斜肌 ①、腹横肌 ② • 于腹直肌外侧缘处融合成腹股沟镰，止于耻骨梳 • 向下包裹精索和睾丸形成提睾肌③
①
②
④
③
ห้องสมุดไป่ตู้精索
3. 腹横筋膜
• 在腹股沟韧带中点上方1.5cm处呈漏斗状突出， 形成腹股沟管深环，位于腹壁下A外侧
内 口 / 深 环 / 腹 环： • 腹横筋膜随精索外突形成，于腹股沟韧带中点上方1cm • 位于腹壁下A外侧
内 容： • 神 经-- 髂腹股沟N①、生殖股N生殖支② • 男 性-- 精 索 • 女 性-- 子宫圆韧带
髂腹下N ①
②
（五）腹股沟三角 / Hesselbach三角 /直疝三角
• 境 界：腹直肌外侧缘、腹壁下A、腹股沟韧带 • 三角内无腹肌，腹横筋膜薄弱 •直疝三角前、后方，分别与皮下环和腹股沟内侧窝对应 成为腹前外侧壁一薄弱部位
（三）层 次
1. 腹外斜肌
• 在髂前上棘至脐连线以下移行为腱膜 • 腱膜下缘卷增厚并卷曲向后上方，形成伸张于髂前上嵴与耻
骨结节之间的腹股沟韧带。 • 腹股沟韧带的内侧端续行向后下方，并向外侧转折形成腔隙 韧带（陷窝韧带）。腔隙韧带更向外侧延续为附着于耻骨梳 的耻骨梳韧带。
• 往下在耻骨结节外上方形成一个三角形的裂隙， 即腹股沟管浅环，内侧附于耻骨联合，外侧止 于耻骨结节
局部解剖学 --- 腹股沟区
一、腹股沟区
（一）境 界 • 内侧界：半月线 • 上 界：髂前上棘至腹直肌外侧缘连线 • 下 界：腹股沟韧带
（二）结构特点
1. 浅筋膜分层； 2. 腹外斜肌在此移行为较薄的腱膜； 3. 腹内斜肌和腹横肌下缘与腹股沟韧带内侧部之间无肌肉覆盖，
出现一间隙； 4. 神经位于第4、5层之间； 5. 精索或子宫圆韧带通过腹股沟管，形成潜在性裂隙.
腹股沟疝的鉴别（附与股疝的鉴别）：
斜疝
突出部位：腹股沟外侧窝 突出途径：腹股沟外侧窝→深环→腹股沟管
→浅环→阴囊 囊颈与腹壁下A关系：A外侧 囊颈与腹股沟韧带关系：韧带上方
直疝
突出部位：腹股沟内侧窝 突出途径：腹股沟内侧窝→直疝三角
→腹股沟管内侧份→浅环 →阴囊 囊颈与腹壁下A关系：A内侧 囊颈与腹股沟韧带关系：韧带上方
（六）腹壁与阴囊的层次关系
鞘突以及随后睾丸之进入阴囊，使阴囊皮肤至鞘膜 的层次，成了腹前外侧壁各层的延续。
精索的三层被膜：精索外筋膜、睾提肌和精索内筋膜
（七）腹股沟疝
疝，是指任何器官或组织离开原来的部位，通过正常或不 正常的间隙、缺陷等，进入其它部位，并产生相应的症状 和体征。 在疝的发病率中约90%见于腹股沟区，即腹股沟疝，疝的 内容物往往是移动性较大的脏器，如：大网膜、小肠等。
股疝
突出部位：股小凹 突出途径：股小凹→股环→股管
→隐静脉裂孔→股根 部皮下 囊颈与腹壁下A关系：无关 囊颈与腹股沟韧带关系：下方
•腹壁下动脉是区分腹股沟直疝与斜疝的重要解剖标志。 •腹股沟韧带是鉴别股疝与腹股沟疝的重要解剖标志
当睾丸经鞘突后方进入阴囊时，其大部分被腹膜鞘突所包裹，称为睾丸鞘 膜。睾丸鞘膜分壁层、脏层，它们相互移行形成鞘膜腔。正常情况下，出 生前腹膜腔与鞘突的通路即行封闭，仅留一遗迹。若仍开畅，则腹内脏器 可入鞘突经腹股沟管突至阴囊，成为先天性腹股沟斜疝。由此可见，鞘状 突的开放，是先天性斜疝发生的重要条件。
• 外 口 / 浅 环 / 皮下环 •内口/深环/腹 环
• 前 壁 --- 腹外斜肌腱膜 ①、腹内斜肌起始处 • 后 壁 --- 腹横筋膜 ②、联合腱 ③ • 上 壁 --- 腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 • 下 壁 --- 腹股沟韧带 ④和腔隙韧带 ⑤
①
③
②
⑤
④
外 口 / 浅 环 / 皮下环： • 腹外斜肌腱膜在耻骨联合和耻骨结节间形成的三角形裂隙 • 位于腹壁下A内侧
• 向下包绕精索形成精索内筋膜 • 腹环内侧加强腹横筋膜的纵行纤维束称凹间韧带 • 随髂血管延续，形成包绕股A、V 上段的股鞘。
（四）腹股沟管 • 是男性精索或女性子宫圆韧带由腹膜外间隙斜穿
腹前外侧壁至皮下形成的一个潜在性裂隙，是腹 前外侧壁的重要结构和薄弱部位。 1. 位 置：腹股沟韧带内侧半上方1.5cm，长约4cm。 2. 构 成：两口四壁
• 腹外斜肌腱膜及表面的深筋膜自皮下环向下延 续，覆盖于精索表面形成精索外筋膜
2. 腹内斜肌 ①、腹横肌 ② • 于腹直肌外侧缘处融合成腹股沟镰，止于耻骨梳 • 向下包裹精索和睾丸形成提睾肌③
①
②
④
③
ห้องสมุดไป่ตู้精索
3. 腹横筋膜
• 在腹股沟韧带中点上方1.5cm处呈漏斗状突出， 形成腹股沟管深环，位于腹壁下A外侧
内 口 / 深 环 / 腹 环： • 腹横筋膜随精索外突形成，于腹股沟韧带中点上方1cm • 位于腹壁下A外侧
内 容： • 神 经-- 髂腹股沟N①、生殖股N生殖支② • 男 性-- 精 索 • 女 性-- 子宫圆韧带
髂腹下N ①
②
（五）腹股沟三角 / Hesselbach三角 /直疝三角
• 境 界：腹直肌外侧缘、腹壁下A、腹股沟韧带 • 三角内无腹肌，腹横筋膜薄弱 •直疝三角前、后方，分别与皮下环和腹股沟内侧窝对应 成为腹前外侧壁一薄弱部位
（三）层 次
1. 腹外斜肌
• 在髂前上棘至脐连线以下移行为腱膜 • 腱膜下缘卷增厚并卷曲向后上方，形成伸张于髂前上嵴与耻
骨结节之间的腹股沟韧带。 • 腹股沟韧带的内侧端续行向后下方，并向外侧转折形成腔隙 韧带（陷窝韧带）。腔隙韧带更向外侧延续为附着于耻骨梳 的耻骨梳韧带。
• 往下在耻骨结节外上方形成一个三角形的裂隙， 即腹股沟管浅环，内侧附于耻骨联合，外侧止 于耻骨结节
局部解剖学 --- 腹股沟区
一、腹股沟区
（一）境 界 • 内侧界：半月线 • 上 界：髂前上棘至腹直肌外侧缘连线 • 下 界：腹股沟韧带
（二）结构特点
1. 浅筋膜分层； 2. 腹外斜肌在此移行为较薄的腱膜； 3. 腹内斜肌和腹横肌下缘与腹股沟韧带内侧部之间无肌肉覆盖，
出现一间隙； 4. 神经位于第4、5层之间； 5. 精索或子宫圆韧带通过腹股沟管，形成潜在性裂隙.