肺结核合并肺癌20例分析
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肺结核合并肺癌30例临床分析
迫 １例， ５ 羊水过少 ８例 ， 脐带绕颈 ７例 ， 持续性 枕横位 ３例 ， 臀
位 ３例 ， 续 性 枕 后 位 ３例 ， 水 Ⅲ度 ２例 ， 盆 狭 窄 ２例 ， 持 羊 骨 疤
方 已无 必 要 ， 相应 医 疗 检 查 需 要 增 加 费 用 ， 未 能 做 出 明确 做 故 的 病 因 诊 断 。对 于 这 一 现 象 ， 要 进 一 步 加 强 相 关 研 究 ， 期 需 以 提 高 对 胎 儿 宫 内窘 迫 的 认 识 。 剖 宫 产 比 率 较 高 的 主 要 原・ 之 一 是 社 会 因 素 对 ｌ 工 作 因 临床 的 冲 击 。其 一 是 社 会 因 素 导 致 的非 医学 指 征 的 剖宫 产 ， 是 贫 二 困人 口的 医疗 保 健 条 件 差 导 致 产 程 异 常 。 对 于 前 者 ， 要 措 施 主 是 向广 大 孕 妇 宣 传 自然 分 娩 的益 处 和 剖 宫 产 的 并 发 症 ； 于后 对 者 ， 只 能有 待 于全 社 会 的 共 同努 力 了 。 同时 提 高 医务 人 员 对 则 产 程 处 理 质 量 及 阴 道 助 产 技 术 和 能 力 ， 展 无 痛 或 者 减 痛 分 开 娩 ， 加 产 妇 和 家属 对 自然 分 娩 的信 心 ， 是 降 低 剖 宫 产 率 的 增 也
ｌ 临产时异 常情况增多 。（） ５ 性传 播疾 病 的增多 ， 剖宫产 病例 使
增多等 。 ２ ２ 作 为 一 项 相 对 性 指 标 ， 儿 宫 内窘 迫 的起 因 较 为 复 杂 ， ． 胎 以 此 为 指 征 决 定 手 术 的 确 需 要 慎 重 。但 从 以 上结 果 可 以 看 出 ， 胎 儿宫 内窘 迫 与 新 生 儿 窒 息 相 关 度 达 ５ 以上 ， 且 在 实 际 ｌ ０ 而 临 床 上 留 给 进 一 步 观 察 、 断 的 时 间 非 常 有 限 ， 此 为 了确 保 胎 判 因 儿 安 全 ， 断 采 取 手 术 也 是 非 常 必 要 的 。值 得 指 出 是 ， 所 有 果 在 胎儿宫内窘迫病例 中， 只有 ２ ３ 相 关 指 征 即病 因诊 断 ， １ ／有 有 ／ ３ 能做出病因诊断 ， 未 因而 成 为 手 术 的 唯 一 指 征 。这 是 因 为 这
肺结核与肺癌并存24例诊断分析
随 着预 防工作 的加 强 ， 肺 结 核 的 发 病 年龄 逐 渐 推迟 ， 但 肺癌 发病 逐 年 有 增 多 趋 势 。肺 结 核 与肺 癌
并存 给 诊断 造成 困难 ， 因 二者 在 Ｘ 线征 象 上 极其 相
及索条状阴影 ， 经抗结核治疗无好转 ， ２月后复查病
灶无 明显 变化 ， 新 发现 右肺 中 叶见一 肿块 影 ， 其 内见
医院 １ ０年来证 实的 ２ ４例确诊病例 的临床资料 ， 分析其与患者 的性别 、 年龄 的关系 ， 按组织 学分类 ， ｘ线性分 型 ， 选 取 了 ３例典型病例 ， 通过 ｘ线征象及病 理学 检查 进行分析鉴别 。结果 无论是在结核 的基础 上发 生肺癌或 在肺癌 的基础上发生结核 ， 或两者并存 ， 因两者临床症状相似 ， 均为消耗性疾病 、 均可 导致 机体抵抗 力及 免疫力低下 ， 临 床
第 １ １ 卷第 ３期
２ ０ １ ３年 ９月
延安 大学 学报 （ 医学科学版 ） Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｅ ｉ ）
Ｖｏ Ｌ １１ Ｎｏ ．３ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３
肺 结核 与肺 癌 并存 ２ ４例 诊 断 分 析
张少锋 ， 杨安 军
（ １ ．麟游 县 医 院 ， 陕西 麟游 ７ ２ １ ５ ０ ０ ； ２ ．麟游 县 中医医 院 ， 陕 西 麟游 ７ ２ １ ５ ０ ０ ）
摘 要： 目的 为解决基层医院肺结核与肺癌并存 ， 临床及 ｘ线鉴别 困难且 易漏 诊 的现象 。方法 收 集 了麟 游县
图 １ 典型病例 ｌ ｘ线 图
２ 典 型病 例
典型病例 １ 男 ５ ５岁 ， 消瘦 、 乏力伴咳嗽、 痰中 带血 １ 月余 ， 胸部常规位片示两肺野见斑点状 、 絮状
肺结核合并肺癌48例临床分析
至 出现团块状影或肺不 张的 ２ ８例 ， ５ ． ％ ； 占 ８ ３ 抗结 核治疗 过
程 中出现胸腔积液影 的 ２例 ， ４ １ ； 占 ． ％ 肺癌切 除术 后或抗 癌 治疗过程 中出现明显 斑片状浸润病灶的 ４例 ， ８ ３ 。 占 ．％
１４ 实 验 室 检 查 及 检 验 方 法 ．
近年来 由于肺癌 的发病率增高 ， 同时又因为随着肺结 核化
疗的进展 ， 一些治愈或 非治愈 的结 核患者 向高龄层 累积 ， 使得 肺结核 、 肺癌两病 并存 的发 病率 明显增 高。现对 我院 ２ ０ ０ ５～ ２０ ０ ８年肺结核 合并肺 癌 患者 ４ ８例进 行 分析 ， 讨 其临 床特 探 点， 提高其诊断率。
１３ １ 临床症状 ： ．． 刺激性 咳嗽 、 咳痰 ４ ５例 ， ９ 。 ％ ； 占 ３ ８ 咯血 ３ ６ 例， ５ ； 占７ ％ 胸痛 ２ ８例 ， ５ ． ％ ； 瘦 ２ 占 ８３ 消 １例 ， ４ ． ％ ； 占 ３ ８ 发
热， 汗 １ 、 盗 ５例 ， ３ ．％ 。 占 １３
见钙化点 ， 并可合并全肺 或肺 叶的不张 ， 纵隔 内可见淋 巴结钙
在关注肺结 核患者时 ， 应警惕并 发恶性肿瘤 的可能 ； 明确肺 癌 的前 提下 ， 不能忽视 并发肺结 核 ， 在 亦 尽早进 行相关 检 查， 以提高肺结核合并 肺癌 的诊 断率 以及患者的存活率
【 关键词 】 肺结核 ； 肺癌 ； 断 诊
【 中图分类号 】 Ｒ７４２ 【 ３ ． 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号】 １７ — ２６ ２０ ） ０５ — ２ ６４ ３９ （０９０ ００ ０ ４—
分析 肺结 核合 并肺癌 的病 理类 型 、 临床表 现 以及 Ｐ Ｄ试验 、 清抗 结 核抗 体 、 癌 胚抗 原 Ｐ 血 血 分析 ４ ８例肺结 核合 并肺癌患者 的临床症状 、 ｘ线 表现和病理类
肺结核与肺癌并存患者的CT影像特征分析
合 并肺 癌 患者 １ ５ ３ 例， 所有患者均有详细ｃ Ｔ 影像 资料 ， 按 照肺 结核 和 肺 癌 出现 先 后 将 患者 分 为 不 同 的组 别 ， 其 中Ａ 组 为 肺 结 核 先 出现 肺 癌后 出现或者 两者同时发现 ， 其 中周 围型肺癌为Ａ １ 组， 中心型肺癌为Ａ２ 组， Ｂ 组为肺癌化疗期 间出现肺 结核 患者 ， 其中周 围型肺癌 为Ｂ １
组， 中心型肺 癌为Ｂ ２ 组， 对各组患者病灶的影像 学资料进行观察、 对比和总结。结果 Ａ 组患者１ ３ ５ 例（ ８ ８ ． ２ ％） ， 其 中１ １ ７ 例（ ７ ６ ． ５ ％） 患者肺 结核 与肺 癌 同叶 ， 其余 为不同叶 ， 同叶与不 同叶相 比差异 具有统计学意义（ ｘ ２ ＝ １ ２ ． ４ １ ５ ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； Ｂ 组患者 １ ８ 例（ １ １ ． ８ ％） ； 两组肺结核 影 响表现 中索条影、 钙化 灶以及胸膜粘连表现差异具有显著性 ； １ ０ ４ 例（ ６ ８ ． ０ ％） 患者为周围型肺 癌 ， Ａ １ 组９ ３ 例（ ８ ９ ． ４ ％） ， Ｂ １ 组１ ａ ＇ ｇ ｌ ， （ １ ０ ． ６ ％） 。 ９ ３ 例（ ６ ０ ． ８ ％） 患者具有 典型周 围型肺癌表现 ， ６ ０ 例（ ３ ９ ． ２ ％） 患者具有不典型周 围型肺癌表 现 ； ４ ９ 例（ ３ ２ ． Ｏ ％） 患者为 中心型 肺癌 ， Ａ ２ 组４ １
肺 结核 与肺癌 并存 患者 的Ｃ Ｔ 影像 特征 分析
高 丹
（ 西华县人民医院， 河南 周 口 ４ ６ 】 目的 对肺结核与肺癌并存 患者 的ｃ Ｔ 影像特征进行分析和探讨 。方法 选择２ ０ １ ３ 年３ 月到２ ０ １ ４ 年３ 月在本院进行治疗的肺 结核
组， 中心型肺 癌为Ｂ ２ 组， 对各组患者病灶的影像 学资料进行观察、 对比和总结。结果 Ａ 组患者１ ３ ５ 例（ ８ ８ ． ２ ％） ， 其 中１ １ ７ 例（ ７ ６ ． ５ ％） 患者肺 结核 与肺 癌 同叶 ， 其余 为不同叶 ， 同叶与不 同叶相 比差异 具有统计学意义（ ｘ ２ ＝ １ ２ ． ４ １ ５ ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； Ｂ 组患者 １ ８ 例（ １ １ ． ８ ％） ； 两组肺结核 影 响表现 中索条影、 钙化 灶以及胸膜粘连表现差异具有显著性 ； １ ０ ４ 例（ ６ ８ ． ０ ％） 患者为周围型肺 癌 ， Ａ １ 组９ ３ 例（ ８ ９ ． ４ ％） ， Ｂ １ 组１ ａ ＇ ｇ ｌ ， （ １ ０ ． ６ ％） 。 ９ ３ 例（ ６ ０ ． ８ ％） 患者具有 典型周 围型肺癌表现 ， ６ ０ 例（ ３ ９ ． ２ ％） 患者具有不典型周 围型肺癌表 现 ； ４ ９ 例（ ３ ２ ． Ｏ ％） 患者为 中心型 肺癌 ， Ａ ２ 组４ １
肺 结核 与肺癌 并存 患者 的Ｃ Ｔ 影像 特征 分析
高 丹
（ 西华县人民医院， 河南 周 口 ４ ６ 】 目的 对肺结核与肺癌并存 患者 的ｃ Ｔ 影像特征进行分析和探讨 。方法 选择２ ０ １ ３ 年３ 月到２ ０ １ ４ 年３ 月在本院进行治疗的肺 结核
20例肺结核合并肺癌患者的临床和影像学特征
ｗｉ ｕ ｍｏ ａ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ｈ ｒ ｒ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ０ ｙ ａ ｓ ｏｄ ａ ｄ ５ ｍｉ ｄ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ．Ｔｈ ｒ ｒ ａ ｅ ｆ ｄ ｔ ｄ ｔｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｔ ｐ ｌ ｎ ｒ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ，ｔ ｅ ｗｅ １ ａ ｅ ｖ ｒ６ ｅ ｒ ｌ ｄ ｌ —ｇ ｄ ｃ ｓ ｓ ｈ ｙ ｅ ｅ ｎ ｅ ｗｅ ｅ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｅ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｅ １ ｃ ｍｐ ｉ ａｅ ｔ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｄ ９ ｅ ｓ ｓ ｏ ｅ ｅ ｏ ｉ ｇ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｏ ｌ ａｅ ｔ ｕ ｇ ｃ ｃ ｒ Ｔ ｅ ｍａｎ ｃ ｍｐ ａｎ ｓ ｍａ ｉ ｓ ｅ ｒ ｏ ｌ ｔｄ ｗｉ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ａ ａ ｅ ｆｄ ｖ ｌｐ ｎ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｄ ｗｉ ｌ ｎ ａ ｅ ． ｈ ｉ ｏ ｌ ｉ ｔ ｎ ｆ ｔｄ ｗｅ ｃ ｈ ｎ ｕ ｃ ｈ ｎ ｅ ｅ ｉ ｉ ｔ ｅ Ｃ Ｕ ｈ，ｈ ｍｏ ｔ ｓｓ ｏ ｆ ｖ ｒ ｉ ｈ ｗ ａ ，ｂ ｅ ｔ ｌｓ ｎ ｓ ｌｅ ｓｅ ｓ ｅ ｓ ｕ ｔｎ ｓ ，ａ ｄ ｐ ｉ ． Ｔｈ ｏ ｕ ｆ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ｕ ｇ ｒｔ ｉ Ｏｇ ｒａ ｖ ｅ ｐ ｙ ｉ ，ｌｗ ｅ ｅ ，ｎ ｇ ｔｓ ｅ ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｓ ｅ ｓ，ｆ ｓ ｌｓ ｎ ｓ ，ｒ ｓｉ ｅ ｓ ｎ ａ ｎ ｅ ｆｃ ｓｏ １ ａｅ ｆｌｎ ｃ ｎ ｅ ｓ ｌｃ ｅ ｔｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｎ ｅ ｆ ｇ ｒｌ ｎ ｅ ｍｅ ｔｏ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ． Ｔ ｅ ｐ ｒ ｄ ｏ ａ ｃ ｒ ｔ ｎ ｖ ｒｅ ｒ ｍ ｎ ｈ ｏ １ ｅ ｒ ． ａ ｃ ｒｗａ ｏ ｔ ｄ ａ ｈ ａ ｕ ｇ ｌ ａ ａ ｅ ｏ ｕ ｇ ｓ ｇ ｎ ｆｔ ｅ ｌ ｓｓ ｈ ｅ ｏ ｆｃ ｎ ｅ ａ ｉ ａｉ ｄ ｆ ｕ ｃ ｉ ｏ ｏ ３ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ０ ｙ ａ ｓ Ｗ ｈ ｎ ｔ ｅ ｍａ ｉ ａ ｉｓ ｏ ｃ ｒｅ ｅ ｈ ｌ ｎｃｅ ｃ ｕ ｒ ｄ，ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｍｏ ａｃ ｅ ｎ ｉ ｇ ｒ ｃ ｖｔ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｎ ｅ ｔ ｒ ｓ ｎ ｇ ｈ ｒ ｒ ｒ ｐ ｔ ｈ ｓ ａ ｄ ｂ ｇ ｅ ａ ｉ ｉ ｈ ｍａ ｉ ｇ ｆａ ｕ ｅ ．Ｔｈ ｈ ｃ ｎ ｓ ｆｃ ｖｔ ａ ｌｂ ｃ ｍｅ ｅ ｙ ｅ ｔ ｉｋ ｅ ｓ ｏ ａ ｉ ｗ ｅ ａ ｙ ｌ
肺结核与肺癌并存27例临床分析
三、 影像学检查
ｘ线胸 片或肺 ｃ Ｔ显示 ： １ 部位 ： 肺 （） ①
而导致癌 变 ； 抗结 核化疗 药 物异 烟肼 、 利福 平等 亦为 潜在 的致 癌因素 ］ 。相 反 ， 在肺 癌基 础上 发生肺 结 核者 ， 能与 可 长期放 、 化疗及／ 或大剂量使用糖皮质激素而导致机会感染有 关。老年肺癌 患者抵抗力极 为低下 ， 很容易并发肺结核。
两病并存 ， 无论出现的顺 序如何 ， 它们之 间的因果关系 尚
不肯定。两者均为 消耗 性疾病 ， 均可 导致机体 抵抗力及 免疫 机能低下 ， 从而给另一种 疾病 的发 生发展 创造条件 。肺 结核 在转 归过 程中形成 钙化 、 维疤痕 、 纤 空洞 或继发 支气管扩 张。 钙化灶可 直接刺激邻 近支气管 导致癌 变 ； 核疤痕导 致疤痕 结 癌或腺癌 ； 结核空洞壁上 皮增生 ， 容易异 常化生 而癌变 ； 扩张
先诊断肺结核后发现肺癌 １ ， 中 ６例在发现肺癌之前肺 ４例 其 部 ｘ线 片已提示有 陈旧性肺结 核 ， 在抗结 核化疗 过程 中 ８例 发现肺癌 。先诊断肺癌后发 现肺结 核 ７例 ， 中 ３例为重症 其 结核 。６例肺癌与 活动性肺结核 同时发现 。 二、 临床表 现 ２ ７例 患 者 中 ， 有刺 激 性 呛 咳或 干 咳 １ ５ 例， 咯血 ｌ ， 中带血 １ 例 ， ６例 痰 １ 持续胸痛 ８例 ， 午后或夜 间发
肺 结核与肺癌并存者
及病理特点进行 回顾性分析 。结果
本组患者缺乏典型 的ｌ 临床表现及 ｘ线特征 ， 容易漏诊 、 误诊 。结论
临床特点不典型 ， 对有相应表现者 ， 应及时行相关检查 ， 以尽早明确诊断 ， 两者兼顾进行治疗 。 并
近年来 ， 由于肺结 核 的发病率 上升 ， 老年 肺结 核相对 增
老年肺结核与肺癌并存27例分析
２ 结
果
不会形成瘢痕 。工程 上调 Ｑ技术 的应 用 ， 使激光 的热作用 时 间限定在几 个纳秒之内 ， 既保证 了其安 全性 ， 又增强 了激光对
生物组织的压力效应 ， 这是其他方法所不能达到的独特效果。 １０４ｎ ６ ｍ波长的激光 ， 虽不是黑色 素吸收的高峰值 ， 由 但 于其波长较长 ， 作用 层次 深 ， 实践 证 明是清 除较重 、 深文 饰 较 的优选波长 。Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ治疗 皮 肤色素 性病变 ， 不仅手段 简化 ， 病人 痛苦小 ， 效 好 ， 全 可靠 ， 不 留疤痕 ， 疗 安 且 没有 任何 后 遗
本组 ３ ４例经多功能电离子洗 过 和 ｌ ３例经 腐蚀性 药水洗 过的文眉 ， 不但文 色未完 全清 除 ， 且均 遗 留瘢痕 。 明该 法 的 表
老年肺结核与肺癌并存２ ７例 分 析
段 敏超
（ 广西南宁市第一人 民医院。 宁市 南 ５０２ ） ３０ ２
【 关键词 】 肺 结核 ； 肺癌 ； 老年
【 中图分类号】 Ｒ５１ ２
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ０５－ ０ （０７０ －１ － ２３ ３４２０ ） １ ０ ０ ４ ０ ６２
例； 年龄 ６ ８ ０— ２岁 ， 均 ６ ． 平 ６ ４岁。既 往有 结核 病史 的 ２ ４例 （ ８９ ） 吸烟每 年 ≥６ ｏ支 ｌ ８ ．％ ， ０ ０年以上者 ｌ （０４ ） ９例 ７ ．％ 。
公司 。９ ９ １ ５—１２ １９ ：７ ９．
［ ］ 杨 国亮 ， ２ 王侠 生． 代 皮肤 病学 ［ ． 海 ： 现 Ｍ］ 上 上海 医科 出版社 ，
３ 讨
论
１ ９ １ ０ ７． ９ ６： ０
（ 收稿 日 ： ０ ０ ２ 惨 回 日 ： ０ 一 １ ｌ ） 期 ２ ６— ９— ９ ０ 期 ２ ６ ｌ 一 ６ ０
菌阳肺结核合并肺癌的临床分析
国际 医药卫生导 报 ２ ０ ０ ９年 第 ｌ ５卷 第 ５期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｍａｃ ０ ９，Ｖｏ．５ Ｎｏ５ ｒｈ ２ ０ １ １ ．
于原有肺 功能不全 ，气胸发生后即使肺压缩面积并不 立即给予处理，否则可使心肺功 能衰竭而危及生命 。 慢 ｝阻塞性肺气肿， 生， 例患者有胸 ２
痛，１ 例患者有咳血丝痰 ， 例查体锁骨上淋 巴结肿大 。 １ ２１ 痰细菌学 ． ７ 例患者全部痰涂 片找抗酸杆菌， 均为
作 者 单 位 ： ５ ８ ０ 佛 山 市 慢 性 病 防 治 院 ２０ ０
阳性， 中痰涂片找抗酸杆菌２ 其 次以上阳性有 ４ 痰涂 例； 片找抗酸杆菌 １ 次阳性及痰结核杆菌培养阳性有 ３ 例。
例 ，肺 门肿 大或 浓 密 ３例 ，肺 不 张 １例 ，胸 腔 积 液 １ 例 。肺 癌 与 肺 结核 相 同部 位 １例 ，不 同 部位 ６例 。
移 位 ， 侧 或局 限性 呼 吸音 减弱 或 消失 （） 一 ４ 查体 无 典
性胸穿外 ，以避免不必要损伤 。对反复发病、长期漏 气不止者， 或有严重心肺功能不全不能耐受手术者 ， 可 作胸腔 内注入药物粘连，可重复多次 。同时，应维持 内环境稳定 ，加 强营养 支持 ，以促进裂 口愈合。
单纯胸腔穿刺抽气术在我科已基本不用 。 对于 大，仍能表现 出呼吸困难等明显症状 ， 故诊断明确后应 作此术 。
呈局限性或包裹性 ，因此准确的排气部位应根据 原发病相混淆。 以及患者年龄大 ， 痛觉不敏感， 胸痛发生 粘连 ， 率低 。 另外出现局限性气胸 ， 气胸体征不典型， 均易造成 ｘ 线定位，故术前均须作 ｘ 线检查，除抢救及时行诊断 漏诊或误诊 。鉴于上述 因素，有下列情况时应考虑本 病的可能： １慢性阻塞性肺气肿患者无法解释的突然 出 （） 现或加剧的胸闷、 呼吸困难， 尤其伴有胸痛或刺激性咳嗽 者；（ 紫绀迅速加重， ２ ） 发生休克、 意识障碍者；（ 气管 ３ ）
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｍａｃ ０ ９，Ｖｏ．５ Ｎｏ５ ｒｈ ２ ０ １ １ ．
于原有肺 功能不全 ，气胸发生后即使肺压缩面积并不 立即给予处理，否则可使心肺功 能衰竭而危及生命 。 慢 ｝阻塞性肺气肿， 生， 例患者有胸 ２
痛，１ 例患者有咳血丝痰 ， 例查体锁骨上淋 巴结肿大 。 １ ２１ 痰细菌学 ． ７ 例患者全部痰涂 片找抗酸杆菌， 均为
作 者 单 位 ： ５ ８ ０ 佛 山 市 慢 性 病 防 治 院 ２０ ０
阳性， 中痰涂片找抗酸杆菌２ 其 次以上阳性有 ４ 痰涂 例； 片找抗酸杆菌 １ 次阳性及痰结核杆菌培养阳性有 ３ 例。
例 ，肺 门肿 大或 浓 密 ３例 ，肺 不 张 １例 ，胸 腔 积 液 １ 例 。肺 癌 与 肺 结核 相 同部 位 １例 ，不 同 部位 ６例 。
移 位 ， 侧 或局 限性 呼 吸音 减弱 或 消失 （） 一 ４ 查体 无 典
性胸穿外 ，以避免不必要损伤 。对反复发病、长期漏 气不止者， 或有严重心肺功能不全不能耐受手术者 ， 可 作胸腔 内注入药物粘连，可重复多次 。同时，应维持 内环境稳定 ，加 强营养 支持 ，以促进裂 口愈合。
单纯胸腔穿刺抽气术在我科已基本不用 。 对于 大，仍能表现 出呼吸困难等明显症状 ， 故诊断明确后应 作此术 。
呈局限性或包裹性 ，因此准确的排气部位应根据 原发病相混淆。 以及患者年龄大 ， 痛觉不敏感， 胸痛发生 粘连 ， 率低 。 另外出现局限性气胸 ， 气胸体征不典型， 均易造成 ｘ 线定位，故术前均须作 ｘ 线检查，除抢救及时行诊断 漏诊或误诊 。鉴于上述 因素，有下列情况时应考虑本 病的可能： １慢性阻塞性肺气肿患者无法解释的突然 出 （） 现或加剧的胸闷、 呼吸困难， 尤其伴有胸痛或刺激性咳嗽 者；（ 紫绀迅速加重， ２ ） 发生休克、 意识障碍者；（ 气管 ３ ）
肺结核合并肺癌的临床分析
肺结核合并肺癌的临床分析【摘要】目的：提高临床中对肺结核合并肺癌的诊断与重视，回顾性分析我院29例肺结核合并肺癌患者的临床资料，纤维支气管镜检查14例，胸水脱落细胞检查8例，痰脱落细胞检查4例，淋巴结结核3例，中心型16例，周围型13例。
结论：肺结核合并肺癌临床上并不少见，以老年男性居多，要警惕合并肺癌，仔细询问病史，严密观察病情变化，并结合全面的检查，力争对肺癌能早期诊断和及时治疗。
【关键词】肺结核；肺癌；诊断由于肺癌的增多，同时又因随着肺结核化疗的进展，一些治愈或非治愈的结核患者向高龄累积，使得肺结核、肺癌两者并存的发病率增高。
肺结核合并肺癌这些年来随着诊断水平的不断丰富，诊断率不断提高，我院2006-2012年共诊断29例，报告如下：1 临床资料：1.1 一般资料本组29例患者，男性20例，女性9例，年龄52-78岁，平均年龄65岁。
其中65岁以上18例，有吸烟史17例，吸烟300支/年，有癌症家族史者7例。
1.2 诊断情况肺结核的诊断均符合人民卫生出版社内科学六版的诊断标准，根据咳嗽，咳痰，痰中带血，伴低热，盗汗，纳差，乏力，消瘦病史，肺上叶罗音或局限性哮鸣音体征及胸部x线，结核菌素（ppd）试验，痰找抗酸杆菌可以明确诊断。
肺癌的诊断均有肺ct，支气管镜下活检病理检查和痰、胸水脱落细胞检查等确诊。
共同x线表现为：肺纹理不同程度的片状、斑片状结核浸润灶或陈旧性结核灶。
出现或伴有块影、团块影或伴局部区域浓密浸润影，肺段或肺叶不张影，在强化抗结核治疗下，局部病灶较前浓密、增长、边界较前清晰，甚至呈团片影或出现肺不张，空洞扩大而内壁不光滑。
1.3 临床表现及体征咳嗽咳痰29例，胸痛16例，消瘦，黄疸13例，咯血或痰中带血10例，发烧8例，合并胸水7例，声音嘶哑4例，肺部罗音22例。
2 结果：纤维支气管镜检查14例，胸水脱落细胞检查8例，痰脱落细胞检查4例，淋巴结核3例，中心型16例，周围型13例，鳞癌15例，腺癌13例，小细胞未分化癌1例。
肺结核合并肺癌临床分析32例
４ 何永利． 慢性肺源性心脏 病 与心律 失常 的关系 ［ ］ 临 床肺科 杂 Ｊ．
志 ，０ ２ ７ ３ ９ ． ２０ ， （ ）：７
５ 余柳君 ， 陈雪娴． 慢性肺 心病并发 心律失 常 ６ ８例分 析 ［ ］ 右江 Ｊ．
民族 医学院学报 ，０ ２ ２ （ ）５ ８ ２ ０ ，４ ４ ；１ ．
３ … ％
，
参 考 文 献
１ 黄荣 ， 李会民， 韩勇， 肺心病 并发 心律失常 ｌ２ 等． １ 例分 析 ［ ］ 中 Ｊ．
华现代临床医学杂志 ，０ ３ １ １ ）７ ． ２ ０ ， （ １ ：８
常与严重感染 、 冠心 病 、 肺性 脑病 、 心衰 、 电解质 紊乱
（ 尤其是低钾 ） 肝 肾功能不 全 、 、 洋地 黄 中毒等有关 。心律 失 常类型 ， 以激动起源异 常为 主 ， 依次 为房 性早 搏 、 颤 、 房 室上 性心动过速 、 室性早搏 、 结性早搏 ， 传导 阻滞 中以不完 全性 右 柬支 阻滞最常见 。
１） ５ 。电解质 检验 ６ ｏ例 中 ４ １例 异 常 ， 中心律 失 常 ｌ 其 ６例
（９０ ％ ） ３ ．２ 。
潜在 的起搏纤维 自律 性增 强 ， 早期 出现心率 增快 ， 性或 室 房 性期前 收缩 ， 以后 出现 多源性 或室 性心动过 速 ， 严重 者心 室 扑动或颤动， 心跳骤停 ， 导致阿斯综合征 。合并冠 心病者 ， 心 肌缺 血缺氧更加严 重 ， 电更 加不 稳定 ， 心 心律 失常 发生 率更
常临床分析 ［ ］ 中国 临床 医药 研 究杂 志 ，０２ （４ ：９０— Ｊ． ２０ ，６ ）４２
４ １ ９２ ．
肺心病伴心律失常往往与缺氧 、 细菌感 染心肺 功能衰竭及低 血钾 、 低血镁等多种 因素有关 ， 对肺 心病心 律失 常病 因的治
老年肺结核合并肺癌24例临床分析
讨 论
临床分析 。
临床资料
２ ４例中 ， ｌ 、 ６例 ， 男 ８例 女 年龄 ６ ０～８ ０岁 ， 均年龄 平 ６ ． 。２ 中既往有肺 结核 病史 ｌ ， 间为 １月 一 ０ ７ ８岁 ４例 ５例 时 ３
一
、
近年来老年肺结核发病 率有增 高趋势 ， 同时肺癌 的发病 率不 断上升 ， 两者并存 机会增 多 ， 据肺结核 尸检资 料统计 ， 肺
结核 与肺 癌并存率 为 ０ ４ ％ 一０ ７ ％之 间 ； 癌尸检 资料统 ．４ ．５ 肺 计， 肺癌合并活动性肺结 核 占 １８ ～３ ８ ； ．％ ．％ 一般 临床 资料 ， 肺结 核合 并肺 癌 的发病 率为 ２ ～８ … 。肺 结核 与肺 癌 的 ％ ％ 关 系长期 以来 没有 明确的定 论 ， 现存在有 ３种观点 ： １ 肺结 （） 核与肺癌 的拮抗 ， 此观点 已经被 大多数学者 所否定 ； ２ 肺 结 （） 核与肺癌无关 ； ３ 肺 结核 与肺 癌有关 。两 病相 关学 说 目前 （） 仍 占主流 。原 因可能是 ： １ 结核病灶慢 性刺激促使病 灶 （） 部位上皮组织化生 ；２ 结核性瘢 痕阻碍淋 巴 回流 ， （） 导致致 癌 物质局部浓度升高 ， 诱发瘢痕癌 ； ３ 结核性 支扩 有利于致 癌 （） 物质滞 留 ， 长期刺激肺组织而发生癌变 Ｊ 。 肺结核与肺癌 的临床表现 有相似 之处 ， 咳嗽、 如 咳痰 、 咯 血、 胸疼 、 气促 、 乏力等 ， 两病并存 的临床表现与单纯肺结核 或 肺癌无异 。ｘ线方 面 ， 特别对不典型 的肺癌有时也较难 鉴别 。 本组病例诊断大多延迟 ， 病人从 发病到确诊 １～ ３月 ８例 ， ４～ ６月 ｌ ， 以上 者 ６例 ， 长者 达 １ 月 ， 原 因可能 Ｏ例 ６月 最 ２个 其 是： 因有肺结核病史 ， 忽视 了并发 肺癌 的症状 ， 忽略 了并 发肺 癌的胸部 ｘ线表现 。肺外表 现为首发症 状者 ， 更容易 忽视肺 癌的可能 。只有依据病史 、 临床表现 、 老年肺结核并发肺癌 的 特点及 ｘ线表现 、 实验室检查综合 分析 ， 必要时行 特殊检 查 ， 才 能提高早期诊断率 』 。总结其诊断要 点 ： １ 临床表现 ： （） 原 无任何 症状 的肺 结核患者 ， 尤其 多年纤 维化 、 钙化灶 者 ， 不明 原 因出现刺 激性 咳嗽 ； 局部持续 性胸痛 ； 重锐减 ； 体 肺结 核患 者 突然 出现与病 变不 相称 的呼 吸困难 ； 长期 ｘ线动态 观察 ，
临床分析 。
临床资料
２ ４例中 ， ｌ 、 ６例 ， 男 ８例 女 年龄 ６ ０～８ ０岁 ， 均年龄 平 ６ ． 。２ 中既往有肺 结核 病史 ｌ ， 间为 １月 一 ０ ７ ８岁 ４例 ５例 时 ３
一
、
近年来老年肺结核发病 率有增 高趋势 ， 同时肺癌 的发病 率不 断上升 ， 两者并存 机会增 多 ， 据肺结核 尸检资 料统计 ， 肺
结核 与肺 癌并存率 为 ０ ４ ％ 一０ ７ ％之 间 ； 癌尸检 资料统 ．４ ．５ 肺 计， 肺癌合并活动性肺结 核 占 １８ ～３ ８ ； ．％ ．％ 一般 临床 资料 ， 肺结 核合 并肺 癌 的发病 率为 ２ ～８ … 。肺 结核 与肺 癌 的 ％ ％ 关 系长期 以来 没有 明确的定 论 ， 现存在有 ３种观点 ： １ 肺结 （） 核与肺癌 的拮抗 ， 此观点 已经被 大多数学者 所否定 ； ２ 肺 结 （） 核与肺癌无关 ； ３ 肺 结核 与肺 癌有关 。两 病相 关学 说 目前 （） 仍 占主流 。原 因可能是 ： １ 结核病灶慢 性刺激促使病 灶 （） 部位上皮组织化生 ；２ 结核性瘢 痕阻碍淋 巴 回流 ， （） 导致致 癌 物质局部浓度升高 ， 诱发瘢痕癌 ； ３ 结核性 支扩 有利于致 癌 （） 物质滞 留 ， 长期刺激肺组织而发生癌变 Ｊ 。 肺结核与肺癌 的临床表现 有相似 之处 ， 咳嗽、 如 咳痰 、 咯 血、 胸疼 、 气促 、 乏力等 ， 两病并存 的临床表现与单纯肺结核 或 肺癌无异 。ｘ线方 面 ， 特别对不典型 的肺癌有时也较难 鉴别 。 本组病例诊断大多延迟 ， 病人从 发病到确诊 １～ ３月 ８例 ， ４～ ６月 ｌ ， 以上 者 ６例 ， 长者 达 １ 月 ， 原 因可能 Ｏ例 ６月 最 ２个 其 是： 因有肺结核病史 ， 忽视 了并发 肺癌 的症状 ， 忽略 了并 发肺 癌的胸部 ｘ线表现 。肺外表 现为首发症 状者 ， 更容易 忽视肺 癌的可能 。只有依据病史 、 临床表现 、 老年肺结核并发肺癌 的 特点及 ｘ线表现 、 实验室检查综合 分析 ， 必要时行 特殊检 查 ， 才 能提高早期诊断率 』 。总结其诊断要 点 ： １ 临床表现 ： （） 原 无任何 症状 的肺 结核患者 ， 尤其 多年纤 维化 、 钙化灶 者 ， 不明 原 因出现刺 激性 咳嗽 ； 局部持续 性胸痛 ； 重锐减 ； 体 肺结 核患 者 突然 出现与病 变不 相称 的呼 吸困难 ； 长期 ｘ线动态 观察 ，
肺癌合并肺结核25例分析
ｎ ｓｓ ｅ ｓ ｎ ｆ２ ａ ｅ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓｗｉ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ １ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｎ ｏ ｐ ｒ ｔｖ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｓ ｏ ｉ ｒ ａ ｏ ｓ ｏ ５ ｃ ｓ ｓ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｔ ｌ ｎ ａ ｃ ｒｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ． ｓ ｌ ｈ ａ ｓ ｅ ｉｃ ｒ ｏ ａ ｉ ｅ ｌ ｎ ａ ｃ ｒｗａ ｐ ｏ ａ ｌ ｒ ｉ ｈ ｒ ｉ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ｗｉｈ ｌ ｎ ｉｅ ｓ ｏ ｒ ｅ Ｔｈ ｉｓ ｓ ａ ｅ ｏ ａ ｃｎ ｍａ １ ａ ｅ ） ｔ ｅ ｓ ｃ ｎ ｒ ｂ ｂ ｙ ｍｏ ｅｈ ｇ ｅ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｎ ｔ ｏ ｇ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｕ ｓ ． ｅ ｆｒ ｔｗａ ｄ ｎ ｃ ｒ ｉ ｏ （ ｃ ｓ ｓ ， ｈ ｅ ｏ ｄ １ ｗａ ｑ ａ ｕ ａ ｃ ｒ（ ａ ｅ ） ｔ ｅｔ ｉｄ ｗａ ｒ ｎ ｈ ｓ ａｖ ｏ ａ ａ ｃ ｒ（ ａ ｅ ） ａ ｄ ｔ ｅ Ｉｓ ｎ ｓ ｕ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｔ ｓｓ ｕ ｍｏ ｓｃ ｎ ｅ ７ｃ ｓ ｓ ，ｈ ｈ ｒ ｓｂ ｏ ｃ ｕ — ｌｅ ｌｒｃ ｎ ｅ ４ ｃ ｓ ｓ ， ｎ ｈ ａ ｔ ｅ ｗａ ｎ ｉ ｒ ｎ ｉ — ｏ ｆ ａ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｌ ａ ｃｎ ｍａ（ ａ ｅ ） Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｓ ｍｅ ｒ ｌ ｔ ｎ ｈ ｐ ｙ ｅ ｉｔｉ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ａ ｄ ｌ ｎ ａ ｃｎ ｍａ Ｔｈ ｄ ｓ ｌ ｃ ｌ ｃ ｒ ｉｏ ３ ｃ ｓ ｓ ． ｎ ｌ ｓ ｏ ｅａ ｉ ｓ ｉ ｓｍａ ｘｓ ｔ ｂ ｒ ｕｏ ｉ ｎ ｕ ｇ ｃ ｒ ｉ ｏ ． ｅ ｏ ｏ ｎ ｍｉ— ｉｇ ｏ ｉ ａ ｅｏ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓｗｉ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｏ ｉ ｈ Ｍ ａ ｔ ｒｎ ａ ｌ ｒｃｉ ｉａ ｙ ｔ ｍｓａ ｄ ｔ ｐｃ ｌ ｒｕ — ｓｄ ａ ｎ ｓ ｓｒ ｔ ｆｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｔ ｌ ｎ ａ ｃ ｒｉ ｔ ｏ ｈ ｇ ． ｈ ｓ ｓｅ ｉ ｇ ｅ ｒｉ ｌ ｃ ｌｓ ｍｐ ｏ ｎ ｙ ｉａ ｎ ｅ ｎ ｏ
20例陈旧性肺结核合并周围性肺癌CT诊断论文
20例陈旧性肺结核合并周围性肺癌的CT诊断【摘要】目的探讨陈旧性肺结核合并周围性肺癌的ct诊断。
方法本文收集了我院2005.5——2012.5期间20例肺结核合并周围性肺癌患者的病例，并进行回顾性分析。
结果 20患者中，12例患者具有典型的周围性肺癌的影响特征，如分叶征、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征等恶性征象，较易诊断。
8例不具有典型的影像特征而被延误诊断。
结论陈旧性肺结核合并典型的周围性肺癌比较容易诊断，但是陈旧性肺结核合并不典型的周围性肺癌易被漏诊、误诊，故要综合分析患者的临床表现及资料，尽量减少漏诊及误诊。
【关键词】陈旧性肺结核；周围性肺癌；不典型征象在临床工作中，普通的x线胸片对陈旧性肺结核的判断、临床的疗效以及愈后有着重要的作用，但是陈旧性肺结核合并周围性肺癌时，虽然较为常见，但是x线胸片的影像重叠性，给准确的诊断带来弊端。
所以，ct的广泛应用，尤其良好的空间分辨率和密度分辨率，对单纯的陈旧性肺结核与陈旧性肺结核合并周围性肺癌的鉴别诊断有着重要意义。
但是x线胸片与ct有时任然很难诊断是单纯的陈旧性肺结核病变、结核球，还是陈旧性肺结核合并周围性肺癌，故易被漏诊、误诊[1]。
所以，本文回顾分析确诊的陈旧性肺结核合并不典型周围性肺癌的病例，总结其影像表现特征，并总结、报告如下，以提高我们对陈旧性肺结核合并周围性肺癌病变的认识。
1 资料与方法1.1 临床资料本文收集了我院20例患者的资料，其中典型的12例，不典型的8例，男性15例，女性5例，年龄40-70岁，平均年龄55岁。
20例患者均有结核病史，其中因胸憋、气短、咳嗽前来就诊的有16例，4例在职工体检时发现。
20例患者体温均在36.5-37℃之间，有17例经手术、病理检查确诊，剩余3例经两年的动态观察，发现病灶有所增大，边缘出现分叶、毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征等恶性征象，此时已经发生胸膜等处转移而确诊。
1.2 方法 20例患者均有原始的x线片。
27例肺结核合并肺癌的临床特点分析
［ 丰有 吉 沈铿 ． 科学 ［ ． 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ６ ２ 】 妇产 Ｍ】 北 人 ２ ５４ ． ０ ２
［］ Ｍｏｉ Ｂａ ａｉ ， ｕ ｈ ｒ ｅ １Ｍａ ａ ｉｇａｙ ｉａ ｑ ａ ｕ ３ ｒ Ｃ， ｉ ｔ Ｉ ｎ ｒ Ｂｏ ｃ ａｄＣ， ａ ． ｎ ｇｎ ｔｐｃｌ ｕ ｍｏ ｓ ｔ ｓ
２ 例 病例 ，回顾性 分析 患者 的 临床特 点 。结果 肺 结核 合并 肺癌 患者 在 临床 表现 、影像 学方 面表现 多种 多样 ，无特征 性 ，做 出准确 的诊 断 ７ 较 为困难 。 论 明确诊 断肺 结核 与肺 癌较 为 困难 ， 于肺 结核 患者 ， 结 对 如果 经过抗 结核 治疗 症状 无缓 解 或加 重 ， 影像 学检 查合并 肺不 张表现 的 ， 应 高度 怀疑肺 结核 合 并肺癌 可 能。 【 关键 词 】肺 结核 ；肺 癌 ；相 关性
例 ，且有 宫颈癌 的可能 。Ｈ ＶＤ 检测 是一种有效 的ＡＳ Ｕ 分 层管 Ｐ －ＮＡ Ｃ Ｓ
２ ０ 肺结核合并肺癌 的临床特点分析 ７１ Ｊ
刘 涛 严 谦
（ 仁市第一 人民医院感染科 ，贵州 铜仁 ５ ４ ０ ） 铜 ５ ３ ０
【 摘要 】 目的 分析探 讨肺 结咳 合 并肺 癌 的 临床 特 点 ，提 高此 类疾病 的 诊断 水平 。方 法 收集 我 院 ２ ０ ０８年至 ２ １ 年 确 诊肺 结核 合 并肺 癌 的 ０１
人类乳头状瘤病 毒 （ Ｐ Ｈ Ｖ）感染是 宫颈癌的主要危 险因素 ，运用
核酸 杂交 技术检 测证 明９％以上的 官颈癌伴 有Ｈ Ｖ 染 ，以Ｈ Ｖ １ ０ Ｐ感 Ｐ －６ 及 １最 常见 。２ ０ 年Ａ Ｃ Ｐ ８ ０９ Ｓ Ｃ 发布 了Ｈ Ｖ 因分型检 测指 南中明确 指 Ｐ基 出 ：对于 宫 颈细胞 学无 异常 而ＨＰ Ｖ阳性 的３ 岁 以上 的妇女 ，如其 为 ０ Ｈ Ｖ１ 、 ｌ型 别感 染者 ，应立 即进行 阴道 镜检查 ；如 为其它 高危 型 Ｐ ６ ８ Ｈ Ｖ阳性 ，则６ Ｐ 个月后重 复细胞学 和高危 型Ｈ Ｖ 测 。以上研究结 果 Ｐ检 提示Ａ Ｃ 中Ｈ Ｖ Ｄ Ｓ ＵＳ Ｐ －ＮＡ阳性者 组织学诊 断为Ｃ Ｎ 以上者 占较大 比 Ｉ及
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１４肺部 ｃ 表现 特征 ． Ｔ
团块 状 １ ０例 ， 节 状 、 围有 毛 刺 ７例 ， 不 张 改 变 结 周 肺 ３例 ， 者 均有 不 同程 度 的胸 腔 积液 。纵 隔及 肺 门淋 巴结 肿 患
大 １ ０例 。２例 出现肺 内转移 。
１５肿 瘤 病 理 类 型 ．
状 、 片 状 密度 增 高影 ， 斑 抗结 核 治疗 有 效 。肺 癌 呈 团块 状 、 结 节状 。 多位 于前 段， 边缘 有 毛 刺 、 为分 叶 孤立 性 病灶 ， 多 晚期 患
癌作 用 ， 结 核 钙 化 灶是 一 种 局 部 机 械性 刺 激 物 ， 陈 旧性 肺 在
结 核 瘢痕 上 易发 生 癌症 。 本组 患者 中 ． 年患 者较 多 ， 老 中位 年龄 为 ６ ． ， ２５岁 男性 占
①肺 结核根据病史 ，痰结 核菌 阳性 或阴性 ，Ｐ Ｐ Ｄ试验 阳性 。 动态 Ｃ Ｔ片示 肺结 核 ， 结核 治 疗有 效 。 肺 癌依 据 胸 抗 ②
肺结 核 是 由结核 分枝 杆 菌 引起 的肺 部慢 性 传染 病 。 治 其 疗 主要 是用 抗 结核 化学 药 物如 异 烟肼 、 福 平等 控 制结 核 病 利
和 炎症 改 变使 病 灶及 临近部 位 的上 皮组 织 化 生 ， 支气 管 和 细
肺 泡 上 皮 细 胞 坏死 、 落 、 生 活跃 ， 因的 突变 概 率 增 高 ， 脱 增 基
为 吸 烟 、 烟肼 、 异 利福 平 等致 癌 物诱 发癌 变 提供 了病理 基 础 。
本组 ２ ０例 患 者 ， １ 男 ５例 ， ５例 ， 龄 ４ ～ ５岁 ， 位 女 年 ５８ 中
近年 来 ， 结 核 合 并肺 癌呈 逐 渐 增 多 趋势 ， 者 在 临床 肺 两 症 状 及影 像 学 表 现上 有 许 多 相似 之 处 ， 者并 存 时 ， 癌 的 两 肺
征 象往 往 被肺 结核 的表现 所掩 盖 ， 因此 在肺 结 核基 础 上并 发 因素闭 临 床研 究表 明 ２ 。 ０年 以上 结 核病 史 的患 者发 生肺 癌 的 危 险性 是 一 般人 群 的 ２５倍 以上 。文 献 报 道 ， 癌 可 以起 源 ． 肺 于 陈 旧性 肺结 核 ， 癌 趋 向于 发生 在 曾被 结 核 累及 的一 侧嘲 肺 。
②结核所致局部 支气管扩张， 尤其是囊状扩张， 可滞 留焦油、 苯丙芘和胆固醇等致癌物也可能是肺结核癌变原因问 。③ 结
核 性 瘢痕 和 结核 结节 影 响 了龄 ６ ． ，其 中 ６ ２５岁 ０岁 以下 者 ８例 ，０岁及 以上 者 １ ６ ２例 。
３ 总 结
本组 患 者 的 早期 症 状 主 要 为刺 激 性 咳 嗽 、 痰 、 中 带 咳 痰
血 、 重减 轻 、 身乏 力 等 ， 中胸 痛 ７例 ， 量 咯 血 ６例 ， 体 全 其 少 大
咯 血 ３例 。
临 床 上肺 结 核 与 肺 癌 的常 见 症 状 均 为 咳 嗽 、 咳痰 、 中 痰 带血 、 胸痛 、 胸腔 积 液 等 ， 缺乏 特 异性 ， 很难 分 辨 ， 并肺 癌 者 合 常 因原 发 病 而 掩 盖新 的症 状 ， 容易 发 生 漏 诊或 误 诊 ， 误 很 延 临床 治 疗 。肺 结 核好 发 于 肺 上 叶尖 后段 或 下 叶 背段 ， 呈条 点
腔 积液 找 癌 细胞 、 查脱 落细 胞 、 维支 气 管 镜 及 肺 穿 刺 经 痰 纤
病理 检查 而 确诊 。
１３临 床 表 现 ．
大多 数 ， 既 往 多有 长期 大 量 吸烟史 ， 且 早期 症 状 主要 为 咳嗽 、
咳痰 、 中带 血 丝 ， 乏 特 异性 。结 核病 程 长 短不 一 ， 痰 缺 多数 肺 部影像学表 现为陈 旧性结核病变 ． 肺癌 的病理类 型以鳞 癌多见。
肺 癌很 容 易 出现漏 诊 、 诊 。 文 对近 年来 本 院收 治 的 ２ 误 本 Ｏ例
肺 结核 合 并肺 癌 的患 者进 行分 析 总结 ，以提 高诊 断 水平 ， 减 少 误诊 。
１临 床 资 料 １１一般 资 料 ．
关于两者并存的发生机制有 以下观点 ： ①结核病的慢性损伤
者 可 出现肺 内及 远 处 器 官转移 征 象 。 由于 两者 临 床症 状及 影
鳞 癌 １ 例 ， 癌 ５例 ， 胞 未 定 ４例 。 １ 腺 细
２讨 论
像学 表 现 类 似 ， 因此 在 临床 工 作 中应 注意 以下 几 点 ： ５ ① ０岁
以上 的男 性且 有 长期 吸 烟史 的肺 结 核患 者 为肺 癌高 危 人群 ，
既往 有肺 结 核病 史者 １ 。病 程 ２ ２ ２例 ～ ５年 。８例 肺 癌和 肺 结 核 同时发 现 。本组 有 吸烟 史 者 １ ３例 。均有 ２ ０年 以上 烟龄 。
１２诊 断 依 据 －
聚 ， 进癌 的发 生 。 有 文献 报道 ， 促 ④ 肺结 核 的瘢 痕 和坏 死组 织
中含 有 较 多 的致 癌 物 ， 膜层 含 有 的胆 固醇 具 有 强 烈 的 致 胸
２０ １第 ７ 第 期 ０ 年 月 １ ３ １ 卷
医护 论 坛
肺结核 合并肺癌 ２ 例 分析 ０
杨 获
（ 安徽 省合 肥 市第 三人 民医 院肿 瘤科 ， 安徽 合 肥
２０２） ３ ０２
【 】 文通 过 回顾 研究 ２ 例 经纤 支镜 、 摘要 本 ０ 胸腔 积液 找癌 细胞 、 肺穿 刺 活检 、 查脱 落 细胞 等检 查 ， 理确诊 的肺 结核 痰 病 合 并 肺癌 患者 ， 析其 病理 与 临床 特点 。探 讨 肺癌 与 肺结 核 的 相关 性 ， 分 以提 高对 肺结 核 合并 肺 癌 的认识 ， 少误 诊 。 减 【 关键 词】 结核 ； 癌 ； 诊 ； 肺 肺 误 漏诊 ｆ 分类 号】 ５ １ 中图 Ｒ ２ 【 标识 码】Ｃ 文献 【 章编 号】 １ ７ － ７ １ ２ １ ）１ ｃ－ ３ － ２ 文 ６ ４－ ２ （０ ０ ０ （ ） １９ ０ ４