肺结核合并肺癌临床分析

肺结核合并肺癌临床分析

【摘要】目的：研究并探讨肺结核合并肺癌患者的临床特征及影像学特点，从而提高肺结核合并肺癌的诊断率。方法：本研究选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的40例肺结核合并肺癌患者，另外再选40例单纯性肺癌患者和40例单纯性肺结核患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。将患者临床资料进行回顾性分析研究。结果：在患者胸痛及呼吸困难方面，肺结核合并肺癌组明显低于单纯性肺癌组，但是在乏力、盗汗方面却比肺癌组高，差异有统计学意义。在刺激性咳嗽以及血性胸水方面，肺结核合并肺癌组明显高于单纯性肺结核组，但是在发热方面，却比单纯性肺癌组低，差异有统计学意义。结论：临床医务人员不仅要对肺结核合并肺癌患者进行关注，还要对患者进行时刻的检查，只有这样做，才可以将发生恶性病变的可能性降低，提高肺结核合并肺癌的诊断率。

【关键词】肺结核合并肺癌；临床分析

中图分类号 r563 文献标识码 b 文章编号

1674-6805（2012）31-0120-02

目前，肺癌是世界上最为常见的恶性肿瘤之一，绝大多数的肺癌起源于支气管黏膜上皮，故亦称支气管肺癌[1-2]。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，其发病率正呈现出逐年上升的增长趋势，而且对患者的生命威

胁极大，死亡率已经成为各类恶性肿瘤之首。因此，只有早发现早治疗，才能争取更大的生存机会。为了探讨肺结核合并肺癌患者的临床特征、影像学特点以提高肺结核合并肺癌的诊断率，笔者所在医院做出以下研究，选取2009年1月-2011年1月本院收治的40例肺结核合并肺癌患者作为观察组，另外再选40例单纯性肺癌患者和40例单纯性肺结核患者作为对照组。将两种效果进行分析和比较，并将这些资料进行回顾性分析研究。现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的40例肺结核合并肺癌患者（肺结核合并肺癌组），男23例，女17例，年龄35～65岁，平均（44.2±9.6）岁，病龄1.5～8年，平均（2.5±1.2）年。另外再选40例单纯性肺癌患者（单纯性肺癌组），男20例，女20例，年龄35～65岁，平均（42.2±9.6）岁，病龄1.2～8年，平均（2.5±1.2）年；40例单纯性肺结核患者（单纯性肺结核组），男22例，女18例，年龄32～65岁，平均（42.2±8.6）岁，病龄1.2～7年，平均（2.5±1.2）年。所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学的意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择

笔者所在医院收治的40例肺结核合并肺癌患者都是通过细菌

学、x线动态观察认证的。在40例患者中，浸润型肺结核12例，慢性纤维空洞型肺结核5例，结核性胸膜炎23例；40例肺结核合并肺癌患者都已经被证实为肺癌患者，其中，通过痰脱落细胞检查证实的15例，通过胸水病理的检查证实的10例，通过纤维支气管镜的活检证实的10例，通过锁骨上淋巴结核活检验证实的5例。

1.3 临床表现

所选120例患者都出现了不同程度上的咳嗽或者气短的症状。其中，32例患者出现了发热、胸痛及呼吸困难症状，23例患者出现了部位呼吸音降低的症状，20例患者出现了乏力、盗汗、刺激性咳嗽等症状，13例患者出现了关节性疼痛的症状，10例患者出现了血性胸水等方面的症状，5例患者出现了浅表淋巴结肿大。

1.4 临床分型与组织学类型

40例肺结核合并肺癌患者中中心型12例，周围型28例。组织学类型：鳞癌14例，腺癌16例，小细胞癌6例，混合型癌4例。

1.5 统计学处理

所得数据采用spss11.0统计学软件进行处理，计量资料以（x ±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状

通过分析研究显示，在患者胸痛及呼吸困难方面，肺结核合并

肺癌组明显低于单纯性肺癌组，但是在乏力、盗汗方面却比肺癌组高，在刺激性咳嗽以及血性胸水方面，肺结核合并肺癌组明显高于单纯性肺结核组，但是在发热方面，却比单纯性肺癌组低。

2.2 影像学特点

肺结核合并肺癌组、单纯性肺癌组及单纯性肺结核组的影像学的特点比较见表1。

3 讨论

3.1 肺结核和肺癌的关系

从笔者所在医院收治的病例可以看出，目前，肺结核合并肺癌患者的数量并不少，究其原因，可以概括为以下几个。（1）目前的医疗手段，可以很好的将肺结核患者治愈，导致肺结核的致病率下降，不过也导致了肺结核患者患有肺癌的几率增加；（2）据一些研究表明，当患者患有肺结核时，其患有肺癌的几率也会增加；（3）钙化的淋巴结与肺癌的发生有着直接的关系；（4）细菌的数量和毒性以及机体的免疫机制将会导致结核杆菌的致病[3]。

3.2 肺结核合并肺癌患者的诊断技术

除了fnac在肺结核合并肺癌患者的诊断中具有很好的应用价值外，目前的多层螺旋ct以及高场强mri都具有很好的诊断价值。

综上所述，临床医务人员不仅要对肺结核合并肺癌患者进行关注，还要对患者进行时刻的检查，只有这样，才可以将发生恶性病变的可能性降低，提高肺结核合并肺癌的诊断率。

参考文献

[1]周康荣，陈祖望.体部磁共振成像[m].上海：上海医科大学出版社，2000：421-422.

[2] tan k b，thamboo t p，wang s c，et al.audit of transthoracie fineneedle aspiration of the lung：cytological subclassifieation of bron-ehogenie carcinomas and diagnosis of tuberculosis[j].singapore med j，2002，43（5）：570-575.

[3]许家琏.肺结核与肺癌的关系[j].中国临床医生，2004，32（7）：392-394.

（收稿日期：2012-06-21）（编辑：陈春梅）