第3章血液循环障碍

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（四）结局及对机体的影响
轻微淤血时，若病因消除即可恢复 （可逆性）
长时间的淤血，可导致淤血性水肿、 出血、组织坏死、间质增生甚至硬化。
淤血组织抵抗力下降易继发感染 临床实践中，淤血比充血常见；包扎
时应注意松紧程度。
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淤血对机体的影响
取决于淤血的范围、 器官、 程度、 发生速度、 持续时间、 侧枝循环建立的状况。
淤斑：直径数毫米至10mm的出血 病灶。
2. 出血性浸润：出血呈弥漫性，浸润于 组织内，呈片块状，暗红色。
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3. 线状（环状）出血：沿毛细血管发生的条纹 状出血，如肠粘膜、气管粘膜出血。
4. 出血性素质：全身各组织均有渗出性出血倾 向时，称出血性素质。
出血的颜色与出血的时间长短有关。
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充血示意图
正常血流状态
局部贫血
动脉性充血
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静脉性充血
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（二） 原因和机理
炎性充血 刺激性充血 贫血后充血（减压后充血） 侧枝性充血
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（三）病理变化
眼观：充血的组织，体积轻度肿大， 色泽鲜红，温度升高，代谢旺盛。
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四、结局及对机体的影响
一般器官组织小血管破裂性出血可自 行止血（血管收缩，血栓形成），影 响不大，但长期小量出血→机体贫血。
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大血管破裂出血：短时内失血量达 循环血量的20%-25%→失血性休克， 危及生命。
长时间充血→血管壁紧张性降低→ 消失→淤血、水肿、出血。
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二、静脉性充血（淤血）
（venous hyperemia） （congestion）
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（一）概 念
由于静脉回流受阻，而引起局部组织 或器官中静脉血量增多。（静脉性充 血、被动性充血，简称淤血）
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第二节 出血 （hemorrhage）
一 、概 念
血液流出心脏或血管外的现象。
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二、原因及类型
（一）破裂性出血：心、血管壁的完整性破 坏（可发生于心和血管的任何部分）
外伤性出血：外伤→血管破裂.
侵蚀性出血 ：血管周炎症，肿瘤，寄生虫 等侵蚀血管破裂。
肝淤血：多见于右心衰竭
眼观：急性肝淤血，体积稍肿大，被 膜紧张，表面呈暗红色，质地较实。 切面流出大量暗红色液体。慢性肝淤 血时，淤血的肝组织伴发脂变，切面 呈现红黄相间的网格状花纹。“槟榔肝”
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镜检： “槟榔肝”：肝小叶中央静脉及肝
窦扩张，淤血。肝小叶中央静脉及临近 的肝窦淤血明显，肝细胞受压萎缩至消 失，周边肝细胞因缺氧发生脂变。长期 淤血者，在此基础上间质结缔组织增生， 即为淤血性肝硬化。
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（二）原因及机理
全
心衰
身
性
淤
胸腔积液
血
胸膜炎
肺炎
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左心衰：肺循环淤血 右心衰：大循环淤血
胸内压 升高 腔静脉血液回流受阻
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局
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局 部 性 淤 血
部
静
静
脉
脉
血
管
回
受
流
压
受
或
阻
局 部 组 织 淤 血
阻
塞
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（三）病理变化
眼观：淤血组织或器官体积增大，颜 色暗红或紫红色，表面温度降低（可 触摸部位）。
第二章 血液循环障碍
●血液循环障碍的类型：全身性和局部性及两者之 间的关系
●本章主要论述充血、出血、血栓形成、栓塞、梗 死、DIC、休克
本章重点：充血、血栓、出血和梗死 的病理变化
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第一节 充血（hyperemia） 第二节 出血(hemorrhage) 第三节 血栓形成(thrombosis) 第四节 栓塞(embolism) 第五节 梗死(enfarct) 第六节 弥漫性血管内凝血（DIC）
镜检：肺内小静脉及肺泡壁毛细血管高
度扩张，充满大量红细胞，肺泡腔内有
淡红色浆液和数量不等的红细胞。慢性
淤血时，肺泡腔内可见吞噬有红细胞或
含铁血黄素的巨噬细胞(“心力衰竭细
胞”)
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肺泡腔心衰细胞:肺泡腔内有成堆巨噬细胞，
胞质内含有呈棕黄色的含铁血黄素颗粒。
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2 内出血
血肿：组织内的动脉破裂，呈包块 样隆起。
积血：血液积于体腔内。（胸、腹 腔，心包腔等）
溢血：组织或器官内不规则的弥漫 性出血。“血肉模糊”。
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（二）渗出性出血
1. 点状出血：针尖到针头大小或更大。 常见于皮肤粘膜
淤点：直径不大于1mm的出血点。
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第一节 充血 （hyperemia）
概念
某器官或局部组织血液含量增多 的现象 ，称为充血。
分为动脉性充血和静脉性充血两 类。
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一、动脉性充血（充血）
（arterial hyperemia）
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（一） 概 念
由于小动脉扩张，流入组织或 器官内的血量增多。（动脉性 充血，主动性充血，简称充血）
血压增高：血管壁病变，动脉硬化，动脉 瘤时血压升高→破裂。
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（二）渗出性出血（漏出性）：血 管壁完整性无异常，但通透性增高 （因缺氧、中毒和感染等，仅发生 于毛细血管和微血管）
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三、病理变化
（一）破裂性出血 1 外出血：动脉出血时呈喷射状，颜色
鲜红；静脉出血呈溢出状，颜色暗红。 （呕血、咯血、便血、尿血）
镜下：小动脉和毛细血管扩张，管腔 内充满大量红细胞，毛细血管数目增 多。
动物死亡后:
动脉发生痉挛性收缩
死前心衰→全身淤血
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掩盖充血而不见
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（四）结局和对机体的影响
充血多为暂时性的反应，一旦病因 消除，即恢复正常。
一般短时充血对机体有利（临床应 用：热敷、理疗）。
重要器官充血对机体不利。
镜检：小静脉和毛细血管扩张，充满 大量红细胞。（慢性淤血时，还可见 继发性水肿、出血、组织变性、坏死 等变化）
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***常见淤血器官举例***
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肺淤血：主要见于左心功能不全
眼观（急性）：肺体积膨大，被膜紧张 而光滑，重量增加，颜色暗红，切面流 出大量混有泡沫血样液体