血栓弹力图课件

血小板图 检测
功ห้องสมุดไป่ตู้性纤维 蛋白原检测
• 组织因子+GpIIb/IIIa 抑制剂激活
血栓弹力图--普通检测
✓ 评估凝血功能正常or异常? 低凝患者，出血风险：指导成分输血 高凝患者，血栓风险：给予抗栓治疗，如抗凝、抗血小板治疗等
✓ 区分原发和继发纤溶亢进，早期诊断DIC
只供内部培训用
TEG® 反映凝血-纤溶全过程
▪ R = 9.3min ▪ K = 3.8min ▪ Angle = 44.4° ▪ MA= 53.3mm ▪ EPL=0% ▪ LY30=0%
高岭土检测结果提示：凝血因子活性正常， 纤维蛋白水平低，血小板功能正常； 建议：如果患者有出血，给患者输注冷沉淀 或者FFP；如果患者无出血，关注患者出血 风险。
出血风险
1 2
3
4 5
正常图形
凝血因子功能不足 1
2 血小板功能不足
3 纤维蛋白原功能不足
原发性纤溶亢进
4
凝血因子和血小板功能不足
正常图形
血栓风险
血小板功能亢进 凝血因子功能亢进 凝血因子+血小板功能亢进
继发性纤溶亢进
图形实例
只供内部培训用
凝血因子缺乏
▪ R = 3.8min (5-10) ▪ K = 1.7min (1-3) ▪ Angle = 67.2° (53-72) ▪ MA= 59.8mm (50-70) ▪ EPL=0% (0-15%) ▪ LY30=0% (0-7.5%)
▪ R = 3.4min ▪ K = 1.0min ▪ Angle = 79.0° ▪ MA=82.5mm ▪ EPL=12.5% ▪ LY30=12.5%
最大血块强度
（血小板 – 纤维蛋白原)相互作用 血小板 (~80%)
纤维蛋白原(~20%)
血块稳定性
血块强度的减弱 纤维溶解
凝血因子
a
R 纤维蛋白原
功能紊乱
K
低凝
R 延长(min)
K延长 (min)
a 变小(deg)
* 高凝 Copyright © 2R012缩Ha短emo(nmeticins C)orporatKioan缩增短大(m(dine)g)
基础凝血知识介绍 凝血过程简介
凝血因子激活，凝 血酶生成
血小板-纤维蛋白凝 块
1
纤维蛋白原 转化为纤维蛋白
血小板被激活 粘附和聚集
传统凝血检测存在很大局限性
Ma最xim大um血cl凝ot f块orms
血凝Cl块ot g增ro多ws 血小板栓子形成 纤PF维ilba蛋rtienle白sttrpa链lungd形sfofro成mrms
高岭土检测结果提示：凝血因子活性低，纤 维蛋白水平正常，血小板功能正常； 建议：如果患者有出血，首先排除肝素等抗 凝药物作用，给患者输注新鲜冰冻血浆（ FFP）；如果患者无出血，关注患者有出血 风险。
▪ R = 6.0min ▪ K = 1.2min ▪ Angle = 57.2° ▪ MA= 81.5mm ▪ EPL=0% ▪ LY30=0%
探针旋转 振幅 (mm)
凝固时间 凝血因子
血小板-纤维蛋白 凝块强度
时间 (min)
纤溶酶 血凝块稳定性
血凝块溶解
TEG反映了除了血管内皮因素之外, 从凝血到纤溶的整个凝血过程
TEG每个参数都有明确的临床意义
参数
凝血状况 凝血成分
凝血时间
血块速率
IIa 生成，纤维 蛋白形成
纤维蛋白
血小板
凝血旁路
凝血旁路 血小板
30 min LY30
MA
纤维蛋白溶解
血小板聚集功能
EPL
MA降低 MA增大
LY30 > 7.5% EPL > 15%
N/A
TEG普通检测的正常值范围
凝血因子
纤维蛋白
血小板
纤溶
延长：低凝 缩短：高凝
增大：高凝 减小：低凝
增大：纤溶亢进
TEG图形更为直观，能反应凝血因子、纤维 蛋白原、血小板和纤溶异常
启In动itiation
血凝块 Clottadkee降gsroa解vdeartion
血凝块溶解 CDlaomt 损daigse伤sorelv修pead复ired
凝血主要包含3个阶段 ▪ 凝血启动 ▪ 血凝块形成 ▪ 纤溶
PT/INR APTT
PLT计数
出血时间
D-dimer FDP
凝血全貌
传统凝血检测不能体现凝血全貌，仅仅反映凝血过程的一个阶段
凝血状态
TEG有什么？ TEG能干什么？
只供内部培训用
TEG有5种检测试类型，每一种检测都有明确的 临床应用价值
• 高岭土激活
普通 TEG检测
• 高岭土+TF激活
快速 TEG检测
肝素酶对比 检测
• 高岭土激活 • 1个普通杯 • 1个肝素酶杯
• 1个枸橼酸抗凝管 • 1个肝素抗凝管 • 高岭土激活---基础图形 • ADP+A激活---ADP图 • AA+A激活---AA图 • A激活----纤维蛋白原图
高岭土检测结果提示：凝血因子活性正常， 纤维蛋白水平正常，血小板功能高； 患者有血栓风险，建议给予抗血小板治疗（ 如使用阿司匹林和/或氯吡格雷等抗血小板药 物）。
▪ R = 7.2min ▪ K = 2.6min ▪ Angle = 57.4° ▪ MA= 26.5mm ▪ EPL=0% ▪ LY30=0%
高岭土检测结果提示：凝血因子活性正常， 纤维蛋白水平正常，血小板功能低； 建议：如果患者有出血，给患者输注血小板 ；如果患者无出血，关注患者出血风险。
▪ R = 3.8min ▪ K = 1.2min ▪ Angle = 73.4° ▪ MA= 79.1mm ▪ EPL=0% ▪ LY30=0%
高岭土检测结果显示：凝血因子活性高，纤 维蛋白水平高，血小板功能高； 患者有血栓风险，建议同时给予抗凝和抗血 小板药物治疗。
高岭土检测结果提示：凝血因子活性高，纤 维蛋白水平正常，血小板功能正常； 患者有血栓风险，建议给予抗凝处理（如使 用华法林、达比加群或肝素等抗凝药物）。
▪ R = 15.4min ▪ K = 2.1min ▪ Angle = 61.4° ▪ MA= 60.3mm ▪ EPL=0% ▪ LY30=0%
临床需要一种更为真实、更为准确 的凝血检测工具
TEG® 是什么？
整体层面监测凝血功能
TEG ®5000为全血检测，能够更真实体现患者凝血全 貌
TEG为全血检测，综合了凝血过程中血浆成分（凝血因子、纤维蛋白）和细胞组 分（PLT、RBC、WBC）以及它们的浓度对凝血的贡献
检测整个凝血过程
检测: ∆血凝块强度 / 时间 ▪ 血凝块形成速率 ▪ 血凝块强度 ▪ 凝块的稳定性