血栓弹力图TEG操作介绍和注意点要点

3 软件操作
3.1 登录
3.2 主界面
操作按钮
通道信息
描记参数
描记图
3.3 操作按钮
图形打印 抓图 开始运行 诊断向导
报告打印
增加编辑病人
停止运行
3.3 操作按钮
显示运行 最大图形 血滴图 操作界面
筛选
图形叠加
报告细节
主界面
4 日常简单维护
4.1 4.2 4.3 4.5 水平调节 基线调节 日常清洁 数据库备份
凝血因子/ 旁路
纤维蛋白网
XIIIa
弱纤维蛋白血块
可溶性纤维 单体
弱的血小板血块
纤维蛋白原
血小板聚集 + 纤维蛋白网
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
血块发展
静止的血小板
血样本的组成
强的血小板纤维蛋白网
Kaolin 激活的 血液样本 凝血因子/ 旁路
XIII
纤维蛋白网
XIIIa
弱纤维蛋白血块
谢谢！
2.4 质控操作
• 更改质控批号 • 调整质控标准值
TEG® 检测类型
目的 凝血全貌 名称 普通检测 时间(min) 采血方式 耗材 试剂
<5 15—120
<5Байду номын сангаас
自然全血 枸橼酸化全血
肝素监测
肝素酶检测
15—120 <5
普通杯 普通杯 普通杯 自然全血 肝素酶杯 普通杯 枸橼酸化全血 肝素酶杯 自然全血 普通杯
⑦
⑧ ⑨ ⑩
1.1 上杯操作
• • • • • • • 将杯和盖放在通道1的杯槽中。 将一只手置于分析仪顶部，以防倾翻。 升起杯架直到紧贴通道下部。 按压杯架下面的按钮三次。 将杯架下滑到杯杆中部。 双手托住杯架，保持杯架在此位置，用双手大拇 指按压杯子边缘，使其紧密嵌入杯槽中。 再次检查金属针是否紧密嵌入杯盖中，以及杯子 是否紧密嵌入杯盖中。
可溶性纤维 单体
弱的血小板血块 纤维蛋白原
血小板聚集 + 纤维蛋白网
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
血块发展
静止的血小板
MAtotal (MAKH)
强的血小板纤维蛋白血块
肝素化的血样 凝血因子/ 旁路
XIII
纤维蛋白网
XIIIa
可溶性纤维 单体
纤维蛋白原
纤维蛋白网
血块发展
静止的血小板
4.1 水平调节
调节仪器顶部的水平泡
4.2 基线调节
4.2 基线调节
• • • • 正常值：1800～2300 理想值：2000左右 调 节：1900～2100可调 方 法：
4.3 日常清洁
清洁部分：杯槽，平台，探针内槽 清 洁 剂：酒精或专用清洁剂 清洁方法： 用脱脂棉签蘸酒精或专用清洁剂轻轻擦拭
TEG质控品由haemoscope公司对全球统一提供， 每一批都有不同的正常值范围。
TEG分析仪维护事项
※每月
• 备份数据
TEG分析仪维护事项
※每半年（销售商） • • • • • • • • 检查线缆及各插头、接口 调节垂直 间距调节 校准弹力 eTest基线测试 温度测试 运行质控1和质控2 清洁并消毒分析仪
系统和用户结构档案
GUIDE.LIB
血凝症资料库
TEG分析仪维护事项
※每日
调节水平仪 • 检查加温线 • eTest基线测试 • 运行质控1和质控2 • 清洁分析仪
TEG分析仪质控品
• 质控品Ⅰ ·12个蓝盖小瓶，装有冻干试剂 ·12个绿盖小瓶，装有蒸馏水 ·1个红盖小瓶，装有CaCl2
• 质控品Ⅱ ·12个黄盖小瓶，装有冻干试剂 ·12个绿盖小瓶，装有蒸馏水 ·1个红盖小瓶，装有CaCl2
A – 激活剂F™ ADP – ADP 激活剂 AA – AA 激活剂
Kaolin
CaCl2
CK A ADP AA
MATHROMBIN
MAFIBRIN
MAADP
MAAA
血小板图检测 计算公式
% Inhibition = 100 -
MApi – MAf MAt - MAf
X 100%
% Aggregation = 100% - % Inhibition
TEG 常 规 操 作
主要内容
1 2 3 4 上杯卸杯 样本准备与加入 软件操作 日常简单维护
认识 TEG
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 水平泡：判断分析仪的水平。 电源按钮：打开或关闭电源。 加温线：传递温控模块的信号。 杯槽：装载样品并进行加热。 水平调节支撑：旋转以调平分析仪。 马达按钮：按压后马达运行，并有 黄灯显示。新机器已经禁用，变 成常闭。 控制（Lever）杆：可移动到LOAD、 TEST、EJECT三个位置。 杯架：用来上下移动样品。 杯架按钮：用来按压杯盖进入探针。 平台：用于弹出样品
弱的纤维蛋白血块
MAfibrin
肝素化的血样 凝血因子/ 旁路
XIII
纤维蛋白网
XIIIa
可溶性纤维 单体
纤维蛋白原
X X X
静止的血小板
X
X X
血小板聚集 + 纤维蛋白网
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
血块发展
MAPi
血小板-纤维 蛋白血块
X XX
X XX
枸橼酸化血样
肝素化血样
3.1 血小板图检测
试剂准备： • 血小板图试剂包 包括： 普通杯4个 高岭土kaolin一个 P1 一个 用蒸馏水重构成50ul P2 一个 用蒸馏水重构成100ul P3 一个 用蒸馏水重构成100ul 蒸馏水 一个 • CaCl2 (0.2mol/L)
枸橼酸化血样每次测试加入20ul
XIII
1.2 卸杯操作
• • • • 将控制杆从TEST位置移到EJECT位置。此时杯盖 与金属针脱离。 将杯架沿着杯杆向下滑到平台上。 向下按压杯架弹出杯子。 用适当的方法处理用过的生物质控品。
1.3 注意事项
• 装杯时注意请勿触碰杯子和针的接触面 • 请勿在Test位置上进行装杯。 • 实际运行样本时，上杯卸杯操作一定要配 合软件操作进行，而且要注意操作顺序， 以免造成操作失误
2 样本准备与加入
2.1 2.2 2.3 2.4 普通检测样品 肝素酶检测样本 血小板图检测样本 质控测试样本
开始前
• • • • • 两级力度 量程 调整移液量 弹出吸嘴 用到的刻度（ul） 10 20 50 100 340 360 1000
2.1 普通检测样品
试剂准备： • 普通杯一个 • 高岭土kaolin一只 • CaCl2 (0.2mol/L)
肝素化全血
(1)枸橼酸管：BD公司的蓝盖0.109M/3.2%试管 (2)肝素管：BD公司的绿盖试管，含有>14.5IU/ml肝素
试剂使用注意事项
• • • • • 试剂使用前，保证足够复温时间 血样不能剧烈摇晃，以防血小板聚集 抽血时注意肝素污染 血样加入杯子时尽量不要出现气泡 血小板图检测加入血样后，一定要混吸三 次，以保证试剂混合均匀
注意：清洁探针内槽时控制杆于load位置
4.5 数据库备份
文件名
文件名.TEG
在硬盘上的位置
用户自定义路径(默认路径C:\TEGV4)
内 容
病历数据库
文件名.QC
用户自定义路径(默认路径C:\TEGV4)
质量控制数据库
CFG.SET
程序指定路径(通常为C:\Program Files\TEGV4) 程序指定路径(通常为C:\Program Files\TEGV4)
枸橼酸化血样每次测试加入20ul
2.2 肝素酶检测
试剂准备： • • • • 普通杯一个 肝素酶杯一个 高岭土kaolin一个 CaCl2 (0.2mol/L)
枸橼酸化血样每次每个测试杯加入20ul
2.2 肝素酶检测
操作说明： 用两个通道分别使用普通杯和肝素酶杯做 对比测试，可以使用一个高岭土激活剂。
MApi MAADP or MAAA (ADP or AA 激活的血小板强度） MAf MAfibrin (只有纤维蛋白的MA 值) MAt MAthrombin or MAK (最大血小板强度）
2.4 质控操作
• • • • LEVEL Ⅰ 一套 LEVEL Ⅱ 一套 普通杯 4个 CaCl2 (0.2mol/L) 80ul
肝素化全血 枸橼酸化全血 普通杯 普通杯 普通杯
抗血小板治疗 血小板图检测 15—120
激活剂Kolin 激活剂Kolin+CaCl2 激活剂Kolin 激活剂Kolin 激活剂Kolin+CaCl2 激活剂Kolin+CaCl2 激活剂Kolin 激活剂F\冻干ADP\ 冻干AA\蒸馏水
激活剂Kolin+CaCl2 激活剂F\冻干ADP\ 冻干AA\蒸馏水