血栓弹力图 原理 参数

K
K (min) (deg) K (min) (deg)
MA MA
TEG 参数: CI
综合凝血指数
Parameter
Hemostatic Activity Hemostatic Component
Clot time
Clot rate
Maximum clot strength
原发性纤溶亢进?
1. 是否数值与病人状态相关?
2. 图像看起来是正常操作吗？
提问？
谢谢！
Coagulation Coag pathways platelets pathways
30 min MA R
LY30
30 分钟消散 (0 – 8%)
EPL
Dysfunction Hypocoagulable Hypercoagulable R (min) R (min)
K
K (min) (deg) K (min) (deg)
Kaolin 样本 纤溶亢进
低凝
高凝
No
Normal*
样本
√ sample 1. LY30 = 0.0 Kaolin 2. CI = -5.9 √ 3. R = 14.1 √ 4. MA = 61.2 低 凝 5. =59.0
结果?
No
纤溶亢进
高
凝
Normal*
概括
• 通过一个监测看全部凝血过程
D-dimer 纤维蛋白 降解产物

凝血 状态
凝血监测--TEG®系统
监测完整血块程序
检测: ∆血块强度 / 时间 (分钟)
• 血块形成速率 • 血块强度
• 血块稳定性

止血 状态
TEG 血栓弹力图
原理
悬垂丝
杯盖 测试杯 .36ml全血
TEG 血栓弹力图
样本监测的动力学
(Cup and tracing animation)
• R = 15.8 • MA = 74.6 • Angle = 55.1
低凝 低凝血因子
样本 2
LY30 = 0 CI = -4.9 R = 6.8 MA = 39.0 • Angle = 54.5 • • • •
低凝
低血小板功能
样本 3
• LY30 = 3.1 • CI = 4.2 • R = 4.4 • MA = 76.1 • Angle = 76.7
Platelet – fibrin(ogen) interactions Platelets (~80%) Fibrin(ogen (~20%)
Clot stability
Reduction in clot strength Fibrinolysis
Fibrin X-linking IIa generation Fibrin formation Fibrinplatelet
TEG®基本原理
TEG 培 训
北京中盛兴华贸易中心
标准的止血程序
血块的生命
成熟的血块结构
血块形成
血小板血填充 纤维蛋白织网 开始
血块消融
║
血块消融 危险消失
║
时间
监测止血程序
最大血块形成 血块形成 血块消融
血小板填充 纤维蛋白织网 开始
血块消融 危险修复
程序 止血 测试
血小板计数
PT APTT
出血时间
MA MA
LY30 > 7.5% EPL > 15%
N/A
TEG 弹力图 – 说明
参数
1. LY30/EPL – 血块消融 2. CI – 综合凝血指数 3. R – 至初始的纤维蛋白织网形成 4. MA – 最大血块强度 5. K/Angle – 血块形成速率
说明: 参数应用
TEG 诊断树
Clot dissolved 血块消融损害消 Damage repaired 失
时间
• TEG 系统反应整个 的凝血过程 • 血块发展的连续监测 • 产生与每个阶段相关 的参数
时间 (分钟)
TEG 参数: R
反应时间 (4 – 8 min*)
* Version 4.2 normal values default
血块消融
血小板填充 纤维蛋白织网形成 开始 血块消融 损害修复
CI Angle R
MA LY30
TEG 参数: LY30
血块消融
Parameter
Hemostatic Activity Hemostatic Component
Clot time
Clot rate
Maximum clot strength
• LY30 = 0.0 • CI = 5.6 • R = 2.2 • MA = 75.1 • Angle = 78.2
血小板 & 酶动力型高凝
源自文库
样本 7
• LY30 = 66.5 • CI = -1.0 • R = 4.6 • MA = 47.0 • Angle = 62.5
原发性纤溶亢进
超过数值
高凝 血小板型高凝
样本 4
• LY30 = 0 • CI = 0.9 • R = 5.2 • MA = 60.0 • Angle = 69.5
正常
样本 5
• LY30 = 0.0 • CI = -5.0 • R = 8.1 • MA = 56.0 • Angle = 39.5
低纤维蛋白水平
样本 6
TEG 描记和血块进展
最大血块形成 Maximum clot forms
Clot grows 血块形成 Platelet plug forms 血小板填充 Fibrin strands form 纤维蛋白织网 Initiation 开始 Clot degradation 血 takes 块 消 over 融
样本 1
• LY30 = 53.0 • CI = -7.6 • R = 7.2 • MA = 26.5 • Angle = 43.0
原发性纤溶亢进?
1. 数值是否与病人状态相关? 2. 图像看起来是正常操作吗？
超过数值
样本 2
• LY30 = 77.5 • CI = -9.5 • R = 12.3 • MA = 37.6 • Angle = 44.1
MA R CI
凝血指数 (-3 to +3)
Dysfunction Hypocoagulable Hypercoagulable R (min) R (min)
K
K (min) (deg) K (min) (deg)
MA MA
凝血全貌
最大血块形成 Clot grows
Fibrin X-linking IIa generation Fibrin formation Fibrinplatelet
Coagulation Coag pathways platelets pathways
MA R
最大振幅 (54 – 72 mm)
Dysfunction Hypocoagulable Hypercoagulable R (min) R (min)
Coagulation Coag pathways platelets pathways

: Angle (47 - 74°) K: 血块动力学 (0 - 4 min)
R
Dysfunction Hypocoagulable Hypercoagulable
4-8 min
R (min) R (min)
K
K (min) (deg) K (min) (deg)
TEG 参数: MA
最大血块强度
Parameter
Hemostatic Activity Hemostatic Component
Clot time
Clot rate
Maximum clot strength
Platelet – fibrin interactions Platelets (~80%) Fibrin (~20%)
血块强度随着时间发生变化
• 通过参数定义凝血过程
血块形成速率 (R, K, Angle) 血块强度 (MA) 血块消融 (LY30)
• 说明---参数在 TEG 诊断树的应用 • 基于以下作出临床诊断:
凝血全貌的快速数据 病人状态 临床经验
练 习
样本 1
• LY30 = 0.0 • CI = -6.2
TEG 参数: K 和Angle ()
血块形成速率
Parameter
Hemostatic Activity Hemostatic Component
Clot time
Clot rate
Fibrin mesh IIa generation Fibrin formation Fibrinplatelet
Platelet – fibrin(ogen) interactions Platelets (~80%) Fibrin(ogen (~20%)
Fibrin X-linking IIa generation Fibrin formation Fibrinplatelet
Coagulation Coag pathways platelets pathways