田玉美教授运用经方治疗杂病医案2则_杨志刚
纳_秀才_之才为_大医_之医_小记名医田玉美攻书临证之道_陈国权
明清两代把秀才称为 “入县学之生员 ”, 《辞源 》 对秀 才的解释 是 “意谓 才能 优秀 。” 仲 景在 《伤 寒杂 病论 》 原 序中所言 “余每览越人 入虢之 诊 , 望齐 侯之色 , 未 尝不慨 然叹其才秀也 ” 也是称赞 “越人 ” 才 能之优秀 。 田 师正是 如此 。 其 “秀才 ” 之才 不仅溢于 言表 , 而且 时时展 现在其 教学 、 医疗的全过程中 。 2 临证
例 2:张某 , 男 , 57岁 。 半身不遂 , 口 眼喎斜 , 舌强 、 语言不清 , 痰声如锯 , 口干舌燥已极 , 同时 有目合 、 口开 、 手撒 、 鼻鼾等四绝 症出现 , 仅 仅没 有遗 尿绝症 。 一线生 机 尚存 , 只有救液为当务之急 , 方拟加减 复脉汤 , 重用龟板 、 阿胶 、 西洋参 , 兼用安宫牛黄丸 , 服后约 24小时 , 舌 上津 回 57岁 。 某 医院 诊断 为 胰头 癌 。 胁 下 两个包块坚硬 如石 , 目 黄 , 身 黄 , 小便 黄 , 腹 满 , 胁痛 剧 烈 , 舌苔 白灰 相 间 , 且 厚腻 , 不 欲 食 。 采 用 藿朴 夏 苓汤 、
失笑散 、 金铃子散等 , 兼用小金丸 , 疼痛渐减 , 腹满 渐消 , 黄色减退 , 包块缩小 , 经不间断治疗 , 存活 9年 。
的 “缨 ” 和 “瘿 ” 通用 。 所谓 “缨 ” 就是小孩帽子两根系 带上的缨络 , 系帽后缨络 (俗称 帽须 ) 正好垂于 颌下 , 以 展示美观 。 后 世把 生 于 颈部 的 瘰 疬称 为 “瘿 ” 或 者 “瘿 瘤 ”。 听罢介绍 , 笔者的疑问顿时涣然冰释 。
中医医案
植物神经功能紊乱（田玉美主治）48岁男性患者，畏寒4年，感后背发凉，时乍汗出，睡眠不安，常咳嗽。
其脉沉细，舌质暗，苔薄白。
此为肾阳虚，心肾不交之症。
予以温补肾阳，交通心肾，健脾化痰治法，痰病痊愈。
王某某男48岁初诊（2009年12月27日）畏寒4年，患者近4年畏寒，，感后背发凉，时乍汗出，睡眠不安，常咳嗽，咳少量白痰。
曾行X线胸片示：慢性支气管炎。
睡眠不安，精神可，饮食可，大便一日一行，小便正常。
诊其脉沉细，舌质暗，苔薄白，考虑为肾阳虚，心肾不交之症，治以温补肾阳、交通心肾、健脾祛痰。
处方：瓜蒌皮6g 苡米30g 茯神15g 甘草6g 干姜3g 乌药6g 小麦30g（先煎）熟附片6g 通草6g 黄连3g 黄柏15g 合欢皮15g 川贝粉6g 水煎服日一剂服七剂。
二诊（2010年1月3日）服上方后，以上各症皆有减轻，查舌暗减轻，脉较前有力，继服上方14剂。
三诊（2010年1月17日）患者自觉症状明显减轻，嘱继以金匱肾气丸口服以善其后。
按：患者中年，肾气逐渐虚损，且心肾不交，心火不能下济肾水，睡眠不安，肺也易感凉而咳嗽，舌脉亦是肾阳虚之表现，温补肾阳，交通心肾，健脾祛痰之法治之。
慢性胃炎（田玉美主治）45岁男性患者，反复围捕疼痛三年，再发一周，自觉口干，身热甚，睡眠不安，脉沉细，舌质暗，苔薄微黄。
此为胃中有热，阻碍气机所致，予以清热理气健脾之法治之，症状缓解。
陈某某男45岁初诊（2009年12月27日）反复胃部疼痛3年。
患者胃部疼痛3年，间隙性发作，多为刺痛、胀痛。
曾行纤维胃镜检查室慢性胃炎。
近一周再发，时轻时重，自觉口感身热，睡眠不安，查其脉沉，舌质红，太尉黄薄，此为胃中有热，阻碍气机，故胃痛睡眠差，予以清热降火、理气健脾之法治之。
处方：丹参15g 炒白术15g 茯苓神各15g 甘草6g 陈皮10g 法夏10g 鹿角霜3g 白芍30g 广木香6g 香附15g 厚朴15g 乌贼骨15g 玄胡20g 苡米30g 檀香3g 7付，水煎服日一剂。
【田玉美：阳和汤-治强直性脊柱炎】
【田玉美：阳和汤-治强直性脊柱炎】强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的一种慢性进行性疾病，其病因不明，发病机制不详。
目前西医主要以非甾体抗炎药和糖皮质激素来缓解症状，尚无根治的方法。
由于病情复杂，重则致残，严重影响患者的日常生活。
强直性脊柱炎在中医属于痹症的范畴，早期以腰骶部疼痛为主要症状，随后病变表现为腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，及膝、踝、肩关节疼痛，伴夜间痛或晨起腰背部僵硬感等。
湖北中医药大学田玉美教授从医执教60余年，临证运用阳和汤治疗此病颇有心得，疗效显著。
笔者跟师侍诊，获益匪浅，今将其对强直性脊柱炎的辨证论治经验介绍如下，以飨同道。
病因病机解析有中医学者认为：肾虚为强直性脊柱炎的发病基础，风、寒、湿、热、瘀是其诱发因素。
《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。
”故田玉美认为此病乃本虚标实之证，如《难经·二十八难》中提到：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。
”其病位在腰督，“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋”、“肾者，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”，筋骨病责之于肝肾，且腰督为肾府，肝肾精血不足，阳气亏虚，肾督失充，筋骨失于温煦、濡养，故本病以肝肾阴精亏虚，兼阳气不足为本。
《内经》云：“因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形……其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成”。
肾督本虚，风寒之邪乘虚内侵脊柱、筋肉、骨节，与气血相结，水液运行失常，痰湿内生，以寒为主者，寒性凝滞，故病疼痛。
以风邪为主者，风性善行而数变，早期可见游走性关节疼痛，以腰骶部为主。
兼湿邪者，湿性黏滞重着，可伴见腰背、肢体酸楚重着等症。
临床观察发现强直性脊柱炎晚期可并见关节红肿、疼痛等症，田玉美认为六淫之中，以风、寒、湿邪为外因，热、瘀则为病机演变过程中的内生病邪。
故此病本于肝肾不足，属本虚标实之证。
阳和汤方解叶天士云:“夫精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不相应，桂附刚愎，气质雄烈精血主脏，脏体属阴，刚则愈劫脂矣。
田玉美教授治疗鼻衄验案
花蕊 石散 ， 花 蕊 石 一 味 药 组 成 ， 血 证 论 》 ： 仅 《 谓
“ 药 独 得 一 气 之 偏 ， 于 化 血 。他 药 行 血 ， 能 伤 此 神 皆 气 ， 独 能 使 血 自化 ， 气 不 伤 ， 去 瘀 妙 品 ” 。 田 此 而 真 … 师极力 推崇 其化 血 为水 之 功 ， 即花 蕊 石 化瘀 血 为 水效 果极 佳 。《 血证 论》中述及 “ 瘀 法 ” 谓 ： 如无 花 蕊 消 时 “ 石 ， 三 七 、 金 、 仁 、 膝 、 炒 大 黄 亦 有 迅 扫 之 用 郁 桃 牛 醋 功 ” 。周 学 霆 《 指 禅 》中有 记 载 治 疗 血 证 之悬 拟 三 方 ， 主 要 组成 为 三 七 、 金 、 黄 、 其 郁 大 牛膝 、 尾 、 仁 、 归 桃
（ 文校对 ： 华欣 本 许 收稿 日期 ：０ １— ４— ４） ２１ ０ ０
照 中医辨证 论 治 ， 防重 于 治 的 原 则 ， 中加 入 疏 肝 理 方
气 、 气养 阴 、 益 活血化 瘀 、 保肝 降酶 药 以提 高 机 体 免疫
田玉美教授治疗鼻衄验案
高 小威 关键词 ： 田玉美； ； 鼻衄 验案
值 笔者 随 田师抄方 ， 父鼻 衄 复发 ， 家 遂求 治 于 田师 。就
诊时， 家父 近 １周来 鼻 腔 出血 ３次 ， 多 色 鲜 红 ， 腔 量 鼻
干燥 ， 口渴喜冷 饮 ， 便秘 溲黄 ， 下肢外 侧 缘时 常掣 痛 ， 右
伴终 日双 足 心 发 热 二 十 余 年 。睡 眠 差 ， 食 、 神 尚 饮 精
者 ， 湿俱 去也 。 之 义 。 风 ”
（ 文 校 对 ： 焕彬 本 李 收稿 日期 ：０ １—０ ２１ ３—２ ４）
田玉美教授治疗闭经的经验
【薪 火 传 承 】
·２３３７ ·
田玉 美 教 授 治 疗 闭 经 的经 验
杨 ห้องสมุดไป่ตู้磊
摘要：目的 总结田玉美教授治疗闭经的经验，分析田老治疗 闭经的原理。方法 通过侍诊过程中田老的口述、抄方时所见、 病案的整理、疗效的观察，并查阅相关文献资料，对田老治疗闭经的经验进行分析、总结。结果 田老临证时，常选用人参养荣汤、 生化汤、温经汤、逍遥散、平 胃散等方剂加减治之，取得了较好的疗效，为广大患者减轻 了病痛。结论 田教授治疗闭经的经验丰富 且 疗效肯定，可资后学。
作 者 单 位 ：建 德 市 中西 医结 合 医 院 内二 科 （浙 江 建 德 ３１１６１２）
要 则归 于养 荣 也 。 典 型 医 案 ：患 者 ，黄 某 某 ，女 ，４１岁 。２０１３年 ３月
１６日初诊 。患 者 ２０１２年 １２月 ５ 日无 痛人 流不 彻底 而 行 清 宫术 ，至今 月经 未来 潮 ，否认 怀孕 可 能 ，面部长 斑 ， 苍 白 ，口唇 无华 ，睡 眠浅 ，纳食 一 般 ，乏力 ，白带 少 ，舌 质 淡 ，苔 薄 白 ，脉 细 。处方 ：党 参 １５ ｇ，炒 白术 １５ ｇ，茯 神 １５ ｇ，炙 甘 草 ６ ｇ，熟 地 黄 １５ ｇ，砂 仁 （后 下 ）３ ｇ，当归 １５ ｇ，白芍 ２０ ｇ，黄芪 ３０ ｇ，远 志 ３ ｇ，五 味 子 ６ ｇ，陈 皮 １０ ｇ，桂 圆肉 １５ ｇ，黄精 １５ ｇ，合欢 皮 １０ ｇ。１４剂 ，水 煎 温 服 ，一 日 ｌ剂 ，一 日３次 。２０１３年 ３月 ２７日来 诊 ：诉 经 水 已至 ，量 可 ，色淡 ，嘱其继 续 服药调 理 。
田玉美教授临证运用六味地黄丸经验
田玉美教授临证运用六味地黄丸经验发表者：赵东奇田玉美是湖北中医药大学教授，全国第一批、第三批名老中医师学术经验继承工作指导老师。
田老出身四代中医世家，宗尚《内经》，法师仲景，博采诸家，兼收并蓄，择善而从。
业医七十余载，在临床实践中对疑难杂症的治疗积有丰富的经验。
1补益肝肾，开窍明目治疗黄斑病变引起的视物模糊向某，女，54岁，2011年7月4日初诊。
右眼视物模糊一年余。
一年余来右眼感觉有飞蚊，视物模糊，双手发麻，面部发麻半月余，纳可，二便调，睡眠可，精神可，舌红苔黄，脉弦细。
西医检查:右眼黄斑病变，高血压。
拟六味地黄丸合天麻钩藤饮加减化裁，药用:生地15g，山药20g，枣皮10g，茯苓15g，丹皮15g，泽泻15g，天麻15g，钩藤10g，石决明15g，潼蒺藜15g，杭菊花15g，白附子3g，木瓜15g，炒内金20g，黄芪30g，生龙牡(先煎)各30g，14剂，水煎分服。
二诊(2011年7月18日):双手发麻明显好转，现右手无力有胀感，眼睛胀视物模糊，膝关节沉重，纳可，二便调，舌红苔黄，脉弦细。
上方去杭菊15g，白附子15g，炒内金15g，加石斛15g，天冬10g，14剂，水煎服。
三诊(2011年8月2日):现双手发麻消失，视物昏花好转，目胀，眼睑无力，寐可，二便调，舌红苔黄，脉弦细。
上方去天麻15g，钩藤15g，木瓜15g，炒内金15g，黄芪15g，加木贼草15g，覆盆子15g，白芍20g，14剂，水煎服。
四诊(2011年8月16日):目胀痛及视物模糊均有好转，下肢酸软乏力，精神不振，舌红苔黄，脉弦细。
上方去生龙牡，加白芍为30g，14剂，水煎服。
五诊(2011年8月30日):目胀痛，视物模糊明显好转，下肢酸软乏力好转，舌红苔黄，脉弦细。
上方加川牛膝10g，14剂，水煎服。
六诊(2011年9月14日):目胀痛及视物模糊均明显好转，下肢酸软乏力好转，舌红苔黄，脉弦细。
上方去石决明，加密蒙花15g，五加皮10g，14剂，水煎服。
【推荐】中医治疗耳痛验案二则
【推荐】中医治疗耳痛验案二则耳痛本属耳鼻喉科疾患范畴，但中医认为，四肢九窍，外通经络，内贯脏腑。
生理上，脏腑凋和，则经络畅通，四肢如意，九窍通利；病理上，脏腑失和，则经络痹阻，四肢萎顿，九窍闭塞。
故见四肢九窍之病，可知经络脏腑之变，此所谓知常达变，察外知内也。
反之，通过调和脏腑经络功能，使四肢随意，九窍通畅，此所谓中医治病之整体观。
湖北中医学院田玉美教授正是基于上述理论，通过调理脏腑而疗耳痛，每有奇效。
病案一1.患者李某某，男，40岁，湖北省神龙架人。
2002年7月8日初诊。
患者诉一周前因饮酒后突然左耳内疼痛不适，略有耳鸣，后症状逐渐加重，第三天耳痛剧烈，耳内流脓，色黄，量多，左耳廓充血色红，耳前面颊红肿热痛，口苦，发热，小便黄，舌红苔黄厚腻，脉弦数。
辨为脓耳证。
病机为肝胆湿热、邪毒壅盛。
治疗原则：清泻肝胆湿热，解毒排脓。
方药：龙胆草10g，黄芩15g，炒栀子10g，车前仁20g，苡米20g，生甘草6g，白药30g，柴胡10g，金银花20g，连翘20g，当归15g，皂角刺15g，天花粉15g，蒲公英30g，制乳香、制没药各10g，穿山甲10g（另包），夏枯草30g.7剂水煎服，煎药前用冷水浸泡药物半小时后，先煎穿山甲半小时，后纳余药，将所有药物大火煎开，小火再煎半小时，取汁150ml，共煎煮三次，分三次温服。
嘱服药期间禁辛辣及厚味饮食、酒类。
二诊：7月15日诉服药三剂后耳内流脓及发热消失，耳红、耳痛及面颊红肿痛明显减轻，口苦缓解，小便略黄，大便尚可，舌红苔略黄，脉弦数。
处方：守上方去龙胆草、苡米，加生地15g，7剂水煎服，煎法同上。
中药网三诊：7月22日耳痛亦消失，仅耳及面颊略红肿，舌淡苔薄黄，脉弦细。
处方：野菊花50g，金银花30g，黄芩20g一剂各分包，泡茶用，7天量。
按患者体胖，平素喜饮酒，酒乃湿热之品，体内湿热较盛，内寄脾胃，土侮肝木，下移于肝胆，肝胆湿热壅盛，循经上蒸，而出现耳痛、耳内流脓等症。
田玉美教授运用经方治疗杂病医案2则
田玉美教授运用经方治疗杂病医案2则
杨志刚
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2012(032)012
【总页数】2页(P1280-1281)
【作者】杨志刚
【作者单位】福建中医药大学附属人民医院内分泌科,福建福州 350004
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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田玉美?养胃理气汤
田玉美养胃理气汤田玉美养胃理气汤【方药】丹参15g，沙参15g，炒白术12g，白茯苓12g，陈皮10g，法半夏10g，炒枣仁12g，厚朴12g，鹿角霜10g，砂仁3g，山楂12g，建曲12g，延胡索12g。
【用法】水煎服，每日1剂，每日煎服3次，空腹温服。
【功效】扶脾，理气，活络。
【案例】刘某，女，31岁，武昌电厂工人。
胃痛3年，检查为十二指肠球部溃疡、浅表性胃炎，医院建议手术治疗。
患者不堪其苦，1989年5月31日请田教授治疗。
就诊时，胃痛如锥刺，脘腹胀满，精神萎靡，食欲差，面萎黄，形体瘦，舌质红，面暗，苔薄白而干，脉沉弦。
用上方治疗月余，诸症均除，半年后随访，身健如常人。
【按语】本方是田玉美教授治疗胃脘痛的有效方，用于身体赢瘦，食少体倦，脘腹胀痛，或呕或痢，胸胁不适，舌质黯淡、苔白。
如胃及十二指肠球部溃疡，部分胆道、胰腺疾病等。
据临床观察，该方不但可以有效地改善临床症状、体征，而且能较好地提高胃镜（含病检）疗效。
动物药理实验证实，该方能提高胃液2小时胃酸总排出量，保护胃腺体，抑制纤维组织增生，胃病呃逆，嗳气不除者，加煅赭石30g（另包先煎），沉香3～6g；痛连胁者加白芍15g，郁金10g；泛酸者去沙参，加煅瓦楞子15g。
18.步玉如加味清化理脾汤【方药】茯苓皮30g，炒秫米12g，法半夏10g，陈皮10g，甘草8g，太子参15g，百合30g，乌药15g，焦六曲12g，冬瓜皮30g，槟榔10g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】清化理气，健脾和胃。
【案例】夏某，男，44岁。
四五年来经常胃脘部疼痛，始为饥饿时疼痛。
1980年曾经钡餐诊断为“十二指肠球部溃疡”。
今年9月28日在我院查胃镜示：“浅表性胃炎（出血型）”。
症见胃脘疼痛与饮食关系不大，喜温按，夜间多发，伴有烧心、嘈杂、嗳气、腹胀、乏力、倦怠嗜卧，纳差，口干而不欲饮水，大便尚调。
舌苔腻，脉弦细。
证属脾湿胃热，气失调达，中焦不足。
给予上方，药服8剂，诸症均缓，唯胃痛时作，夜间多发。
田玉美治疗不寐经验摭拾
田玉美治疗不寐经验摭拾田玉美治疗不寐经验摭拾田玉美是湖北中医药大学教授，全国第一、三批名老中医学术经验继承工作指导老师。
田老出身四代中医世家，崇尚《内经》，法师仲景，博采诸家，兼收并蓄，择善而从，业医七十余载，在临床实践中对不寐的治疗积有丰富的经验。
笔者现结合案例将田老相关经验总结如下。
1.胆胃不和，痰浊内扰型案例1：患者，女，66岁，2010年3月7日初诊。
寐差10余年，不易入睡，多梦，有幻想症，常因此不能入睡，心悸，虚烦不安，小腿浮肿，午后明显，胸痛，小便频数，但每次量少，舌红。
苔黄略腻，脉弦滑。
有心脏病史，安装过起搏器。
辨证属胆胃不和、痰浊内扰，治宜理气化痰、利胆和胃。
拟温胆汤合百合地黄汤加减化裁：法半夏10g，竹茹10g，枳实15g，陈皮10g，茯苓15g，百合15g，生地黄15g，小麦30g，大枣lOg，龙骨、牡蛎各30g，远志3g，甘草6g。
7剂，每日1剂，水煎分服，每日上午11时、下午5时、晚上9时服药。
2010年3月14日二诊：不易入睡、多梦减轻，现全身浮肿，舌红，苔黄略腻，脉弦细。
前方加茯苓皮20g淡渗利水，并加茯神15g、珍珠母30g，以镇静安神。
继服7剂。
2010年3月21日三诊：寐差、不易入睡、多梦减轻，全身浮肿缓解，现小腿浮肿，右小腿红肿，午后甚，小便黄，尿量少，夜尿2次，舌红，苔较前转薄，脉弦细。
守上方加合欢皮15g、黄精15g，继服7剂。
2010年3月28日四诊：睡眠好转，小腿浮肿减轻，时心前区疼痛，舌红，苔黄，脉弦细。
以上方加蒲黄15g、五灵脂10g，继服14剂，患者睡眠恢复正常，小腿浮肿消失。
按：本案以心烦不寐、多梦幻想、心悸、舌红、苔黄略腻、脉弦滑为辨证要点。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。
行于阳则阳气盛，阳气盛则阳满；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。
”说明卫气正常的出阳入阴规律是昼卫其外，夜安其内。
若有邪气客于人体，内扰脏腑之气，则卫气奋而抗邪于外，不能入于阴分，形成卫气浮盛于体表，脏腑之精气虚于内，神气不得内守，痰浊内扰于心，故而不得眠。
田玉美教授运用桂枝茯苓丸治疗妇科病验案_刘茂材
血 不 归 经 结 为症 痕
:
、 、 、
治 以 活 血 祛癖 化 癫 消 痛
99
,
、
处
、
9
,
甘草
69
,
。
7
剂 水煎 服
159
,
,
2
次
,
方 桂枝 红 花 三 棱 羲术各
69
,
、
获等 丹皮 赤芍
159
,
,
、
、
/ d
。
。
二 诊 时上 述 症 状 有 所 好 转 惟 有 畏 寒之 感 较 甚
、
白芍 当 归 延 胡 索 炒 鸡 内 金 各
经行
,
: “
癖 血 留 滞 作痕 惟 妇 人 有 之 其症 有 经 期
,
7~ 9 天
,
腰 膝 酸 软 带 下 量 多 色黄
,
。
口干不 欲逆 而
留 ; 或 忧 思 伤 脾 气 虚 而 血 滞 ; 或 损 劳 积痕 气 弱 不 上 述 三 案均 采用 桂 枝 获 等丸 加减 治疗 但 因 基 行
,
,
。
在 温 阳利 水 化 痰 消
,
、
辨 证 为气 滞 血 痛 湿 热 蕴滞 胞 络 血 不 归
,
。
1
重 在理气散结 案
。
2
重 在化痰软
,
经 寮 血 凝 滞 日久 积 而 成 块
治 以 活 血 化癖 软 坚
:
、 、 、 、 、 、
坚 案
,
3
则 以 温 经 散寒 为 主
,
, :
田 玉 美教 授精 于 临床
水 化 痕 消 痛 之 功 效 湖 北 名 医 田 玉 美 教授 灵 活 运 用 桂枝获 等 丸 加 减 治 疗 妇 科 杂 病 效 果 良 好 笔 者
田玉美治愈慢性乙肝验案
田玉美治愈慢性乙肝验案
田玉美，男，湖北中医学院教授，湖北省著名中医，全国第一批、第二批名老中医师带徒指导老师。
现将田老治疗慢性乙型肝炎的经验介绍如下。
【典型病例】王某，男，28岁。
发现乙肝8年，因无不适，未行治疗。
近年来肝区疼痛，食欲不振，脘腹饱胀，恶心欲吐，口苦，尿黄，大便溏而不爽，渐趋明显。
查血HBsAg( )，HBeAg( )，抗一HBe( )，ALT128单位／升，STB28微摩尔／升。
苔黄腻，脉弦细。
【治法】健脾化湿退黄，疏肝理气止痛。
【方药】丹参20克，败酱草、党参、炒白术、茯苓各15克，青皮、陈皮、法半夏、木香、佩兰、藿香、柴胡、元胡、枳实、鸡内金(研粉冲服)各10克。
【用法】每日1剂，水煎分3次服。
【效果】20剂后，自觉症状大减，除肝区隐痛，时呈刺痛，神疲乏力外，余无不适。
复查AIX20单位／升，STB3．4微摩尔／升。
拟疏肝解郁，行气活血，健脾益气。
【处方】枳实、元胡、丹参、白芍、党参、黄芪、茯苓、败酱草、红蚤休、炒谷芽、炒麦芽各15克，陈皮、柴胡各10克，川芎6克。
上药日1剂，服60剂后，自觉无任何不适，复查乙肝全套阴性，随访2 年未复发。
田玉美教授运用温肝理气活血法治疗妇科疾病的临床经验
小 腹 冷 痛 ， 势 轻 ， 温 按 ， 酸 痛 喜 腰 主要 包 括寒 客 肝 痛 ， 便 清 长 ； 郁 不 乐 、 神 疲 小 郁 精 诸 疾 。 因 多 表 现 为 实 热 或 阴 虚 阳 脉 的寒 实 证 和 肝 之 阳气 或 阴 血 亏 惫 、 寒 、 色 恍 白； 淡 胖 嫩 苔 畏 面 舌
孽 亳 食 ０弧 佟 佑考 学位 医学 博士 女 讲 誊硬究赢 ｔ 金毽 钙 晒 ｜ 与磺究 ｜ 嬲 花中 药大学金匮
玄 胡人厥 阴 血分 活血 ， 助君 药 疏 共 肝 理气 活 血 止 痛 为 臣 。小 茴 香 温
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色 的是 温肝 理气 活 血法 的运用 。
由脾 传肝 ； 经行 、 育不 慎 ， 寒 或 产 风
该 方源 自《 生方 》 济 橘核 丸 ， 汪
《 匮要略 ・ 人杂病 篇 》 ： 从 下 而 入 ， 凝 厥 阴少 腹 ； 腹 部 昂 ： 此 厥 阴 用 药 也 ， 病 由 于 寒 金 妇 云 窜 或 “ 疝 “ 妇人 之 病 ， 因虚 、 冷 、 气 。 这 本有 陈 寒 痼 冷 凝 滞 肝 经 致 寒 滞 肝 湿 ， 在 气 ， 在 血 ， 虽 见 乎 肾 ， 积 结 ” 或 或 证
中医药通报 ・ 名医精华
软 讲 肾暖 肝 散 寒 ； 皮 破 气 散 结 ； 附 实 证 治 疗 周 期 短 ， 究 温 而 不 过 ， 化痰 除湿 、 坚 散结 为 治 。 常用 薏 青 香 米 、 术 、 半 夏 、 苓 、 泻、 苍 法 茯 泽 大 疏 肝 调 经 ； 楂 、 参 活 血 通 经 俱 中病 即止 。虚寒证 亦 要 补 而 不过 ， 焦 丹 为佐 药 。诸 药 合 用 ， 达 肝 经 ， 直 共
田玉美教授治疗腰痛的经验
处方 ： 桃仁 ６ ， ｇ 红花 ６ ， 鳖 虫 １ ｇ 乌 药 １ ｇ 熟地 黄 ｇ土 ０， ０， １ ｇ 当归 ６ ， ５， ｇ 川芎 ３ ， 白芍 各 １ ｇ 鸡 血 藤 ３ ｇ 伸筋 ｇ赤 ５， ０，
草 １ ｇ 杜 仲 ２ ｇ 补 骨脂 ２ ｇ 制 乳 没 （ ） ｇ 延 胡 索 ０， ０， ０， 各 ６， ２ ｇ 丹参 １ ｇ ０ ， ５。
病案 ： 刘某 ， ，０岁 。腰 痛 １年 ， 鸣 半 年 。腰 女 ４ 耳 部 疼 痛 ， 坐 即发 ， 耳 鸣 、 久 伴 脱发 ， 自觉全身 疼痛 ， 怕冷 ， 月经 不规 律 ， ２～３月 １次 ， 经 量 少 ， 暗 ， 可 ； 月 色 质 尿 频 ， 尿 ２～ 夜 ３次 ， 大便 调 ， 可 ， 可 ， 淡 红苔 白厚 ， 寐 纳 舌 脉 缓 。辨证 ： 患者 腰痛 １ ， 年 伴有 耳鸣 、 发 ， 脱 耳鸣 为 肾
至丸 有补 肝益 肾之 效 ， 女贞子 、 莲草合 用 ， 而不滞 ， 旱 补
润而 不腻 ， 平补肝 肾之 方 ； 娥 丸补肝 肾 ， 筋骨 ， 为 青 强 止
分 析 ： 方 由 身痛 逐 瘀 汤 和 青 娥 丸加 减 而 成 。身 本 痛 逐瘀 汤功 在 活血行 气 ， 祛瘀 通络 ， 通痹 止痛 。主治血 瘀 痹证 ， 主方 。 因患 者 腰 痛 达 ３年 之 久 ， 为 病程 较 长 ， 故用 青 娥丸 补肝 肾 ， 筋 骨 ； 中用 伸筋 草祛 风 湿 ， 强 方 舒
光 明中医２ １ ０２年 １月 第 ２ ７卷 第 １期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｊｎ ａ ０ ２ Ｖ ｌ ７ １ Ｊ ＭＣ ａｕｒ ２ １ ． ｏ ２ ． ｙ
田玉美教授运用温肝理气活血法治疗妇科疾病的临床经验
田玉美教授运用温肝理气活血法治疗妇科疾病的临床经验桑红灵【摘要】@@ 田玉美老师系湖北中医药大学教授,全国首批中医药专家学术继承指导专家之一.田老勤学博识,执教<金匮要略>,临证60余载治疗内、妇、儿、皮肤科等疾患多应手效佳,经验丰富.笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将其运用温肝理气活血法治疗妇科疾病的临床经验整理总结如下,以飨后学.【期刊名称】《中医药通报》【年(卷),期】2011(010)001【总页数】3页(P20-22)【关键词】温肝理气活血法;妇科疾病;田玉美【作者】桑红灵【作者单位】湖北中医药大学金匮教研室,430061【正文语种】中文田玉美老师系湖北中医药大学教授，全国首批中医药专家学术继承指导专家之一。
田老勤学博识，执教《金匮要略》，临证60余载治疗内、妇、儿、皮肤科等疾患多应手效佳，经验丰富。
笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将其运用温肝理气活血法治疗妇科疾病的临床经验整理总结如下，以飨后学。
受外界寒邪，直中于肝，肝经受寒，气血运行受阻的肝着病;外寒传肝的寒疝病;产后肝血虚而寒的当归生姜羊肉汤证等。
总结其病机关键是寒主收引凝滞致肝气郁滞，继而血液运行不畅，气滞血瘀，导致冲任血脉寒、瘀的形成。
故田老用温肝理气活血法调经，广泛治疗如经行不畅、月经量少、经期延迟、闭经、癥瘕积聚、不孕证、痛经、杂病腹痛等妇科疾病。
女子以肝为先天，主藏血与冲任血海相关，体阴用阳喜调达，肝经气血不通畅，影响冲任出现经带诸疾。
因多表现为实热或阴虚阳亢证，治疗上多泻少补，致使许多临床医家忽视了肝寒证的存在，其实肝寒亦导致肝气不疏，并且与血寒证、血瘀证密切相关，田老治疗临床妇科疾病善用调肝，尤其有特色的是温肝理气活血法的运用。
《金匮要略·妇人杂病篇》云:“妇人之病，因虚、积冷、结气。
”这是妇科疾病总病机的概括，其中就包括了肝寒气滞的病机;又在各篇章论述了温肝法的具体运用:如感2.1 辨证分型主要包括寒客肝脉的寒实证和肝之阳气或阴血亏虚而寒的虚寒证，亦多见虚实夹杂、寒热错杂者。
田玉美治疗胃体巨大溃疡病案一则
日１剂。 ２ ０ ０ ８ 年１ Ｏ月 １ １日复诊 ： 诸 证 消失 ， 纳食增 加 ， 体重 明显 增
加， 面 色 已 转 红 润 。在 当 地 中 医 院 胃 镜 检 查 示 （ 胃 镜 号
胃部不适 ， 继而 出现 胃脘部疼痛 ， 时轻时重 ， 未予治疗。近 １ 月胃 脘 疼痛时作 ， 饥饿或 饱食 时疼 痛加 重 ， 欲食 而 不能食 ， 形体 逐渐 消瘦 ， 伴小腹不适 。于 １ ０天前 在 同济医学 院附属 同济 医院作 电 子 胃镜 （ 内镜号 ： ０ ７— １ ３ ６ １ １ Ｐ ） 检查 示 ： 胃体小弯 侧及后壁 见一 巨 大溃疡 ， 延 至胃角 ， 污 秽苔 ， 基底 不 平 ， 周边 粘膜 堤样 隆 起 ， 结 节
关键词 ： 胃溃疡； 巨大病灶 ； 专家经验 ； 田玉美
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ９ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ０—０ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ０ ２ ７— ０ １
田玉美教授为全 国首批名老 中医 ， 湖北省 中医大师 ， 从 事 中 医临床和教学工作 ７ Ｏ余年 ， 关 于脾 胃病 的诊 治积 累 了丰 富的经 验， 笔 者有 幸侍诊在侧 ， 录其治疗 胃体巨大溃疡一案 ， 以飨读者。
痛为主症 ， 发生原 因大致 为饮食 不节 ， 饥饱失常 ， 思虑劳倦所 致 。 涉及脏器多与肝 、 脾、 肾有关 。 胃痛初 发 ， 病 多在肝脾 ， 病理变化
体消瘦 ， 面色黧黑 ， 晦 暗有 垢 ， 神情 淡漠 ， 胃痛 时轻 时重 ， 痛 时喜
按， 小腹不 适 ， 少气懒 言 ， 舌质 暗 ， 苔薄 ， 脉 弦数 。辨 证为脾 胃虚 损、 气机阻滞。治用 健脾 和 胃， 行 气止 痛之 法 。处 方 ： 丹参 １ ５ ｇ ，
田玉美治疗疑难杂证验案举隅
田玉美治疗疑难杂证验案举隅
邵冬珊
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】1990()5
【摘要】田玉美教授秉歧黄之学,承仲景之术,治疗疑难杂证,每起沉疴。
今仅举跟师侍诊中验案三则,以见其医技之一斑。
子宫囊肿案:黄某,女,30岁,医师。
1989年11月2日初诊。
87年7月B超检查提示:子宫双侧附件囊肿,子宫后上方显示3.2×2.8cm囊肿,因保守治疗无效,同年11月行右侧卵巢及输卵管切除。
术后仍时感腰部酸痛,月经期小腹胀痛。
于1988年9月B超复查提示子宫囊肿仍在。
左侧输卵管阻塞,遂服中药治疗(药物不详)。
【总页数】2页(P4-5)
【关键词】田玉美;疑难杂证;中医;中药
【作者】邵冬珊
【作者单位】湖北中医学院88级
【正文语种】中文
【中图分类】R25
【相关文献】
1.徐荣谦用加减附子泻心汤治疗疑难杂证验案举隅 [J], 周远航;徐荣谦
2.以芳香化湿法为主治疗疑难杂证验案举隅 [J], 梅光桥
3.以清法为主治疗疑难杂证验案举隅 [J], 梅光桥; 周小明
4.晁恩祥教授治疗疑难杂证验案举隅 [J], 卢世秀;吴继全;陈燕
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田玉美教授运用经方治疗杂病医案2则
杨志刚
(福建中医药大学附属人民医院内分泌科,福建福州350004)
关键词 田玉美;经方;内科杂病;医案;狐惑病;百合病;甘草泻心汤;百合地黄汤
中图分类号R249 文献标志码B文章编号1003-5699(2012)12-1280-02
田玉美教授是湖北中医药大学教授、湖北省著名中医,全国第1批、第3批名老中医师带徒指导老师,国务院特殊津贴享受者。
从事中医临床、教学、科研50余年,临床辨证施治常以仲景之旨为圭臬。
擅用经方治疗内科病,对诸多疑难杂病亦屡起沉疴。
笔者有幸随师伺诊,今不揣鄙陋,试撷其要者,介绍如下,与同道分享。
1 狐惑病案
刘某,女,34岁,某部队医院护师。
初诊日期: 2004年11月25日。
患者自诉2个月来,反复口腔溃疡、眼睛赤痛、前阴溃疡,阴部分泌物多,有异味,伴脐周胀痛不适,大便干结。
多次在西医院就诊,最后诊断为“白塞氏综合症”,应用抗生素、激素等治疗,症状无明显改善。
刻下症见:口腔多处破溃,眼红,刺痛感,脐周胀痛不适,便干,舌质淡红,苔薄白,脉弦细数。
辨证:湿热内蕴。
治法:清热燥湿解毒。
方拟甘草泻心汤加减。
处方:甘草6g,黄连6g,干姜3g,法半夏10g,白芍20g,忍冬藤30g,土茯苓5g,厚朴15g,当归15g,淡苁蓉15g,木香10g,7剂。
每日1剂,水煎,分2次温服。
外洗方:苦参250g,7剂,日1剂,分2次外洗。
同时嘱其饮食清淡,保持心情舒畅。
12月2日2诊:上症均较前好转,无脐周腹胀、便干,出现心烦失眠。
上方去厚朴、淡苁蓉、木香,加黄芩10g,牡丹皮15g,生地黄15g,7剂。
12月11日3诊:口腔溃疡、眼赤痛明显好转。
续服上方7剂。
2005年2月23日随访,症状悉愈,未再复发。
按:《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。
蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。
不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。
蚀于上部则声嘎,甘草泻心汤主之;蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。
蚀于肛者,雄黄熏之。
”历代医家对于狐惑病的认识基本是一致的,但对于该病由湿热生虫之说有待商榷。
田老认为:狐惑病皆与湿热有关,其证候表现皆湿毒热气所致,而咽干等症状则是由于肝肾二经蓄热在内,阴液不能上达所致。
治宜清热化湿,泻火解毒为主,兼用外治法。
此方中用甘草,补脾泻火解毒;黄连、干姜、半夏同用,辛开苦降,清热燥湿。
忍冬藤、土茯苓解毒除湿,厚朴、广木香行气燥湿,辅以白芍、当归养血活血止痛。
首诊服药后出现明显的心烦、失眠症状,亦属狐惑病临床表现之一,有是证,用是药,加以清热养阴之品后症状悉除。
并指出,该病溃烂部位较多,病人较为痛苦,应给予全面综合处理:处方用药应多法同用,如内服外洗,上下兼治;精神层面应指导患者避免过劳,心情愉快,保持足够的休息。
对待患者,应予耐心解释,嘱其坚持治疗。
2 百合病案
梁某,女,46岁。
2004年11月20日初诊,心慌、胸闷、气短半年,伴头昏、眼花、口干、口苦,小便赤。
4个月前曾因此住院,所有检查包括心电图、CT、脑电图等均未见异常。
但仍感心悸、神志恍惚,易紧张,发作时胸闷、气短、头昏、手抖,无恶心呕吐。
患者丈夫诉其性格偏内向,平素为家中琐屑之事常懊恼,家庭关系紧张,胆小惊慌甚至不敢出门。
饮食、睡眠可,舌尖红,苔薄黄微腻,脉滑数,其月经、白带均正常。
辨证:心肺阴虚,痰热内扰。
治法:清心润肺,清热化痰,方拟百合地黄汤加温胆汤化裁。
处方:百合15g,生地黄15g,胆南星5g,茯神15g,炙甘草6g,陈皮10g,法半夏10g,枳实15g,竹茹10g,郁李仁10g,酸枣仁20g,柏子仁10g,五味子6g,红枣7个,7剂。
每日1剂,水煎,分2次温服。
忌食油腻、酒等物。
11月27日2诊:头昏缓解,现情绪稳定,但易紧张,发作时胸闷、气短,饮食、睡眠可,大便干结,2～3d1次。
守上方去竹茹,加生龙骨、牡蛎各30g,泽泻15g,香附15g。
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2012年12月第32卷第12期 Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine 2012Vol.32No.12 D OI:10.13463/ ki.jlz y y.2012.12.031
·医史文献·
《淑景堂药性赋》与《珍珠囊药性赋》比较研究
李柳骥1,肖红艳1,张 戬1,丁 杰2,严季澜1
(1.北京中医药大学基础医学院,北京100029;2.上海中医药大学基础医学院,上海201203)
摘要 《淑景堂药性赋》是清·李文锦仿照金·李杲《珍珠囊补遗药性赋·总赋》体例撰写的一部本草歌赋。
比对两书内容、统计所载药物,发现二书内容上没有太多继承性。
《淑景堂药性赋》中48%的药物均与《珍珠囊补遗药性赋》不同,且所载寒性药物比例最高,以实用性作为增减药物的标准。
作者对药物的增减、药性的调整显示了其个人用药习惯及地域、时代的影响,推测其为清代温病学派发展过程中一位擅用寒凉药物的地方医家。
关键词 淑景堂药性赋;珍珠囊药性赋;比较研究;本草文献;药性;李文锦 中图分类号R2-52 文献标志码A 文章编号1003-5699(2012)12-1281-03
基金项目:国家中医药管理局中医药古籍保护与利用能力建设项目上海分项目(项目编号2010GJ03)。
国家中医药管理局“中医药古籍保护与利用能力建设项目”选择了400部中医药古籍进行整理研究,《淑景堂改订注释寒热温平药性赋》就是其中的一部。
1 《淑景堂改订注释寒热温平药性赋》一书的由来
《珍珠囊补遗药性赋》(以下简称《珍珠囊药性赋》)一书,为金代李杲在其师张元素著作《珍珠囊》的基础上,深入研究并不断完善而成书,书中的总赋部分,可谓对《神农本草经》的深入揭示和阐发,详《本经》所未言。
《淑景堂改订注释寒热温平药性赋》(以下简称《淑景堂药性赋》)四卷,系清代医家李文锦所撰。
李文锦,字襄
,号治庵、淑景堂主人,金陵人,约生于康
熙朝末期,卒于乾隆朝末期。
据李氏自述:“世传《珍珠囊寒热温平药性四赋》,学医者宗之,以为东垣先生书。
夫东垣先生,旷代名儒,医林硕望,著作种种,胥奉鼎彝,而是赋中句读声韵聱人齿牙,转折起承滋人拟议,抑何与先生著作迥不侔也?岂其代远年湮,好事者李代桃僵,自用者佛头狗尾,借先生名以相炫欤?”由于音韵和行文均存在缺陷,且“所载之药冷僻12月4日3诊:患者诉目前情绪稳定,精神放松,大便调,续服上方7剂。
嘱其保持心胸开阔,精神愉快,避免外界不良刺激,做到“糊涂一点”。
并告知其联系方式,如有不适,随时联系沟通。
之后嘱其家属认识该病表现,注意其情绪变化,防止诱发发作。
按:《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》:“百合病者,百脉一宗,悉致其病也。
意欲食,复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行;欲饮食或有美时,或有不用,闻食臭时,如寒无寒,如热无热;口苦,小便赤;诸药不能治,得药则剧吐利。
如有神灵者,身形如和,其脉微数。
”田师认为百合病多与情志相关。
平素忧思不断,抑郁寡欢,以至暗耗阴血,虚热内生,熏灼心肺,扰及百脉而致病;同时思虑伤脾,气血生化
之源受阻,神气失于依附,百脉失养而发病。
该患者即典型病例。
辨证方面该患者久病阴虚内热,炼津为痰,痰热扰于心肺而心神不安,故病性属虚实夹杂。
治疗上以百合地黄汤和温胆汤化裁,佐以养心安神之品,全过程紧扣病机辨证施治,故收良效。
田师还指出,百合病与情志相关,故作为医生,不应简单处方了事,而应在非药物方面如精神心理层面给予患者耐心指导,有效沟通,必要时给予其亲密家属指导教育(因为亲密家属与其长期共处,更了解其习性),方能收效快捷。
该病例亦体现了这一点。
作者简介:杨志刚(1979-),男,硕士研究生,医师。
研究方向:中西医结合临床内科。
(收稿日期:2012-10-15)
·1281· 2012年12月第32卷第12期 Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine 2012Vol .
32No .12 。