浅谈学习《中华人民共和国精神卫生法》的体会
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一
些严 重精神 障碍 患者 申请 出院时医生 明确判断其 病情不仅 未 缓解 ， 甚至加重 ； 或者不继续 住院治疗 ， 存在 潜在危 险的情况 ， 不符合出院要求 。 遇到这种情况 ， 医生应当明确告知不宜 出院 ，
但其执意要求 出院 ， 按 自动 出院对 待 ， 应 当在病 历 中详 细记录 告知过程 ， 郑重声 明发生一切不 良后果与本 医院无关 ， 责任 自
实在规定时 间内难以得 出诊 断结论 ，要求我们 医生在未确诊 前， 原则上不能使用任何药物 ； 如果必须使用 ， 应当取得患者本 人 同意 ； 或者在征得近 亲属知情 同意 的前 提下 ， 可 以在特 殊情
５ 需要进一步明确的事宜
５ ． １ 《 精神卫生法 》 实施 ２ 个 月来 ， 国务 院卫生行政 部 门还
作为 当前诊断的重要参考信息 ， 不应 当作 为当前诊 断的惟 一证
素， 也不会正 确反映躯体 的不 适 ， 甚 至在各 种精神症状 的支配
下容易发 生 自杀 、 自伤 、 伤 人等意外 情况 ， 严 重 时还会 危及 生 命。 因此医疗机构在 环境 的安全管理 、 危险品管 理、 患者管理等
据 。这就要求我们精神科专科医生 ， 练好扎 实的精神 检查 基本
功， 亲 自检查 ， 其他来 源信息 仅作为辅 助 ； 熟悉 精神 障碍 的分
方应做好相应工作 ， 避 免对 患者 的人身伤 害， 保 障其人身安全 。
４ ． ２ 知情 同意权 患 者对医疗机构及其 医务人员为其 所 制订的治疗方案 、 治疗方法 、 目的 以及可能产生 的后果 ， 有知情 同意的权利 。治疗前应详 细地告知患者或其监护人 ， 取得他们 的知情同意 ， 方可执行 ； 若患者不 同意 ， 就不 能为其做相应 的检 查及治疗 ， 因为法律赋予患者有拒绝权 。
件， 必须符合 “ 严重精神障碍” 和“ 伤害／ 危害 ” 两个基本标准 ， 在 “ 危险性 ” 的判断中 ， 要妥善把握“ 即将发 生” 和“ 后果严重” 两个 原则 ， 这被视 为立法 的重大突破 。由此可见 ， 住院治疗 可分 为 自 愿 住院 、 非 自愿住 院、 强 制住 院 ， 并 有严格 的程序 办理住 院手
没有出 台相应 的精 神障碍分类 、 诊 断标准 和治疗规 范 ， 使 我们 的临床工作无据可依 ， 感 到盲 目， 应尽快 出台。 ５ ． ２ 对患者进行 病情评估 的方法 、 多 长时间做一次评估 、 严重程度标准 等也 应有统一 的尺度 。 ５ － ３ 住 院期 间实施的保护性 医疗 措施 ， 如何下 医嘱、 如何
个 重要 里程碑 ， 标志着我 国精神卫生工作从此进人法制化管
理时代 ， 必将对我 国精神卫生事业 的发展产生 巨大 的推动和促
进作用。笔者从事精神科 临床工 作多年 ， 现对其学 习体会总结
如下。 １ “ 诊断” 问题
负， 要求 患者或者其监护人签字确认 。 对医务人员来 说 ， 不要嫌
４ ． ３ 通讯 和会 见探访者 的权 利
在既往 的精 神科临床工
作 中， 对患者 的通讯 、 会见探访者 的权利给予特 别的限制 ， 这次
在《 精神卫生法 》 中明确规定 ， 应 当尊 重这些权利 ， 否 则就是违 法行为 。要求 医疗机构和 医务人 员一 旦患者病 情稳定 ， 或患者
行使 这些权利不会对 治疗产生 影响 ，则 应对 限制措施予 以解
麻烦 ， 履行好法律赋予我们的权 利 对我们是最好 的保 护措施 。
４ 保 障患者住 院治疗期 间的合法权益
《 精神卫生法》 规定 ， 精神障碍 的诊断必须 由具备严格条件 的医疗机构内的精神科执业医师作出 ， 其诊断依据是精神健康
状况 ， 即当前 的精神症状 的“ 性质” 和“ 病程” 为基本标准 。 目前 “ 精神健康状况 ” 难以定量 ， 但 可以定性 。 确定 精神状况 ， 必须以
除。
续 。作 为临床工作者 ， 应 当遵循 精神障碍 的治 疗规范 ， 因人 而 异， 制订符合个 体Ｊ 隋况 的治疗方案。 但是精神药物 、 电抽搐治疗 存 在严重的不 良反应 ， 甚至有危 及生命 的情 况发生 ， 这就要求 医生做好告知义务 ， 取得知情 同意。 但是 目前有些 精神 障碍 ， 确
浅谈 学习《 中华人 民共和 国精神 卫生法》 的体会
朱 秀琳
（ 陕西省荣复军人第二医院 ， 陕西 华阴 ７ １ ４ ２ ０ ０ ）
自１ ９ ８ ５ 年 开始起草 ， 已十易其稿 的《 中华人 民共和 国精神 卫生法 》 （ 以下 简称 《 精 神卫生法 》 ） ， 历经２ ７ 年 的立 法长跑 ， 于 ２ ０ １ ３ 年５ 月１ 日起正式施行。 其是我 国精 神卫 生事业发展史上的
类、 诊断标准 ， 准确 、 及时地为疑似精神障碍患者作出有无精神 障碍以及何种精神障碍的诊断结论 ， ￣ ｆ ￥ ￣ ｑ － ｄ ｉ 其严重程度 。
２ “ 住 院治 疗 ” 问题
《 精神卫生法》 强调精 神障碍患者住 院治疗实行 自 愿原则 ， 其中 对具有伤害 自身和危 害他人安全危 险者 ， 必须采取非 自愿 治疗 ， 甚至强制住 院。说 明非 自愿治疗必须具备严格 的前提条
４ ． １ 人身安 全权
病 区安全 管理是精神科病 区管理工作
的重 中之重 ， 其 不仅关系到患 者的安康 ， 而且 与患者及 医护人 员 的生命安全直接相关 。在精神科病 区中 ， 由于患者在疾病 的 影 响下往往失去 自我防护能力 ，既不会 正确辨认各 种危 险因
医生 的亲 自检查作为首要依 据 ， 即使 既往病历 和诊断 ， 也 wk.baidu.com能
况下为治疗 躯体 疾病 或损 伤 ， 防止健康状况恶化而临时使用药 物等干预措 施。
３ “ 出院” 问题
通知监护人 、 时限是多少 、 实施者 资质有无 限制等 问题应该详 细说明 ， 操作起来有据可查 。
些严 重精神 障碍 患者 申请 出院时医生 明确判断其 病情不仅 未 缓解 ， 甚至加重 ； 或者不继续 住院治疗 ， 存在 潜在危 险的情况 ， 不符合出院要求 。 遇到这种情况 ， 医生应当明确告知不宜 出院 ，
但其执意要求 出院 ， 按 自动 出院对 待 ， 应 当在病 历 中详 细记录 告知过程 ， 郑重声 明发生一切不 良后果与本 医院无关 ， 责任 自
实在规定时 间内难以得 出诊 断结论 ，要求我们 医生在未确诊 前， 原则上不能使用任何药物 ； 如果必须使用 ， 应当取得患者本 人 同意 ； 或者在征得近 亲属知情 同意 的前 提下 ， 可 以在特 殊情
５ 需要进一步明确的事宜
５ ． １ 《 精神卫生法 》 实施 ２ 个 月来 ， 国务 院卫生行政 部 门还
作为 当前诊断的重要参考信息 ， 不应 当作 为当前诊 断的惟 一证
素， 也不会正 确反映躯体 的不 适 ， 甚 至在各 种精神症状 的支配
下容易发 生 自杀 、 自伤 、 伤 人等意外 情况 ， 严 重 时还会 危及 生 命。 因此医疗机构在 环境 的安全管理 、 危险品管 理、 患者管理等
据 。这就要求我们精神科专科医生 ， 练好扎 实的精神 检查 基本
功， 亲 自检查 ， 其他来 源信息 仅作为辅 助 ； 熟悉 精神 障碍 的分
方应做好相应工作 ， 避 免对 患者 的人身伤 害， 保 障其人身安全 。
４ ． ２ 知情 同意权 患 者对医疗机构及其 医务人员为其 所 制订的治疗方案 、 治疗方法 、 目的 以及可能产生 的后果 ， 有知情 同意的权利 。治疗前应详 细地告知患者或其监护人 ， 取得他们 的知情同意 ， 方可执行 ； 若患者不 同意 ， 就不 能为其做相应 的检 查及治疗 ， 因为法律赋予患者有拒绝权 。
件， 必须符合 “ 严重精神障碍” 和“ 伤害／ 危害 ” 两个基本标准 ， 在 “ 危险性 ” 的判断中 ， 要妥善把握“ 即将发 生” 和“ 后果严重” 两个 原则 ， 这被视 为立法 的重大突破 。由此可见 ， 住院治疗 可分 为 自 愿 住院 、 非 自愿住 院、 强 制住 院 ， 并 有严格 的程序 办理住 院手
没有出 台相应 的精 神障碍分类 、 诊 断标准 和治疗规 范 ， 使 我们 的临床工作无据可依 ， 感 到盲 目， 应尽快 出台。 ５ ． ２ 对患者进行 病情评估 的方法 、 多 长时间做一次评估 、 严重程度标准 等也 应有统一 的尺度 。 ５ － ３ 住 院期 间实施的保护性 医疗 措施 ， 如何下 医嘱、 如何
个 重要 里程碑 ， 标志着我 国精神卫生工作从此进人法制化管
理时代 ， 必将对我 国精神卫生事业 的发展产生 巨大 的推动和促
进作用。笔者从事精神科 临床工 作多年 ， 现对其学 习体会总结
如下。 １ “ 诊断” 问题
负， 要求 患者或者其监护人签字确认 。 对医务人员来 说 ， 不要嫌
４ ． ３ 通讯 和会 见探访者 的权 利
在既往 的精 神科临床工
作 中， 对患者 的通讯 、 会见探访者 的权利给予特 别的限制 ， 这次
在《 精神卫生法 》 中明确规定 ， 应 当尊 重这些权利 ， 否 则就是违 法行为 。要求 医疗机构和 医务人 员一 旦患者病 情稳定 ， 或患者
行使 这些权利不会对 治疗产生 影响 ，则 应对 限制措施予 以解
麻烦 ， 履行好法律赋予我们的权 利 对我们是最好 的保 护措施 。
４ 保 障患者住 院治疗期 间的合法权益
《 精神卫生法》 规定 ， 精神障碍 的诊断必须 由具备严格条件 的医疗机构内的精神科执业医师作出 ， 其诊断依据是精神健康
状况 ， 即当前 的精神症状 的“ 性质” 和“ 病程” 为基本标准 。 目前 “ 精神健康状况 ” 难以定量 ， 但 可以定性 。 确定 精神状况 ， 必须以
除。
续 。作 为临床工作者 ， 应 当遵循 精神障碍 的治 疗规范 ， 因人 而 异， 制订符合个 体Ｊ 隋况 的治疗方案。 但是精神药物 、 电抽搐治疗 存 在严重的不 良反应 ， 甚至有危 及生命 的情 况发生 ， 这就要求 医生做好告知义务 ， 取得知情 同意。 但是 目前有些 精神 障碍 ， 确
浅谈 学习《 中华人 民共和 国精神 卫生法》 的体会
朱 秀琳
（ 陕西省荣复军人第二医院 ， 陕西 华阴 ７ １ ４ ２ ０ ０ ）
自１ ９ ８ ５ 年 开始起草 ， 已十易其稿 的《 中华人 民共和 国精神 卫生法 》 （ 以下 简称 《 精 神卫生法 》 ） ， 历经２ ７ 年 的立 法长跑 ， 于 ２ ０ １ ３ 年５ 月１ 日起正式施行。 其是我 国精 神卫 生事业发展史上的
类、 诊断标准 ， 准确 、 及时地为疑似精神障碍患者作出有无精神 障碍以及何种精神障碍的诊断结论 ， ￣ ｆ ￥ ￣ ｑ － ｄ ｉ 其严重程度 。
２ “ 住 院治 疗 ” 问题
《 精神卫生法》 强调精 神障碍患者住 院治疗实行 自 愿原则 ， 其中 对具有伤害 自身和危 害他人安全危 险者 ， 必须采取非 自愿 治疗 ， 甚至强制住 院。说 明非 自愿治疗必须具备严格 的前提条
４ ． １ 人身安 全权
病 区安全 管理是精神科病 区管理工作
的重 中之重 ， 其 不仅关系到患 者的安康 ， 而且 与患者及 医护人 员 的生命安全直接相关 。在精神科病 区中 ， 由于患者在疾病 的 影 响下往往失去 自我防护能力 ，既不会 正确辨认各 种危 险因
医生 的亲 自检查作为首要依 据 ， 即使 既往病历 和诊断 ， 也 wk.baidu.com能
况下为治疗 躯体 疾病 或损 伤 ， 防止健康状况恶化而临时使用药 物等干预措 施。
３ “ 出院” 问题
通知监护人 、 时限是多少 、 实施者 资质有无 限制等 问题应该详 细说明 ， 操作起来有据可查 。