正常分娩期产妇的护理
第四章 正常分娩期产妇的护理
第四章正常分娩期产妇的护理一、考试重点1.分娩是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。
影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素。
子宫收缩力（简称宫缩）是分娩的主要产力，贯穿于分娩的全过程，正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点。
产道分为骨产道和软产道。
软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。
子宫峡部非孕时1cm，到妊娠末期及临产后逐渐被拉长至7～10cm，形成子宫下段。
2.分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的形态特点，被动地进行一系列转动，以其最小径线通过产道的全过程。
包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。
衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
枕左前位时胎头以枕额径衔接。
3.见红是分娩比较可靠的征兆。
临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管展平、宫口扩张和胎先露部下降。
4.总产程临床分为3个时期。
第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全。
初产妇约需11~12h，经产妇约需6~8h。
第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1~2h，经产妇数分钟或1h。
第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5~15min，不超过30min。
5.第一产程要密切观察宫缩、宫口扩张（又分潜伏期和活跃期）、胎先露下降及胎心情况，根据情况给予灌肠。
通过肛查或阴道检查可确定宫口扩张及胎先露下降程度。
坐骨棘平面是判断胎头高度的标志。
6.第二产程当胎头拨露、阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，协助胎儿娩出。
7.第三产程注意观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜，预防产后出血，并做好新生儿即时护理和Apgar评分（指标有心率、呼吸、肌紧张、皮肤颜色、喉反射）。
其中清理呼吸道是首要措施。
产后在产房观察2h，观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况。
正常分娩的护理
娩相关知识及产程中的配合要点。
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2．严密观察并及时告知产程进展， 加强心理支持缓解焦虑
（1）监测胎心： ①用胎心听诊器、多普勒仪于宫缩间歇时听胎心。潜伏
期（每隔1小时～2小时听1次），活跃期（每隔15分钟 ～30分钟听1次）。 ②用胎心监护仪监测时每次至 少记录40分钟。进入活跃期 至少行胎心监护1次。
将宫体向上推，而外露的脐带不再回缩。 娩出方式：①胎儿面娩出式；②母体面娩出式。
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4.宫缩及阴道流血量评估
Ø正常情况下，胎儿娩出后子宫迅速收缩，经短暂间 歇后，再次收缩致胎盘剥离。 Ø胎盘排出后，若子宫收缩良好，宫底下降至脐下两 横指，宫壁坚硬，轮廓清楚，呈球形。 Ø若子宫轮廓不清、宫底位置高为宫缩乏力的表现。 阴道出血量多者，多由宫缩乏力、软产道损伤或胎 盘残留等因素引起。
儿产伤有关。
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【护理目标】
1．产妇情绪稳定，增强了顺利分娩的信心。 2．产妇疼痛有所缓解，能正确使用腹压，积极
配合分娩过程。 3．产妇无可避免会阴裂伤，新生儿没有产伤。
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护理措施
1．严密观察产程，缓解产妇焦虑 1握 2擦汗 3喂水 4“加油” 每5分钟～10分钟听胎心1次， 有条件时应用胎儿 监护仪监测。
第二产程
第三产程
从规律宫缩到宫 从宫口开全到胎儿 从胎儿娩出到胎盘
口开全
娩出
娩出
11-12小时 6-8小时
1-2小时
5-15分钟不超过30
分钟 几分钟到１小时
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正常分娩的护理查房范文
正常分娩的护理查房范文
妇女姓名:
年龄:25岁
产期:3月20日
检查时间:3月20日10:00
一、分娩期产妇的情况
1. 检查妇女的胎位:胎儿处于头下站位。
2. 检查宫口:宫口完全开放,指环大小。
3. 检查胎床情况:阴道内观查无出血,阴道软肿,坚实弹性,无感染反应。
4. 检查动弹情况:宫缩频繁有力,每3-5分钟1次,持续60秒。
阴道内有颈内代痛。
二、分娩期护理措施
1. 动员客户合作分娩,教授正确呼吸技巧。
2. 每30分钟为客户覆盖一次,保持病床及环境清洁干净。
3. 为客户提供温水及冰棒强顺宫缩及解渴,维持水分平衡。
4. 监测胎心率,保证母婴安全。
三、检查结果
产妇处于正常分娩阶段,需要密切监护。
分娩过程中如有任何异常,及时报告医生并采取相应护理措施。
四、护士签名:_________
以上是正常分娩的护理查房范文,记录了分娩期产妇的各项情况和护理要点,供同行参考借鉴。
分娩期妇女护理
分娩期妇女护理分娩期妇女护理是产科护理工作中极为重要的一环。
在这个特殊的时期里，分娩妇女的身心状态都将受到很大的影响，而良好的护理可以帮助她们度过难关，顺利迎来新生命的诞生。
下面就让我们来探讨一下分娩期妇女护理的内容和要点。
首先，分娩期妇女的身体状况十分特殊，需要不间断的监测和观察。
护理人员应当时刻关注孕妇的生命体征，包括体温、脉搏、血压、呼吸等，并及时记录及向医师汇报。
同时，孕妇的阴道出血、胎膜破裂等情况也需要得到及时的记录和观察。
在孕妇的分娩过程中，需要有专业的医师或助产士进行监护，护理人员应该尽可能地协助和配合医疗人员，维护孕妇以及新生儿的安全。
其次，在分娩过程中，孕妇的疼痛控制也是非常重要的一项护理工作。
分娩期疼痛的产生主要是由于宫缩引起的，因此疼痛的缓解关键是通过减轻宫缩的程度和频率。
护理人员可以通过让孕妇采取不同的姿势、进行按摩、音乐疗法等方式来缓解疼痛。
此外，药物镇痛也是一种常用的方法，通常是由医生根据孕妇的疼痛程度和个人情况来决定是否使用。
除了身体的护理，分娩期妇女的心理护理也十分重要。
分娩会对孕妇的情绪产生很大的影响，护理人员应当时刻关注孕妇的情绪状态，尽力倾听和理解她们对分娩的恐惧、疼痛和焦虑等情感，给予温暖、安慰和支持。
在孕妇的分娩过程中，护理人员应当给予鼓励和正面的反馈，让孕妇有信心和勇气面对分娩带来的各种挑战。
最后，产后护理也是分娩期妇女护理的重要环节。
分娩期结束后，孕妇的身体需要从产前的状态慢慢调整过来，护理人员应该对产妇进行全面的身体检查，评估产后出血情况、子宫收缩情况，以及切口或破裂伤口的情况等，及时发现和处理产妇身体上的不适和并发症等问题。
同时，在产后护理中，护理人员也应该倾听产妇的心理状态，对产妇提供无微不至的关心和照顾。
总之，分娩期妇女护理是产科护理工作中至关重要的一环，是保证母婴安全的关键。
护理人员应该具备丰富的产科护理知识和经验，注重沟通和交流，关注孕妇的身体和心理状态，确保产妇分娩过程的顺利进行，让他们度过一个美好的分娩时刻。
正常分娩期妇女的护理教案pdf
汇报人：可编辑 2023-12-25
目 录
• 正常分娩期妇女的生理特点 • 正常分娩期妇女的心理特点 • 正常分娩期妇女的护理措施 • 分娩过程中的护理技巧 • 产后的护理和恢复
01
正常分娩期妇女的生理特点
子宫收缩
01
02
03
04
子宫收缩是分娩过程中最重要 的生理现象之一，它有助于推
疼痛认知教育
向产妇介绍分娩疼痛的原因和正 常范围，帮助其正确认识和对待
分娩疼痛。
疼痛缓解技巧
指导产妇使用呼吸、放松、按摩等 技巧来缓解分娩疼痛。
药物和非药物镇痛
根据产妇的需求和医生的建议，指 导其使用药物或非药物镇痛方法， 如硬膜外镇痛等。
05
产后的护理和恢复
产后出血的预防和处理
• 总结词：产后出血是常见的并发症，预防和处理至关重要 。
产后出血的预防和处理
预防措施 监测产后出血量，及时发现异常情况。
鼓励产妇及时排尿，防止因膀胱膨产妇正确哺乳，促进子宫收缩。 处理方法
如果出现产后出血，应立即报告医生，并采取紧急措施止血。
产后出血的预防和处理
01
根据出血原因，采取相应的治疗 措施，如使用宫缩剂、缝合裂伤 等。
在分娩开始时，宫颈会开始扩张，通 常从闭合状态扩张到10厘米左右，以 适应胎儿头部通过。
宫颈扩张期间，孕妇可能会感到下腹 疼痛和不适，这是正常的生理反应。
胎儿通过产道
产道是胎儿从母体娩出的通道，包括骨盆和软产道。
胎儿通过产道时会经过多个阶段，包括下降、旋转和仰 伸等。
随着子宫收缩和宫颈扩张的进行，胎儿通过产道的过程 开始。
兴奋
随着预产期的临近，产妇可能会感到 越来越兴奋和激动。
分娩期妇女的护理
分娩期妇女的护理分娩期，是每个女性的一生都会经历的重要时期。
在这一时期，孕妇们需要显得特别细心，因为她们所需要的关心和护理，不仅会影响到她们自己，还会对新生儿产生重要的影响。
因此，分娩期妇女的护理，是一个非常关键和重要的问题。
第一个问题是如何预防感染。
在分娩期，因为女性处于生理上较为虚弱的状态，容易感染。
因此，在分娩期，保持卫生是非常重要的。
孕妇们需要定时清洗下体，以保持清洁卫生，并且每天换洗内衣。
此外，在分娩时，医护人员也需要保持专业原则，减少操作过多、多次抽血和输液等操作，以避免不必要的伤口创伤。
第二个问题是如何缓解孕妇的疼痛。
在分娩的过程中，孕妇会遇到许多疼痛，而这种疼痛是无法避免的。
但是，我们可以通过一系列方法来减轻这种疼痛。
比如，孕妇可以做一些适当的运动，如匍匐前进、蹲下、摇摆等，以增加胎头下降的速度。
此外，分娩期间的音乐、气氛和家人的陪伴，也可以大大缓解孕妇疼痛。
如果疼痛非常严重，医生也会给予相应的药物缓解疼痛。
第三个问题是如何合理饮食。
在分娩期间，孕妇可能会感到不适甚至呕吐，因此需要在饮食方面有所注意。
孕妇应该注意均衡饮食，适量摄入蛋白质、维生素、脂肪和碳水化合物。
此外，孕妇还可以多吃一些富含蛋白质的食品，如鸡肉、鸭肉和鱼类等，以增加身体免疫力，缓解疲劳和焦虑。
第四个问题是如何处理分娩后的伤口。
分娩后，产妇龟头和产道会受到创伤，因此需要进行相应的护理。
孕妇可以在医生的指导下使用生理盐水冲洗，保持伤口的干净卫生。
此外，孕妇还可以使用某些药物，如愈创木酚酊等，来缓解疼痛并促进伤口的愈合。
总之，分娩期妇女的护理，不仅关系到孕妇自身的身体健康，还会影响到新生儿和整个家庭的幸福。
因此，需要通过全面、细致的护理，来保障孕妇的健康和安全。
希望每一位孕妇都能够度过健康、快乐、顺利的分娩过程。
正常分娩产妇的第一产程护理
正常分娩产妇的第一产程护理发表时间：2012-02-09T16:48:05.607Z 来源：《中外健康文摘》2011年第41期供稿作者：徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀[导读] 通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻。
徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀（黑龙江省勃利县中医院 154500）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0321-02【摘要】目的讨论正常分娩产妇的第一产程护理。
方法对正常分娩产妇的第一产程进行护理。
结论通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻；产妇叙述疼痛感减轻，舒适感增加；产妇能耐受疼痛，表达出对分娩的信心。
【关键词】正常分娩第一产程护理1 护理措施1.1 观察生命体征每天2次测体温、脉搏、呼吸，每日在宫缩间歇期测1次血压，有妊娠高血压综合征及先兆子痫者，每4小时测量1次或更多。
收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg时应警惕产妇抽搐。
1.2 监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。
如间歇期或宫缩后较长时间胎心率超过160次／分或低于120次／分或不规律，提示胎儿缺氧，立即给产妇吸氧、改左侧卧位并联系医师作进一步处理。
破膜后，要注意外阴清洁，垫上消毒垫并嘱产妇卧床。
破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给抗生素预防感染。
1.3 促进舒适(1)补充液体和热量：分娩过程中消耗大量能量，而产妇因宫缩和精神因素的影响，不愿多进食，所以应鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期少量多次进食，可进食高热量、富于糖和蛋白质的流质或半流质食物，并注意摄取足够的水分，以保证精力和体力充沛。
对产程延长、消耗大、进食少，而又多汗、呕吐者，可遵医嘱给予静脉输液，以防止发生脱水和衰竭。
(2)活动与休息：如果产妇宫缩不强，未破膜，可自由活动，鼓励其在室内适当活动，加速产程进展。
正常分娩期产妇的护理
灌肠：初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm 时，可行温肥皂水灌肠。 禁忌：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎 位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩、 严重心脏病
第三章 正常分娩期母儿的护理
3.观察产程进展，预防并发症
（1）观察宫缩 （2）勤听胎心 间歇期听胎心，潜伏期间隔 1～ 2小时，活跃期间隔15～30分钟 （3）肛查、阴道检查：观察宫口扩张与胎先 露下降 （4）破膜护理：一旦破膜，立即听胎心，观 察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。 （5）观察生命体征：每隔4～6h测量1次并记 录，若有异常应报告医生给予处理。
28W～36+6 W
37～ 41+6
停经——27 +6 W 流产
≤11
+6
W
12～27 +6 W
≥42W
早期流产
晚期流产
早产
足月产 过期产
流产儿
早产儿
足月儿
过期儿
第三章 正常分娩期母儿的护理
【影响分娩的四因素】
产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。 产道：骨产道，软产道。 胎儿：大小，胎位，畸形。 产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起 机体发生异常变化 。
1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的
最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。初产妇90% 在临产前2～3周内衔接，经产妇多在分娩开始后才 衔接。正常以枕额径入盆。
衔接是指胎头
A.进入中骨盆
B.顶骨进入骨盆入口平面 C.双顶径进入骨盆入口平面 D.顶骨已出骨盆出口平面 E.双顶径达中骨盆平面 C
第二节 枕先露的分娩机制
2.腹肌、膈肌收缩力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 3.肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出
分娩期护理常规
分娩期护理常规第一产程观察及处理1、一般护理1)热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。
2)全面了解产妇的情况，特别是既往生产史及目前的情况。
3)有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正阴道流血、妊高征、心脏病、严重肺结核等。
4)鼓励产妇进食进饮，一般以高热量、易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。
5)产妇合并有传染病者，应做好隔离措施。
2、产程观察1)宫缩。
包括宫缩开始的时间、间隔时间、持续时间及强度，如宫缩不正常应及时告知医生并处理。
2)胎心音●有正规宫缩后每小时听1次。
●行人工破膜后应立即听胎心音。
●胎心异常者每15分钟听1次，或酌情增加听胎心次数。
●胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则时应立即吸氧，更换体位并告知医生，作好记录。
必要时可行肛诊或阴道检查，排除脐带脱垂的可能。
3)血压。
入室后测血压1次，两班交接必须测血压，妊高征病人遵医嘱定时测量血压。
4)肛诊。
根据宫缩情况进行肛诊，了解宫口开大及先露下降情况。
产前出血者禁止肛诊和灌肠。
5)前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇、肝功能异常者，应常规备血。
6)产程中发现异常情况，如产程进行受阻或胎儿宫内窘迫，应立即告知医生，尽早结束分娩。
7)排尿的护理随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。
对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，应及时告知医生处理，尽早结束分娩。
第二产程观察及处理1、产程观察1)初产妇宫口开全、儿头拨露，经产妇宫口开大3厘米、宫缩较强者，准备接产。
2)每15分钟听胎心音1次，如胎心出现异常，应尽快结束分娩。
2、接产1)心理护理2)专人守护，给予产妇安慰和支持，消除其紧张、恐惧感，宫缩间歇时协助产妇饮水。
3)行会阴清洗，保持外阴清洁，若宫口已开全，胎膜未破者可行人工破膜。
4)指导产妇正确用力，宫缩间歇时注意休息。
5)保护会阴，可用拇指法，握拳法，手掌法，按接产者习惯选用。
正常分娩产妇的15个护理要点
正常分娩产妇的15个护理要点妊娠时间满28周但不超过42周的孕妇，在全部检查结果正常，保证母婴安全的情况下，让胎儿经阴道自然产出的生产方式称为正常分娩，也称为自然分娩或顺产。
这种分娩方式创伤小、感染概率低、产后并发症少、能够刺激母乳分泌，能够帮助婴儿建立自主呼吸、增强婴儿抵抗力。
总得来说，正常分娩有利于婴儿的健康和发育，利于母乳喂养，也有利于产妇的产后恢复。
凡是有条件正常分娩的产妇，都建议正常分娩。
当然，正常分娩的产妇在产后也需要面对一系列问题，需要家人和医务人员的陪护和照料。
以下，是正常分娩产妇的15个护理要点。
1、注意休息。
分娩会消耗大量的体力，心理上也要承担不小的压力。
应当让分娩后的产妇注意休息，保持较为平和安静的环境。
一般不建议产妇在产后第一天看书、看电视。
2、注意卫生。
所有的衣服和被褥都需要消毒后才可以使用，避免发生交叉感染。
分娩后的产妇出汗较多，应经常更换衣物和床单，经常擦洗身体。
自然分娩的产妇在生产2~3天后可以开始洗澡，洗澡方式以淋浴为宜。
洗浴时应保持温度适宜，建议将室温调节至26℃~28℃，水温略高于体温即可。
3、尽早哺乳。
婴儿刚出生后的半小时内，吸吮反射最为强烈，是建立成功的母乳喂养的最佳时段。
在产后的第1天内，应当尽可能让婴儿吸吮8次以上。
医护人员应当协助产妇顺利哺乳，指导产妇正确的喂养方式，及时检查产妇的母乳分泌情况。
4、产妇分娩后的体温会略微升高，脉搏、呼吸会稍微缓慢，这都属于正常现象。
但需要注意，一般体温不会超过38℃，且在产后一天内会恢复正常。
当产妇的体温超过38℃，或体温长时间偏高，应及时告知医护人员。
5、在产后第一天就可以开始一些活动了，医护人员会指导产妇进行康复运动，在床上活动肢体关节，进行缩肛运动。
正常分娩的产妇在生产后第2天即可下床活动，适当进行运动也可以促进肠胃蠕动，促进排便。
但应当在医生指导下进行科学的产后恢复，过早开始运动、运动不当可能导致子宫脱垂等问题。
分娩期护理常规
分娩期护理常规妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从有规律宫缩至从母体全部娩出的过程称为分娩。
分娩期分为四个产程：第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时；第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h；第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min；第四产程为胎盘娩出后2h。
第一产程：1.热情接待待产妇;认真评估产妇情况;对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外测量,有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。
2.产程进展情况观察（1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。
每次连续观察20-30min或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。
（2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。
潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。
初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4cm送入分娩室。
肛查可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查。
根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。
3.待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。
正常情况下，第一产程期间，每个3-6小时测量血压一次。
若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。
4.胎儿情况监测潜伏期1-2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。
活跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。
5.清洁卫生保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。
6.活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：a胎膜已破者b阴道流血者c心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者d血压≥150/100mmHg者e孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。
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第三章 正常分娩期产妇的护理
妇产科护理
第三章 正常分娩期母儿的护理
学习目标
1、掌握影响分娩的因素、临产的诊断及产程的 分期、分娩期产妇的护理。 2、熟悉枕先露的分娩机制。
重点难点
重点：决定分娩的因素、产程的分期及分娩各 期产妇的护理。 难点：决定分娩的因素、分娩机制。
妇产科护理
第三章 正常分娩期母儿的护理
3.心理状况 注意评估产妇面临问题时的态度及应对 方式，产妇紧张和焦虑的程度。
4.辅助检查 胎儿监护仪。
第三章 正常分娩期母儿的护理
【护理问题】
1.焦虑 与知识缺乏、担心分娩能否顺利 进行有关。 2.疼痛：与逐渐增强的宫缩有关。 3.潜在并发症：产力异常，胎儿窘迫。
【护理目标（略）】
响胎头衔接。
60
第一节女性生殖系统解剖
第三章 正常分娩期母儿的护理
软产道的变化
（1）子宫下段的形成 （2）子宫颈的变化 （3）阴道、会阴及盆底的 变化
第一节 影响分娩的因素
第三章 正常分娩期母儿的护理
（三）胎儿
1.胎儿大小:胎头是胎 体最大部分 胎头颅骨 胎头径线 2.胎位 3.胎儿畸形
第三章 正常分娩期母儿的护理
分娩的主力是 A.产妇向下屏气力量 B.膈肌收缩力 C.腹肌收缩力 D.子宫收缩力 E.提肛肌收缩力
D
第三章 正常分娩期母儿的护理
1.子宫收缩力 特点
节律性 对称性和极性 缩复作用
30s/5~6min 1min/1~2min
第一节 影响分娩的因素
第三章 正常分娩期母儿的护理
第一节 影响分娩的因素
第三章 正常分娩期母儿的护理
第二节 正常分娩妇女的护理
第二节 枕先露的分娩机制
第三章 正常分娩期母儿的护理
【枕先露的分娩机制】
是指胎儿通过产道时，为了适应 骨盆各个平面的形态及大小所发生 的一连串被动转动，以其最小的径 线通过骨盆腔。
以枕左前为例
第二节 枕先露的分娩机制
第三章 正常分娩期母儿的护理
2.腹肌、膈肌收缩力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 3.肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出
第一节 影响分娩的因素
第三章 正常分娩期母儿的护理
（二）产道
是指胎儿娩出 的通道。 骨产道 分为 软产道
第一节 影响分娩的因素
第三章 正常分娩期母儿的护理
第一章 女性生殖系统解剖及生理
第三章 正常分娩期母儿的护理
【护理措施】
1.心理护理，减轻疼痛，促进舒适 （1）协助产妇办理入院手续，提供良好的环境， 提供陪伴分娩。 （2）护理人员及家属或导乐陪伴者要守候在产 妇身边，指导产妇在宫缩时深呼吸，指导减 轻疼痛。
第三章 正常分娩期母儿的护理
2.分娩知识宣教与生活护理
（1）清洁、备皮 （2）饮食：少量多餐，补充足够水分。 （3）活动与休息：胎膜未破、宫缩不强者，室内适当活动； 休息取左侧卧位。 （4）排尿与排便：2～4ｈ排尿１次，及时排出粪便，以免 影响宫缩及胎头下降。
临产时可以灌肠的是 A.有剖宫产史 B.阴道出血 C.胎膜早破 D.胎位异常 E.初产妇宫口开1指
E
第三章 正常分娩期母儿的护理
产妇王女士，第二胎，孕40周，第一胎因前置 胎盘行剖宫产术，检查宫口开大2cm胎位为枕 左前位，胎心 132 次 /min ，制定的护理措施中 哪项是错误的 A.剃毛（备皮） B.灌肠 C.鼓励少量多次进食 D.严密观察产程 B E.勤听胎心音
骨盆轴(又称产轴) 连接骨盆腔各平面 中心点的假想曲线。此 轴上段向下向后，中段 向下，下段向下向前。
分娩时胎儿沿此轴娩出
第一节女性生殖系统解剖
第三章 正常分娩期母儿的护理
第一章 女性生殖系统解剖及生理
骨盆倾斜度
（1）妇女站立时，骨盆 入口平面与地平面所形 成的角度，一般为60°。 （2）若倾斜度过大会影
第三章 正常分娩期母儿的护理
宫口扩张潜伏期需要的时间为 A.4h B.6h C.8h D.10h E.12h C
第三章 正常分娩期母儿的护理
正常分娩胎膜自然破裂多在 A.第一产程 B.不规律宫缩开始后 C.有规律宫缩开始 D.宫口近开全 E.宫口开大5cm时
D
BPD ：足 月 9.3cm
枕下前囟径： 足月9.5cm
第一节 影响分娩的因素
第三章 正常分娩期母儿的护理
（四）产妇的精神心理因素
紧张、焦虑
能影响产妇机体内部的平衡、适应力， 致使子宫缺氧造成宫缩乏力、宫口扩张 缓慢，产程延长，导致产妇疲劳衰竭。 也促使产妇神经内分泌发生变化，交感 神经兴奋，释放儿茶酚胺增多，引起血 压升高，导致胎儿缺血缺氧发生宫内窘 迫等异常变化而影响分娩。
位枕下前囟径（9.5cm），以最小的径线适应产道。
正常分娩机转俯屈是胎头 遇到阻力以枕额径转为 A.双顶径 B.枕颏径
C.枕下前囟径
D.双肩径 E.双颞径
第二节 枕先露的分娩机制
C
第三章 正常分娩期母儿的护理
4.内旋转 枕骨向耻骨联合方向转45 ，使矢
状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。（头转身体 不动）于第一产程末完成此动作。
1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的
最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。初产妇90% 在临产前2～3周内衔接，经产妇多在分娩开始后才 衔接。正常以枕额径入盆。
衔接是指胎头
A.进入中骨盆
B.顶骨进入骨盆入口平面 C.双顶径进入骨盆入口平面 D.顶骨已出骨盆出口平面 E.双顶径达中骨盆平面 C
第二节 枕先露的分娩机制
28W～36+6 W
37～ 41+6
停经——27 +6 W 流产
≤11
+6
W
12～27 +6 W
≥42W
早期流产
晚期流产
早产
足月产 过期产
流产儿
早产儿
足月儿
过期儿
第三章 正常分娩期母儿的护理
【影响分娩的四因素】
产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。 产道：骨产道，软产道。 胎儿：大小，胎位，畸形。 产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起 机体发生异常变化 。
前肩 ( 胎儿右肩 ) 于耻骨弓下先娩出，后肩 ( 胎儿 左肩 ) 从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿 娩出完成。
第二节 枕先露的分娩机制
第三章 正常分娩期母儿的护理
总结与回顾： 分娩机制全过程动画
1.衔接 2.下降 6.复位及外旋转
3.俯屈 4.内旋转 7.前肩、后肩、胎身娩出
5.仰伸
第二节 枕先露的分娩机制
第三章 正常分娩期母儿的护理
第三节 临产的征象及产程分期
一、分娩先兆
1.胎儿下降感 因胎先露入盆即衔接所 致。 2.不规则的宫缩（假临产） 3.阴道血性分泌物（见红） 分娩前 24～48h，，是分娩即将开始的可靠征 象。
第三节 临产的诊断及产程分期
第三章 正常分娩期母儿的护理
Байду номын сангаас
分娩比较可靠征兆是 A.规律宫缩 B.不规律宫缩 C.见红 D.宫口开大 E.阴道分泌物增加
第三章 正常分娩期母儿的护理
2.下降 胎头沿骨盆轴前进的动作称之，呈间
断性的并始终贯穿分娩全过程之中。
临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的 重要标志。
临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降
第二节 枕先露的分娩机制
第三章 正常分娩期母儿的护理
3.俯屈
胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠杆作 用，使入盆时的半俯屈位枕额径（ 11.3cm）变为俯屈
【护理评价】（略）
第三章 正常分娩期母儿的护理
初产妇，足月临产入院。检查：宫口已开大 6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。以 下护理措施中错误的是： A.卧床休息 B.鼓励进食 C.外阴清洁，备皮 D.不能自解小便者给予导尿 E E.给予温肥皂水灌肠
第三章 正常分娩期母儿的护理
第三章 正常分娩期母儿的护理
第一节
【定义】
影响分娩的因素
1.分娩 是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属 物由母体娩出的过程。 2.早产 （28周---36+6周） 3.足月产 （37周---41+6周） 4.过期产 （≥42周）
第一节 影响分娩的因素
第三章 正常分娩期母儿的护理
整个妊娠过程平均40孕周 ≥28W 分娩
宫口扩张3cm～10cm，历时4h 特点：宫缩加强，胎先露下降明显
第三章 正常分娩期母儿的护理
3.胎先露下降。 4.胎膜破裂 多发生在宫口近开全时
以坐骨棘为判断胎先露下降的标志
第三章 正常分娩期母儿的护理
张女士，26岁，妊娠40周，规律宫缩8h，宫口 开大3指，胎心136次/min，宫缩每3~4min一次， 每次持续 30s ，产妇精神非常紧张不断叫嚷 “活不成了。”该产妇首先的护理是： A.严密观察产程 B.按时听胎心 C.做好心理调适 D.按时做肛查 C E.鼓励进食
C
第三章 正常分娩期母儿的护理
某孕妇，第一胎，妊娠39周来院检查，医生告 知临产先兆，收住院。最可靠的依据是 A.宫缩强度增加 B.胎儿下降感 C.见红 D.上腹部舒适感 E.尿频
C
第三章 正常分娩期母儿的护理
二、临产的诊断
临产开始的标志
1.规律且逐渐增强宫缩。 2.宫颈管消失（缩短→消失）。 3.宫口扩张。 4.胎先露下降。