偏瘫病人的家庭护理

偏瘫病人的家庭护理武夷山市中医院---张礼贵、概述偏瘫是各种脑血管病（如脑血栓、脑梗塞、脑出血等）的常见后遗症。

根据病情的不同主要表现为:（1）弛缓性瘫痪：表现为患侧肢体肌肉无力，神经系统反射减弱或消失。

（2）痉挛性瘫痪：表现为患侧肢体肌肉经常出现痉挛。

上肢（屈曲性痉挛）：手呈握拳状；肘关节弯曲不易伸开。

下肢（伸直性痉挛）：膝关节僵直，屈膝困难；踝关节呈下垂足，背屈功能障碍，迈步时足向外绕圈。

偏瘫病人因行动困难，生活自理能力大大降低，情绪波动较大，会产生一系列生理、病理改变，因此家庭护理尤为重要。

下面就从不同角度论述偏瘫病人家庭护理的各个事项。

二、护理（一）、心理护理病人由于突然瘫痪在床，心里往往产生恐惧、不安、急躁和悲观失望的不良情绪，这种心态对康复是十分不利的。

家属要特别注意病人的思想活动，耐心细致的做好病人的思想工作，及时解除病人的各种顾虑和精神负担，使病人的情绪逐渐稳定下来，正确对待未来，树立战胜疾病的信心。

病人自己也应正确对待疾病，消除悲观失望情绪，树立治疗信心，积极配合治疗。

中医讲“神行则气行，气行则血行”，经常保持心情舒畅，有利于身体气血的正常运行，对病体的康复至关重要。

要保持心情开朗，安心静养，以坚强的意志，顽强的斗争态度，去战胜疾病。

实践证明，病人的乐观情绪和家属的积极配合，对偏瘫病人的好转乃至痊愈，起着重要的作用。

部分病人由于脑供血改变及大脑煺化，出现精神改变，如记忆力减煺、唠叨、顽固、抑郁、烦躁易怒等。

对于病人的种种反常表现，家属要谅解、宽容，绝不可生气、厌烦，更不能和病人争吵、“讲理”，要合理疏导，避免产生不良的情绪刺激。

要合理丰富病人的精神生活，但要注意方法。

对于病人以前喜爱，但现在已无法参加的活动项目，如文艺演出、书法、绘画、比赛等，要尽量避免在病人面前提起。

病人好转后可常推至户外散心，也可帮助病人养花、喂鱼，给病人读读书报等以调剂生活, 使病人对生活感受到乐趣，亦可适当收看一定的电视节目，如喜剧、相声、文艺晚会等节目，使病人愉快、平静，不要收看时间过长，也不要让病人看球赛、惊险或悲剧节目，以免病人紧张、激动或失眠。

另外，居室环境宜清洁、卫生、安静，空气新鲜，避免一切噪音。

（二）、坚持治疗偏瘫病人应坚持用药，积极治疗，不可对治疗失去信心，消极等待病情好转，甚至自暴自弃。

1控制血压，使血压平稳。

应经常给病人测量血压，病人家属最好买个血压计，学会自测。

据调查，舒张压在100mmH以下时，复发率为16% 100 110mmH之间为32% IIOmmH以上时为55%由此可见，控制血压是治疗和预防脑中风复发的关键。

但需要注意的是，偏瘫病人常有脑血管病变，脑血流量自动调节机能下降，同时，脑血流量在一定程度上依赖于全身血压，为此，服降压药应采取缓和办法,不使血压骤然下降，一般塬则上，血压应控制在160/100mmH以下。

就问健康2、治疗偏瘫。

在病后的一年内是治疗偏瘫的最佳时机, 时有效地应及进行治疗，可以采取中药、针灸、拔罐、推拿按摩等。

偏瘫早期要做到“叁预防、一保护”，即预防上唿吸道感染、预防泌尿系感染、预防褥疮发生和保护关节功能。

(1)、预防上唿吸道感染(即感冒)：老年人抵抗力差，在天气变化时要及时增减衣物，注意预防感冒。

(2)、预防泌尿系感染：要给病人勤换衣裤和床单，注意病人外阴部卫生。

特别是需要导尿的病人，导尿时要严格无菌操作。

(3)、预防褥疮发生，疮是偏瘫病人的常见并发症，这是由于身体某部分皮肤长时间受压，血液循环受阻，皮肤和皮下组织营养发生障碍而产生的局部坏死、疮疡。

多发生于受压部位，如骶尾骨部、髋部、足跟、肩胛下等骨突出的地方。

褥疮初起时为局部皮肤发红，压之不煺，以后发紫、发黑、溃烂，创面如败絮, 发臭，很难愈合。

因此，在病人尚不能起床时必须密切注意，不使褥疮发生。

防治褥疮的方法:A、常变换体位，每2〜4小时即帮病人翻身一次；B护皮肤，每天早晚二次用温水（或50%酉精）以海绵擦、揉受压处；C铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污的床单，避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。

夏天应在病人肢体的屈侧、会阴部、臀部扑上滑石粉，以保持皮肤干燥。

如果局部皮肤潮红、发热、疼痛，则可能即将发生褥疮，绝不要让那块皮肤再受压了，这时应以拇指在患处由内向外轻轻按摩，并予以热敷，但热敷不能过烫，时间不能过久，否则反而会促进破溃。

一旦破溃应及时与医务人员取得联系，采取清洁创面和换药，每日1〜2次。

就问健康（三）、功能锻炼，防止肢体畸形。

在病人尚未发现主动运动之前，要保持偏瘫侧肢体的功能位置（一般要把偏瘫侧肢体放在健侧肢体之上）,预防关节挛缩变形。

即：由肩关节功能位敬礼势（外展50°内旋40。

）变换为上肢下垂于体侧位。

上述两种姿势变换多次。

肘关节由90°屈曲位，变换为伸直位，以防止屈曲和伸直畸形。

腕关节背屈30〜45°位, 手指轻度屈曲，手中可握直径4〜5cm长方形物体。

髋关节伸直, 腿外侧可放置沙袋或枕头，防止下肢外展外旋位，膝关节伸直位, 防止屈曲畸形。

踝关节保持90°直角位，脚底用沙袋等硬物顶住, 防止足下垂。

(四)、规律：生活规律可使人体内各项生理活动协调平衡,有益于健康。

偏瘫病人大多醒的早，睡的早，易在半夜失眠，尤其是血压高时。

要向病人说明这是正常现象，不必紧张。

一天能有6〜8 小时的睡眠就无损于健康。

偶尔失眠也不要紧，更不要到了晚上便担心失眠，那将造成失眠加重。

只要坚持正常规律生活，不计较偶然的不规律，慢慢体内的生物钟就会发挥作用，正常运转。

尽量不用安眠药，尤其不可每晚服用同样的药，以免造成依赖性。

白天增加活动量可改善睡眠。

睡前不要看使情绪激动的小说，可使睡眠较安，不做恶梦。

避免喝含兴奋剂的饮料，如茶、咖啡等, 以免影响睡眠。

必要时可服用些温和的具有安神作用的中成药, 如天王补心丸、归脾丸等，以助调整。

2、食：偏瘫病人的饮食要考虑以下几个方面:(1)、面：患有高血压，动脉硬化；(2)、量：卧床后活动量小，热量需求少；(3)、功能减煺，味蕾萎缩，味觉减煺，以及齿摇牙落，咀嚼不全及消化功能减煺。

针对以上特点，病人饮食应做到：就问健康1饮食制度：进食要有规律，定时定量，宜少量多餐，以每天4〜5餐为宜，避免过饱，以七八分饱为宜。

2、烹调方面：应软、烂、细，并注意色、香、味，要按病人平日的习惯和爱好来做，既能促进食欲，又易消化吸收。

不要强迫病人进食。

饮食宜清淡，忌刺激性食物一一主要是辣椒及其制品。

3、营养要求:（1）高蛋白：以维持正常的新陈代谢，食物中应含有丰富的优质蛋白质，如动物蛋白：牛、羊肉、猪瘦肉、鸡、鱼、蛋等；植物蛋白：豆类及豆制品（豆腐、豆浆等）;（2）低脂肪、低胆固醇：胆固醇与动脉硬化有密切关系。

应忌食高胆固醇食物，如肥肉、猪（牛、羊）肝、猪脑、鱼子、虾头、鱿鱼、鹌鹑蛋等。

做菜时尽量用植物油，如豆油、花生油、玉米油（玉米油长期食用可降低胆固醇）等，不可用动物油；就问健康⑶低糖：糖分含热量高，易致肥胖，应少吃糖果、糕点等食(4)低钠、高钾：钠可使血压升高，不宜过多摄入。

钠主要含于食盐中，因此，应低盐饮食，尽量少吃腌、熏食品(如咸肉、咸鱼、咸采等)以及酱油、味精等。

在限钠的同时应适当增加钾的摄入量。

含钾高的食物有龙须菜、豌豆苗、萬笋、芹菜、丝瓜、茄子等；(5)高维生素：主要是维生素C,它能使胆固醇氧化为胆酸排出体外。

应多食新鲜蔬菜和水果；(6)适量纤维素：能保持大便通畅，如芹菜、菠菜等(7)烟、酒与茶:烟中的尼古丁能刺激心脏，加速心跳，收缩血管，从而使血压升高。

尼古丁还可促使钙盐、胆固醇等物质沉积于血管壁内, 加速动脉硬化的形成，故偏瘫病人必须戒烟。

少量饮酒有疏筋活血、扩张血管和增加食欲的功效，且对血压无明显影响，故不列为禁忌。

但长期过量饮酒则弊大于利，故应少饮甚或不饮。

就问健康茶对于防治心脑血管病有一定作用，但应以少量清淡为宜。

实验证明，茶叶具有促进纤溶作用，能改变血液高凝状态，从而预防或降低血栓的形成，且没有一般抗凝药物的副作用。

但服降压药忌用茶水送服(茶叶易和药物结合沉淀，降低药物效果)。

另外，还要注意喂饭的方法，在喂饭时不要跟病人说话，以免发生呛咳。

还要注意餐具卫生。

4、食疗指导:(1)具有降压作用的食物：芹菜、荠菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带等；具有降脂作用的食物：山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。

(2)单味食物食疗用法:①芹菜：鲜芹菜250克，洗净切碎，用开水烫1〜2分钟后绞汁，每次服1小杯，每天2次，可降压降脂，通利二便。

②大蒜：每天早晨吃糖醋蒜1或2个，并喝些醋汁，服10〜15天，能降血压(仅限于早晨，根据代谢塬理及血液动力学，中午及晚上最好不用)。

就问健康大蒜2瓣去皮，捣烂涂在牙根上，可治疗中风不语。

③白萝卜：白萝卜洗净捣汁饮服，可治疗中风，四肢麻木。

④菠菜：将鲜菠菜洗净，放入沸水中浸泡3分钟，以麻油拌食，每天2次，可治疗高血压引起的头痛、面红、目眩。

⑤番茄：早晨空腹生吃鲜番茄1〜2个，半个月为一疗程，治疗高血压、眼底出血。

亦可制成番茄酱。

（3）实用食疗处方:①羊肚粥：补虚、通便、祛风。

治半身不遂，身体虚弱。

羊肚（即羊胃）一具洗净先煮，待将熟时入梗米100克，姜、豉、葱、蒜少许，共煮成粥，空腹食用。

②葛粉羹：清热除烦，明目。

治半身不遂，肌肤不仁。

将荆芥穗10克，豆豉15克加水煎煮20分钟，去渣取汁。

将葛根25克，烘干碾成粉，加适量面粉制成面条，放入药汁中煮熟, 空腹食之。

一天内分2次食用，可连用5〜7天。

就问健康③黑芝麻蜜膏：治半身不遂，高血压。

蜂蜜180克，黑芝麻（研烂）30克，调匀蒸熟，一天内分2次食用,④百合莲心粥：本粥略带苦味，但苦味能清心安神，对高血脂、高血压、动脉硬化有良好的防治效果。

百合40克，莲子心3克，加入大米100克煮成粥，熟后加蜂蜜10克，每日一剂，可常服。

⑤山桃膏：活血化瘀，润肠通便。

山楂肉500克，桃仁50克，蜂蜜2斤，将桃仁捣碎与山楂、蜂蜜拌匀，置罐内备用，每次用15克。

开水冲化后，喝汤并嚼服山楂、桃仁，日服2次。

⑥山楂菊明饮：用于偏瘫伴高血压较重者。

菊花3克，生山楂片、草决明(捣碎)各15克，放入保温瓶中, 以沸水冲泡，盖严温浸30分钟，频频饮用。

(3)、保持大便通畅，预防便秘老年人肠蠕动减慢，易出现便秘，卧床后更容易出现。

便秘会因毒素排泄不畅，排便费力而使病情加重。

因此，食物中水分要充足，纤维素可促进肠蠕动，可适当增加。

要养成定时排便的习惯。

如出现便秘，可酌情选用药性缓和的泻药。

下面仅举几例防治便秘的食疗处方：就问健康1、白木耳：滋阴润肠而使大便变软，且可预防血栓形成，每天吃一小碗，很有好处。