护理工作查对管理制度范本

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护理医嘱查对制度模板

护理医嘱查对制度模板

护理医嘱查对制度模板一、总则1.1 为了确保患者安全,提高护理服务质量,规范护理工作流程,根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构护理管理办法》等相关法律法规,制定本制度。

1.2 本制度适用于全院护理人员对医嘱的查对工作。

二、医嘱查对流程2.1 医嘱查对时间2.1.1 日常医嘱:由责任护士在患者入院后24小时内查对,并告知患者及家属。

2.1.2 临时医嘱:由执行护士在执行前查对,并告知患者及家属。

2.1.3 长期医嘱:由责任护士定期(如每周一次)查对,并告知患者及家属。

2.2 医嘱查对内容2.2.1 医嘱内容:包括医嘱日期、时间、床号、姓名、诊断、医嘱内容、剂量、用法、频率、执行时间等。

2.2.2 患者状况:了解患者的一般情况,如年龄、性别、体重、过敏史等,判断医嘱是否适合患者。

2.2.3 药物信息:了解药物的名称、规格、剂量、给药途径、不良反应等,确保药物安全使用。

2.3 医嘱查对方式2.3.1 护士在接收医嘱时,应先查看医嘱是否清晰、完整,如有疑问应及时向医生询问。

2.3.2 护士在执行医嘱前,应再次查对医嘱内容,确认无误后方可执行。

2.3.3 护士在执行医嘱后,应记录执行时间、执行结果及患者反应,并签名确认。

三、医嘱查对注意事项3.1 护理人员在查对医嘱时,应保持专注、认真,不得有任何疏忽大意。

3.2 护理人员在查对医嘱时,应注意保护患者隐私,遵守医疗伦理。

3.3 护理人员在查对医嘱时,应掌握相关专业知识,不断提高查对能力。

四、违规处理4.1 护理人员未查对医嘱,导致患者受到损害的,应按照《医疗事故处理条例》等相关法律法规进行处理。

4.2 护理人员未按照规定程序查对医嘱,造成医疗差错的,应给予相应的纪律处分。

4.3 护理人员查对医嘱过程中,出现严重失误或者故意隐瞒事实的,应依法承担相应的法律责任。

五、附则5.1 本制度自发布之日起实施。

5.2 本制度的解释权归医院护理部。

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度医院护理部查对制度是医院护理部门内部执行的一项重要制度,旨在确保医院护理工作的准确性和安全性。

该制度主要包括查对的目的、适用范围、查对的内容和步骤、责任人及其职责等方面。

一、目的:医院护理部查对制度的目的是为了避免因疏忽或错误导致的医疗事故和不良后果,提高护理工作的准确性和安全性,保障患者的生命安全和健康。

二、适用范围:医院护理部查对制度适用于医院内所有护理部门及其工作人员,包括护士长、护士、护理助理等。

三、查对的内容和步骤:1. 查对患者身份:在接诊患者时,护理人员应查对患者的姓名、年龄、性别等基本信息,确保患者身份准确无误。

2. 查对医嘱:在执行医嘱前,护理人员应仔细核对医嘱的内容,包括药物名称、剂量、给药途径等,确保医嘱的准确性。

3. 查对药物:在准备给药前,护理人员应仔细核对药物的名称、剂量、规格等信息,确保给药的准确性。

4. 查对手术准备:在为患者准备手术时,护理人员应仔细核对手术器械、药物、消毒液等的准备情况,确保手术的安全性。

5. 查对护理记录:在完成护理记录后,护理人员应仔细核对记录的内容,包括时间、护理措施、观察结果等,确保记录的准确性。

四、责任人及其职责:1. 护士长:负责制定和完善医院护理部查对制度,并确保全体护理人员严格执行。

2. 护士:负责执行查对制度,确保护理工作的准确性和安全性。

3. 护理助理:协助护士进行查对工作,提供必要的支持和帮助。

总之,医院护理部查对制度是一项重要的管理制度,通过查对患者身份、医嘱、药物、手术准备和护理记录等内容,能够有效提高护理工作的准确性和安全性。

护士长、护士和护理助理等责任人应严格执行该制度,确保患者的生命安全和健康。

护理工作的查对制度

护理工作的查对制度

患者身份识别制度一、在一切诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄、床号、出生年月、病历号等两项核对患者身份禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据,确保对正确的患者实施正确的操作.二、进行患者身份核对时,应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名.三、在任何环境和任何地点都必须持续地履行查对制度,识别“患者身份”.四、科室质控组织要对制度的执行进行有效监督,护理部定期督导查对制度的落实.医嘱查对制度一、医嘱经双人查对无误方可执行,做到班班查对;建立医嘱查对登记本,每日必须总查对医嘱一次.二、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对.转抄医嘱者与查对者均须签名.三、临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名.四、抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名.安瓿留于抢救后再次核对.五、对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄.六、护士长每周查对医嘱1-2次.服药、注射、输液查对制度一、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”.三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查.八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药物有效期.二、备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物.过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用.三、摆药后必须经第二人核对,方可执行.四、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时,严格执行医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定.要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房;给多种药物时,要注意有无配伍禁忌.五、发药、注射时,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行.六、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,再次核对后方可使用.药液现用现配,配置的药液保存时间不得超过两小时,特殊药品参照说明书.手术病人查对制度一、手术室接病人时,应查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位左右及其标志,术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品如CT、X线片.评估病人的整体状况及皮肤情况,询问过敏史.二、手术护士检查准备手术器械是否齐全,各种用品类别、规格、质量是否合乎要求.病人体位摆放是否正确,尽可能暴露术野,防止发生坠床和压疮.三、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等.洗手护士打开无菌包时,查包内化学指标卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名.手术前后包内器械及物品数目相符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体腔内.四、手术切除的活检标本,应由洗手护士与手术者核对,按标本管理制度做好交接登记或处置,必要时专人负责病理标本的送检.抽血交叉配血查对制度一、认真核对交叉配血单,病人血型验单,病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号.二、抽血时要有2名护士一名护士值班时,应由值班医师协助,一人抽血,一人核对,核对无误后执行.三、抽血交叉后须在试管标识,写上病区、床号、病人的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作.四、血液标本按要求抽足血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取.五、抽血时对检验单与病人身份有疑问时,应与主管医生、当值护士重新核对,不能在错误检验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确检验单及标签.取血查对制度一、到输血科取血时,应与发血人员共同认真核对病人姓名、性别、病历号、床号、血型、血制品有效期、交叉配血试验结果、血袋编号、血量、血液成份、血制品外观,查对无误后签字取出.血袋有下列情形之一的,一律不得从输血科取出:①标签破损、字迹不清;②血袋有破损、漏血;③血液中有明显凝块;④血浆呈乳糜状或暗灰色;⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;⑦红细胞层呈紫红色;⑧过期或其他须查证的情况.二、血袋须放入清洁容器内取回,如果取血时血袋掉落或收到撞击,即使血袋未破也不可使用,要及时更换.三、每次根据病员的病情取适量的血制品.输血查对制度一、输血前病人查对:须由2名医护人员核对一名护士值班时,应由值班医师协助交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、种类、血量,核对供血者的编号、血型、种类与病人的交叉相容试验结果.核对血袋上标签的编号、血型、种类与配血报告单上是否相符,相符的进行下一步检查.二、输血前用物查对:检查袋血的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用.检查所用的输血器及针头是否在有效期内.血液自输血科取出后勿振荡,勿加温,勿放人冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长.三、输血时,由两名医护人员携带病历及交叉配血单共同到病人床旁核对床号,询问病人姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者.四、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋.输血期间,密切巡视病人有无输血反应.五、完成输血操作后,再次进行核对医嘱,病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、编号、采血日期,确认无误后签名.输血结束,填写输血记录单,观察输血后反应,并将血袋送回输血科保存.。

护理查对制度

护理查对制度

护理查对制度查对制度是保证病人安全,防止护理不良事件发生的一项重要措施。

因此,护士在工作中必须具备严肃认真的态度,思想集中,严格进行三查七对,保证病人的安全和护理工作的正常进行。

1.医嘱查对制度(1)电子医嘱:护士接受医嘱打印执行单,须经两人核对后并签名方可执行。

(2)医嘱应班班核对,主班、晚夜班护士对当日医嘱进行核对,护士长每周参加总核对医嘱1次;参与者均需签全名,并有核对记录。

(3)对有疑问的医嘱必须向有关医师询问清楚后方可执行。

(4)抢救病人时,医师下达的口头医嘱执行时必须复诵一遍,待医师确认无误后方可执行;执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法;抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上;抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。

(5)如需整理医嘱单,必须经二人核对。

2.服药、注射、输液查对制度(1)服药、注射、输液时要严格执行“三查七对一注意”三查:摆药后查;服药、注射、输液处置前查;服药、注射、输液处置后查。

七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

一注意:注意用药后的反应。

(2)备药前要检查药品的质量、注意有无变质,瓶身有无裂缝,注意有效期和批号,如不符合要求或标签不清不得使用。

(3)摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。

(4)易致过敏的药物,给药应注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限、剧药时要反复核对,用后保留安瓿。

(5)同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。

(6)发药或注射时,如患者提出疑问,应及时与医嘱核对,核实正确向患者解释后方可执时与医师联系。

3.输血查对(详细见输血护理安全管理制度)(1)采血前:按病历查对输血申请单、医嘱;检查有无输血同意书。

(2)采血时:两人持输血申请单和贴好条形码的试管,当面核对患者姓名、床号、住院号、血型;严禁同时采集两个患者的血标本。

(3)取血时:取血者与输血科人员共同查对:受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应;献血者条形码编号、血型(包括Rh因子)、血液有效期;检查血袋有无破损渗漏,血袋内血液有无溶血及凝块。

查对护理工作制度

查对护理工作制度

查对护理工作制度一、目的为了确保患者安全,提高护理质量,防止医疗差错事故的发生,制定本制度。

本制度明确了护理人员在执行医嘱、给药、输液、手术等各项护理操作中的查对内容、流程和要求,以确保护理工作的准确无误。

二、适用范围本制度适用于本院所有护理人员。

三、查对内容1. 执行医嘱时的查对(1)转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。

(2)对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。

(3)抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行,并暂时保留用过的空安瓿,经二人核对后再弃去。

(4)整理、转抄长期医嘱执行单(输液、注射、服药、其他治疗等)后须经两人查对。

2. 服药、注射、处置时的查对(1)服药、注射、处置必须严格执行三查八对一注意。

(2)备药前要检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质,针剂有无裂痕,检查标签、有效期和批号,如不符合要求或标签不清者,则不得使用。

(3)摆药后必须经第二人核对后方可执行。

(4)对易致过敏的药物,使用前应询问患者有无过敏史,必要时进行过敏试验。

(5)给药前,注意观察患者病情,如发现异常,立即停止给药,并报告医师。

(6)输液时要严格控制滴速,观察患者有无不良反应,如发现异常,立即停止输液,并报告医师。

(7)处置过程中,注意观察患者病情变化,如发现异常,立即报告医师。

3. 手术查对(1)接患者时,要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位左、右。

(2)手术前,必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。

(3)凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。

(4)手术取下的标本,应由巡回护士与手术者核对后,再填写病理检验送检。

四、查对流程1. 医嘱查对流程(1)转抄和处理医嘱后,由当班护士与另一名护士进行查对,确认无误后签全名。

(2)如有疑问,立即向医师询问,核实后方可执行。

(3)抢救病人时,执行口头医嘱后,由执行者和医师共同核对,确认无误后弃去空安瓿。

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度医院护理部查对制度是为了确保医院护理部门的工作流程规范化和准确性,提高患者护理质量的一项重要制度。

下面是医院护理部查对制度的标准格式文本:一、制度目的医院护理部查对制度的目的是为了确保患者护理工作的准确性和规范性,提高护理部门的工作效率和服务质量,保障患者的安全和满意度。

二、适用范围本制度适用于医院所有护理部门的工作人员,包括护士长、护士、护理助理等。

三、职责与义务1. 护士长负责制定和实施本制度,并监督护理部门的查对工作;2. 护士长和护士负责查对患者的个人信息、医嘱、用药、护理操作等,确保准确无误;3. 护士长和护士负责查对护理记录、护理评估表、护理计划等文件,确保内容完整、准确;4. 护士长和护士负责查对医疗器械、药品、消毒材料等,确保数量和质量无误;5. 护士长负责对护理部门的查对工作进行定期检查和评估,及时发现问题并进行改进;6. 护理部门的工作人员有责任积极配合查对工作,如发现问题及时报告并协助解决。

四、查对流程1. 患者信息查对:(1) 护士长和护士在接收患者时,核对患者的姓名、性别、年龄、住院号等个人信息,确保与医嘱和病历一致;(2) 护士长和护士在每次交接班时,核对交接班表上的患者信息,确保准确无误。

2. 医嘱查对:(1) 护士长和护士在执行医嘱前,核对医嘱内容、用药剂量、给药途径等,确保准确无误;(2) 护士长和护士在执行医嘱后,核对执行结果,及时记录和报告异常情况。

3. 护理操作查对:(1) 护士长和护士在执行护理操作前,核对操作步骤、操作要点、消毒器械等,确保操作规范;(2) 护士长和护士在执行护理操作后,核对操作结果,及时记录和报告异常情况。

4. 文件查对:(1) 护士长和护士在填写护理记录、护理评估表、护理计划等文件时,核对填写内容和格式,确保准确完整;(2) 护士长和护士在交接班时,核对交接班表和护理记录,确保信息无误。

5. 物品查对:(1) 护士长和护士在领取医疗器械、药品、消毒材料等时,核对名称、规格、数量和质量,确保无误;(2) 护士长和护士在使用医疗器械、药品、消毒材料等时,核对使用前后的数量和质量,确保无误。

护理查对制度范文

护理查对制度范文

护理查对制度范文护理查对制度是指通过对护理操作、护理记录等进行查对的方式,以确保护理工作的准确性和安全性的管理制度。

护理查对制度是医疗机构内部质量管理的重要组成部分,对于提高护理质量、减少错误和事故的发生具有重要作用。

下面将从护理查对制度的背景和意义、查对的目标和内容以及查对制度的实施过程等方面进行详细介绍。

一、背景和意义随着医疗技术的不断进步和医疗服务质量的不断提高,护理工作的重要性日益凸显。

护理是医疗过程中不可或缺的环节,直接关系到患者的生命安全和治疗效果。

然而,由于医疗机构的繁忙和护理人员的工作压力,护理操作中存在一定的风险和错误的可能性。

为了减少错误和事故的发生,提高护理质量,护理查对制度被引入医疗机构,并取得了良好的效果。

1.提高护理操作的准确性:通过查对制度,可以确保护理操作的准确性,减少错误的发生。

护理人员在进行护理操作时,需要和另一位同行或者护士长一起进行查对,以确保每个步骤都得到正确执行,从而降低护理操作的风险。

2.强化护理记录的真实性:护理查对制度不仅适用于护理操作,还适用于护理记录。

通过查对护理记录,可以确保记录的真实性和完整性,提供准确的信息给医生和患者,为患者的治疗提供参考依据。

3.减少错误和事故的发生:护理查对制度的实施可以减少错误和事故的发生。

通过查对操作和记录,可以发现和纠正问题,避免潜在的风险,提高患者的安全性。

4.加强团队合作和沟通:护理查对制度需要护理人员之间的密切合作和有效沟通。

通过查对操作和记录,可以促进团队合作,提高护理人员之间的互信和配合,提供更好的护理服务。

二、查对的目标和内容1.查对护理操作:护理人员在执行护理操作之前,需要与另一位同行或者护士长进行查对。

主要包括检查患者的身份、核对医嘱、确认使用的物品和药物等,确保操作正确、有序,并减少不必要的风险。

2.查对护理记录:护理人员在进行护理记录时,需要与另一位同行进行查对。

主要包括核对患者的姓名、病历号、护理措施、观察结果等,确保记录真实、完整,并提供准确的信息给医生和患者。

护理工作查对制度

护理工作查对制度

护理工作查对制度
护理工作查对制度是一项重要的护理质量管理措施,旨在确保护理工作的准确、安全和高质量。

该制度主要包括以下内容:
1. 查对操作:护理人员在执行各项护理操作之前,应进行查对操作,确保所执行的操作正确无误。

例如,药品查对时要核对患者信息、药品名称和剂量等;手术前要核对手术部位、手术器械等。

2. 查对人员:护理查对应由两名护理人员同时进行,互相核对操作的正确性。

查对人员应具备相关的专业知识和技能,并具备一定的责任心和严谨的工作态度。

3. 查对记录:查对操作应及时记录在病历或护理记录中,并由查对人员签名确认。

记录应包括执行操作的时间、执行人员姓名、操作的正确与否等相关信息。

4. 不良事件报告:如果发生查对操作不正确导致的不良事件,应及时上报,并进行事后分析和整改,以避免类似事件再次发生。

5. 持续改进:对查对操作中存在的问题和不足进行持续的改进和措施优化,以提高查对工作的效果和准确性。

护理工作查对制度的实施可以有效避免护理工作中的错误和差错,保障患者的安全和护理质量。

同时,也能促进护理人员之间的互相配合和沟通,提高协同作战的能力和效率。

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度一、背景介绍医院护理部是医院中负责护理工作的重要部门,负责为患者提供全面的护理服务。

为了确保护理工作的准确性和安全性,医院护理部需要建立查对制度,以确保每一项护理工作都得到正确执行。

二、查对制度的目的1. 提高护理工作的准确性:通过查对制度,可以确保护理操作的正确性,减少操作失误的发生。

2. 保障患者安全:查对制度可以帮助护理人员避免给患者带来不必要的伤害,确保患者的安全。

3. 提高工作效率:查对制度可以减少重复工作和不必要的沟通,提高护理工作的效率。

三、查对制度的内容和要求1. 查对对象:护理部门内的护士和其他相关工作人员。

2. 查对时机:在执行护理操作前、执行护理操作中、执行护理操作后进行查对。

3. 查对内容:a. 查对患者身份:核对患者的姓名、住院号、身份证号等信息,确保操作对象正确。

b. 查对医嘱:核对医嘱内容,包括药物、剂量、给药途径等信息,确保按照医嘱执行护理操作。

c. 查对操作步骤:核对护理操作的步骤和顺序,确保按照正确的操作流程进行操作。

d. 查对工具和设备:核对使用的工具和设备,确保工具和设备的完好和适用性。

4. 查对方法:a. 直接查对:护士之间进行面对面查对,通过口头确认的方式进行查对。

b. 间接查对:使用电子系统或纸质表格进行查对,通过勾选或签名的方式进行查对。

5. 查对记录:每一次查对都需要记录下来,包括查对的时间、查对的内容和参与查对的人员,以便后续追溯和评估。

四、查对制度的执行和监督1. 培训和教育:医院护理部需要对护理人员进行相关培训,确保他们了解查对制度的重要性和具体要求。

2. 监督和评估:护理部门应建立监督机制,定期对查对制度的执行情况进行评估,发现问题及时进行整改。

3. 多方参与:医院管理层、护理部门负责人、护士和其他相关人员都应积极参与查对制度的执行和监督,共同保障护理工作的质量和安全。

五、查对制度的效果评估1. 护理质量评估:通过查对制度的执行情况和结果,评估护理工作的准确性和安全性,发现问题并改进护理质量。

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度一、背景介绍医院护理部是医疗机构中负责提供护理服务的部门,其工作涉及护理人员的管理、培训、工作流程等方面。

为了确保医院护理部的工作能够高效、规范地进行,制定和执行一套完善的查对制度是必要的。

本文将详细介绍医院护理部查对制度的内容和要求。

二、查对制度的目的查对制度的目的是为了保证医院护理部工作的准确性和安全性,防止疏漏和错误的发生。

通过制定明确的查对流程和要求,可以提高护理部工作的质量和效率,减少患者的风险。

三、查对制度的内容1. 查对的对象:查对制度适用于医院护理部的各项工作,包括但不限于医嘱执行、药品发放、护理记录等。

2. 查对的流程:制定明确的查对流程,包括查对的时间、地点、人员和方法等。

例如,医嘱执行前需要进行医嘱核对、药品核对和患者身份核对等。

3. 查对的要求:制定具体的查对要求,包括查对的内容、标准和方法等。

例如,医嘱核对要求医护人员核对医嘱的内容、剂量、途径等是否符合规范要求;药品核对要求核对药品的名称、规格、数量等是否与医嘱一致。

4. 查对记录和报告:要求医护人员在查对过程中进行记录,并及时上报相关情况。

记录应包括查对的时间、人员、结果等信息,以便后续的跟踪和分析。

四、查对制度的执行1. 培训和教育:医院护理部应对全体护理人员进行查对制度的培训和教育,确保他们了解并能正确执行查对流程和要求。

2. 监督和检查:医院护理部应设立专门的监督和检查机构,负责对查对制度的执行情况进行监督和检查。

定期进行抽查和现场检查,及时发现问题并采取纠正措施。

3. 改进和完善:根据监督和检查的结果,医院护理部应及时进行改进和完善,修订查对制度,并向全体护理人员进行通知和培训。

五、查对制度的效果评估医院护理部应定期进行查对制度的效果评估,以确定制度的有效性和可行性。

评估的内容可以包括查对的准确率、错误率、问题发现率等指标,通过评估结果可以及时发现问题并采取改进措施。

六、总结医院护理部查对制度是保证护理工作准确性和安全性的重要手段。

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度一、背景介绍医院护理部是医疗机构中负责照顾病患并提供护理服务的重要部门。

为了确保医院护理部的工作顺利进行,提高护理质量和安全性,制定一套完善的查对制度是必要的。

二、目的医院护理部查对制度的目的在于确保护理工作的准确性和规范性,避免因疏忽或错误导致的医疗事故和不良后果。

通过查对制度的执行,提高医院护理部的工作效率和服务质量,保障患者的权益和安全。

三、适用范围医院护理部查对制度适用于医院内所有涉及护理工作的环节,包括病房护理、手术室护理、急诊护理等各个部门和科室。

四、具体要求1. 病患信息查对:护理人员在接收病患时,应仔细核对患者的个人信息,包括姓名、性别、年龄、住院号等,确保与医院记录一致。

2. 医嘱查对:护理人员在执行医嘱之前,应仔细核对医嘱的内容,包括药物名称、剂量、用法、频次等,确保准确无误。

3. 护理操作查对:护理人员在进行各项护理操作之前,应仔细核对操作的步骤和要求,确保按照规范进行操作,避免疏忽或错误。

4. 护理记录查对:护理人员在完成护理工作后,应及时记录相关信息,并在交接班时进行查对,确保记录的准确性和完整性。

5. 药品查对:护理人员在准备药品时,应仔细核对药品的名称、规格、批号等信息,确保用药的安全性和正确性。

6. 工具设备查对:护理人员在使用各种工具和设备时,应仔细核对其完好性和有效性,确保设备的正常运行和使用安全。

7. 报告查对:护理人员在进行交接班时,应仔细核对病情报告、护理记录等信息,确保信息的准确传递和连续性。

8. 风险评估查对:护理人员在进行风险评估时,应仔细核对评估表格和评估结果,确保评估的准确性和科学性。

五、执行流程1. 护理人员接收病患时进行病患信息查对。

2. 护理人员执行医嘱前进行医嘱查对。

3. 护理人员进行各项护理操作前进行操作查对。

4. 护理人员完成护理工作后进行护理记录查对。

5. 护理人员准备药品时进行药品查对。

6. 护理人员使用工具设备前进行设备查对。

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度标题:医院护理部查对制度引言概述:医院护理部查对制度是医院管理中非常重要的一环,它能够有效地提高医疗服务的质量和安全性。

本文将从医院护理部查对制度的定义、重要性、实施步骤、常见问题和改进措施等方面进行详细介绍。

一、医院护理部查对制度的定义1.1 查对制度是指护理人员在进行医疗工作时,对患者的身份、病史、用药等信息进行核对和确认的一项管理制度。

1.2 查对制度是医院护理部门的重要工作内容,旨在确保医疗过程中的准确性和安全性。

1.3 查对制度包括查对患者信息、查对用药信息、查对医疗器械等内容。

二、医院护理部查对制度的重要性2.1 提高医疗服务的准确性和安全性,减少医疗事故的发生。

2.2 建立良好的工作习惯和规范,提升护理人员的工作素质和责任感。

2.3 保障患者的权益和利益,提升医院的声誉和信誉。

三、医院护理部查对制度的实施步骤3.1 患者信息查对:核对患者姓名、年龄、性别、病史等信息。

3.2 用药信息查对:核对药品名称、用量、频次、途径等信息。

3.3 医疗器械查对:核对医疗器械的规格、数量、有效期等信息。

四、医院护理部查对制度常见问题4.1 护理人员工作疏忽,未认真核对患者信息和用药信息。

4.2 护理人员工作压力大,导致查对工作不够细致和认真。

4.3 医疗器械管理不到位,导致查对制度执行不完善。

五、医院护理部查对制度改进措施5.1 加强对护理人员的培训和教育,提升其查对制度的重要性和必要性。

5.2 定期组织查对制度的演练和评估,及时发现问题并加以改进。

5.3 引入信息化管理系统,提高查对制度的效率和准确性。

结语:医院护理部查对制度是医疗服务中不可或缺的一环,只有加强对该制度的重视和实施,才能提高医疗服务的质量和安全性,保障患者的健康和权益。

希望各医院能够认真执行查对制度,不断完善和提升医疗服务水平。

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度引言概述:医院护理部是医疗机构中非常重要的部门之一,负责提供患者的护理服务。

为了确保护理工作的准确性和安全性,医院护理部需要建立一套严格的查对制度。

本文将从五个方面详细阐述医院护理部查对制度的重要性和具体内容。

一、患者信息查对1.1 患者基本信息核对:护理人员在接待患者时,应仔细核对患者的姓名、年龄、性别等基本信息,确保与患者提供的身份证明或医疗卡上的信息一致。

1.2 诊断信息核对:护理人员在接收患者后,应与医生核对患者的诊断信息,了解患者的病情和治疗计划,以便提供相应的护理服务。

1.3 过敏及特殊情况查对:护理人员应与患者核对过敏史、特殊情况等重要信息,以便在护理过程中避免使用可能引发过敏或不适的药物或操作。

二、药物查对2.1 药物名称核对:护理人员在给患者配药时,应仔细核对药物的名称,确保与医嘱一致,避免因药物名称混淆而引发错误。

2.2 药物剂量核对:护理人员在给患者配药时,应准确核对药物的剂量,避免给予患者过量或不足的药物,确保患者的用药安全。

2.3 药物途径核对:护理人员在给患者配药时,应与医生核对药物的给药途径,确保药物的正确使用方式,避免给患者带来不必要的风险。

三、护理操作查对3.1 护理步骤核对:护理人员在进行各项护理操作前,应仔细核对护理操作的步骤和要求,确保按照规定的流程进行,避免遗漏或错误。

3.2 护理器械核对:护理人员在使用护理器械前,应检查器械的完整性和清洁度,并与护理记录核对,确保使用正确的器械,并避免交叉感染的风险。

3.3 护理效果查对:护理人员在完成护理操作后,应仔细观察患者的病情变化,与护理记录进行对比,确保护理效果符合预期,及时调整护理方案。

四、护理文书查对4.1 护理记录核对:护理人员应及时、准确地记录患者的护理情况,包括护理操作、患者病情变化等,并在完成记录后进行核对,确保记录的完整性和准确性。

4.2 医嘱执行核对:护理人员在执行医嘱时,应与医嘱进行核对,确认医嘱的准确性和合理性,避免因医嘱错误而给患者带来不良影响。

护理查对制度范文

护理查对制度范文

护理查对制度范文护理查对制度是指护理人员在为患者提供护理服务的过程中,通过进行查对,确保提供安全、高质量的护理。

它是一种防止错误发生的措施,能够有效减少护理过程中的疏忽和差错,提高护理质量和安全性。

本文将从制度目的、内容要点和实施步骤等方面进行详细阐述,旨在提高护理人员对护理查对制度的理解和应用能力。

护理查对制度的目的是为了确保护理过程中的安全和质量,有效防止疏忽和差错的发生以及患者的不良后果。

护理工作本质上是高负荷、高风险的,而且涉及人的生命安全和身体健康。

因此,护理查对制度的实施可以有效地防止护理不当、护理过程中的疏忽和差错,确保患者的安全和护理质量。

护理查对制度的内容要点主要包括:患者信息核对、医嘱核对、药品核对、操作程序核对、仪器设备核对等。

首先,护理人员需要核对患者的基本信息,如姓名、年龄、性别等,确保与患者本人信息一致。

其次,对医嘱进行核对,包括医嘱的准确性、完整性和一致性等。

再次,药品核对是护理查对制度的重要环节之一,护理人员需要核对药品的名称、剂量、给药途径等信息。

此外,对操作程序和仪器设备的核对也是护理查对制度中重要的内容,该内容主要包括对操作步骤和设备的准确性核对等。

护理查对制度的实施步骤主要包括以下几个方面:培训宣传、操作规范、查对流程和纪录反馈。

护理人员在实施护理查对制度之前,需要进行相关培训和宣传工作,提高其对查对制度的认知和理解。

接着,需要建立操作规范,明确查对的具体内容和操作要求,有利于规范化护理查对工作。

进行查对时,护理人员需要按照规定的流程进行,确保每一个环节都查对严谨、详尽。

最后,护理人员需要将查对结果进行纪录和反馈,形成书面记录,便于管理者进行监督和评估。

护理查对制度对于提高护理质量和安全性起到了重要的促进作用。

通过查对制度的实施,可以大大减少护理过程中的疏忽和差错。

该制度有助于提高护理人员对患者个体化差异的关注程度,减少因个体差异导致的错误。

同时,护理查对制度能够促使护理人员养成细心工作、严谨操作的习惯,增强工作的责任感和安全意识。

护理人员查对制度

护理人员查对制度

查对制度目的:根据要求认真执行查对,以保证患者的安全,防止意外事件的发生。

原则:a患者身份确认必须至少同时使用二种身份标识:姓名、年龄,并让患者陈述自己的姓名和/或核对手腕带。

床号不能作为患者身份确认的唯一依据。

b有手腕带条码、条码标签及扫描仪设备的科室,在执行治疗时需扫描条码确认。

c有疑问时应及时澄清。

1.医嘱查对制度:(1)处理医嘱后均须经第二者核对,处理医嘱者和核对者(非医嘱处理者)均须签全名。

(2)按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。

(3)有疑问的医嘱,须向有关医师询问清楚后方可执行。

(4)每周总查对医嘱一次(医嘱与各种执行单),护士长参加并签名。

总核对医嘱有登记。

参与者均需签全名。

2.给药查对制度(1)必须严格执行三查七对,以确保正确的药物给予正确的患者。

三查:给药前、给药中、给药后。

七对:姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。

(2)配置前检查药品的质量:有无变质、变色、浑浊、絮状及容器裂痕,效期和批号,标签模糊不清或缺损勿使用。

(3)配置后检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀。

(4)药物使用a确认身份;b询问有无过敏史;c核对过敏试验结果;d核对药物标签及腕带信息;e抢救时的口头医嘱,执行者须复读一遍,无误后方可执行,空安瓿经二人核对后方可丢弃。

f对患者、家属提出的疑问须澄清后方可执行;3.输血查对制度:(1)接收血库送来的血液时:a须检查血袋上的采血日期、有效期,血/血制品有无凝血块/溶血、变色、气泡,血袋有无破损及封口是否严密。

b血袋上受血者和供血者的信息是否与交叉配血单上的信息相符。

c有以上任何情况之一,应立即与血库联系并将血液退回。

(2)输血前必须经二人核对,核对无误后在交叉配血单上签执行者和协助者的全名。

a交叉配血单上受血者的姓名、住院号是否与住院首页相符。

b交叉配血单上受血者的姓名、住院号、血型是否与血袋上的标签相符。

c交叉配血单上供血者的血袋号、血型、血量是否与血袋上的标签相符。

护理组织管理制度查对制度

护理组织管理制度查对制度

护理组织管理制度查对制度一、引言随着社会的不断发展和进步,护理工作在医疗健康领域中扮演着越来越重要的角色。

护理组织作为医疗机构中不可或缺的一部分,其管理制度的健全与完善对于提高医疗服务质量、保障患者权益具有重要意义。

本文将结合护理组织管理制度的实际情况,对现有制度进行查对,以期发现其中的不足和不合理之处,为护理组织的管理制度改进和提升提供参考和建议。

二、护理组织概况护理组织是医疗机构中的一个重要部分,其主要职责是为患者提供护理服务,协助医生完成诊疗工作。

一般来说,护理组织的管理制度包括以下几个方面:岗位设置与职责分工、人事管理、考核与奖惩、培训与发展、信息管理、质量管理、安全管理等。

这些制度的健全和合理与否,直接关系到护理工作的质量和效率,关系到患者的安全和健康。

三、护理组织管理制度查对1. 岗位设置与职责分工根据护理组织的规模和服务需求,应该进行合理的岗位设置与职责分工。

对于大型医疗机构来说,应该有专门的护士长、护士、护理助理等,明确各个岗位的职责和权限。

对于小型医疗机构来说,可以将护士长和护士的职责合并,减少管理层级,提高工作效率。

同时,还需要对各个岗位的职责进行详细的规定,确保每个护理人员都明确自己的工作内容和责任。

查对内容:是否存在岗位设置不合理、职责不清晰的情况;各个岗位的职责是否与实际工作相符;各个岗位的权限是否合理、适当。

2. 人事管理护理组织的人事管理制度应该包括人员招聘、职工考核、激励机制等内容。

招聘应该根据护理组织的实际需求,制定合理的招聘标准和程序,选拔素质过硬的护理人员。

职工考核应该以工作实绩为依据,既要注重工作业绩,又要注重工作态度和服务品质。

激励机制应该既要有物质奖励,也要有非物质奖励,激励护理人员积极工作,提高工作积极性。

查对内容:是否存在招聘程序不规范、标准不严格的情况;职工考核是否有科学合理的评分指标和评审程序;激励机制是否能够有效激发护理人员的工作积极性。

3. 培训与发展随着医疗技术的不断更新和护理理念的不断发展,护理人员的培训与发展也显得尤为重要。

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度护理部查对制度是医院护理部门的一项重要管理制度,旨在确保医院护理工作的质量和安全。

以下是医院护理部查对制度的标准格式文本,详细描述了该制度的内容和要求。

一、制度目的:医院护理部查对制度的目的是确保护理工作的准确性和安全性,提高护理工作的质量和效率,降低医疗事故的发生率,保障患者的生命安全和身体健康。

二、适合范围:该制度适合于医院护理部门的所有护理人员,包括护士长、护士和护理助理等。

三、制度内容:1. 查对的时机:护理部查对应在以下情况下进行:a. 患者入院时,护士长或者主管护士与患者核对个人信息,如姓名、年龄、性别等,并查对患者的医疗卡、住院号等标识信息的准确性。

b. 护理操作前,护士与患者核对患者的身份信息和治疗方案,确保赋予正确的护理措施。

c. 转科、转院或者出院时,护士长或者主管护士与患者核对患者的个人信息,并查对相关的转院或者出院手续的准确性。

d. 交班时,护士长或者主管护士与接班护士核对患者的个人信息、治疗方案、特殊需求等,并查对交接班记录的准确性。

2. 查对的内容:护理部查对的内容包括但不限于以下几个方面:a. 患者的个人信息:核对患者的姓名、年龄、性别、住院号等信息,确保准确无误。

b. 治疗方案:核对患者的诊断、治疗方案、用药计划等,确保赋予正确的护理措施。

c. 特殊需求:核对患者的特殊需求,如过敏史、饮食禁忌、疼痛评估等,确保赋予个性化的护理服务。

d. 医疗卡、住院号等标识信息:核对患者的医疗卡、住院号等标识信息,确保记录准确无误。

3. 查对的方法:a. 口头核对:护士长、主管护士或者护士与患者进行口头核对,确保患者的个人信息和治疗方案准确无误。

b. 文字核对:护士长、主管护士或者护士在患者的病历、医嘱单等相关文书上签字确认,表示已核对无误。

c. 电子核对:护士长、主管护士或者护士通过电子病历系统进行核对,确保患者的个人信息和治疗方案准确无误。

4. 查对的记录:护理部应建立查对的记录,包括但不限于以下几个方面:a. 患者个人信息核对记录:记录患者个人信息的核对时间、核对人员、核对结果等。

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度一、制定目的随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断提升,医院护理服务的质量和水平也在不断提高。

为了保障患者的安全和健康,提高医院护理服务的质量和效率,医院护理部需建立健全的查对制度。

二、制度内容1.查对对象:医院护理部所有涉及医疗护理工作的人员,包括护士、护工、文职人员等。

2.查对方式:采取定期查对和突发查对相结合的方式,定期查对可按月、季度或年度来进行,突发查对则根据需要随时进行。

3.查对内容:主要包括以下几个方面:(1)医疗文书的查对:对患者护理记录、护理评估、医嘱执行、护理交接等医疗文书进行查对,确保记录准确完整。

(2)患者信息的查对:核对患者身份信息、诊断信息、用药信息等,以避免患者混淆或误用。

(3)医疗用品的查对:核对医疗用品的名称、规格、数量等,以确保使用正确、安全。

(4)危重病患者的查对:对危重病患者的监护设备、用药等进行查对,以确保患者的生命安全。

(5)护理操作的查对:核对各项护理操作的执行情况,以确保护理执行符合规范。

(6)其他方面的查对:如医疗仪器设备的查对、护理人员的查对等。

4.查对责任:由护理部专门设立查对小组来负责具体的查对工作,每位护理人员必须参与查对并承担相应的责任。

5.查对记录:建立详细的查对记录,记录查对内容、结果和存在问题,及时整改并定期汇报。

6.查对考核:将查对结果作为护理人员绩效考核的一个重要指标,对查对结果好的人员给予表扬和奖励,对查对结果差的人员进行培训和督导。

7.查对改进:定期评估查对工作效果,总结经验教训,不断改进查对制度,提高护理服务的质量和效率。

三、制度执行1.护理部负责人要高度重视查对制度的执行,制定具体的实施方案和流程。

2.护理部各级主管人员要负起责任,指导和监督护理人员执行查对制度。

3.护理人员要严格按照制度要求进行查对,不得擅自规避或疏漏。

4.护理部定期组织查对小组进行查对,对查对结果进行汇总和分析,并及时整改不足之处。

护理查对制度范文

护理查对制度范文

护理查对制度范文护理查对制度是指在医疗护理工作中,通过对各项工作内容进行查对,以确保工作的准确性、安全性和规范性的一种管理措施。

护理查对制度的实施可以有效减少和避免各种医疗错误和事故的发生,提高护理质量,保障患者的安全和权益。

护理查对制度的实施要求护理人员在各个环节都应进行查对,包括术前准备、样本采集、药品配药、手术巡回、安全交接等。

通过查对,能够发现和纠正潜在的错误和不符合规范要求的行为,确保医疗护理工作的准确性和合规性。

首先,在术前准备阶段,护理人员应查对患者的基本信息、手术内容和手术部位等,以避免患者就诊过程中发生疏漏。

在这个环节,护理人员还应查对手术仪器和设备的准备情况,确保各类设备的完好和使用的正确性。

其次,在样本采集环节,护理人员要严格按照规范要求进行查对,避免患者的样本被弄混或采集错误。

在样本采集前,要对患者的姓名、住院号、标本类型和标本容器进行查对,确保采集的样本与患者信息相符。

样本采集后,护理人员还要参照要求标注样本的接收时间、采集者姓名以及样本送往实验室前的储存条件等信息,以确保样本被正确处理。

另外,在药品配药过程中,护理人员要查对药品的名称、规格、剂量和配药方式等,避免药物的混淆或用量错误。

在配药过程中,要仔细核对药品信息,并进行多次查对,确保药品的正确和安全。

此外,在手术巡回环节,护理人员要查对手术室的物品、设备和手术过程,以确保手术过程的顺利进行和患者的安全。

手术巡回是一种团队协作的工作,护理人员需要与医生、手术室和麻醉科人员等进行紧密合作,相互查对手术相关信息,以确保每个步骤的正确和安全。

最后,在安全交接环节,护理人员要进行查对,确认患者的身份、病情和医嘱等信息,并详细向接班的护理人员说明患者的护理情况和特殊注意事项,确保护理工作的连续性和顺利进行。

总之,护理查对制度是医疗护理工作中的一项重要管理措施,通过实施查对,可以有效减少和避免医疗错误和事故的发生,提高护理质量,保障患者的安全和权益。

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度一、背景介绍医院护理部是医疗机构中负责提供护理服务的部门,其职责包括护理管理、护理质量控制、护理人员培训等。

为了确保医院护理部的工作能够高效、规范地开展,制定和执行查对制度是必不可少的。

二、查对制度的目的查对制度的目的是为了保证医院护理部工作的准确性、合规性和安全性,确保患者的护理服务能够得到科学、规范、高质量的提供。

三、查对制度的内容1. 查对的对象查对制度适用于医院护理部的所有工作人员,包括护士长、护士、护理助理等。

2. 查对的时间查对制度要求在每个工作班次开始和结束时进行查对,以确保工作的连续性和正确性。

3. 查对的内容(1) 人员查对:- 确认出勤人员的身份和岗位,核对人员名单和岗位分配是否一致。

- 检查人员是否佩戴工作证件,是否符合穿戴制服的要求。

(2) 设备查对:- 检查护理设备的完好性和数量是否符合要求,如血压计、体温计等。

- 检查设备的有效期和检验合格证书是否齐全。

(3) 药品查对:- 核对药品的名称、规格、批号等信息是否与处方一致。

- 检查药品的保存条件是否符合要求,如温度、湿度等。

(4) 文档查对:- 检查病历、护理记录等文档是否完整、准确、规范填写。

- 核对医嘱执行单和护理记录是否一致。

(5) 工作任务查对:- 确认各工作任务的分配情况,核对任务清单和责任人是否一致。

- 检查工作任务的完成情况,及时进行交接和汇报。

(6) 安全查对:- 检查各项安全措施是否到位,如防护用品的佩戴、危险品的存放等。

- 检查护理环境是否整洁、安全,如床单、床垫的更换和清洁等。

四、查对制度的执行流程1. 准备阶段:- 制定查对制度的具体内容和流程,并进行内部宣传和培训。

- 配置必要的查对工具和设备,如查对表格、计算器等。

2. 查对阶段:- 由护士长或指定的负责人组织查对工作,确保每个班次都进行查对。

- 按照查对内容的要求,逐项进行核对和记录。

- 如发现问题或异常,及时进行整改和处理,并记录在查对表格中。

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内部管理制度系列
护理工作查对制度(标准、完整、实用、可修改)
编号:FS-QG-80735
护理工作查对制度
Nursing work checking system
说明:为规范化、制度化和统一化作业行为,使人员管理工作有章可循,提高工作效率和责任感、归属感,特此编写。

护理工作核心制度:查对制度
(1)医嘱查对制度
1)医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。

2)病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单,并交由责任护士核对执行;责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

需要转抄医嘱时,必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对。

转抄医嘱者与查对者均须签名。

3)临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。

4)抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行。

抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。

安瓿
留于抢救后再次核对。

5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。

(2)服药、注射、输液查对制度
1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。

三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查。

七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2)备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。

过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。

3)摆药后必须经第二人核对,方可执行。

4)易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;同时,护理部要协同医院药学部,根据药物说明书,规范及健全皮试药物操作指引及药物配合禁忌表。

使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[2005]438号文件)。

护士要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房;给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。

5)发药、注射时,患者如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。

6)输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。

7)严格执行床边双人核对制度。

(3)手术患者查对制度
1)手术室与病区间交接患者时,双方确认手术前准备皆已完成,主动邀请患者参与确认。

手术护士要与病房责任护士或组长一起,根据“术前准备单”查对患者术前准备落实情况,包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其手术部位术前标识,术前用药、输血前8项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品(如CT、X片)。

评估患者的整体状况及皮肤情况,询问过敏史。

2)手术护士检查准备手术器械是否齐全,各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

患者体位摆放是否正确,尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

3)手术人员(手术医师、麻醉医师和手术护士)手术前要
根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。

要麻醉、手术开始实施前时刻,实施“暂停”程序,由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后核对程序后,方可开始实施麻醉、手术。

4)洗手护士打开无菌包时,查包内化学指标卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。

术前后包内器械及物品数目相符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体腔内。

5)手术切除的活检标本,应由洗手护士与手术者核对,建立标本登记制度,专人负责病理标本的送检。

(4)输血查对制度
依据卫生部《临床输血技术规范》的要求,制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。

输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。

1)抽血交叉配血查对制度
①认真核对交叉配血单,患者血型验单,患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。

②抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行。

③抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病区(号)、床号、患者的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。

④血液标本按要求抽足血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

⑤抽血时对验单与患者身份有疑问时,应与主管医生、当值高年资护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。

2)取血查对制度
到血库取血时,应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期,以及保存血的外观,必须准确无误;血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

3)输血查对制度
①输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报
告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量,核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。

核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符,相符的进行下一步检查。

②输血前用物查对:检查袋血的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用。

检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放人冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。

③输血时,由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者。

④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋。

输血期间,密切巡视患者有无输血反应。

⑤完成输血操作后,再次进行核对医嘱,患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者
姓名、采血日期,确认无误后签名。

将输血安全护理单(交叉配血报告单)附在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

(5)饮食查对制度
1)每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对患者床前饮食标志,查对床号、姓名、饮食种类,并向患者宣传治疗膳食的临床意义。

2)发放饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符。

3)开餐前在患者床头再查对一次。

4)对禁食患者,应在饮食单和床尾设有醒目标志,并告诉患者或家属禁食的原因和时限。

5)因病情限制食物的患者,其家属送来的食物,需经医护人员检查后方可食用。

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