社会医学PPT课件：社会卫生策略
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9
健康影响因素（肺结核）
根本原因—体制 社会环境因素
贫困、不公平，经 济因素、政治因素
直接原因—易感性 （结核杆菌存在）
疾病、残疾、死亡症状功能 低下、生活质量低下
10
可行性
• 技术可行性：
–达到预期目的？ –效果/适宜性
• 经济和财政可行性：
–成本-收益/成本-效果
• 政治可行性：
–可接受性/适当/反应性/合法性/公平程度
社会卫生策略social health strategy 是指促进卫生事业发展的战略、政策、目标与指 标、对策与措施。是维护和促进人群健康的行动方 针和方法。包括卫生领域和卫生相关领域的策略。 – 卫生领域的策略
• 医疗卫生技术 • 区域卫生规划-合理配置卫生资源 • 发展社区卫生服务 • 发展农村初级卫生保健 – 卫生相关领域的策略: 与保护人群健康相适应的政治、经济、法律和 文化教育等相关领域的措施
14
人口因素；经济因素；社会观念
100-
95-99 90-94 85-89
男性户籍
女性户籍
80-84
75-79 70-74
男性暂住
女性暂住
65-69 60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29 20-24
15-19 10-14 5-09 0-04
男性
女性
500
• 行政可操作性：
–权威/制度/能力/组织支持
11
诊断树 diagnostic tree
贫困地区 孕产妇
死亡率高
难产
基础教 缺乏知识 育不足
在家分娩
传统文化
交通 贫困
健康教 育缺乏
医疗机构问题
技术水平 效率 人力资源
基础设施和设备
态度和医德
非医疗机构接生 价格便宜
广告效应
12
确定优先决定问题的原则
21
“2000年人人享有卫生保健”产生的背景
1.社会经济和卫生状况不令人满意
世界卫生状况的不平衡性
国与国之间，一国之内
卫生资源分配不合理
医生
最不发达国家为 17000：1
19
第二节 全球卫生策略
一、人人享有卫生保健全球卫生策略
人类健康问题已经成为全世界的社会问题，保护 和促进居民健康是世界各国政府都必须承担的责 任。
在1977年第30届世界卫生大会通过的决议指出： “到2000年，使世界上所有的人都达到在社会和 经济生活两方面富有成效的那样一种健康水平”。 换言之，就是要求“2000年人人享有卫生保健” （health for all by the year 2000,简称HFA）。
4
社会卫生策略的制定
发现健康或卫生问题 群体不健康状
况 群体亚健康状
况
寻找健康或卫生问题的原因 群体健康状况
确定需要优先解决的问题 制定社会卫生策略
符合客观实 际； 有解决的可 能性；符合 政治事件发 展规律
5
发现卫生问题
1、问题是什么。 2、问题的特征是什么。 3、问题的分布和范围如何。 4、问题的危害是什么。 5、问题原因是什么。
• 符合客观实际，热点问题 • 解决问题的可能性 • 符合政治事件的发展规律，与国家的发
展方向、大政方针相一致。
13
发 400
病
深圳
率 350
全国
(1/10万)300
250
200
150
100
50
0 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
6
社会医学的逻辑
社会诊断
健康状况评价 是什么？
社会因素分析 为什么？
社会政策
社会卫生策略 如何处理？
7
社会卫生 问题
问题产生 的原因
问题 的对策
最终 目标
发现问题
解决问题
可行性
政治 经济 行政
技术
评估绩效
8
分析问题
1、明确优先问题： 普遍性 严重性 紧迫性 可干预性 效益性 2、明确优先问题产生原因： 主要原因 次要原因
20
（一）2000年人人享有卫生保健
——Health for all by the year 2000（HFA） 并不是指到2000年不再有人生病，也不是2000 年时医护人员将全部病人治好其已患的疾病。 要求到2000年时，人们将从家庭、学校及工厂等 基层做起，使用切实可行的卫生措施去预防疾病、 减轻病人及伤残者的痛苦，能通过更好的途径使 儿童、青年、成年到老年顺利地度过一生； 到2000年时能在不同国家、不同地区及人群间均 匀地分配卫生资源，使每家每户每个人能积极参 与并得到初级卫生保健。即人人享有卫生保健。
从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2－3个 县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。到2010年，全 国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度。
农民个人每年的缴费标准不应低于10元，经济条件好的地 区可相应提高缴费标准
有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制 度给予适当扶持
从2003年起，中央财政每年对中西部地区除市区以外的参 加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金。地 方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均 10元
400
300
200
100Hale Waihona Puke Baidu
0
千人口
100
200
300
400
500
千人口
图 1998年人口金字塔
15
解决问题策略
策略： 政策投入，资金投入，机构建设等 具体办法： 100%安全套等 健康教育 孕产妇梅毒筛检
16
农民健康保障问题
• 免费医疗制度（英国） • 社会医疗保险 • 商业医疗保险（HMO） • 新型合作医疗 • 贫困人口医疗救助制度 • 完全自费
社会卫生策略
social health strategy
内容提纲
• 概述：概念 • 全球卫生策略：HFA、PHC、健康
城市 • 中国社会卫生策略
2
第一节 概述
策略（strategy）：是行为主体在一定时 期为实现特定的目标所采用的一系列方针政 策、条例办法、目标体系、评价指标和具体 措施的总称
3
17
卫生策略的制定过程 formulation of health policy
1．确定策略目标 2. 设计策略方案 3. 备选方案的选定 4. 方案的论证 5. 方案的合法采纳
18
• 国务院办公厅转发卫生部等部门“关于建立新型农村合作医 疗制度”意见的通知
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民 自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的 农民医疗互助共济制度。
健康影响因素（肺结核）
根本原因—体制 社会环境因素
贫困、不公平，经 济因素、政治因素
直接原因—易感性 （结核杆菌存在）
疾病、残疾、死亡症状功能 低下、生活质量低下
10
可行性
• 技术可行性：
–达到预期目的？ –效果/适宜性
• 经济和财政可行性：
–成本-收益/成本-效果
• 政治可行性：
–可接受性/适当/反应性/合法性/公平程度
社会卫生策略social health strategy 是指促进卫生事业发展的战略、政策、目标与指 标、对策与措施。是维护和促进人群健康的行动方 针和方法。包括卫生领域和卫生相关领域的策略。 – 卫生领域的策略
• 医疗卫生技术 • 区域卫生规划-合理配置卫生资源 • 发展社区卫生服务 • 发展农村初级卫生保健 – 卫生相关领域的策略: 与保护人群健康相适应的政治、经济、法律和 文化教育等相关领域的措施
14
人口因素；经济因素；社会观念
100-
95-99 90-94 85-89
男性户籍
女性户籍
80-84
75-79 70-74
男性暂住
女性暂住
65-69 60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29 20-24
15-19 10-14 5-09 0-04
男性
女性
500
• 行政可操作性：
–权威/制度/能力/组织支持
11
诊断树 diagnostic tree
贫困地区 孕产妇
死亡率高
难产
基础教 缺乏知识 育不足
在家分娩
传统文化
交通 贫困
健康教 育缺乏
医疗机构问题
技术水平 效率 人力资源
基础设施和设备
态度和医德
非医疗机构接生 价格便宜
广告效应
12
确定优先决定问题的原则
21
“2000年人人享有卫生保健”产生的背景
1.社会经济和卫生状况不令人满意
世界卫生状况的不平衡性
国与国之间，一国之内
卫生资源分配不合理
医生
最不发达国家为 17000：1
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第二节 全球卫生策略
一、人人享有卫生保健全球卫生策略
人类健康问题已经成为全世界的社会问题，保护 和促进居民健康是世界各国政府都必须承担的责 任。
在1977年第30届世界卫生大会通过的决议指出： “到2000年，使世界上所有的人都达到在社会和 经济生活两方面富有成效的那样一种健康水平”。 换言之，就是要求“2000年人人享有卫生保健” （health for all by the year 2000,简称HFA）。
4
社会卫生策略的制定
发现健康或卫生问题 群体不健康状
况 群体亚健康状
况
寻找健康或卫生问题的原因 群体健康状况
确定需要优先解决的问题 制定社会卫生策略
符合客观实 际； 有解决的可 能性；符合 政治事件发 展规律
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发现卫生问题
1、问题是什么。 2、问题的特征是什么。 3、问题的分布和范围如何。 4、问题的危害是什么。 5、问题原因是什么。
• 符合客观实际，热点问题 • 解决问题的可能性 • 符合政治事件的发展规律，与国家的发
展方向、大政方针相一致。
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发 400
病
深圳
率 350
全国
(1/10万)300
250
200
150
100
50
0 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
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社会医学的逻辑
社会诊断
健康状况评价 是什么？
社会因素分析 为什么？
社会政策
社会卫生策略 如何处理？
7
社会卫生 问题
问题产生 的原因
问题 的对策
最终 目标
发现问题
解决问题
可行性
政治 经济 行政
技术
评估绩效
8
分析问题
1、明确优先问题： 普遍性 严重性 紧迫性 可干预性 效益性 2、明确优先问题产生原因： 主要原因 次要原因
20
（一）2000年人人享有卫生保健
——Health for all by the year 2000（HFA） 并不是指到2000年不再有人生病，也不是2000 年时医护人员将全部病人治好其已患的疾病。 要求到2000年时，人们将从家庭、学校及工厂等 基层做起，使用切实可行的卫生措施去预防疾病、 减轻病人及伤残者的痛苦，能通过更好的途径使 儿童、青年、成年到老年顺利地度过一生； 到2000年时能在不同国家、不同地区及人群间均 匀地分配卫生资源，使每家每户每个人能积极参 与并得到初级卫生保健。即人人享有卫生保健。
从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2－3个 县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。到2010年，全 国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度。
农民个人每年的缴费标准不应低于10元，经济条件好的地 区可相应提高缴费标准
有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制 度给予适当扶持
从2003年起，中央财政每年对中西部地区除市区以外的参 加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金。地 方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均 10元
400
300
200
100Hale Waihona Puke Baidu
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千人口
100
200
300
400
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千人口
图 1998年人口金字塔
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解决问题策略
策略： 政策投入，资金投入，机构建设等 具体办法： 100%安全套等 健康教育 孕产妇梅毒筛检
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农民健康保障问题
• 免费医疗制度（英国） • 社会医疗保险 • 商业医疗保险（HMO） • 新型合作医疗 • 贫困人口医疗救助制度 • 完全自费
社会卫生策略
social health strategy
内容提纲
• 概述：概念 • 全球卫生策略：HFA、PHC、健康
城市 • 中国社会卫生策略
2
第一节 概述
策略（strategy）：是行为主体在一定时 期为实现特定的目标所采用的一系列方针政 策、条例办法、目标体系、评价指标和具体 措施的总称
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卫生策略的制定过程 formulation of health policy
1．确定策略目标 2. 设计策略方案 3. 备选方案的选定 4. 方案的论证 5. 方案的合法采纳
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• 国务院办公厅转发卫生部等部门“关于建立新型农村合作医 疗制度”意见的通知
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民 自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的 农民医疗互助共济制度。