肝、胆、脾、胰、肾、膀胱超声诊断

一、肝脏疾病超声诊断
• （二）异常肝脏声像图
• 1：肝弥漫性病变
• a.肝炎： • b.脂肪肝：正常肝脏脂肪含量约5％，当肝 细胞内脂肪含量>20％时形成脂肪肝，超声 可见肝体积正常或增大，回声光点细小密 集，边缘角钝，血管显示欠清。
一、肝脏疾病超声诊断
• C.肝硬化： • D.瘀血肝：多见于右心衰竭引起，三支肝 静脉增宽，腹腔、胸腔积液。
• 2：肝囊性占位性病变
• a.肝囊肿：单发或多发 • b.多囊肝：先天病变，可合并多囊肾
一、肝脏疾病超声诊断
• 3：肝实质性占位性病变
• • • • a.原发性肝癌 b.继发性肝癌（转移癌） c.肝腺瘤 d.肝血管瘤
• 4:肝实质钙化 多发或单发钙化灶
二、胆囊疾病超声诊断
• 正常胆囊声像图：空腹时胆囊呈梨形或长 茄形，轮廓清晰，壁光滑整齐，腔内无回 声，后方回声增强，前后径超过4cm者为肿 大，壁厚不超过2mm。胆囊颈部连接门脉 右支根部间的线状高回声是识别胆囊的重 要标志。
四、胰腺疾病超声诊断
• 1.急性胰腺炎：见于暴饮、暴食后。胰腺体 积增大，回声减低。 • 2.慢性胰腺炎： • 3.胰腺癌： • 4.胰腺良性肿瘤：胰岛细胞瘤
胰 岛 细 胞 瘤
胰腺癌
五、肾脏疾病超声诊断
• 肾脏位于腹膜后脊柱的两侧，左、右各一， 长10~12cm，宽5~6cm，厚3~4cm。左肾 略大于右肾，肾呈豆形，内侧缘凹入称肾 门，外侧缘凸起，肾门位于第二腰椎横突 水平，左肾较右肾位置高1~2cm，正常肾 上、下活动不超过一个腰椎。
四、胰腺疾病超声诊断
• 胰腺正常声像图： • 1：形态 蝌蚪型，哑铃型、腊肠型。 • 2：回声 均匀点状回声，较肝实质回声略 粗大，强度高于肝脏，老年人腺体萎缩， 纤维增生回声不均匀、增高。 • 3：胰管 为平行的高回声线，内径2mm， >3mm提示扩张，副胰管不显示。
四、胰腺疾病超声诊断
• 4：毗邻 前方－肝、胃、小网膜，后方－ 脾静脉，头外侧－总胆管，头后方－下腔 静脉，体后方－SVA、Ao. • 5：正常值 多测量厚度，在横切面上测， 头厚<2.5cm，体、尾厚< 2.0cm。若成人厚 < 1.0cm为萎缩。 • 6：临床价值 超声是胰腺检查的首选，头、 体易显示，尾部显示率低。
一、肝脏疾病超声诊断
• (一） 肝脏位于右季肋部，外形呈楔形，楔 底在右侧，楔尖指向左侧，是人体最大的 实质性脏器。成年人重约1500g，分隔面与 脏面，隔面光滑，脏面微凹不平，肝周围 间隙分膈上间隙和隔下间隙。肝－肾隐窝 位于隔下间隙，当有少量腹水时常于此处 查到。
一、肝脏疾病超声诊断
• 正常声像图： • 位置：位于右季肋部，上自右侧4、5肋间，下至 右肋弓内，深吸气时下缘可达肋弓下方。 • 大小：正常肝脏最大斜径在90~140mm，肋下 0mm.剑下20~30mm。 • 表面：光滑，清晰。 • 实质：均匀分布的中、低细小光点回声。比肾实 质回声略强，与脾脏回声接近，肝与右肾夹角锐 利。
• •
正常前列腺声像图
正常前列腺声像图
正常前列腺声像图
经直肠
端射式
正常前列腺声像图
经直肠
端射式
正常前列腺声像图
经直肠
双平面
正常前列腺声像图ຫໍສະໝຸດ Baidu
正常前列腺声像图
三、前列腺解剖及正常声像图
六、膀胱、前列腺疾病超声诊断
• • • • 1.良性前列腺增生 2.膀胱结石 3.膀胱肿瘤 4.膀胱憩室
三、脾脏疾病超声诊断
• 脾脏位于左上腹的腹腔内，在左9~11 肋骨的深面，外形为半圆形，膈面隆凸， 紧贴膈肌，中央的纵沟为脾门，血管神经 多由此进出，脾门前方与胃底、胃体贴近， 后方与肾及肾上腺相接触，下部靠近结肠 脾曲。
三、脾脏疾病超声诊断
• 正常脾脏声像图 • 二维超声表现 脾脏肋间斜切面略呈半 月形或近似三角形，轮廓清楚，表面光滑 整齐，实质区回声分布均匀，回声强度略 低于肝组织，正常脾脏个体差异较大，最 大肋间斜切面上的长度范围为8~12cm，宽 度范围为5~7cm，厚度不超过4cm，脾门静 脉内径不超过0.8cm，除内脏明显下垂外， 肋缘下一般测不到脾组织。
二、胆囊疾病超声诊断
• 1.急性胆囊炎：体积增大，壁水肿，腔内透 声差，可见结石。 • 2.慢性胆囊炎：体积正常或缩小，壁厚不光 滑，腔内伴或不伴结石。 • 3.胆囊结石：分典型和非典型结石，典型结 石三大特征：光团、声影、随体位移动。
二、胆囊疾病超声诊断
• 4.胆囊壁隆起病变：多见于息肉 • 5.胆囊癌
右肾经肝纵切面，未见到
肾门、肾皮质、髓质显示清晰
• 1.肾囊肿、多囊肾 • 2.肾结石 • 3.肾实性占位病变：常见的为肾细胞癌，良 性为肾错构瘤。 • 4.肾先天病变：单肾、重复肾、移位肾、马 蹄肾等。
六、膀胱、前列腺疾病超声诊断
• 正常膀胱声像图： • 膀胱充盈时壁呈平滑高回声，厚度 <1mm，充盈不足时，壁较厚，粘膜表面毛 糙，内呈无回声区，在输尿管口可见间歇 喷尿现象。正常膀胱内可见三种伪像，1： 混响伪像2：旁瓣伪像3：切面厚度伪像
胆系疾病的超声检查
漯河医专第二附属医院
主任医师 副教授 武若
肝、胆、脾、胰、肾、 膀胱超声诊断
漯河医专第二附属医院
主任医师 副教授 武若
肝、胆、脾、胰、肾、膀胱 超声诊断
• • • • • • 一、肝脏疾病超声诊断 二、胆囊疾病超声诊断 三、脾脏疾病超声诊断 四、胰腺疾病超声诊断 五、肾脏疾病超声诊断 六、膀胱、前列腺疾病超声诊断
三、脾脏疾病超声诊断
• • • • 1.弥漫性脾肿大 2.脾脏创伤 3.脾梗死 4.脾脏先天性异常
四、胰腺疾病超声诊断
• 胰腺位于腹膜后，位置深，前方有胃肠气体的干 扰。因此在上腹部器官中胰腺是超声检查相对困 难的脏器。 • 胰腺是一个狭长的腺体，位于腹膜后，横跨1、 2腰椎的前方，右侧被十二指肠环抱，左侧靠近脾 门，前面与胃后壁相贴，其后方为腹主动脉、下 腔静脉。胰腺表面仅覆盖一层薄的结缔组织，成 人胰腺长12~15cm，宽3~4cm，厚1.5~2.5cm,重 量60~100g，胰腺分头、颈、体、尾四部分。
前列腺增生声像图
经直肠
端射式
纵 切 面
横 切 面
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五、肾脏疾病超声诊断
• 正常声像图： • 正常肾长度约10~12cm，肾实质厚 1.4~1.8cm，肾皮质厚度0.8~1.0cm。外形 如豆，表面有高回声轮廓线，中央高回声 区为肾窦回声，两者之间的低回声区为肾 实质，肾皮质回声低于肝脏和脾脏，但略 高于肾髓质回声。
正常肾声像图
右肾冠状切面 肾门、肾皮质、髓质显示清晰
一、膀胱解剖及正常声像图
一、膀胱解剖及正常声像图
正常膀胱喷尿现象
三、前列腺解剖及正常声像图
• 正常前列腺声像图： • 成人前列腺的长径、宽径及厚度分别为4cm、 3cm、2~2.5cm，重20g。老年人除增生患 者外有萎缩趋势。 • 前列腺分内腺和外腺，内腺分布于尿道 周围，外腺包绕内腺，前列腺增生多发生 于内腺，前列腺癌多发生于外腺。