危重病人的观察与护理要点
危重病人观察与护理，总结的很好!
危重病人观察与护理，总结的很好!危重病人是指身体机能受到严重损害，病情危急的患者。
在医院或急救中心，危重病人需要得到特别关注和护理，以确保他们能够尽快康复。
在危重病人的观察与护理过程中，细致入微、及时准确是非常重要的，本文很好地总结了危重病人观察与护理的重点。
一、严密观察生命体征严密观察生命体征是危重病人护理中至关重要的一环。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标，它们是评估病情变化的重要依据。
护理人员应该定期监测这些生命体征，并密切注意它们的变化。
例如，体温的持续升高可能暗示着患者可能有感染或发热性疾病，而血压的骤然下降表明患者可能出现休克。
对于这些异常的生命体征，护理人员应该及时通知医生，并采取相应的护理措施，以保障患者的安全和健康。
二、密切观察意识状态在观察危重病人的同时，护理人员还需密切关注患者的意识状态。
意识状态的改变可能暗示着患者出现颅脑损伤、中风等疾病。
护理人员应该仔细观察患者的神志清醒程度、意识水平和瞳孔反应等指标，尤其对于出现昏迷、意识模糊或瞳孔异常的情况，应立即向医生报告，以便及时采取救治措施。
三、症状观察与疼痛管理症状观察与疼痛管理也是危重病人护理的关键内容。
危重病人由于病情严重，可能会出现呼吸困难、胸痛、恶心等不适症状。
护理人员应该认真记录患者的症状变化，并及时向医生汇报。
同时，对于出现疼痛的情况，护理人员应根据医嘱给予适当的疼痛缓解措施，以减轻患者的不适感。
四、导管护理和固定危重病人的导管护理和固定十分重要，合理的导管护理可以确保导管畅通无阻，避免感染和并发症的发生。
同时，稳固的导管固定能够减少移位的风险，保障病人安全。
在实施导管护理和固定时，护士需要综合考虑病人的病情、导管类型和病人的生理特点，采取适当的方法和措施。
五、注重体位和床位护理危重病人通常需要长时间卧床休息，容易导致压疮和肌肉萎缩等并发症。
为了预防这些问题的发生，护理人员应该定期翻身患者，调整体位，避免长时间的固定姿势。
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理是护理工作中非常重要的一项任务。
以下是一些护理要点，用于协助护士和医务人员对危重伤员进行病情观察和提供适当的护理。
病情观察要点
1. 意识状态：观察伤员的意识清晰度和反应，记录任何意识改变的迹象，如意识模糊、混乱或昏迷。
2. 生命体征：测量并记录伤员的体温、脉搏、呼吸和血压。
任何异常的变化应及时报告给医生或主管护士。
3. 疼痛评估：根据伤员的表达和行为，评估疼痛程度，并注意任何疼痛的变化。
适当的止痛药物应及时给予。
4. 呼吸状态：观察伤员的呼吸频率、深度和方式，及时发现呼吸困难等异常情况。
5. 皮肤观察：检查伤员的皮肤颜色、温度和湿度，注意任何瘀斑、划伤或其他皮肤改变。
6. 排泄功能：观察排尿和排便情况，注意尿量的变化、排尿频率或排便困难等。
护理要点
1. 维持通畅的呼吸道：确保伤员的呼吸道通畅，保持正常的呼吸。
如果有必要，采取适当的措施如吸痰、气管插管等。
2. 保持伤员的体温稳定：根据需要提供充足的被褥或使用外部加温设备，帮助伤员保持适当的体温。
3. 缓解疼痛：定期评估疼痛程度，根据需要给予适当的止痛药物，并提供舒适的环境来减轻疼痛。
4. 预防感染：遵循严格的消毒措施，确保伤员的伤口干净，并及时更换清洁的敷料。
5. 提供情感支持：倾听伤员的痛苦和担忧，提供安慰和支持，帮助伤员应对病情和康复过程。
以上是危重伤员病情观察及护理的一些要点，这些要点可以用来指导护士和医务人员提供高质量的护理。
在实践中，及时记录观察结果并及时与医生进行沟通，以确保对危重伤员的最佳护理。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题——危重病人病情观察及护理要点。
我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，关系到病人的生命安全，所以我们一定要认真对待。
那么，接下来我就给大家简单介绍一下危重病人病情观察及护理的要点。
1. 病人的生命体征观察说到危重病人病情观察，首先要做的就是观察病人的生命体征。
生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等。
这些指标可以反映病人的病情变化，对于医生来说是非常重要的参考依据。
所以，作为护士，我们要时刻关注这些指标的变化，及时向医生汇报。
2. 病人的意识状态观察危重病人的意识状态也是非常重要的一个方面。
我们可以通过观察病人的反应、语言表达、肢体活动等方面来判断病人的意识状态。
如果病人出现意识模糊、昏迷等症状，我们要及时采取措施，保证病人的安全。
3. 病人的疼痛管理疼痛是危重病人普遍存在的问题，对于疼痛的管理，我们要做到“以人为本”，尽量减轻病人的痛苦。
在进行疼痛管理时，我们要根据病人的病情、年龄、性别等因素，选择合适的镇痛方法和药物。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们树立战胜疾病的信心。
4. 病人的营养支持危重病人的身体状况较差，往往需要通过营养支持来改善。
作为护士，我们要根据病人的病情和营养需求，制定合适的饮食方案。
我们还要定期检查病人的体重、血红蛋白等指标，确保营养支持的效果。
5. 病人的皮肤护理长时间卧床的危重病人容易出现皮肤问题，如压疮、湿疹等。
为了预防这些问题的发生，我们要做好病人的皮肤护理工作。
这包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用保湿霜等措施。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们克服因长期卧床带来的困扰。
6. 病人的心理关怀面对危重病人，除了身体上的治疗，心理关怀同样重要。
我们要关注病人的情感需求，给予他们关爱和支持。
有时候，一个简单的微笑、一个温暖的拥抱，就能给病人带来极大的安慰。
我们还要与家属保持良好的沟通，让他们了解病情，共同应对疾病带来的挑战。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人，那可是咱们医疗战线上的硬骨头。
他们就像是战场上的勇士，面对疾病和死亡的威胁毫不退缩。
但你知道吗？这些勇士虽然英勇，但他们也需要我们的关爱和呵护。
今天，我就来聊聊那些在病床上挣扎的生命，以及我们如何用爱心和耐心去守护他们的健康。
我们要了解危重病人的病情观察。
这可不是一件简单的事情，你得时刻盯着他们的呼吸、心跳、血压这些“生命体征”。
就像看护一个调皮的孩子一样，你得时刻警惕着，一旦发现不对劲，就得立刻采取行动。
比如，如果病人的呼吸突然变得急促，那可能就是他快要不行了；如果心跳突然变慢了，那也说明他的心脏可能出了问题。
这时候，咱们得赶紧给他打上急救电话，让他的医生尽快赶到。
接下来说说护理要点。
在这个环节里，咱们得展现出自己的专业素养和人文关怀。
比如说，给病人擦身的时候，咱得轻柔一点，别弄疼了他。
给病人喂饭的时候，咱得确保食物的温度适中，别烫着他的喉咙。
对了，别忘了给病人盖好被子，保持室温适宜，免得他着凉了。
当然了，除了这些技术性的工作之外，咱们还得学会与病人沟通。
病人可能因为病情而变得沉默寡言，这时候，咱们得耐心地倾听他们的想法和感受。
就像对待老朋友一样，咱们得关心他们的生活起居，询问他们的需求。
这样不仅能让病人感到温暖和安慰，还能让咱们更好地了解他们的病情，以便采取更有效的治疗措施。
我想说的是，作为医护人员，我们的使命就是要竭尽全力去救治每一个危重病人。
在这个过程中，我们可能会遇到各种困难和挑战，但只要我们心怀仁爱，坚持不懈，就一定能够战胜一切困难，为病人带来生的希望。
所以，让我们一起努力吧！让我们用爱心和耐心去守护每一个生命的尊严和价值。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点病情观察在医疗护理中，病情观察是至关重要的。
尤其对于危重病人，准确地观察和评估病情可以及时发现变化，并采取相应的治疗措施。
以下是危重病人病情观察的要点：1.生命体征观察生命体征是反映病人生理状况的重要指标。
包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
定期测量和记录这些生命体征，对于评估病人的病情变化非常重要。
2.疼痛观察危重病人常常伴有严重的疼痛，疼痛观察是重要的护理工作。
护士应该询问病人的疼痛程度和特点，并观察疼痛时的表情和行为改变。
通过准确观察和记录，可以及时采取相应的缓解疼痛的措施。
3.呼吸观察呼吸是病人生命中最重要的生理过程之一。
护士需要观察病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以及呼吸时是否有困难或呼吸音异常。
异常的呼吸表现可能意味着病情的恶化，需要及时通知医生进行进一步评估和处理。
4.神经系统观察神经系统观察是评估病人神经功能和意识状态的重要手段。
护士应该注意病人的意识水平、瞳孔大小和反应、肢体活动和感觉等方面的变化。
任何异常的神经系统观察结果应及时报告给医生，以便进行进一步的处理。
护理要点护士在病情观察的基础上，还需要采取相应的护理措施，以保证危重病人的安全和康复。
以下是危重病人护理的要点：1.定期翻身和护理危重病人长时间卧床容易发生压疮和肺部感染等并发症。
护士应定期将病人翻身，并进行皮肤护理，防止压力溃疡的发生。
此外，护士还需要协助病人进行口腔护理和呼吸道护理，以减少感染的风险。
2.监测液体平衡维持危重病人的水电解质平衡对于治疗和康复至关重要。
护士需要密切监测病人的饮食摄入情况、尿量和其他体液的丢失。
根据监测结果，及时调整液体输注量和药物治疗，以保证病人的稳定和康复。
3.保持呼吸道通畅危重病人常常存在呼吸困难的问题。
护士应密切观察病人的呼吸情况，及时清理呼吸道的分泌物，并配合医生进行呼吸辅助治疗。
此外，护士还需要监测氧饱和度和呼吸机参数，确保病人呼吸道通畅和氧气供应充足。
危重病人病情观察与护理要点解析
危重病人病情观察与护理要点解析近年来，随着医疗技术的不断发展，医学护理在危重病人的治疗过程中扮演着至关重要的角色。
危重病人的病情观察与护理是确保患者快速康复的关键，本文将探讨危重病人病情观察与护理的要点，并对护理措施进行解析。
一、危重病人病情观察要点病情观察对于危重病人的及时识别和护理方案的制定至关重要。
以下是危重病人病情观察的主要要点：1. 生命体征监测：生命体征监测是病情观察的基本内容之一，包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标的监测。
这些指标的变化可以反映患者的病情变化，护理人员需要及时记录和报告。
例如，高血压可能由感染、出血等原因引起，护理人员应密切观察并采取相应措施。
2. 疼痛观察：危重病人往往伴随有疼痛感，其程度可以影响患者的生理和心理状态。
因此，护理人员需要仔细观察患者的疼痛表现，并采取合适的措施进行缓解，例如非药物缓解和药物治疗等。
3. 呼吸观察：呼吸是人体最基本的生理功能之一，对于危重病人来说尤为重要。
护理人员需要观察患者的呼吸频率、深度和节律等指标，特别是呼吸困难或发现呼吸窘迫的病情需要及时报告医生，并进行相应的护理干预。
4. 神经系统观察：神经系统的病理变化直接关系到患者的生命安全和康复。
护理人员需要观察患者的意识状态、瞳孔大小和对外界刺激的反应等，及时发现并处理可能存在的神经系统问题。
5. 消化系统观察：危重病人常伴有消化系统功能的改变，包括食欲下降、恶心、呕吐等症状。
护理人员需要观察患者的饮食摄入情况、粪便排泄情况等，以及及时调整饮食和护理方案。
二、危重病人护理要点解析根据危重病人的具体情况，护理人员应制定相应的护理方案。
以下是危重病人护理的要点及解析：1. 呼吸道护理：呼吸道护理是危重病人护理的重要环节之一。
护理人员需要保持患者呼吸道通畅，定期进行吸痰、拍背和吸入治疗等操作，防止肺部感染和呼吸道阻塞。
2. 防感染护理：危重病人由于免疫力低下，容易感染各类细菌。
护理人员需要加强感染控制，包括洗手、正确佩戴手套和口罩等个人防护措施，以及定期更换和清洗患者的床单、衣物等。
危重病人的观察与护理要点
危重病人的观察与护理要点危重病人的病情观察一、意识：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷、极度昏迷） (1)清醒：清醒是能够正确理解言语，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常。
（2）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。
（3）昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。
不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
（4）昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
按刺激反应及反射活动等可分三度：1）浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、1/ 15角膜反射、瞳孔对光反射等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
2）深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
3）极度昏迷：又称脑死亡。
病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。
（5）去大脑皮质状态：为一种特殊类型的意识障碍。
它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。
有觉醒和睡眠周期。
觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有瞪目昏迷、醒状昏迷之称。
患者常可较长期存活。
常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
（6）谵妄：是一种特殊类型的意识障碍。
在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。
危重病人生命体征观察要点与护理措施
危重病人生命体征观察要点与护理措施危重病人的生命体征观察是护理工作中至关重要的一环，准确观察病人的生命体征可以及时发现病情变化并采取相应的护理措施，对病人的生命安全至关重要。
本文将介绍危重病人生命体征观察的要点以及相应的护理措施。
一、体温观察危重病人的体温观察要点如下：1. 定时观察体温，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的体温测量方法，如耳温计、口温计、腋温计等。
3. 确保测量体温的环境条件稳定，避免在进食、活动或药物使用后立即进行观察。
4. 危重病人应当全天候进行体温观察，特别是在发热、寒颤、出汗、低温等状况下。
相应的护理措施如下：1. 根据体温的变化，及时调整环境温度，保持病人的体温稳定。
2. 如发现病人发热或低温，应及时通知医生并给予相应的退热或保暖措施。
3. 注意观察病人的出汗情况，如有异常应及时处理，避免感染等并发症的发生。
4. 提供适当的饮食和营养，确保病人体温的调节功能正常。
二、心率观察危重病人的心率观察要点如下：1. 定时观察心率，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的心率观察方法，如听诊、脉搏触诊等。
3. 确保观察心率的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察心率的变化，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现心率过快或过慢，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如口服或静脉注射心率调节药物。
2. 注意观察病人的心律情况，如有心率不齐等异常应及时处理，避免心律失常导致的并发症。
3. 提供适当的体力活动和心理支持，促进病人心率的恢复和稳定。
三、呼吸观察危重病人的呼吸观察要点如下：1. 定时观察呼吸，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的呼吸观察方法，如观察呼吸起伏、听诊呼吸音等。
3. 确保观察呼吸的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察呼吸的深浅和频率，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现呼吸困难或呼吸急促，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如给予氧气治疗。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点1.重要生命体征的监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，应定期测量并记录，以便及时观察病情变化。
2.皮肤状况的观察：危重病人长时间卧床，易出现压疮和皮肤损伤，应定期观察皮肤颜色、温度、湿度，并按时翻身、换位，保持皮肤干燥清洁。
3.呼吸系统的观察：观察病人的呼吸音、呼吸节奏、呼气气味，及时发现呼吸困难等问题，有条件的情况下配合医生进行胸部X光检查。
4.循环系统的观察：观察病人的心脏听诊、心率、脉搏、颈静脉压等生理指标变化，特别注意心律失常、心力衰竭等情况，并密切关注心电图、动脉血气分析结果。
5.消化系统的观察：观察病人的口腔粘膜颜色、温度、口腔分泌物等，及时发现消化道出血、食管破裂等问题，并酌情给予相应护理。
6.泌尿系统的观察：观察病人的尿量、尿色、尿质、尿频等，定期进行尿常规、血肌酐等相关检查，并密切关注肾功能指标的变化。
7.神经系统的观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小、对光反应等，及时发现神经功能异常，配合医生进行脑电图、CT等检查。
8.检查结果的解读与报告：对医疗记录和实验室检查结果进行归纳和总结，及时报告医生，与医生沟通病情变化，以便制定下一步的治疗方案。
9.特殊护理的实施：根据病人病情变化，配合医生实施特殊护理，如气管切开护理、插管护理、中心静脉导管护理等，确保病人的生命体征稳定和安全。
10.心理护理：给予病人关怀和安慰，保持病房的安静和舒适，与病人家属交流，协助家属了解病情和治疗进展，以减轻病人和家属的精神压力。
11.安全防护：注意病房内的空气流通和卫生，保持病房的清洁，使用好抗生素和其他药物，严格按照消毒操作规程，以预防或减少交叉感染的发生。
12.协调团队工作：及时与医生、护士、营养师、康复师等其他医疗人员进行沟通和协作，共同制定和调整病人的护理计划，以提高护理质量和效果。
总之，危重病人的病情观察及护理要点非常重要，通过灵敏的病情观察和恰当的护理措施，能够帮助医生了解病情变化，及时采取有效的治疗措施，提高危重病人的治疗成功率和生存质量。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人是指生命体征稳定但病情危急的病人。
他们需要密切观察和重点护理，以保证病情的稳定和康复。
下面是危重病人病情观察及护理的要点：1.生命体征观察：包括体温、心率、呼吸频率、血压等指标的监测。
特别要注意患者的呼吸情况，观察是否有呼吸困难、呼吸短促等状况。
此外，还应注意观察瞳孔的大小和反应。
2.病情观察和评估：观察患者的病情变化，包括症状的加重或减轻、疼痛的程度等。
同时还要评估患者的意识状态、病情严重程度等。
3.神经功能观察：包括意识状态、瞳孔反应等。
观察患者的神经功能是否正常，包括意识清醒度、是否存在神经系统缺陷等。
4.排泄功能观察：包括尿量、尿色、尿液成分等指标的监测。
特别要注意患者的尿量是否正常，是否有血尿、蛋白尿等情况。
5.呼吸功能观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的监测。
特别要注意患者的呼吸状况是否正常，是否有呼吸困难、呼吸抽搐等情况。
6.循环功能观察：包括心率、血压、心音等指标的监测。
特别要注意患者的心率是否规律、血压是否稳定等情况。
7.营养状况观察：包括饮食摄入量、体重变化、皮肤情况等指标的监测。
特别要注意患者的饮食摄入量是否正常，体重是否有明显的增减等情况。
8.水电解质平衡观察：包括血钠、血钾、血氯等指标的监测。
特别要注意患者的水电解质平衡是否正常，是否存在血钠过高或过低、血钾异常等情况。
9.肢体运动功能观察：包括运动能力、肢体活动度等指标的监测。
特别要注意患者的肢体活动度是否正常，是否存在运动功能障碍等情况。
10.感染状况观察：包括体温、白细胞计数等指标的监测。
特别要注意患者的体温是否升高、白细胞计数是否异常等，以判断是否存在感染。
在危重病人的护理中，还需要注意以下几点：1.密切观察：要密切观察病情的变化，及时发现病情恶化的迹象，采取相应的护理措施。
2.安全护理：保证病人的安全，防止病人意外伤害的发生，如跌倒、滑倒等。
3.柔性心理支持：通过与患者的交流和鼓励，给予患者情感上的支持，使其更加安心和放松。
危重病人的病情观察及护理要点
危重病人的病情观察及护理要点随着医学技术和护理水平的不断提高，危重病人的护理成为医护人员的重要任务之一。
病情观察和护理是确保危重病人安全与康复的关键措施。
本文将探讨危重病人病情观察的重要性以及护理的关键要点，以提供给医护人员一个参考指南。
一、病情观察的重要性病情观察是危重病人全面评估的重要环节，通过及时观察和监测，可以发现病情变化，并采取适当的护理措施。
以下是病情观察的重要内容：1. 生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压和氧饱和度等指标的监测。
这些指标反映了病人的生命状态，提醒医护人员是否需要立即采取干预措施。
2. 症状观察：注意病人的表情、呼吸状况、痰液的性状、皮肤颜色和组织状态等变化，以便及时发现并处理病情的变化。
3. 精神状态观察：观察病人的意识水平、认知能力和精神状态，注意是否出现意识模糊、焦虑、抑郁等症状。
这些观察有助于提供及时的心理干预和支持。
4. 排泄观察：观察尿液和大便的颜色、量和性状，及时发现肾功能和肠道功能的异常变化。
5. 输液观察：注意输液速度和输液部位有无异常，观察有无局部红肿、渗液等并发症。
二、危重病人的护理要点危重病人的护理应该全面细致，有针对性和及时性。
下面是一些护理的关键要点：1. 环境管理：确保病人的周围环境整洁、安静和温暖。
注意危险因素的排除，如防止病人跌倒、滑倒和感染等。
2. 呼吸管理：保持呼吸道通畅，监测呼吸频率和质量。
及时处理呼吸困难，保证病人的氧气供应和二氧化碳排出。
3. 循环管理：监测血压、心率和心电图变化，及时处理心律失常。
保持血液循环稳定，预防和处理休克。
4. 疼痛管理：观察病人的疼痛程度和特点，提供相应的止痛措施，如药物治疗和温暖敷料等。
5. 导尿管理：确保导尿管的通畅，观察尿液量和性状，预防和处理尿路感染。
6. 皮肤护理：定时翻身、按摩皮肤，预防压疮的发生。
保持皮肤清洁和干燥，预防皮肤感染。
7. 营养支持：根据病人的病情和需求，制定合理的饮食计划，保证病人的营养摄入，预防营养不良。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人病情观察及护理要点临床护理观察是护理专业的重要组成部分，也是护士的主要工作内容。
通过有目的、有计划的观察，护士能够及时、准确地掌握或预见病情变化，为危重病人的抢救赢得时间。
1.危重病人特点急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”：脑功能衰竭、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭和肾功能衰竭。
其中，心跳骤停是最危重的情况。
1.1脑功能衰竭脑功能衰竭包括昏迷、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤和脑死亡等。
1.2休克休克是由于各种原因引起的循环功能衰竭，最终表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
常见病因包括创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
1.3呼吸衰竭呼吸衰竭包括急性和慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为I型呼衰和Ⅱ型呼衰。
1.4心力衰竭心力衰竭包括急性左心衰竭、慢性右心衰竭和全心衰竭等。
1.5肝功能衰竭肝功能衰竭表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
1.6肾功能衰竭肾功能衰竭可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（尿毒症）。
2.有生命危险的急危重症五种表现2.1窒息及呼吸困难常见原因包括胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻等。
2.2大出血与休克短时间内急性出血量大于人体的代偿能力。
2.3心悸心悸是一种心脏紧张或不适的感觉，常见于心律失常等情况。
2.4昏迷昏迷是指病人意识丧失，无法被唤醒，常见于脑功能衰竭等情况。
2.5正在发生的死亡心脏停搏时间不超过8～10分钟。
3.急危重症的快速识别要点通过对生命“八征”（T、P、R、BP、C、A、U、S）的重点体格检查，护士可以快速识别病人是否属于急危重症。
3.1体温（T）正常值为36～37℃。
3.2脉搏（P）正常范围为60～100次/分，有力清晰。
脉搏过缓或过快，或出现短促、间歇脉等异常情况，说明病情有变化。
3.3呼吸（R）正常范围为14～28次/分，平稳。
危重症病人观察要点及护理
监测呼吸频率、深度和节律
呼吸功能监测
监测血氧饱和度、二氧化碳分压等 指标
添加标题添加标题源自添加标题添加标题观察呼吸困难、呼吸急促、呼吸暂 停等症状
观察呼吸机使用情况，确保呼吸机 参数设置正确，运行正常
循环系统监测
心率：监测心率变化，及时发现心律失常 血压：监测血压变化，及时发现血压异常 血氧饱和度：监测血氧饱和度变化，及时发现缺氧情况 心电图：监测心电图变化，及时发现心电图异常
尿量：监测尿量变化，判断肾功能
意识状态：监测意识状态变化，判断 脑功能
意识状态评估
观察病人的反应和意识状态，判断其是否清醒、昏迷或半昏迷 观察病人的语言和动作，判断其是否出现异常行为或语言障碍 观察病人的呼吸和心跳，判断其是否出现呼吸困难或心跳异常 观察病人的皮肤颜色和体温，判断其是否出现皮肤苍白、发绀或体温异常
担
营养监测：定 期监测营养状 况，调整营养
支持方案
危重症病人护 理注意事项
预防并发症
保持呼吸道通畅：避免呼吸道感染
预防感染：保持环境卫生，定期消毒
预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干 燥
预防深静脉血栓：定期活动肢体，使用 抗凝药物
预防营养不良：合理膳食，保证营养摄 入
预防心理问题：关注病人心理状态，及 时进行心理疏导
吸氧：根据病情 选择合适的吸氧 方式，如鼻导管、 面罩等
气管插管：对于 呼吸困难或呼吸 衰竭的病人，可 能需要进行气管 插管
呼吸机支持：对 于严重呼吸衰竭 的病人，可能需 要使用呼吸机进 行支持
循环系统护理
监测血压：定期监测血压，确保血压稳 定
药物治疗：根据医嘱，使用降压药、强 心药等药物进行治疗
心电监护：使用心电监护仪，监测心率、 心律等
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人病情观察及护理要点，这是我们医护人员每天都要面对的任务。
虽然这个任务看起来很严肃，但是我们要用轻松幽默的语言来描述，让大家更容易理解。
下面我就给大家讲讲我是怎么观察危重病人的，以及我在护理过程中遇到的一些趣事。
我们要学会观察危重病人的病情。
这可不是一件容易的事情，需要我们有一双火眼金睛。
有时候，病人的症状并不是很明显，我们需要仔细观察才能发现问题。
比如说，有些病人会出现呼吸急促的情况，这时候我们就要密切关注他们的氧气饱和度，确保他们能够得到足够的氧气供应。
还有就是，有些病人会出现意识模糊的情况，这时候我们就要用亲切的话语和动作来唤醒他们，让他们知道我们在关心他们。
在观察危重病人的过程中，我们还要注意观察他们的心理状况。
有些病人可能会因为病情严重而感到恐惧、焦虑，这时候我们就要用温暖的话语和鼓励的眼神来安慰他们，让他们感受到我们的关爱。
还有就是，有些病人可能会因为长时间卧床而感到无聊，这时候我们就可以陪他们聊天、讲笑话，让他们的心情变得愉快起来。
在观察危重病人的过程中，我们也会遇到一些趣事。
有一次，我正在给一个病人测量血压，突然听到外面传来了一阵喧闹声。
原来是一位路过的市民看到了病房门口的“请勿打扰”牌子，误以为我们在开派对，就跑进来看热闹。
我和同事们赶紧上前解释，最后那位市民才恍然大悟，不好意思地离开了。
这件事情虽然让我们有些尴尬，但也让我们感受到了社会的关爱和支持。
除了观察危重病人的病情外，我们在护理过程中还要做好以下几点：1. 保持良好的沟通。
与病人及其家属保持良好的沟通，了解他们的需求和想法，及时反馈病情变化，共同制定治疗方案。
2. 注意个人卫生。
医护人员要严格遵守手卫生规范，戴好口罩、手套等防护用品，确保自己不成为病人感染的风险因素。
3. 做好皮肤护理。
对于长期卧床的病人，要定期翻身、按摩，防止皮肤受压疮的发生。
要保持床铺清洁干燥，让病人有一个舒适的环境。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点一、病情观察要点：1.呼吸系统观察：监测呼吸频率、深度、匀称性，注意呼吸困难、咳嗽、痰液性质和量的变化。
2.循环系统观察：经常监测血压、心率、心律和心电图变化，注意是否存在心脏杂音、颈静脉压力增高等征象。
3.神经系统观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应，注意头痛、意识改变和痉挛等症状。
4.消化系统观察：监测胃肠功能，观察饮食摄入量及排泄情况，注意有无腹胀、恶心、呕吐和腹痛等症状。
5.肾功能观察：定期监测尿量、颜色和尿液质量，注意是否存在排尿困难、血尿等异常。
6.皮肤观察：检查皮肤颜色、湿度和温度，注意有无皮疹、瘀斑、糜烂和坏疽等情况。
7.药物治疗观察：注意监测药物使用后的效果和副作用，包括药物过敏反应和药物相互作用等。
8.危重病人病情观察：密切关注病情变化，尤其是疾病进展、并发症发生等情况。
二、危重病人护理要点：1.保持通气道通畅：定期清洁呼吸道，经常转换体位，有条件时可使用呼吸机进行辅助通气。
2.保持循环系统稳定：监测血压、心率和心律，及时发现和处理心脏骤停、心律失常等紧急情况。
3.控制感染：加强手卫生，提供干净的环境，避免与其他患者交叉感染。
4.维持水电解质平衡：定期监测血液化验结果，调整液体和电解质的输注和摄入量。
5.监测疼痛：评估病人的疼痛程度，及时给予镇痛药物和其他疼痛缓解措施。
6.注意营养支持：评估病人的营养状况，提供适当的营养支持，如静脉输液或肠道营养。
8.床位休息和体位翻身：确保病人有良好的睡眠环境，避免压疮和肌肉痉挛。
9.监测和管理并发症：关注病人是否存在感染、肺栓塞、深静脉血栓等并发症，及时处理。
10.交流和沟通：与医生、护士和病人家属之间建立良好的沟通渠道，及时沟通病情和治疗方案。
危重病人的观察及护理
危重病人的观察及护理危重病人的观察及护理是医护人员在病人状态不稳定、生命体征严重紊乱、有生命危险的情况下进行的一系列监测和护理措施。
提供适时、有效的观察和护理，是保证病人的安全、稳定和康复的重要环节。
本文将重点从以下几个方面介绍危重病人的观察及护理。
首先，危重病人的观察需要关注的内容有很多，包括生命体征、症状表现以及精神状态等。
医护人员应该时刻关注病人的呼吸、心跳、血压、体温等生命体征的变化，并保持记录。
同时，还应该关注病人的疼痛程度、意识水平、呼吸困难、肢体无力等症状表现。
此外，观察病人的精神状态，包括意识清楚与否、焦虑、抑郁、幻觉等，及时发现异常情况。
其次，危重病人的护理需要进行多方面的处理。
首先是保持病人通畅的呼吸道，保证病人的气道通畅是最重要的。
医护人员应该及时清除病人口腔中的分泌物，保持好病人的体位，防止呕吐物误吸等。
同时，还应该注意危重病人的呼吸频率和深度，及时配合病人使用呼吸机等辅助呼吸设备。
其次是监测危重病人的体温和控制热量消耗。
危重病人在大病发作后通常会出现体温升高，容易导致机体代谢紊乱。
因此，医护人员应该及时监测病人的体温，并采取相应措施降温，如给予退热药物、使用物理降温方法等。
同时，还应注意保暖措施，防止病人体温过低。
再次是监测和维持危重病人的液体平衡。
危重病人的体液代谢通常会发生紊乱，容易导致失水或水肿。
医护人员应该时刻监测病人的尿量和尿液性质，并及时补充液体。
根据病情的需要，可以给予输液治疗，补充和调节体内的液体平衡。
最后是心理支持和病情解释。
危重病人往往处于生死存亡的边缘，心理状态非常脆弱。
医护人员应该及时与病人沟通，给予宽慰和安慰，以减轻其恐惧和焦虑。
同时，还应鼓励病人的家属给予支持和陪伴，提供病情解释和治疗指导。
综上所述，危重病人的观察及护理是非常重要的，并且需要细致入微、及时有效的操作。
医护人员应该积极有效地关注生命体征、症状表现和精神状态等方面的变化，以及时采取相应的护理措施。
危重病人的病情观察及护理
危重病人的病情观察及护理1.观察病人的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
这些生命体征对于判断病情的严重程度和指导护理决策至关重要。
特别需要注意病人的呼吸状况，如有氧饱和度下降、呼吸困难或突然停止呼吸等，应立即采取相应的救治措施。
2.观察病人的意识变化：特别要关注病人的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小和反应等。
意识状态的改变可能暗示病情的恶化或并发症的发生，如脑梗塞、脑疝等。
必要时应立即通知医生进行进一步的评估和处理。
3.观察病人的血氧饱和度和呼吸模式：使用血氧饱和度监测仪、呼吸机等设备，随时监测病人的血氧饱和度和呼吸模式。
准确的监测结果对于调整气管插管和呼吸机参数非常关键，以确保病人的呼吸功能得到充分支持。
4.观察病人的排尿情况：尿量的改变可能暗示肾功能受损或循环不稳定等问题。
特别要注意病人的尿量、尿色和尿频等变化，及时报告医生进行处理。
5.观察病人的皮肤状况：危重病人往往长时间卧床，容易发生压疮。
要定期检查病人的皮肤，特别是易发生压疮的部位，如脊椎、坐骨突等。
保持皮肤清洁，使用特殊的床垫和护理措施，预防和治疗压疮。
6.配合医生进行特殊治疗：危重病人常常需要进行特殊的治疗，如氧疗、吸痰、中心静脉置管、胸腔引流等。
在进行这些治疗时，护士需要严格遵循操作规程，确保治疗的安全和有效性。
7.给予注重营养支持：危重病人的代谢水平较高，需要提供足够的热量和营养物质来满足能量需求和促进组织修复。
根据病人的情况，可以采取口服、静脉注射或其他途径给予营养支持，并定期评估病人的营养状况。
8.给予心理支持：危重病人常常情绪低落、焦虑和恐惧，需要得到医护人员的关心和鼓励。
护士可以通过与病人和家属交流，提供积极的言语和行动，帮助病人调整情绪和面对病情。
总之，危重病人的病情观察及护理是医护人员工作中的重要任务之一、通过及时准确地观察和护理，可以提供优质的护理服务，促进病人的康复和生命质量的提升。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人是指因疾病、创伤等原因导致生命体征不稳定，需要密切监测和特殊护理的患者。
作为一名行业专家，我深知危重病人病情观察及护理的重要性。
本文将从理论和实践两个方面，详细阐述危重病人病情观察及护理的要点。
一、危重病人病情观察1.1 生命体征监测生命体征是评估危重病人病情的重要依据。
主要包括体温、脉搏、呼吸、血压四个方面。
对于危重病人，应每隔一段时间测量一次，并记录在专门的病历表上。
要与正常值进行对比，以便及时发现异常情况。
1.2 意识状态观察意识状态是衡量危重病人病情的一个重要指标。
观察时要注意以下几点：观察病人是否清醒；观察病人对外界刺激的反应；观察病人的语言表达和动作行为。
如有异常，要及时报告医生。
1.3 病情变化记录危重病人病情变化较快，因此要随时记录。
包括疼痛程度、排尿排便情况、饮食情况等。
这些信息对于医生制定治疗方案具有重要参考价值。
二、危重病人护理要点2.1 保持呼吸道通畅危重病人由于疾病或手术等原因，可能会出现呼吸道阻塞。
护士要定期检查患者的呼吸道情况，确保呼吸道通畅。
如有需要，可采取拍背、吸痰等措施。
2.2 防止压疮发生长时间卧床不动容易导致压疮。
护士要定期为患者翻身，改变体位，保持皮肤清洁干燥。
要根据患者的具体情况，选择合适的减压设备。
2.3 维持水电解质平衡危重病人由于排泄功能减弱，容易出现水电解质失衡。
护士要定期监测患者的尿量、体重等指标，根据需要调整输液速度和种类。
要教育患者合理饮水，避免脱水。
2.4 营养支持危重病人由于食欲减退等原因，容易出现营养不良。
护士要根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、易消化的食物。
如有需要，可采用鼻饲或静脉营养支持。
三、结论危重病人病情观察及护理是医疗工作中不可或缺的一部分。
通过严密的生命体征监测和细致入微的护理操作，我们可以更好地了解患者病情的变化，为医生制定治疗方案提供有力支持。
我们还要关注患者的心理需求，给予关爱和鼓励，帮助他们度过难关。
危重病人的观察及护理
危重病人的观察及护理危重病人是指病情严重、生命受到威胁的患者，需要密切观察和专业护理以维持其生命和健康。
危重病人的观察及护理是护理工作中的重点和难点，护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，才能有效地进行观察和护理工作。
一、危重病人的观察1.重点观察生命体征。
包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化。
2.观察患者的意识状态。
包括清醒、嗜睡、昏迷等，注意患者的意识改变及原因。
3.观察患者的皮肤情况。
包括皮肤颜色、温度、湿度、有无疼痛感等，及时发现和处理皮肤问题。
4.观察患者的排泄情况。
包括尿液量、颜色、气味、便便性状等，及时评估和处理排泄问题。
5.观察患者的呼吸情况。
包括呼吸频率、深浅、节律等，及时发现呼吸异常。
6.观察患者的疼痛情况。
包括疼痛部位、程度、性质等，及时缓解患者的疼痛。
7.观察患者的营养状况。
包括体重、食欲、饮食摄入量、营养状态等，制定合理的营养支持方案。
8.观察患者的药物治疗反应。
包括药物的剂量、频率、疗效及不良反应等，及时调整药物治疗方案。
二、危重病人的护理1.保持患者安静舒适。
避免过度的体位改变、嘈杂的环境、刺激的光线等，保持患者心情平静，促进康复。
2.保持患者的体温稳定。
根据患者的体温变化及时调整环境温度、增减衣物等，保持患者的体温在正常范围内。
3.做好患者的体位护理。
协助患者换位、翻身，防止压疮、肌肉萎缩等并发症。
4.做好患者的营养护理。
根据患者的营养需要及时提供合理的饮食，保证患者的营养摄入。
5.做好患者的呼吸护理。
协助患者进行呼吸训练、疏通呼吸道、提供氧气等，保证患者的呼吸功能正常。
6.做好患者的排泄护理。
根据患者的排泄习惯及时协助患者如厕、更换尿布等，预防尿路感染等并发症。
7.做好患者的心理护理。
与患者建立良好的沟通关系，关心患者的情绪变化，提供心理支持。
8.做好患者的安全护理。
注意患者的身体安全，防止意外伤害，及时处理各种突发情况。
在为危重病人进行观察和护理时，护士需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点在医疗领域中，危重病人的护理是一项至关重要且极具挑战性的工作。
对于这类病人，病情变化可能迅速且难以预测，因此，细致、准确的病情观察以及科学、精心的护理是提高治愈率、降低死亡率的关键。
一、病情观察（一）生命体征的观察1、体温体温的变化往往反映了病人的病情状况。
高热可能提示感染，而体温过低则可能是休克、衰竭的表现。
需要定时测量体温，对于体温异常的病人，要分析原因并采取相应的措施，如物理降温或保暖。
2、脉搏脉搏的频率、节律和强弱能反映心脏的功能状态。
过快或过慢的脉搏、不规则的节律都可能是心脏疾病或其他严重问题的信号。
3、呼吸观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸音。
呼吸急促、困难、呼吸音异常等都可能是呼吸系统疾病或其他全身性疾病的表现。
4、血压血压的变化对于评估循环系统功能十分重要。
高血压可能与心血管疾病有关，低血压则可能是休克、失血等的征兆。
（二）意识状态的观察意识状态是反映大脑功能的重要指标。
通过与病人交流、观察其反应能力、瞳孔变化等，可以判断其意识是否清晰。
意识模糊、嗜睡、昏迷等状态的改变往往提示病情加重。
（三）瞳孔的观察瞳孔的大小、形状、对光反射等变化对于神经系统疾病的诊断具有重要意义。
例如，双侧瞳孔不等大可能是脑疝的早期表现。
（四）皮肤黏膜的观察观察皮肤的颜色、温度、湿度、有无出血点、皮疹等。
皮肤苍白可能提示贫血或休克，皮肤黄染可能是黄疸，皮肤出现瘀斑可能是凝血功能障碍。
（五）排泄物的观察1、尿液观察尿量、颜色、透明度、比重等。
少尿或无尿可能是肾衰竭，尿液颜色异常可能提示泌尿系统疾病。
2、粪便观察粪便的颜色、形状、质地、有无潜血等。
黑便可能是上消化道出血，脓血便可能是肠道感染。
二、护理要点（一）基础护理1、保持环境舒适保持病房安静、整洁、温度适宜、湿度适中，为病人提供良好的休息环境。
2、体位护理根据病情需要，帮助病人采取合适的体位，如半卧位有利于呼吸和引流，定时翻身防止压疮。
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危重病人的观察与护理要点危重病人的病情观察一、意识:清醒、嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、深昏迷、极度昏迷) (1)清醒:清醒是能够正确理解言语，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常。
(2)嗜睡:是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。
(3)昏睡:较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。
不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
(4)昏迷:意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
按刺激反应及反射活动等可分三度: 1)浅昏迷:随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反射等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
2)深昏迷:随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
3)极度昏迷:又称脑死亡。
病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。
(5)去大脑皮质状态:为一种特殊类型的意识障碍。
它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。
有觉醒和睡眠周期。
觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。
患者常可较长期存活。
常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
(6)谵妄:是一种特殊类型的意识障碍。
在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。
有丰富的视幻觉和错觉。
夜间较重，多持续数日。
见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等。
事后可部分回忆而有如梦境，或完全不能回忆。
格拉斯评分(GCS):总分15分，最低3分。
按得分多少，评定其意识障碍程度。
13—14分轻度障碍，9-12分为中度障碍，3-8分为重度障碍。
二、瞳孔的观察:正常人瞳孔2.5-4mm(2-5mm)(1)瞳孔直径>5mm,称瞳孔扩(散)大:常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态等。
(2)瞳孔直径<2mm，称瞳孔缩小:常见于有机磷农药中毒、氯丙嗪中毒、吗啡等药物中毒等。
(3)两侧瞳孔大小不等，提示脑疝早期，瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷患者。
三、中心静脉压(CVP):代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力。
是反映循环血量及右心功能的重要指标。
(1)CVP操作时的0点定位:平第四肋与腋中线交点处，正常值为:5-12cmH2O(6-12cmH2O) (2)CVP<5cmH2O,提示右心房充盈欠佳或血容量不足。
(3)CVP>15-20cmH2O，提示右心功能不良或血容量超负荷。
CVP与BP变化的关系及处理, CVP BP 原因处理原则, 低低血容量严重不足充分补液, 低正常心收缩力良好，血容量不足适当补液，注意改善心功能, 高低心功能不全或血容量相对过多强心剂、纠正酸中毒、扩张血管, 高正常容量血管过度收缩，肺循环阻力增高扩张血管, 正常低心功能不全或血容量不足补液试验四、体温:正常体温(口腔):36.3-37.2 度(1)体温过高: 低热:37.3-38.0 中等热:38.1-39.0高热:39.1-41.0 超高热:41.0以上(2)体温过低: 轻度:32-35 中度:30-32重度;30.0以下致死温度:23-25.0五、心率(HR) :成人60-100次/分(1)心率>100次/分:常见于发热、血钾低、甲亢、休克状态、低氧血症、剧烈运动时 (2)心率<60次/分 :正常时见于运动员、老年人和睡眠时;异常可见于颅内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。
40mmHg. 六、血压(BP):正常收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg，脉压差30-体位影响:立位>坐位>卧位，部位影响:右上肢>左上肢10-20mmHg,下肢>上肢20-40mmHg 测量时袖带宽度要合适，太窄测得数偏高，太宽测得数偏低。
缠绕过紧测得数偏低，过松测得数偏高。
七、呼吸(R):正常成人呼吸频率16-20次/分(1)呼吸过快:>24次/分，见于发热、疼痛、甲亢等，T升高1度，呼吸频率增加3-4次/分，心率增加10次/分(有些书写18次)(2)呼吸过缓:<12次/分，见于颅内高压、巴比妥类药物中毒等。
(3)吸气性呼吸困难:常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。
(即大气管阻塞) (4)呼气性呼吸困难:常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。
(即小、细支气管阻塞) (5)混合性呼吸困难:常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液。
八、血氧饱和度:正常值95-100%，低于90%为低氧血症，要及时报告医生，并配合处理。
九、血糖:正常值空腹血糖:3.9-6.1mmol/L，空腹血糖>或=7.1mmol/L，餐后两小时血糖>或=11.1mmol/L可诊断为血糖增高。
十、尿量监测:正常尿量1000-2000ml/天(1)多尿:24小时尿量超过2500ml，常见于尿崩症、糖尿病等。
(2)少尿:24小时尿量少于400ml，或尿量少于17ml/h，见于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。
(3)无尿:24小时尿量少于100ml或12小时无尿者。
(4)血尿:见于急性肾炎、输尿管结石、泌尿系感染等。
(5)血红蛋白尿:尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、恶性疟疾等。
(6)胆红素尿:尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。
(7)乳糜尿:因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于丝虫病。
十一、颅内压:成人70-200cmH2O, 儿童50-100cmH2O十二、颅脑术后护理:体位:采取斜坡卧位，昏迷患者或吞咽功能障碍者抬高床头15-30度， 1、脑室引流管护理:引流管口高于侧脑室平面10-15cm,以维持正常颅内压。
每日引流量不超过500ml。
2、创腔引流管护理:引流瓶放置高度与创腔保持一致，以保证创腔内恒定的压力，避免组织移位。
3、硬脑膜下引流管护理:术后患者取平卧位或头低足高侧卧位，保持体位引流，引流瓶应低于创腔30cm。
4、硬脑膜外引流:引流管高度与血肿腔处于同一水平或低于切口，引流瓶位置低于头部或使用低负压引流，头偏向患侧得于引流。
各项操作一、留置胃管:(1)定位:前额发际到胸骨剑突，长度大约:45-55cm。
(2)给清醒病人插胃管时，当胃管插入10-15cm时，嘱患者做吞咽动作;给昏迷病人插胃管时，当胃管插入15cm时，抬高患者的头部，使下颌骨靠近胸骨柄，以增加咽喉部弧度。
(3)鼻饲量:每次不超过200ml，两次应间隔2小时以上，鼻饲液温度:38-40 摄氏(4)普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次。
(5)确认胃管在胃内:连接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液;置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声;将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
二、留置尿管导尿长度:男性20-22cm，女性4-6cm,见尿再插入1-2cm，留置尿管应见尿再插入6-7cm。
三、灌肠(1)大量不保留灌肠:插入长度7-10cm(小儿:4-7cm)，灌肠液500-1000ml，儿童200-500ml。
(2)小量不保留灌肠:插入长度7-10cm，灌肠液200ml左右。
(3)保留灌肠:插入长度15-20cm，灌肠液200ml。
(4)肛管排气:插入长度15-18cm.(5)灌肠温度以39-41度为宜，降温时用28-32度，中暑病人用4度生理盐水。
不保留灌肠液面距肛门高度40-60cm，保留灌肠液面距肛门不超过30cm，伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低(液面距肛门不超过30cm);降温灌肠应保留30min后排出，排便后30min测体温，并记录。
肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠;充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。
三、(1)吸痰长度: 经口14-16cm 经鼻22-25cm经气管导管10-25cm 经气管套管10-20cm(2) 吸痰顺序:先吸气管后吸口鼻，如有气管插管的或者气管切开的，应先吸气管插管或气管切开，然后再吸口鼻。
(3)吸痰机的压力:成人40-53.3Kpa(300-400mmhg),小儿不超过40Kpa.(临床上成人0.02-0.04Mpa)(4)每次吸痰不超过15s，两次吸痰应间隔3-5分钟。
叩击震颤排痰:原则:从下至上，从外至内;部位:背部从第十肋间隙、胸部从第六间隙开始向上叩击至肩部。
时间:15-20min为宜，在餐后2h至餐前30min进行。
四、吸氧浓度(%)=21+4×氧流量慢性阻塞性肺疾病患者吸氧:低浓度、低流量、持续给氧;急性肺水肿病人吸氧:要用20-30%酒精湿化給氧。
五、心肺复苏术(CPR):1、按压部位:胸骨中下段 1/3 交界处按压深度:>5cm按压频率:100次/分以上胸外按压与呼吸比: 30:2 2、心肺复苏的有效指征:(1)可触及大动脉搏动;(2)面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润;(3)散大的瞳孔缩小;(4)吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善;(5)意识逐渐恢复，昏迷变浅。
六、ICU是各中急危重病人相对集中的场所，准确判断病情，及时采取恰当的监护手段，为医生提供及时准确的诊断治疗依据是该科护理工作的一项重要内容，也是抢救成败的关键。
危重病人的病情观察内容:1、一般情况观察:(1)饮食与营养 (2)面容与表情 (3)体位 (4)姿势与步态 (5)睡眠 (6)皮肤与粘膜 (7)呕吐(时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随症状) (8)排泄物、生命体征的监测:包括体温、脉搏(心率)、呼吸、血压、动脉血氧饱和度的监测。
23、中心静脉压:正常值5-12cmH2O，小于2-5cmH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足;大于15-20cmH2O表示右心功能不良。
4、意识状态5、瞳孔6、自理能力7、心理状态8、其他:如常见症状(疼痛、咳嗽、咯血等)的观察，特殊检查、治疗反应的观察等危重病人的护理要点:1、密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录;2、保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物;3、加强生活护理，预防并发症:(1)重视营养(2)做好口腔护理，保持口腔清洁(3)做好皮肤护理，预防发生褥疮(4)眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜(5)保持大小便通畅，如有异常及时报告医生并配合处理。