开展输尿管软镜可行性分析报告

关于开展输尿管软镜钬激光碎石术

的可行性分析报告

一：项目介绍

利用输尿管镜治疗泌尿系结石是70年代兴起的新技术，它的出现使泌尿系结石的治疗出现了全新的变化。80年代初我国北京、广州等地引入了此项技术，并很快推向全国。输尿管镜分为硬镜及软镜。输尿管软镜结合钬激光碎石技术是目前来讲治疗泌尿系结石病最为先进的技术之一，以往输尿管上段结石及肾结石可以通过腹腔镜手术，开放手术，经皮肾镜技术碎石等治疗方法治疗。输尿管软镜结合钬激光技术是经尿道—输尿管—肾盂腔内碎石，钬激光的碎石是将结石碎成粉末状排出，这样对比来讲钬激光碎石技术降低了手术治疗的创伤，提高了泌尿系结石治愈率。该项技术比起其他手术方式有着手术风险低、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快的优点。

现代微创外科不断开拓创新，微创治疗理念正在为广大医师所接受和追求，同时更为广大患者所期待。重视手术安全，减少手术创伤，提供更好的医疗技术是任何医疗单位目标，输尿管软镜技术的引进及开展有着巨大的医疗前景。

二：输尿管软镜技术的适应证

诊断：

（1）、评估上尿路造影检查时充盈缺损或梗阻。

（2）、单侧尿液细胞学阳性的评估。

（3）、单侧肉眼血尿的检查。

（4）、上尿路移行细胞癌腔内治疗后随访。

治疗：

（1）上尿路结石（特别是输尿管结石）的治疗。

（2）输尿管插管。

（3）上尿路异物的取出。

（4）上尿路肿瘤行腔内治疗。

（5）上尿路狭窄扩张或内切开。

（6）上尿路真菌菌斑的清除。

三：本院现状

目前，医院处于新外科大楼建成投入使用，**县人民医院泌尿外科于2017年3月24日独立成科，医院的快速发展带给医院诸多科室以发展创新的机遇。泌尿外科是医院临床一个重要科室，目前拥有泌尿外科副主任医师2名，主治医师1名，住院医师3名，科室成员结构合理。科室在柯**副主任带领下不断成长，近1年来更是发展迅速，不断开展了诸如前列腺电切术，输尿管镜手术，经皮肾镜手术等新技术。目前科室病源数量稳定，与上海仁济医院及南昌大学第一附属医院泌尿外科在业务学习及科研课题研究等方面合作广泛深入。据调查，目前我县各个医院暂无该设备，若能采购，并投入使用，市场空间巨大、效益显著，医院技术优势更加明显。科室目前已经购置拥有德国U-100双频激光碎石机、德国狼牌输尿管镜、灌注冲洗泵、美国科医人60W钬激光、德国STORZ高清摄像显示系统，并开展了大量输尿管镜手术及检查。而对于输尿管镜技术的完善及上尿路结石治疗，输尿管软镜技术有着更为重要的地位，钬激光系统在碎石方面明显优于气压弹道碎石，钬激光气化切割性能良好，穿透深度浅，对治疗尿

道狭窄、膀胱肿瘤、前列腺增生方面亦性能出众。科室开展输尿管软镜碎石技术，将为科室的进一步发展提供帮助。

四：社会效益

从病源市场来看，泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。欧美国家的流行病学资料显示，5％～10％的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100～400／10万人。我国泌尿系结石发病率为1％～5％，南方高达5％～10％；年新发病率约为150～200／10万人，其中25％的患者需住院治疗。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一，加之输尿管肿瘤、狭窄、异物等疾病，因此开展输尿管软镜手术的病源极其广阔。从患者支付能力看，目前结石手术微创手术对于患者损伤小，术后恢复快，住院时间远远短于传统手术，且属于农医保报销范畴，不会对患者支付能力造成更大的负担。从对于科室发展作用看，输尿管软镜技术的开展可以使泌尿外科对于输尿管结石的微创治疗达到更高的水准，同时开始完善肾盂结石的微创治疗，而输尿管软镜技术的开展对于开展对肾盂肿瘤的探查具有突破性，意义重大。

综合分析，输尿管软镜的购置引进和该项目的临床开展，可以提高科室及医院在患者群中的知名度及被认可度，增加适应证范围内患者就诊率，提高科室科研水平，对于本院泌尿外科的发展和医院综合实力的提高有着重要意义。

**县人民医院泌尿外科

2017-11-11