吉大-药物治疗学2020.4(2)

吉林大学网络教育学院2019-2020学年第一学期期末考试《药物治疗学》大作业

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作业完成要求：大作业要求学生手写，提供手写文档的清晰扫描图片，并将图片添加到word 文档内，最终wod文档上传平台，不允许学生提交其他格式文件（如JPG，RAR等非word 文档格式），如有雷同、抄袭成绩按不及格处理。

一、名词解释（每小题2分，共20分）

1、首过消除首过消除（first pass elimination）：亦称为首过代谢，指某些药物首次通过肠壁或经门静脉进入肝时，部分可被代谢灭活而使全身循环的药量减少，又称为首过效应。

2、安全范围是指药物的最小有效量与最小中毒量之间的范围，它表示药物的安全性，一般安全范围越大，用药越安全。

3、受体激动剂2受体激动剂是一类能够激动分布在气道平滑肌上的β2受体产生支气管扩张作用的哮喘治疗药物。

4、躯体依赖性躯体依赖是指机体对药物产生的适应性改变，一旦停药则产生难以忍受的不适感如兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、呕吐、腹泻、甚至虚脱和意识丧失等，称为停药戒断综合征（withdrawal syndrome）

5、抗生素抗生素，是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。

6、药酶诱导剂凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导剂,肝药酶可以受到某些药物的诱导而活性增加，如苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、利福平等；也可受到某些药物的抑制而活性减弱，如氯霉素、对氨基水杨酸、异烟肼、保泰松等。

7、药物不良反应药物不良反应，广义的药物不良反应包括因药品质量问题或用药不当所引起的有害反应，包括药物的副作用、毒性作用（毒性反应）、后遗反应(后作用）、过敏反应、特异质反应、抗感染药物引起的二重感染、依赖性以及致癌、致畸、致突变作用等。这些不良反应有些是在药品本身含有杂质或用药不当时出现，有些在质量检验合格、临床上正常用法和用量的情况下即可发生。

8、贫血贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

9、循证医学循证医学（Evidence-based medicine，缩写为EBM），意为“遵循证据的医学”，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。

10、血浆半衰期血浆半衰期（T1/2）是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间，其长短可以反映药物消除的速度。

二、简答题（每小题6分，共60分）

1、简述成本—效益分析的常用评价指标，并比较四种药物经济学评价方法的特点。

答：成本-效益分析常用评价指标：1 时间性指标用时间反映方案对投入的回收或清偿能力；价值型指标用于反映方案所获净收益绝对值的大小；效率型指标用于反映单位投资的获利

能力。种药学经济学评价方法的特点：1最小成本分析指对预防、诊治或干预的收益相同的两个或多个备选方案的成本进行比较，选择成本最小方案的一种分析方法。2 成本-效益分析对备选方案的成本和收益均以货币单位计量和描述，并对货币化了的成本和收益进行比较评价的一种方法。3 成本-效果分析对本宣方案的成本以货币单位计量，收益或效果以临床指标、生命质量指标或健康指标表示，进而对两个或多个备选方案的成本和效果进行比较评价的一种分析方法。4 成本-效用分析是将预防、诊治或干预项目的成本以货币单位计量，收益则以效用指标（即人们对接受预防和诊治项目给自身健康状态带来的结果和影响的满意程度）进行描述，并对备选方案的成本和收益进行比较评价的一种方法。

2、试述抗高血压药的分类及代表药物。

答：目前常用降压药物分为五大类：一、钙离子拮抗剂(CCB)，主要是通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管降低血压的作用。包括二氢吡啶类钙离子拮抗剂，代表药物有硝苯地平和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，代表药物维拉帕米。二、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用，代表药物有卡托普利。三、血管紧张素ll受体拮抗剂(ARB)，是通过阻断血管紧张素ll受体，松弛血管平滑肌而降低血压，代表药物有氯沙坦。四、利尿剂，主要是通过利钠排尿，降低容量负荷而发挥降压作用。包括噻嗪类利尿剂，代表药物是氢氯噻嗪；襻利尿剂，代表药物是呋塞米；保钾利尿剂，代表药物有阿米洛利；醛固酮受体拮抗剂，代表药物有螺内酯。五、β受体阻滞剂，主要通过抑制过度激活的交感神经活性，抑制心肌收缩力，减慢心率，发挥降压作用，代表药物有美托洛尔。总之，随着医学的进步，常用五大类降压药中有多种，可根据病情个体化选择。

3、简述服用哪些药物的患者有必要进行血药浓度监测

4、简述三阶梯止痛治疗之间的关系

5、肝肾疾病患者用药需注意哪些

6、简述根除幽门螺杆菌的治疗方案

7、患者药物治疗不依从的主要类型及常见原因？

答：类型：不按处方取药;不按医嘱取药;提前终止用药;不当的自行用药;重复就诊。

原因：疾病因素;患者因素;医药人员因素;药物因素;给药方案因素。

8、哪些情况下须进行治疗药物监测

答：①.治疗指数窄，毒副作用大且不易辨识的药物。

②.个体间血药浓度变化较大的药物。

③.具有非线性动力学特征的药物。

④.肝肾功能不良的患者使用主要经肝肾代谢、排泄的药物

⑤.长期使用可能蓄积的药物。

⑥.合并用药产生相互作用而影响疗效的药物。

⑦.常规剂量下易出现毒性反应的药物或诊断。

9、请试述慢性阻塞性肺病(COPD)发作期时治疗药物的选择？

答：①控制感染:当患者出现发烧咳嗽咳痰增多，痰色较黄时，病轻者选用口服抗生素，严重感染着可用抗生素肌肉注射或静脉滴注，最好在用药前进行痰液细菌培养和药物敏感试验，根据结果选择药物。

②.祛痰止咳：以祛痰药为主。