)第二章腧穴概述PPT课件

在《内经》中论述刺灸治疗时，而常常 只列举经名而不列举穴名，这就是以腧穴的 概念扩充为经络的认识，给针灸取穴做出了 概括性的提示。
从此，腧穴的归经在《内经》中以奠定 了基础，从数目上看，《内经》中只提到了 160多个穴位。其中，单穴25，双穴135，而 没有详细记载出全部周身的腧穴名称，有的 提到了穴位，有的有定位而没有定名。
这些腧穴因其归属于十二经脉与任督二 脉上，故又称为“经穴”。
按照经脉归类腧穴的最早文献，大概要 算《内经》为最早，它对腧穴的认识已经十 分明确而又全面。而与腧穴密切相关的经络 学说以成为《内经》所阐述的主要内容之一。
《灵枢·本输》首先记载了66个五腧穴 的十二经分类，它主要是以四肢肘、膝关节 以下的腧穴作为基本。因此称“本输”。所 以本输是腧穴分经的基础。十二经脉的命名 并分手足三阴、三阳而连接脏腑，它表示了 四肢经穴与脏腑之间的远隔治疗作用。
奇穴的主治范围比较单纯，大多 数奇穴仅对某些疾病有奇特疗效。
因此可以看出： 奇穴主治范围单纯，效果显著。往往不 存在一经和数经，一脏或数脏的复杂性。
总之，奇穴可分为两种：
（1）是根据传统取穴，也就是根据文献 记载。
（2）是新中国成立以后发现的新穴，尤 以文化大革命中产生最多。
（三）阿是穴
阿是穴，就“啊”字而言，“啊” 有“痛”之意，“啊”是形象的以病人 呼出的痛声来命名。因其按压病人的痛 处，病人会“啊”一声。
如果出现敏感点（压痛）的部位不在经 穴或经外奇穴的位置，那么这个部位就是阿 是穴。由此可见，检查敏感点的取穴方法， 实际上就包括了经穴、奇穴、阿是穴。
因此说，阿是穴即是经穴和经外奇穴的
补充。而阿是穴所具备的特点，在取经穴或 经外奇穴时，必须加以留意。以防把经穴和 奇穴误以为是阿是穴。
（一）耳穴
耳穴是指分布在耳廓上的腧穴。也是 人体各部分的生理功能、病理变化在耳廓 上的反应点。
耳穴与脏腑经络有着密切的关系，从耳 穴与经络关系上看：十二经脉中，其中六阳 经中，有五条经脉循于耳周或耳中，如：手 少阳三焦经“其支者，从耳后入耳中，出走 耳前。”手太阳小肠经“手太阳小肠之 脉……却入耳中”足少阳胆经“其支者，从 耳后，入耳中，出走耳前。”
到了晋代，皇甫谧著的《针灸甲乙经》 为我国记载了周身经穴最全面的最早专著。 它是根据分布、分穴的方法记载了349个穴 位，既有定位，又有定名和定经，和《内经》 中所说的人有365穴的总数基本相近。
以后随着针灸医学的发展，新的腧穴逐 渐充实了经穴。到北宋，王惟一著《铜人腧 穴针灸图经》一书，书中在其349个穴位的 基础上又增加了5个穴位，使穴位总数达到 了354个，
最常用的分类方法，就是教材上所讲的。
按经脉分类的方法来分，共分四类，即：经 穴、奇穴、阿是穴、耳穴。四类：
其中，经穴是全身腧穴的主体，奇穴是 原有腧穴的补充，阿是穴则是根据全身疾患 部位和压痛点定取腧穴的灵活运用。
我们根据教材上所讲的四类分别来进行 详细的讨论。
（一）经穴（十四经穴）
经穴：指分布在十四经脉循行路线上的 腧穴。这类腧穴，又称是“十四经穴”
第二章 腧穴概述
腧穴是指脏腑经络气血输注于躯体外部 的特殊部位，也是针灸治疗疾病所施述的刺 激部位。
经络腧穴学是针灸专业的理论基础，腧 穴和经络之间关系密切，缺一不可。
腧穴是脏腑经络之气血输注于体表的特 殊部位，那么腧穴是隶属于脏腑的，经络又 归属于脏腑，手足三阴经与五脏相通，手足 三阳经与六腑相联，
阿是穴最早记载于唐代孙思邈的《千金
方》中：“有啊是之法，言人有病痛，即令 捏其上，若里（果）当其处，不问孔穴，即 得便快或痛处，即云啊是，灸刺皆验，故曰 阿是穴也。”因此，阿是穴即无固定的部位， 也无相应的名称，它是随着痛的部位而选定 穴位的。
另外，阿是穴还有些不同的名称，如有
的称“不定穴”。《玉龙歌》：“浑身疼痛 疾非常，不定穴中细审量，有筋有骨须浅刺， 灼艾临时要度量。”有时也称为“天应穴”。 例如《医学纲目》：“浑身疼痛但于疼处针， 不拘泥于经，穴名天应穴。”在日本针灸医 师将此穴称为“扪当穴”。
正如：《灵枢·调经》中指出：“五脏 之道皆出于经遂”。由此可见经络、腧穴、 脏腑之间的归属关系。在《灵枢·小针解》： “节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸 节者也”。说明了腧穴不是弧立的体表点， 而是与脏腑、经络有着一定的内在联系。
笫一节 腧穴的分类和命名
一、腧穴的分类
我们讲了腧穴共有361个穴位，还有很 多的经外奇穴。而这些穴位分布于人体的各 个部位，遍布全身，其分类方法，也就多种 多样。
奇穴是在长期的实践中逐渐发现和积累 起来的。奇穴不在十四经脉的循行路线上。
有些穴位虽然没分布在十四经的经脉循 行路线上，但是它与经脉系统仍有着密切的 联系，从经脉遍布全身、沟通内外的作用来 看，所有的腧穴自然都不是孤立的，脱离经 络系统而存在的。
《灵枢·刺节真邪》说：“尽刺诸阳之 奇输”，所谓“奇输”即指“奇穴”，奇穴 也是在阿是穴的基础上发展起来的
因此，根据腧穴在全身的分布情况看， 周身腧穴则是按十四经脉所排列。如将361 个穴位按十四经分属，则可分为：
总之，十四经穴是腧穴的最重要部分，
这些穴位，一般都是经过长期的医疗实践， 积累了较多的经验，并掌握其一定的规律性，
（ 一）奇穴（经外奇穴）
奇穴：是指具有一定的穴名，又有明确 针灸大成》书中 又增加了5个穴位，使穴位总数增加到359个。
清代，李学川著《针灸逢源》，书中增
加2个穴位，使穴位共计361个，而使这361 个穴位一直沿用至今。
以上腧穴数字的增加，是在医疗实践中 的创获，其未列入经络系统之前，则属于经 外奇穴的范畴，以后经过长期的应用之后， 后人才将以上腧穴列入经穴。
阿是穴无具体的部位，可直接在痛处刺
灸，临床上多用于阿是穴治疗浅部肌肉的疾 病。因此说阿是穴的发现是针灸医学的一项 巨大的进步。
另外，我们在取阿是穴时，要求寻找敏 感点，那么我们在寻找敏感点（阿是穴）时， 如果按压、撮提检查时，假若发现其感觉异 常（疼痛、麻、痒），如果此处正是经穴或 经外奇穴的所在，就可以按照经穴或经外奇 穴的位置来定取腧穴。