医院增加诊疗科目变更
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增加诊疗科目变更提交材料
1、医疗机构申请变更登记注册书(附表6)。
2、单位变更申请,后附可行性报告。
3、人员资质证件。
(执业证、职称证、麻醉药品处方权证、进修证明、妇产科还要有母婴保健技术服务合格证原件及复印件,复印件盖医疗机构公章)
4、平面图。
(变更前和变更后)
5、规章制度。
6、《医疗机构执业许可证》副本。
(原件及复印件)
备注:增加妇产科还需提供母婴保健技术服务执业许可证,核磁需经省级部门颁发大型设备配置许可证、放射诊疗许可证、人员上岗证等,重症医学科请按《重症医学科建设与管理指南》准备相关材料。
附表6 空白表格
批准文号:字()第号
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构名称:(盖章)
登记号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
(医疗机构代码)
法定代表人(章)(主要负责人)
申请日期:年月日
中华人民共和国卫生部制
附表6—1
(一)申请变更登记事项
附表6—2
(二)提交文件、证件及上级主管部门意见
附表6—3—1
(三)受理、审查、核准医疗构变更登记
附表6—3—2
(核准变更登记事项)
附表6—4
(四)核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况
附表6 样表
批准文号:字()第号
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构名称:长安xxx诊所或xxxxxxxx公司长安诊所(盖章)
登记号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
(医疗机构代码)
法定代表人xxx (章)
(主要负责人)
申请日期:xxxx 年xx月xx日
中华人民共和国卫生部制
附表6—1
(五)申请变更登记事项(注:原核准登记事项填写变更前的事项内容
申请变更登记事项填写所需要变更的事项内容)
附表6—2
(六)提交文件、证件及上级主管部门意见
附表6—3—1
(七)受理、审查、核准医疗机构变更登记
附表6—3—2
(核准变更登记事项)
附表6—4
(八)核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况。