非典型脑膜瘤复发的介绍

切除窦汇区非典型性脑膜瘤1例

切除窦汇区非典型性脑膜瘤1例
冯力;虞正权;纪培志;周波涛;李中林
【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》
【年(卷),期】2014(13)4
【摘要】患者,女,48岁,2012年12月因“枕部窦旁脑膜瘤术后3年余,视物不清1月”入院.患者3年前因“枕部窦旁脑膜瘤”在外院行开颅手术,术中全切除肿瘤.2012年11月出现视物不清,视野缺损,当地医院行头颅MRI示：枕部窦旁脑膜瘤术后复发.患者双眼鼻侧视野缺损,右眼视力0.4,左眼视力0.5.MRI显示：枕部窦旁脑膜瘤术后复发（图1）.术中患者俯卧位,取右侧原枕部马蹄形切口,原切口中线侧向下延伸至颅颈交接处,另加左侧横切口与正中切口相交（图2）,术中见肿瘤已将窦汇及窦汇周围的矢状窦、双侧横窦、枕窦及直窦完全闭塞.
【总页数】2页(P371-372)
【作者】冯力;虞正权;纪培志;周波涛;李中林
【作者单位】徐州医学院附属医院神经外科,江苏徐州221002;苏州大学附属第一医院神经外科,江苏苏州215006;徐州医学院附属医院神经外科,江苏徐州221002;徐州医学院附属医院神经外科,江苏徐州221002;徐州医学院附属医院神经外科,江苏徐州221002
【正文语种】中文
【中图分类】R739.45
【相关文献】
1.显微外科手术切除窦汇区骑跨脑膜瘤23例 [J], 张高炼;赵邦;黄海能;邓元央;黄华东
2.窦汇区脑膜瘤手术治疗中显微技术的应用效果研究 [J], 李海军
3.显微神经外科手术治疗窦汇区脑膜瘤的临床疗效 [J], 冀培刚;刘竞辉;李宝福;王樑;娄淼
4.研究窦汇区脑膜瘤手术中显微技术的应用价值 [J], 孔令舜
5.研究窦汇区脑膜瘤手术中显微技术的应用价值 [J], 孔令舜
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脑膜瘤的复发率是多少？

脑膜瘤的复发率是多少？脑膜瘤发生在中枢神经系统的任何位置，源于硬脑膜蛛网膜细胞。

它们被认为是良性，生长缓慢，界限分明的肿瘤。

不幸的是，在手术切除之后，这些肿瘤的复发经常出现。

这通常会导致再次手术，并增加患者的发病率和死亡风险。

复发通常与恶性肿瘤，肿瘤大部切除甚至肿瘤部位有关。

脑膜瘤的复发率是多少？肿瘤位置，组织学分级和切除范围分析尽管脑膜瘤被认为是良性肿瘤，但经常观察到复发，其发生率在不同情况下有所不同。

手术切除在手术显微镜下显示为完全切除后，复发率仍然很高。

预测复发的更佳方法是1957年的Simpson分级系统，该系统用于评估切除的完整性，该系统评估静脉窦的侵袭，相邻硬脑膜中的肿瘤结节以及脑膜内皮细胞对骨的浸润是复发的主要原因。

辛普森将切除范围归类为：1级，完全切除；2级，硬脑膜附着物完全凝结清除；3级；完全切除，硬脑膜不凝结，无累及的窦或骨肥大的切除；4级，小计切除；和5级减压活检。

辛普森所指的复发率分别为1级9％，2级16％，3级29％，4级39％和5级100％。

从那以后，其他人使用辛普森分级系统分析了他们的序列，并得出结果表明，还有更多因素可以引起复发的考虑。

颅骨切开术部位周围残留的肿瘤性硬脑膜细胞被认为是这些因素之一。

另一项研究支持硬脑膜上残留的脑膜瘤细胞可能是某些病例复发的原因，因为在没有脑膜瘤的患者中未发现这些细胞。

预测复发的另一个重要因素是肿瘤周围脑水肿。

水肿可能与脑膜瘤的侵袭性有关。

由于新血管形成的增加，血管内皮生长因子已与复发外观相关。

复发的另一个可能因素是组织病理学检查中有丝分裂的数量增加，这与肿瘤恶性肿瘤有关。

细胞增殖的指标，例如Budr（溴脱氧尿苷），MIB-1 / Ki-67和MMP-9（基质金属蛋白酶）已与脑膜瘤恶性肿瘤相关。

一些外科医生支持保留在蛛网膜中的肿瘤细胞负责肿瘤的再次出现。

如表所示，在所有研究中复发百分率都不相同。

脑膜瘤复发率不同研究之间的比较在我们的研究中，总复发百分比为21.5％。

Ki-67与脑膜瘤分级及复发的相关性分析

Ki-67与脑膜瘤分级及复发的相关性分析王文阳;卢珍玲;林晓宁;杨修【摘要】目的分析Ki-67与脑膜瘤分级及复发的相关性.方法收集2005年1月-2013年5月的172例脑外科脑膜瘤初次手术治疗患者病理标本,采用免疫组化染色检测标本中Ki-67的阳性率,随访患者5年内复发情况,并分析Ki-67与脑膜瘤分级及复发的相关性.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤患者的Ki-67阳性率分别为(1.70±1.13)%、(4.81±3.63)%和(25.00±8.53)%,Ki-67阳性率逐渐增高,差异有统计学意义(Z＝79.474,P＜0.05).随访5年,复发患者32例.复发患者Ki-67阳性率(10.94±12.25)%高于非复发患者(2.30±2.34)%,差异有统计学意义(Z＝3.958,P＜0.05).结论 Ki-67与脑膜瘤分级及复发有关,具有重要的临床价值.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)022【总页数】3页(P46-48)【关键词】脑膜瘤;免疫组化;Ki-67;WHO分级;术后;复发【作者】王文阳;卢珍玲;林晓宁;杨修【作者单位】北京中医药大学附属厦门市中医院脑外科,福建厦门361009 ;厦门大学附属中山医院院感科,福建厦门 361004 ;厦门大学附属中山医院神经外科,福建厦门 361004;北京中医药大学附属厦门市中医院脑外科,福建厦门361009【正文语种】中文【中图分类】R651脑膜瘤是中枢神经系统中发病率位于第2位的原发性肿瘤。

脑膜瘤WHOⅠ级为良性肿瘤，生长缓慢，但术后仍可见复发[1]，WHOⅡ级介于良性和恶性之间，WHOⅢ级为恶性，侵袭性较强，极易复发。

肿瘤细胞免疫组化染色中Ki-67为常用的免疫组化标志物，作为一个细胞增殖的标志物，能够较好地评估某一细胞群增殖比例，可用来评估脑膜瘤的分级、良恶性和复发风险[2]。

影响非典型脑膜瘤术后复发的危险因素分析

影响非典型脑膜瘤术后复发的危险因素分析侯保森;徐培坤;王斌;李式浩;李显雄;曹明【摘要】Objective To explore the risk factors for postoperative recurrence of atypical meningioma.Methods The clinical,imaging and pathologic data of 62 patients who underwent surgical treatment and postoperative pathological diagnosis of atypical meningiomas were retrospectively analyzed and the patients were followed up regularly.The risk factors of recurrence were analyzed statistically.Results Sixty-two cases of atypical meningioma patients were followed up for 3 to 128 months and for an average of 45 months.There were 20 cases of recurrence or death.The recurrence rate was 32.26％ (20/62).Univariate analysis showed that not completely resected tumor,maximum diameter of tumor ≥ 5 cm,brain invasion and(or) bone invasion,no assisted radiotherapy and Ki-67 positive index ≥6％ were related to postoperative recurrence of atypical meningioma(P ＜ 0.05).Logistic regression analysis showed that not completely resected tumor,Ki-67 positive index ≥6％,brain invasion and(or) bone invasion,no assisted radiotherapy were related to postoperative recurrence of atypical meningioma (P ＜ 0.05).Conclusions Risk factors for postoperative recurrence in patients with atypical meningioma include not completely resected tumor,Ki-67 positive index ≥6％,brain invasion and (or)bone invasion,and no assisted radiotherapy.For the presence of the above risk factors,close postoperative follow-up is needed.%目的探讨分析影响非典型脑膜瘤术后复发的危险因素.方法回顾性分析行手术治疗且术后病理诊断为非典型脑膜瘤的62例患者的临床资料、影像资料及病理学资料,并对患者定期随访,对影响患者术后复发的危险因素进行统计分析.结果 62例非典型脑膜瘤患者随访时间为3 ～ 128个月,平均随访时间为45个月,复发或死于肿瘤复发患者共20例,复发率为32.26％(20/62),单因素分析显示:未全切肿瘤、肿瘤最大直径≥5 cm、脑侵袭和(或)骨侵袭、术后未辅助放疗、Ki-67阳性指数≥6％与非典型脑膜瘤术后复发相关(P＜0.05),Logistic多因素回归分析显示:未全切肿瘤、Ki-67阳性指数≥6％、脑侵袭和(或)骨侵袭、未辅助放疗与非典型脑膜瘤术后复发相关(P＜0.05).结论影响非典型脑膜瘤患者术后复发的危险因素包括未全切肿瘤、Ki-67阳性指数≥6％、存在脑侵袭和(或)骨侵袭、未辅助放疗,对于存在以上危险因素者,需要密切随访.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)012【总页数】4页(P2225-2228)【关键词】非典型脑膜瘤;复发;危险因素;放疗【作者】侯保森;徐培坤;王斌;李式浩;李显雄;曹明【作者单位】安徽医科大学第一附属医院神经外科,安徽合肥230022;安徽医科大学第一附属医院神经外科,安徽合肥230022;安徽医科大学第一附属医院神经外科,安徽合肥230022;安徽医科大学第一附属医院神经外科,安徽合肥230022;安徽医科大学第一附属医院神经外科,安徽合肥230022;安徽医科大学第一附属医院神经外科,安徽合肥230022【正文语种】中文非典型脑膜瘤(AM)是一种介于良性与恶性之间的具有潜在恶性行为的脑膜瘤类型，属WHOⅡ级，与良性脑膜瘤相比，其发生率较低，仅占脑膜瘤总数的5%～7%[1]，但此种类型脑膜瘤却具有较高的复发率，由于其术后常多次复发，预后不佳，是目前神经外科医师面临的一个治疗难题。

什么是非典型脑膜瘤WHO二级

什么是非典型脑膜瘤WHO二级脑膜瘤是脑膜的肿瘤，脑膜是覆盖大脑和脊髓的膜。

较常见的是良性脑膜瘤或I级脑膜瘤，它们很小，不会像癌性肿瘤一样无限期地生长。

非典型脑膜瘤who二级，非典型脑膜瘤，也称为II级脑膜瘤，是一种脑膜瘤，在治疗或切除后可能会恶变并重新生长。

Ⅲ级脑膜瘤会迅速生长，威胁到压缩邻近的脑组织并侵入骨骼。

即使是良性脑膜瘤，由于其在大脑中也可能很危险。

脑膜瘤是脑肿瘤的较常见形式之一，约占所有此类癌症的30％。

脑膜瘤的诊断通常是通过磁共振成像（MRI）进行的。

有症状的患者将先接受神经系统检查，然后再进行脑成像以确定他们是否患有脑肿瘤。

在无症状患者中，诊断有时会在需要其他医学投诉的脑部成像期间发生。

头痛、恶心、视力模糊，小心脑膜瘤有症状的患者通常具有非典型或恶性变种。

他们报告神经系统症状，例如头痛，癫痫发作，感觉丧失，恶心，视力模糊和对光敏感。

它们几乎可以在神经系统中的任何地方发育，但是大多数脑膜瘤发生在头部，通常在脑干，颅底，静脉窦或视神经鞘附近。

非典型脑膜瘤多见于中年以上妇女，少见于儿童。

男性很少见到脊髓型脑膜瘤。

它们的生长速度快于I级肿瘤，但生长速度不及明显的恶性肿瘤。

II级脑膜瘤占总发病率的不到10％。

恶性II级病例约占2％。

非典型脑膜瘤who二级即使手术复发率也很高非典型脑膜瘤可能需要治疗以防止进一步增长。

通常将导致患者症状的任何肿瘤视为恶性的。

治疗包括手术切除和后续放射治疗以杀死剩余的肿瘤细胞。

治疗的选择在于肿瘤的生长，对脑组织，患者年龄和健康的当前和未来风险以及手术的可能后果，例如感染或脑水肿。

有时，放射线和手术的电击可能比肿瘤缓慢生长所带来的风险更大。

例如，在没有快速增长的肿瘤的老年患者中，经常优选定期观察作为治疗方法，因为手术可能比肿瘤本身具有更多威胁生命的并发症。

如果已通过外科手术切除，I级肿瘤很少复发，但非典型脑膜瘤的复发风险更高。

手术切除率决定着复发率的高低脑膜瘤既接受颈外动脉系统如脑膜动脉、板障血管供血，又接受颈内动脉系统如大脑前动脉及大脑中动脉供血，或椎-基底动脉系统的分支供血，故血供非常丰富。

非典型性脑膜瘤怎么回事

非典型性脑膜瘤怎么回事如对您有帮助，可购买打赏，谢谢非典型性脑膜瘤怎么回事导语：对于脑膜瘤，不少人都是比较陌生的，但是脑膜瘤总是给患者带来了不少的困扰的，而也是给患者的健康造成困扰的，而非典型脑膜瘤便是常见的一对于脑膜瘤，不少人都是比较陌生的，但是脑膜瘤总是给患者带来了不少的困扰的，而也是给患者的健康造成困扰的，而非典型脑膜瘤便是常见的一种。

现在下面将为大家介绍关于非典型性脑膜瘤的一些基本信息，希望大家可以认真阅读一下。

2007年WHO对脑膜瘤进行了新的分类共分3级，1级：绝大部分脑膜瘤具有良性特征，病程长、局部复发率低，2级：其中多数为非典型，少数为脊索瘤型和透明细胞型，该型脑膜瘤具有一定侵袭性，易复发;3级：有型、横纹肌型和间变性脑膜瘤，具有恶性肿瘤的特征。

2级中的非典型脑膜瘤占有很大的比重，次手术后放疗？带来了诊疗上的新问题。

非典型脑膜瘤术后是否都要放疗？还是只有残留肿瘤做放疗？或再作者通过统计学分析发现，术后放疗对非典型脑膜瘤的复发和进展无医疗上益处，而肿瘤切除程度与非典型脑膜瘤复发之间的关系显著。

作者指出，虽然放射治疗已有几十年的历史和成功经验，但伴随的不良反应不容忽视，有些还很严重甚至影响生活质量;包括放射性坏死、脑白质病、认知能力下降、视觉障碍、垂体功能低下和放疗后新肿瘤形成等。

放疗还可以引起再次手术的患者伤口愈合不良、感染和颅底重建困难等不利影响。

通过该项回顾性研究，作者提出，对已经全切的非典型脑膜瘤不进行术后放疗;术后发现残瘤或复发的非典型脑膜瘤患者建议在定期核磁预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏如对您有帮助，可购买打赏，谢谢共振随访的前提下，适时行放射外科治疗;如果在首次进行肿瘤部分切除后，残留肿瘤较大，不适合放射外科治疗者，以后不再考虑再手术的患者可以采取术后放疗。

作者提出非典范脑膜瘤须谨慎施行术后放疗的观点是中肯和有益的。

2016WHO中枢神经系统肿瘤新分类

神经元与混合型神经元--胶质肿瘤
增加的新分型1
•弥漫型软脑膜胶质神经元肿瘤（diffuse leptomeningeal glioneuronal tumor），也就是既往文献报道的儿童浸润型少突胶质细胞样的软脑膜肿瘤。这类肿瘤好发于儿童和青少年，常引起弥漫的软脑膜病变，组织学可见到有类似少枝的OLC 样细胞，表达OLIG2、S-100和Syn，在一部分的病例中见到神经元成分；但如病灶长在脊膜上有时很难找到肿瘤实质细胞。这种肿瘤常具有BRAF基因融合、染色体1p缺失和/或19q的缺失，却没有IDH的突变。
• 新版删除了原浆型星形胶质细胞瘤和纤维型星形胶质细胞瘤，保留了IDH突变的肥胖型星形细胞瘤。删除了大脑胶质瘤病的诊断，改成一种胶质瘤的生长模式。脑内广泛浸润多个脑叶，双侧生长和突入幕下的大脑胶质瘤病现在作为多种弥漫型胶质瘤亚型的生长模式。
胶质母细胞瘤
新版分为 •胶质母细胞瘤，IDH-野生型（约占90%的患者），原发胶母，主要发生于55岁以上的患者；
•弥漫型胶质瘤包括WHO分级II级和III级的星形细胞瘤，II级和 III级的少突胶质细胞瘤，IV级的胶质母细胞瘤，以及儿童相关的弥漫型胶质瘤。这种新分类将毛细胞星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤（生长方式局限、缺乏IDH突变、有BRAF 融合/突变）、室管膜下巨细胞星形细胞瘤（TSC1/TSC2突变）与弥漫型胶质瘤相区分开来。即弥漫型星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤归为一类（都有IDH突变），而毛细胞星形细胞瘤和弥漫性星形细胞瘤不属于一类（毛瘤为BRAF融合）。
（a）影像学病灶位置表浅（b）与周围脑组织看似界清，但常有转移（c）大的上皮样细胞，胞浆嗜酸，空泡核，大核仁；部分肿瘤细胞出现核偏位，核旁包涵体，类似于横纹肌样细胞（箭头）（d）部分肿瘤周围可出现低级别胶质瘤形态，如局灶出现多形性黄色星形细胞瘤PXA样区域，如怪异的巨核细胞但缺乏核分裂，大量嗜酸性颗粒小体，类似空泡样星形细胞的黄瘤区。

脑膜瘤的不典型MR表现

脑膜瘤的不典型MR表现
方松华;章士正;甘海鹏
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】1999(015)002
【摘要】目的脑膜瘤的不典型ＭＲ表现。

方法手术病理证实的脑膜瘤３０例，所有病例均行ＭＲ检查，并做增强扫描，其中部分病例还做了ＣＴ检查。

结果（１）囊性脑瘤１５例；（２）多发脑膜瘤４例；（３）颅餐脑膜瘤４例；（４）侧脑室区脑膜瘤４例；（５）完全钼化性脑膜瘤２例，（６）脑膜瘤伴发胶质瘤１例。

结论绝大多数脑膜瘤具有典型ＭＲ表现，民有极少数脑膜瘤表现不典型，在鉴别诊断时应引起注意。

【总页数】1页(P103)
【作者】方松华;章士正;甘海鹏
【作者单位】浙江医科大学附属邵逸夫医院放射科;浙江医科大学附属二院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.450.4
【相关文献】
1.非典型性和间变性脑膜瘤的MR表现及病理对照 [J], 马永刚;陈利军;陈士新
2.WHO Ⅰ型脑膜瘤瘤旁脑水肿的MR表现与脑膜瘤病理类型的关系研究 [J], 秦成伟;谭晓天;赵俊军;张泳华
3.不典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤的长期预后:71例外科手术病例的研究 [J], 张威廉
4.脑膜瘤瘤内多发肺腺癌转移MR表现分析一例 [J], 柏福运;刘旭斌;关键
5.不典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤的病理学 [J], 吴浩强;赵海潞;杨堤;刘冬戈;董志谦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

复发非典型性脑膜瘤的治疗(附3例报告)

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中国临床神经外科杂志 2018 年 10 月第 23 卷第 10 期 Chin J Clin Neurosurg, October 2018, Vol. 23, No. 10
● 经验介绍 ●
复发非典型性脑膜瘤的治疗（附 3 例报告）
吕健王举波权瑜巩守平许刚僧志远
【摘要】目的探讨非典型性脑膜瘤手术后复发的特点和治疗方法。方法回顾性分析 3 例手术后复发的非典型性脑膜瘤的临床资料。结果 3 例复发分别距离手术 49、12、55 个月，中位数为 49 个月。表现为 3 种形式：原位复发、边缘复发和远处播散。1 例接受放疗+化疗，1 例接受手术+化疗，1 例手术，分别随访 14、12、4 个月，未见再次复发或进展。结论非典型性脑膜瘤术后复发可表现为原位复发、边缘复发或远处播散，需采取以手术为基础的综合治疗。
【关键词】非典型性脑膜瘤；手术；复发；替莫唑胺【文章编号】 1009-153X（2018）10-0682-03 【文献标志码】 B 【中国图书资料分类号】 R 739.41; R 651.1+1
非典型性脑膜瘤（atypical meningioma，AM）是 WHO Ⅱ级脑膜瘤中最常见的类型。2007 版 WHO 中枢神经系统肿瘤分类方法被广泛应用以来，AM 增加了约 30% [1]，占全部脑膜瘤的 5% ~10% 。 [2] 随着 2016 版将“脑侵袭”提升为 AM 的一项独立的诊断标准，AM 还会进一步增多。AM 切除后易复发，复发风险是 WHO Ⅰ级脑膜瘤的 8 倍[3]，5 年复发率在 40% ~50% ，占 [4，5] 复发脑膜瘤的 20%~25% 。 [2] 本文报道 3 例复发 AM 的治疗经验。

非典型脑膜瘤的临床分析

非典型脑膜瘤的临床分析李俊驹;张超才;姜中利【摘要】目的：探讨非典型脑膜瘤的诊断、治疗及预后相关影响因素。

方法回顾性分析2001～2011年首都医科大学附属北京天坛医院收治的89例经病理证实的非典型脑膜瘤，应用Log-rank法和Cox回归进行统计分析，并结合文献对本病的特点、治疗方法和预后进行分析。

结果89例非典型脑膜瘤中72例肿瘤全切除，40例术后行放疗；中位PFS 72．6个月（2～102个月），2年、5年PFS率为74．5％、67．5％，OS率为93．6％、89．1％。

单因素分析显示，继发肿瘤、女性、肢体瘫痪、KPS＜80的非典型脑膜瘤患者复发的风险增加（均P＜0．05）。

多因素分析显示，继发肿瘤、肢体瘫痪患者的复发风险增加（均P＜0．05），KPS≥80患者有更长的存活时间（P＜0．05）。

结论手术全切除是改善非典型脑膜瘤患者预后的重要手段；对未全切除者，术后推荐放疗。

对于全切除的非典型脑膜瘤，首发症状为偏瘫、继发肿瘤、肿瘤存在骨侵袭、肿瘤存在脑侵袭。

核有丝分裂象高、MIB-1指数高的患者为高危患者，存在这些危险因素中1项及以上者，推荐术后放疗。

%Objective To investigate the diagnosis , treatment and prognostic factors of atypical meningiomas .Methods The clinical data of89 patients with atypical meningioma who were treated at Beijing Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University from 2001 to 2011 were analyzed retrospectively .Statistics were calculated using the log-rank method and Cox proportional hazards model , and reviewing related literatures to analyze the characteristics , treatment and prognosis of the disease .Results Among 89 atypical meningiomas , total resection was achieved in 40 patients.40 patients underwent radiotherapy aftersurgery .The median progression-free survival (PFS) was 72.6 month.(2-102 months) .The progression-free survival rate and overall survival rate of 2 year and 5 year were 74.5%,67.5% and 93.6%,89.1% respectively.On univariate analyses, secondary tumor,female,paresis and KPS score less than 80 will increase the risk of recurrence(P<0.05).On multivariate analyses, secondary tumor,paresis will increase the risk of recurrence ( P<0 .05 ) .KPS score more than 80 was a beneficial factor for OS ( P <0 .05 ) . Conclusions Total resection is the main procedure to improve the prognosis of atypical meningioma . Patients should receive radiotherapy after partial resection .For total resection , patients who existed the following factors were regarded as high-risk patients:initial symptoms for hemiplegia , secondary tumor,bone invasion,brain tissue invasion,high nuclear mitosis, higher MIB-1 index.Postoperative radiotherapy is recommended for patients with one or more facors mentinoned above .【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2016(013)004【总页数】5页(P245-248,251)【关键词】非典型脑膜瘤;治疗;预后【作者】李俊驹;张超才;姜中利【作者单位】570100 海南省人民医院神经外科;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.45脑膜瘤是成人最常见的原发脑肿瘤之一，约占全部脑肿瘤的33%，人群中的发病率为6/100 000。

微囊型脑膜瘤与非典型脑膜瘤磁共振成像鉴别诊断

脑膜瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，微囊型脑膜瘤（MCM ）与非典型脑膜瘤（AM ）是脑膜瘤2种病理亚型［1］。

MCM 较罕见，是世界卫生组织（WHO ）Ⅰ级肿瘤，起源于蛛网膜脑膜细胞，在脑膜瘤患者中约占1.6%；AM 是WHOⅡ级肿瘤，在脑膜瘤患者中约占5%~7%［2］。

这2种脑膜瘤亚型均可发生囊变，从影像学看两者的强化方式、肿瘤边界及水肿程度都存在交叉重叠，使临床诊断及鉴别难度增加［3，4］。

AM 主要采用手术切除并辅以放疗，因AM 具有侵袭性，5年复发率可达40%，可据此对两者进行诊断［5，6］。

随着医学影像技术的不断发展，MCM 及AM 在磁共振成像（MRI ）的影像学表现具有一定特征，本研究对比MCM 、AM 的MRI 扫描征象，以期提高临床术前诊断率。

员资料与方法1.1临床资料：选取2019年2月至2020年3月在我院经手术病理结果证实为MCM 或AM 的254例患者的病历资料进行回顾性分析，其中MCM 组86例，男性32例，女性54例，年龄19~77岁，平均（56±8）岁；AM 组168例，男97例，女71例，年龄21~78岁，平均（56±9）岁。

临床表现：头晕、头痛83例，肢体麻木或活动障碍49例，癫痫发作37例，视物模糊34例，听力下降31例，其他症状20例。

纳入标准：①手术病理检查结果为MCM 或AM ；②术前3周内行MRI 检查；③病历资料完整；④患者签署知情同意书。

排除标准：①MRI 图像质量影响诊断；②MRI 检查前接受过手术治疗；③妊娠、哺乳期妇女［7］。

研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2仪器与方法：采用德国Siemens Magnetom Aera 3.0TMRI 扫描仪，2组患者均行头颅横轴面T 1WI 、T 2WI 、T2WI⁃液体衰减反转恢复序列（FLAIR ）扫描，矢状面T 1WI 平扫及增强扫描，T 1WI （TR 、TE 分别为550ms 、11ms ），T 2WI （TR 、TE 分别为2200ms 、56ms ），T 2WI⁃FLAIR （TR 、TE 分别为9000ms 、110ms ），其他扫描参数：层厚5.0mm ，层距1.5mm ，矩阵256×256，视野260×260mm ，激励次数（NSA ）2次。

脑膜瘤复发相关分子机制的研究进展

．
对于雌激素受体，学者的观点有所不同。少数学者认为雌激级别的脑膜瘤中其表达水平有明显的统计学差异，而同一级别不同亚型中表达水平差异无统计学意义。５转移生长因子（ＧＦ）Ｔ —ａＴＦ是由５Ｇ＿０个氨基酸残基组成的多肽类物质，广泛的存在于人的转化细胞和癌细胞中，它与ＥＦＧＲ结合后，通过一系列方法引起细胞的不典型增生，甚至癌变。对多例尸体及临床病例的研究表明：其表达水平高的病例比其表达水平低的病例生存期缩短。其结果预示着他的表达与脑膜瘤的预后有关 ” 。
１９．４ —
陕西
延安
７６０１００
—
．
综
述Ｚｎｓｕ《外学究第１卷第１期（第１期）０年４ｏｇｈ中医研》０２总６２１月４２
的不同而异。在Ｇ期Ｋｉ６未见表达；Ｇ的中晚期少量表达；。一７在在ｓ、，期Ｇ期表达水平逐渐提高；Ｍ期表达水平逐渐达到高峰；在而到了Ｍ后期则Ｋ一７抗原则丢掉抗原决定簇或快速降解。与ｉ６
组织的侵袭性使得肿瘤难以切除，且术后易于复发。给临床工作造成了困难。近年来随着细胞生化等科学的发展，对脑膜瘤复发的相关分子机制有了进一步的研究。这也为脑膜瘤的治疗从宏观走向微观提供了可能。本文就影响脑膜瘤复发的相关分子机制的研究进展做一综述。 ’
【关键词】脑膜瘤；复发；侵袭性
皮下移植脑膜瘤的小鼠，使用ＧＲ拮抗剂ｐｇｉｍａｔＨｅｖｓｎ明显抑其半衰期短，在增值周期后能够迅速降解，能够反应肿瘤的增ｏ研究表明Ｋ一７的表达水平与脑膜瘤的分级成正相关［０ｉ６２１］制了脑膜瘤的生长［ｏ但也有学者认为ＧＲ在脑膜瘤中的表达值活性。１２］Ｈ是很低的，且在脑膜瘤的增值中并无重要的作用，所以对生长激

脑膜瘤病理分级诊断标准

脑膜瘤病理分级诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑膜瘤是一种源自脑膜组织的恶性肿瘤。

脑膜瘤病理分级诊断是确定脑膜瘤恶性程度的重要方法，有助于指导治疗策略和预后评估。

目前，国际上广泛应用的是世界卫生组织（WHO）制定的脑膜瘤病理分级诊断标准，该标准根据肿瘤组织的形态特征和分子生物学特征将脑膜瘤分为不同级别。

根据WHO的分类标准，脑膜瘤可以分为三个级别：1. I级脑膜瘤：多数为良性脑膜瘤，生长缓慢，对周围组织的浸润较少。

通常手术切除后预后良好。

2. II级脑膜瘤：为低度恶性脑膜瘤，生长速度较快，有一定的浸润性。

手术切除后容易复发，可能需要放疗或化疗。

3. III级脑膜瘤：为高度恶性脑膜瘤，生长迅速，浸润性强。

预后较差，常常复发并发展成IV级脑膜瘤。

对于脑膜瘤的病理分级诊断，除了根据组织形态特征来划分病理级别外，分子生物学标记也越来越被重视。

脑膜瘤中有一些与预后相关的特异基因变异，如1p/19q共略、IDH基因突变等，这些基因标记对于预后评估和治疗策略的选择都具有重要的意义。

脑膜瘤病理分级诊断对于指导临床治疗至关重要。

对于I级和II级脑膜瘤，手术切除是首选治疗方法，但对于III级和IV级脑膜瘤，手术切除后通常需要辅助放疗或化疗。

分子生物学标记的检测也为临床治疗提供了更为精准的依据，有助于制定个性化的治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。

在脑膜瘤的治疗过程中，病理分级诊断的重要性不言而喻。

通过准确判断脑膜瘤的恶性程度，医生可以合理选择治疗方案，提高治疗效果，减少患者的痛苦。

临床医生和病理医生需要加强病理分级诊断的学习和实践，提高对脑膜瘤病理特征的识别和判断能力，为患者提供更好的治疗服务。

第二篇示例：脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，多起源于脑膜，由于其位置靠近大脑和脑干，因此治疗起来常常较为困难。

脑膜瘤是一种潜在的致命危险，并且其具有良性和恶性之分。

目前，对于脑膜瘤的病理分级诊断标准已经有了较为明确的规定，下面我们就来了解一下。

让人“头疼”的脑膜瘤如何治？鲁力

让人“头疼”的脑膜瘤如何治？鲁力发布时间：2023-06-19T03:11:20.959Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：鲁力[导读] 人们对肿瘤总会有一丝恐惧，面对发生在大脑内的瘤人们往往会谈“瘤”色变。

实际上，当我们正确认识疾病时，就会发现脑膜瘤并没有那么可怕。

根据相关调查发现，90%以上的脑膜瘤均属于良性肿瘤，复发率和致残率较低。

只要及时进行治疗不会对生命及生活造成严重影响。

因此一直被称为脑肿瘤中的“良民”。

大多数人对脑膜瘤无了解，甚至当发现脑膜瘤后便放弃治疗，认为生活已无希望。

通过下文的讲解相信大家一定会对脑膜瘤有一个重新的认识。

峨眉山市中医医院四川乐山 614200人们对肿瘤总会有一丝恐惧，面对发生在大脑内的瘤人们往往会谈“瘤”色变。

实际上，当我们正确认识疾病时，就会发现脑膜瘤并没有那么可怕。

根据相关调查发现，90%以上的脑膜瘤均属于良性肿瘤，复发率和致残率较低。

只要及时进行治疗不会对生命及生活造成严重影响。

因此一直被称为脑肿瘤中的“良民”。

大多数人对脑膜瘤无了解，甚至当发现脑膜瘤后便放弃治疗，认为生活已无希望。

通过下文的讲解相信大家一定会对脑膜瘤有一个重新的认识。

1认识脑膜瘤机体的大脑与颅骨之间有多层膜，而靠近颅骨一侧具有坚实特点的膜被称为硬脑膜，靠近脑组织一侧具有柔软特点的膜被称为蛛网膜，而两层膜之间有非常狭窄的空隙，里面有血管及脑脊液的存在，脑膜瘤就是生长在机体脑膜上的肿瘤，而其起源于蛛网膜颗粒细胞。

它是临床上较为常见的颅内肿瘤，占发病率约为颅内肿瘤的15%至20%，但是疾病大多数均为良性，而且具有生长慢，病程长等特点。

但是，没有得到及时有效诊治肿瘤发生膨胀性生长，会产生肿瘤压迫症状。

脑膜瘤对人体的影响根据其严重程度决定，轻则无明显临床表现，重则导致残疾甚至死亡。

疾病的发生与放射线、脑外伤、食物污染、致癌化学物质以及病毒感染等有关。

临床上，将此类疾病的临床病理特点分为三级，即良性脑膜瘤、非典型脑膜瘤以及间变型或恶性脑膜瘤。

脑膜瘤严重吗，该怎么治疗

脑膜瘤严重吗，该怎么治疗发布时间：2023-03-09T11:06:15.177Z 来源：《医师在线》2022年11月22期作者：王均红[导读]脑膜瘤严重吗，该怎么治疗王均红（四川省内江市隆昌市人民医院；四川内江642150）脑膜瘤的发病部位在硬脑膜处，其来源自蛛网膜细胞，生长速度较为缓慢，且多为良性肿瘤，部分患者的肿瘤侵袭性较强，具有恶性风险。

该病的早期诊断率较低，容易出现漏误诊情况。

当肿瘤体积增大后，其会压迫附近脑组织，进而危及患者生命。

那么，脑膜瘤严重吗？这需要根据肿瘤的良恶性而定。

世卫组织（WHO）分类方案中，按照显微镜观察到的细胞类型（脑膜瘤变体15种）将其划分成3个等级，且按照细胞学特征评估其复发性与生长速度。

具体分级为：WHOⅠ级示作良性脑膜瘤，其治愈率较高，疾病预后良好。

WHOⅡ级的脑膜瘤患者中，约有18%的非典型脑膜瘤，其细胞以及组织增加，相比于良性脑膜瘤而言，其生长速度更快，多呈现脑部侵袭特征，主要病型为良性脑膜瘤，但复发率高。

WHOⅢ级为恶性肿瘤，其生长速度快于非典型脑膜瘤以及良性脑膜瘤，对于大脑的侵袭率高，复发率也高。

其中，WHOⅢ级脑膜瘤最为严重，其次为WHOⅡ级，再次为WHOⅠ级。

脑膜瘤的治疗方法以外科手术为主，原因是脑膜瘤的边界清晰，多为良性肿瘤。

手术能够彻底清除肿瘤病灶，包括病灶附着于骨骼与大脑部位的纤维。

但是彻底化清除的风险较大，特别是肿瘤浸润脑组织、附近静脉后，彻底切除可能会导致不可逆性脑损伤，因此建议采取化疗。

那么，脑膜瘤患者的具体治疗方法包括哪些呢？1.传统手术+辅助放疗WHOⅠ级肿瘤呈现膨胀性生长，肿瘤边缘和脑组织间具有清晰边界，可以采取Simpson 0级切除治疗，即划定受累硬膜附近的2cm正常硬膜范围，将其切除。

若患者不适用于以上手术，则可采取Simpson Ⅰ级或是Ⅱ级切除手术，同时联合定位放疗，进而抑制疾病复发。

多数WHOⅠ级该病患者经过手术切除后可以显著控制病情，但仍有复发风险。

非典型性脑膜瘤的研究现状

非典型性脑膜瘤的研究现状胡士伟;魏栋;陈功;徐笑;缪宗;季晶;胡卫星【摘要】脑膜瘤起源于脊髓和大脑的脑膜覆盖层,是由附着在硬脑膜内层的蛛网膜帽细胞引起的,占成人原发性脑肿瘤的25%～33%.非典型性脑膜瘤这个概念于1993年提出,认为不典型的病变是那些在良性和恶性之间呈现中等程度的病变.非典型脑膜瘤具有复发率高、预后差的特点,且具有独特的临床特征及生物学特性.所以本文就近几年国内外对非典型性脑膜瘤在流行病学、临床表现、术前影像特点、病理学、分子生物学、基因改变及治疗等方面的研究现状进行综述.%Meningiomas originate in the meningeal covering of the spinal cord and brain and are caused by arachnoid cap cells attached to the dural inner layer , accounting for 25%-33%of adult primary brain tumors.The concept of atypical meningioma ( AM) was proposed in 1993.It is believed that atypical lesions are those with moderate degree between benign and malignant lesions.AM has the characteristics of high recurrence rate and poor prognosis, and have unique clinical and biological characteristics.Therefore, this article reviews the research of AM in epidemiology, clinical manifestations , preoperative imaging features , pathology, molecular biology, gene changes and treatment in recent years.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2019(016)004【总页数】4页(P359-362)【关键词】非典型脑膜瘤;磁共振成像;生物学;遗传学【作者】胡士伟;魏栋;陈功;徐笑;缪宗;季晶;胡卫星【作者单位】210029 南京,南京医科大学第一附属医院神经外科;210029 南京,南京医科大学第一附属医院神经外科;210029 南京,南京医科大学第一附属医院神经外科;210029 南京,南京医科大学第一附属医院神经外科;210029 南京,南京医科大学第一附属医院神经外科;210029 南京,南京医科大学第一附属医院神经外科;210029 南京,南京医科大学第一附属医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.45脑膜瘤是由附着在硬脑膜内层的蛛网膜帽细胞引起的，占成人原发性脑肿瘤的25%～33%，自20世纪初以来，脑膜瘤患者的组织学特征与临床结果之间的相关性已得到公认。

非典型部位脑膜瘤的MR诊断

稍高、低Ｔ、稍，信号的实质性肿块，号均匀．圆形、圆形或浅分叶状，化均匀或呈 “ 环 ” Ｔ信呈类强靶样强化。论：结脑膜瘤有较特征的影像学表现，合临床资料，结大多数非典型部位脑膜瘤可作出影像学定性诊断，临床的术式选择有～定的指导意义。对
室、内、嘀、池、果体区、内、脑小脑松眶颈静脉孔区、窦）膜瘤的ＭＲ表现，２例脑膜瘤均进行了ＭＲ平扫及增强检查。结果：鼻脑３
恶性脑膜瘤４例，良性２８例；发脑膜瘤２例，发３多单Ｏ例（内外沟通２例）颅。非典型部位脑膜瘤ＭＲ表现主要呈等ｒ等或ｒ１
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脑膜瘤的影像诊断及治疗进展

脑膜瘤的影像诊断及治疗进展邬玉芹;冯智才;张武;陈晶【摘要】脑膜瘤是颅内的常见肿瘤,女性的发病率高于男性.脑膜瘤的临床表现因肿瘤的部位不同而有所差别,但一般表现基本相似且其病理类型较多.脑膜瘤的影像学特征比较典型,特别是在MRI诊断上,且随着MRI新序列的开发,使脑膜瘤的诊断更容易,但不排除其他疑难病例.脑膜瘤早期诊断较为困难,临床上发现的脑膜瘤大多数已是晚期.虽然目前脑膜瘤的治疗方法很多(比如术前动脉栓塞加手术治疗、放射治疗、化疗等),但是治愈率较低.本文就脑膜瘤的影像诊断及治疗的新进展做一综述.【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2019(047)001【总页数】4页(P95-98)【关键词】脑膜瘤;核磁共振;灌注加权成像;计算机断层扫描;手术治疗;放疗;化疗【作者】邬玉芹;冯智才;张武;陈晶【作者单位】中南大学湘雅医学院附属海口医院放射科,海南海口570208;中南大学湘雅三医院烧伤整形科,湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院烧伤整形科,湖南长沙410013;中南大学湘雅医学院附属海口医院放射科,海南海口570208【正文语种】中文【中图分类】R730.44在颅内肿瘤中，脑膜瘤发病率为19.2%～30.0%，仅低于脑胶质瘤,女性的发病率高于男性[1]。

众所周知，脑膜瘤来源于蛛网膜细胞，中央神经系统在其周边围绕[2]。

脑膜瘤在蝶鞍、蝶骨嵴、大脑凸面、旁矢状窦、大脑后窝等部位较常见，在侧脑室、枕骨大孔等部位不常见[3]。

在核磁共振上，典型的瘤体在T1WI上呈等信号或稍高信号，在T2WI上呈高信号，增强后呈均匀强化。

区别脑膜瘤与其他颅内肿瘤的关键是瘤体的位置是否与硬脑膜相连[4]。

与肿瘤相连的骨性结构表现为骨端肥大以及瘤体内有钙化。

典型脑膜瘤在核磁共振上特征明显，诊断简单。

MRI 常规序列对不同脑膜瘤的亚型以及非典型或恶性脑膜瘤的诊断较困难[5]。

磁共振灌注加权成像(PWI)能提供额外的信息，有助于脑膜瘤的诊断，同时有利于脑膜瘤的分级。

脑膜瘤分级分型影像学研究进展

接受日期：2021-02-02 基金项目：国家自然科学基金面上项目(编号：81772006)；兰州大学第二医院“萃英科技创新计划”应用基础研究项目(编号： CY2017-MS03)
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磁共振成像 2021 年 7 月第 12卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2021, Vol. 12, No. 7
综述｜ Reviews
磁共振成像 2021 年 7 月第 12卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2021, Vol. 12, No. 7
脑膜瘤分级分型影像学研究进展
韩涛 1，2，3，周俊林 1，3*
作者单位：1. 兰州大学第二医院放射科，兰州 730030；2. 兰州大学第二临床医学院，兰州 730000；3. 甘肃省医学影像重点实验室，兰州 730030 *通信作者：周俊林，E-mail ：lzuzjl601@ 中图分类号：R445.2；R739.41 文献标识码：A DOI：10.12015/issn.1674-8034.2021.07.022 本文引用格式：韩涛, 周俊林 . 脑膜瘤分级分型影像学研究进展[J]. 磁共振成像, 2021, 12(7): 94-97.
[摘要] 脑膜瘤是颅内第二大常见肿瘤，多为良性，预后较好，世界卫生组织(World Health Organization，WHO) Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤与Ⅰ级脑膜瘤比较具有恶性生长行为，有丝分裂旺盛、生长快且不均衡的特点，而且肿瘤的倍增时间短。Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤患者常采用手术联合放化疗的综合治疗方式，术后易复发和转移。不同亚型的脑膜瘤因组织成分不同，治疗方式不尽相同。因此，脑膜瘤术前无创分级、分型，尤其是Ⅱ和Ⅲ级脑膜瘤的准确分级对于临床治疗方案的选择具有重要意义。CT 和 MRI 是脑膜瘤最常用且较成熟的影像学检查方法，但无法获得肿瘤血流动力学信息，在肿瘤的定性诊断、临床治疗方式的选择、评估预后、疗效判断及预测复发等方面仍有不足。随着能谱 CT 及 MR 功能成像、分子影像等新技术的应用，诊断准确率有所提高。近年来，人工智能的兴起，能更有效、无创地预测脑膜瘤分级分型，进一步提高术前诊断准确率。作者就有关脑膜瘤分级分型的影像学研究予以综述。 [关键词] 脑膜瘤；分级分型；研究进展；计算机断层扫描；磁共振成像

囊变脑膜瘤9例报告并文献复习

ＦｕｚｈｏｕＧｅｎｅｒａｌＨｏａｐｉｔａｌｆＮｏａｎｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｐｕｔｉａｎ３５１１００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎ
ａｃｈｉｅｖｅｄｉｎ８ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｕｂｔｏｔｌａｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎ１ｂｅｃａｕｓｅｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｆｌｘａｍｅｎｉｎｇｉｏｍａａｎｄｓｋｕｌｌｉｎｖａｓｉｏｎ．
ｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅａｎｌｙａｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｉｔｈｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｏｔａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗａｓ
Ａｔｙｐｉｃａｌｍｅｎｉｎｇｉｏｍａｓａｃｃｏｕｎｔｆｏｒｈｉｇｈｅｒｐｒｏｐｏ￣ｉｏｎｉｎｐａｔｈｏｌｏｙｇｏｆｃｙｓｔｉｃｍｅｎｉｎｇｉｏｍａｓ．Ａｔｙｐｉｃｌａ