偏瘫患者的临床护理及康复评估共85页

偏瘫康复护理问题及措施

偏瘫康复护理问题及措施偏瘫是一种临床常见的运动神经元疾病，患者在运动神经元受损的情况下会出现单侧肢体运动功能障碍，进而影响患者的日常生活能力。

因此，偏瘫患者在日常生活中需要接受康复护理，以促进康复和提高生活质量。

下面将从偏瘫康复护理的问题及相应的措施进行详细介绍。

偏瘫康复护理问题：1. 肢体功能障碍：偏瘫患者常伴随单侧肢体运动功能受损的情况，表现为肢体肌力减退、肌张力异常、肢体运动不协调等问题。

2. 平衡障碍：偏瘫患者由于肢体功能障碍，常导致平衡能力下降，容易出现摔倒等意外情况。

3. 活动能力受限：偏瘫患者的活动范围受限，影响日常生活中的自理能力和独立性。

4. 心理问题：偏瘫患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题，对康复产生负面影响。

偏瘫康复护理措施：1. 肢体功能训练：通过康复训练帮助偏瘫患者恢复肢体功能，包括肌力训练、关节活动训练、平衡训练等，促进肢体功能的恢复和改善。

2. 日常生活训练：对偏瘫患者进行日常生活训练，包括如何独立进食、洗漱、穿衣等，提高患者的自理能力和生活质量。

3. 平衡训练：针对偏瘫患者的平衡障碍问题，进行平衡训练，包括站立平衡训练、行走平衡训练等，提高患者的平衡能力，预防摔倒等意外发生。

4. 心理疏导：针对偏瘫患者的心理问题，进行心理疏导和支持，帮助患者调整心理状态，提高对康复的积极性和信心。

5. 辅助器具使用：根据患者的需要，合理选择和使用辅助器具，如助行器、矫形器等，帮助患者提高活动能力和独立性。

综上所述，偏瘫患者在康复护理过程中需要综合考虑肢体功能、平衡能力、活动能力和心理健康等方面的问题，通过专业的康复护理措施，帮助患者恢复功能、提高生活质量，实现康复的目标。

在康复护理过程中，需要关注患者的个性化需求，根据患者的病情和康复进程进行个性化的康复护理计划，提供全面的护理和支持，促进患者的康复和健康。

希望以上内容能够对您有所帮助，如有其他问题，欢迎继续咨询。

偏瘫患者的临床护理及康复评估

Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】
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偏瘫的临床表现
①轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。
②弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显，而不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。
检查方法：首先要排除五官科疾病如鼻粘膜炎症或萎缩
意义：单侧减退或消失——颅底损伤、颅底脑膜炎、额叶肿瘤、鞍区
肿瘤、癔症等幻嗅——即钩回发作，额颞叶
癫痫先兆
嗅神经检查
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Ⅱ视神经(optic nerve)检查
检查方法： 1.视力（vission）：分近、远视力表上读数、
伴发症状：耳鸣、呕吐、复视、眼震、饮水呛咳和构音障碍
发作特点、持续时间、与头、体位变化的关系
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瘫痪
发病急缓瘫痪的类型：单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫进展情况：是否进展，进展速度及过程伴发症状：发热、疼痛、感觉障碍、肌萎缩、失
语等
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注意事项
患者对症状的某些描述，医生要善于明智地进行追问，以确保主诉准确无误：如昏迷、眩晕、肢体瘫痪等
要问清主诉及主要症状的起病及进展情况：有助于定性诊断
明确主要症状的确切表现：发病时间及频率、有无意识丧失、有无自伤、大小便失禁等
对伴随症状加以了解：有助于鉴别诊断。如发热、呕吐、抽搐、意识丧失等
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偏瘫的康复护理PPT课件

上肢：肩胛下垫一长枕至患侧上肢远端，保持肩关节充分前伸，伸肘，伸腕
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17
3
床上坐位
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18
3 床上运动训练
关节被动运动桥式运动 Bobath式握手
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19
• 1.躯干的被动运动 • 2.肩关节的被动运动 • 3.肘关节的被动运动 • 4.前臂和腕关节的被动运动 • 4.髋关节的被动运动 • 5.膝关节的被动运动 • 6.踝关节的被动运动
在上述想像任务中，强调患者利用全部的感觉，如“感觉你的手握住了凉爽的杯子”，“看到你的手伸向前方的杯子”。
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38
• 4.最后2分钟让患者把注意力重新集中于自己的身体和周围环境。告诉患者回到了房间，让其体会身体的感觉，然后让其注意听周围的声音（如灯管的嗡嗡声、说话声或房间内外其它的噪音），最后解说者从 10倒数至1，在数到1时让患者睁开眼。
• 美国卡尔·西蒙顿医生，运用“想象疗法”治好了自身的皮肤癌，自1971年以来，他就用编定的“精神想象操”来治疗晚期癌瘤。受治疗的患者每天进行3次想象操治疗。医生让他们闭目想象，顺着指导语而开始精神想象。这些患者虽临床诊断已明确表明他们的生命不会超过一年，然而，在西蒙顿的整体机能治疗下，其中绝大多数人的生命都延长了，至少也生存20个月以上。另有一位喉癌患者，癌瘤几乎阻塞了她的咽喉，每天只能喝一些果汁，医生已“无计可施”，断言她只能活一两个月。后来，患者接受一位精神心理学家建议，采用“想象疗法”治疗，每天闭目在床上，排除杂念，想象自己体内的白细胞成了骁勇的“战士”，一起集中到喉头将癌细胞恶魔一个个杀死，如此只一个月，病情便有明显地好转，一年之后，癌瘤竟奇迹般地消失了
有一面是镜面，朝向健侧上肢
患者将患手放在镜盒中，所以患者看不到患手

偏瘫病人康复评定内容及标准.pdf

⑤重量识别觉：给患者有一定重量差别的数种物品，轻其用单
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手掂量后，比较、判断各物品的轻重。 ⑥质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放
入患者手中，让患者分辨。
3.Brunnstrom 运动功能评定
Brunnstrom 认为中枢性损伤引起的瘫痪是一种失去了运动控
上下移动 5 度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确
可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向。患肢做
4 — 5 次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分
母．准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录
( 如上肢关节觉
4/5) 。
③震动觉：让患者闭目，用每秒震动 128 或 256 次的音叉置
2. 感觉功能评定
（1）浅感觉 ①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 ②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上
Ⅵ 健侧站立
0 分：不能维持 1 ～2s
1 分：平衡站稳达 4～9s
2 分：平衡站立超过 10s
Ⅶ 患侧站立
评分同第Ⅵ项
评定方法及结果分析无支撑坐位时双足应着地。检查健侧“展
翅”反应时，术者要从患侧向健侧轻推患者至接近失衡点，观察患者
有无外展健侧上肢 90 °以伸手扶持支撑面的“展翅”反应。同理，检
（2）Fugl — Meyer 平衡功能评定法。此法包括从坐到站的量表式的平衡评定，内容比较全面，简单易行。 Fugl — Meyer 平衡功能评定内容及标准如下：

【精品】偏瘫患者康复训练ppt课件

偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关节屈曲并向尺侧偏斜手指屈曲、内收拇指屈曲内收躯干：向患侧侧屈并后旋下肢：患侧骨盆旋后、上提髋关节伸展，内收、内旋膝关节伸展足跖屈、内翻足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的 Babinski征者）
脑卒中偏瘫的运动功能评估： 1.常采用Brunnstorm评价法; 2.Bobath评价法; 3.上田敏法及Fugl-meyer评价法. 不宜用肌力评价法
Brunnstrom运动评价表(偏瘫肢体运动功能恢复分期）
上肢
手
下肢
1 级弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动
2 级开始出现共同运动无主动手指屈曲或其成份，不一定引起关节运动
翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站位平衡→步行来进行。
（1） Bobath方法：又称神经发育方法。特点是利用正
常的自动性姿势反射和平衡反应来调节肌张力和诱发正确的动作。用肌肉牵拉和轻轻拍打肌腹、将患者置于某一体位、控制关键点、通过非对称性紧张性颈反射机制来促进抑制活动。
偏瘫患者康复训练
概述
偏瘫（hemiplegia）：不是一个单独的疾病名称而是个综合征。依脑损伤的部位，临床上可以表现为双侧瘫或单瘫。
偏瘫民间又叫半身不遂，中医称脑中风、脑卒中，由于脑卒中、脑外伤等颅内神经损伤、脑肿瘤、脑炎等脑内病变导致大脑皮层运动区或椎体束受损引起的对策肢体瘫痪，又称中枢性瘫痪。
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2、感觉障碍的表现
感觉障碍：有多种类型。其中肌肉关节的本体感觉障碍，大脑高级神经功能障碍直接影响康复预后。后者表现为意识障碍、痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定向力不完整、计算不能、注意力不集中、推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍等。

偏瘫病人康复评定内容及标准

偏瘫病人康复评定表一、身体结构与功能（一）填写部分视觉：正常有视野缺损偏盲全盲语言：正常 Broca失语 Wernick失语混合性失语构音障碍全哑听觉：正常减退耳聋患侧忽略：有无病前的自理能力：完全自理大部分自理完全不能自理病前的移动能力：可走动：无辅助使用拐杖、助行器等不可走动：坐轮椅卧床（二）表格部分1．痉挛评定(改良Ashworth法)改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。

评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。

改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0 无肌张力的增加I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放I+肌张力轻度增加：在ROM<50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力II 肌张力较明显地增加：在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动III 肌张力严重增高：全ROM被动运动困难IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动2.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。

刺激的动作要轻，刺激不应过频。

检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。

检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。

先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。

对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。

③温度觉：包括冷觉与温觉。

冷觉用装有5—10 c的冷水试管，温觉用40一45C的温水试管。

偏瘫康复护理实验报告(3篇)

第1篇一、实验背景随着现代医学的不断发展，脑卒中等神经系统疾病的治疗效果逐渐提高，但患者常常遗留偏瘫等后遗症。

偏瘫康复护理作为治疗的重要组成部分，对提高患者生活质量具有重要意义。

本实验旨在探讨偏瘫康复护理的效果，为临床实践提供参考。

二、实验目的1. 评估偏瘫康复护理对提高患者生活自理能力的影响。

2. 分析偏瘫康复护理对降低并发症发生率的作用。

3. 探讨偏瘫康复护理对提高患者心理状态的影响。

三、实验方法1. 实验对象：选取某康复医院偏瘫患者100例，随机分为实验组和对照组，每组50例。

2. 实验分组：- 实验组：进行偏瘫康复护理，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。

- 对照组：仅进行常规护理。

3. 实验内容：- 康复护理：实验组患者在专业康复师的指导下进行康复训练，包括肢体功能训练、日常生活能力训练、心理疏导等。

- 常规护理：对照组患者进行基础护理，如饮食、休息、药物管理等。

4. 数据收集：- 生活自理能力：采用Barthel指数（BI）评估患者的生活自理能力。

- 并发症发生率：统计两组患者的褥疮、肺部感染等并发症发生率。

- 心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态。

四、实验结果1. 生活自理能力：实验组患者的BI评分显著高于对照组（P<0.05），说明偏瘫康复护理能显著提高患者的生活自理能力。

2. 并发症发生率：实验组患者的褥疮、肺部感染等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），说明偏瘫康复护理能降低并发症发生率。

3. 心理状态：实验组患者的SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05），说明偏瘫康复护理能显著改善患者的心理状态。

五、实验结论1. 偏瘫康复护理能有效提高患者的生活自理能力。

2. 偏瘫康复护理能降低并发症发生率，提高患者的生活质量。

3. 偏瘫康复护理能改善患者的心理状态，增强患者战胜疾病的信心。

六、实验建议1. 加强康复护理人员的专业培训，提高康复护理水平。

医院老年康复护理——偏瘫患者良肢位摆放(2020年版)

医院老年康复护理偏瘫患者良肢位摆放（一）评估与观察要点。

1.了解患病情况、自理能力及合作程度。

2.评估意识状态、肢体肌力及肌张力。

3.评估管路位置及固定情况。

4.评估皮肤完整性。

（二）康复护理要点。

1.协助患侧卧位。

（1）患侧肢体在下，健侧肢体在上。

（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。

（3）患侧上肢外展90°前伸旋后，双手托出患肩，保持其向前伸展。

（4）患侧下肢髋、膝屈曲，健侧下肢采取舒适体位，勿压患侧肢体。

2.协助健侧卧位。

（1）健侧肢体在下，患侧肢体在上。

（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。

（3）患侧上肢肩屈曲，肘、腕、手指关节均伸展放于枕上，高于心脏水平。

（4）双腿间垫枕，患侧下肢在前稍屈曲放于枕上，踝关节同时垫起，健侧下肢在后自然屈曲。

3.协助仰卧位。

（1）头部垫枕，患侧肩胛下垫薄枕，使两肩处在同一水平，肩关节外展与身体成45°。

（2）患侧肘、腕、手指关节均伸展位，掌心向上。

（3）在患侧髋下、臀部、大腿外侧垫薄枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。

4.协助床上坐位。

（1）嘱其保持上身直立，后背垫枕支撑。

（2）打开床上餐桌，上面放置软枕。

（3）将上肢置于餐桌的软枕之上，手指自然伸展。

（4）在患侧下肢外侧垫软枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。

（三）指导要点。

1.告知良肢位摆放的目的及注意事项。

2.告知变换体位时防止管路受压、扭曲、打折及滑脱。

（四）注意事项。

1.注意受压部位皮肤情况，每2h变换一次体位，预防压力性损伤。

2.少用仰卧位和半卧位，多采用患侧卧位。

3.避免足背受压造成足下垂，掌心及足心避免任何物品刺激。

偏瘫病人康复护理PPT教案

率、死亡率随年龄的增加而上升，发病年龄多在50岁左右或以上。人群发病率和死亡率均为男性高于女性，比例约为 1.3~2.0：1。 ⑶职业：与疾病分布有一定联系。重体力劳动者的发病率较高，而中、轻度体力
脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：
2.主要危险因素：
⑴遗传因素：亲属中有脑血管病者，其患病的危险性增加。 ⑵疾病因素：高血压、心脏病、糖尿病和短暂性脑缺血发作(TIA）被认为是脑血管病发病的最重要危险因素。感染、
患侧卧位
①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。
健侧卧位
②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约 1000，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；躯干应垂直于床面。
偏瘫的诊断(1)头面部：病人有面瘫时，可见偏瘫侧鼻唇沟变浅，眼裂增宽，口角下垂。患者常有头及眼向一侧偏斜。(2)肢体：正常人平卧时，双足与床面呈垂直位。有偏瘫者，偏瘫侧的下肢呈外旋位。将两腿屈曲90度时，瘫痪肢体很快被动伸直，且往外倒。抬起双侧肢体，然后松手让其自然下落，可见瘫痪侧肢体下落较健侧快。因为偏瘫侧肌张力较健侧低，腱反射减弱或消失。
舒张压≧90mmHg
脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：
2.主要危险因素： ⑶日常生活方式因素：饮食不节：过分贪吃、多食，摄入高盐、
高胆固醇、高脂肪饮食如肉类、动物油等。体力活动减少，体重增加，甚至肥胖。吸烟、酗酒
脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：

偏瘫病人的康复与护理怎么做？

偏瘫病人的康复与护理怎么做？日常生活中人们或多或少都接触过偏瘫患者，无论是在医院或路上的偶然相遇，还是同在屋檐下，衣不解襟的长期照料，人们都能体会到偏瘫带给患者和家属的巨大伤害。

偏瘫是一种常见的临床症状，一旦患病轻者会出现肢体活动受限，重者可能出现肌肉萎缩，甚至诱发严重的并发症，进而危及生命，因此对偏瘫病人的康复与护理尤为重要。

本文将科普一些关于偏瘫病人的康复与护理方面的知识，希望能给大家提供些许帮助。

一、认识偏瘫1、定义偏瘫又称半身不遂，是中枢神经系统受损导致单侧身体的上、下肢体运动功能失去控制，使这一侧肢体肌肉产生无力、运动障碍、肌张力异常的一种症状，常见于脑、颈部脊髓疾病。

2、病因下面疾病常引起偏瘫症状，具体如下所示：(1)脑血管疾病，如脑出血、脑梗死、脑栓塞等。

(2)颅内感染，如脑炎、脑脓肿、脑结核等。

(3)中枢神经系统变性疾病，如多发性硬化，视神经脊髓炎等。

(4)颅脑外伤，如脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜下积液等。

(5)高颈段脊髓病变，如脊髓型颈椎病、脊髓空洞症等。

(6)免疫相关疾病，如畸形播散性脑脊髓炎、自发性脑炎等。

(7)其他高危因素：包括高龄、长期吸烟、肥胖、患有高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动、存在免疫力低下或者免疫抑制状态，如有癌症、长期服用免疫抑制剂、从事高险工作或强对抗性运动者，如建筑工人、拳击运动员等。

3、症状(1)主要症状：偏瘫的主要症状是患者一侧上、下肢力量减弱、活动不便，如不能举物、抬起费力或不能抬起、走路拖拽。

也可表现为一侧肢体完全瘫痪，不能活动。

还有患者肌张力的变化，患者常伴有肌肉痉挛，表现为主动或者被动屈伸关节时感到阻力高于正常。

少数情况下也会出现肌肉异常松弛，关节活动阻力小于正常状态。

(2)伴随症状：患者除了肢体活动受限外还会出现中枢性面瘫，如口齿不清、鼻唇沟变浅、口角歪斜；认知障碍，如记忆力下降、无法计算甚至痴呆；言语障碍，如语言的理解，表达困难、发声困难；吞咽困难，如进食困难、饮水时呛咳，严重者甚至无法进食。

偏瘫患者的护理评价

偏瘫患者的护理评价
偏瘫患者的护理评价通常涉及多个方面，以下是一些常见的评价内容：
1. 身体状况评估：评估患者的瘫痪程度、运动功能、感觉功能、吞咽功能、语言功能等。

2. 日常生活活动能力评估：评估患者的穿衣、洗漱、进食、如厕等日常生活活动的自理能力。

3. 心理状况评估：评估患者的情绪状态、心理压力、焦虑抑郁等情况。

4. 康复效果评估：评估患者的康复训练效果，包括运动功能、平衡功能、协调功能等方面的改善情况。

5. 护理质量评估：评估护理措施的实施效果，包括预防并发症、促进康复、提高生活质量等方面的效果。

6. 家庭支持评估：评估患者的家庭支持情况，包括家庭成员的照顾能力、家庭环境的适应性等。

通过对偏瘫患者的护理评价，可以及时发现问题并采取相应的干预措施，提高患者的生活质量和康复效果。

同时，护理评价也可以为医疗团队提供决策依据，优化治疗方案和护理计划。

偏瘫患者的临床护理及康复评价

偏瘫的分类
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。
、轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在～级，一般不影响日常生活。
、不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力～级。
、全瘫：肌力～级，瘫痪肢体完全不能活动。
肌力分级
? 级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力。 ? Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见
偏瘫的临床表现
①轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。
②弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显，而不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。
③痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直时有僵硬抵抗感。
? 可为定性提供重要线索和依据：如急慢性起病 ? 还可能提示病变的部位
注意事项
? 患者对症状的某些描述，医生要善于明智地进行追问，以确保主诉准确无误：如昏迷、眩晕、肢体瘫痪等
? 要问清主诉及主要症状的起病及进展情况：有助于定性诊断
? 明确主要症状的确切表现：发病时间及频率、有无意识丧失、有无自伤、大小便失禁等
④意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼向一侧偏斜。
中风偏瘫危险因素
⑴高血压：是引起中风的危险因素，的中风患者有高血压史。 ⑵心脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动脉硬化；风湿性心脏病易引起脑栓塞。 ⑶糖尿病：约有～的中风病人患有糖尿病， ?糖尿病患者血液粘稠度高，多有动脉硬化。 ⑷脑动脉硬化：是中风发生的基础。目前认为动脉硬化性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关。 ⑸其它：颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。

如何对偏瘫患者做康复护理?

如何对偏瘫患者做康复护理?随着社会的高速发展以及时代的不断更替，我国的偏瘫患者也越来越多。

偏瘫患者多发生在中老年人身上，包括脑梗死、脑出血、脑中风都能够引起偏瘫。

若出现偏瘫，那么就很难治愈，严重地影响到了我国中老年人的生活质量。

在治疗方式上一般都是通过康复护理进行治疗，康复护理对于偏瘫患者的治疗有着十分重要的意义。

对于偏瘫患者而言，会出现运动障碍、言语障碍、认知障碍以及心理障碍，科学、合理的康复护理能够让患者在心灵上得到安慰，促进患者更好的康复。

1.偏瘫概述1.1偏瘫的概念偏瘫俗称半身不遂，主要的临床症状表现为一侧的上下肢体、面部肌肉等等出现瘫痪，是脑血管意外（Cerebral vascular accident，CVA）[1]常见的并发症。

有着非常高的致残率和致死率，由于发病比较急，对我国中老年人的生命健康造成了很大的威胁。

就目前而言，在临床上依然没有对偏瘫患者系统的治疗方案，会有嘴角歪斜、肢体麻木、失语等后遗症。

在近几年的调查当中，我国脑卒中的发病率大概为210/100000，70%的患者有残疾，且50%生活不能自理。

1.2偏瘫的分类按照临床表现可以分为以下四类：①迟缓性偏瘫，临床表现是上下肢任意一侧伴随着运动障碍，肌张力较低，有着非常明显的随意肌麻痹感，面部肌肉比较紧绷。

但是胃肠的运动不会受到影响；②痉挛性偏瘫，一般是通过迟缓性偏瘫演变而来的，也就是在运动的过程中，肌张力有所增加，在上肢上的伸肌群和下肢的屈肌群瘫痪十分明显，且肌张力明显的提升。

所以手指在大多数的情况下都是呈弯曲的状态，有着非常明显的僵硬感；③轻偏瘫，因为偏瘫的症状比较轻微，譬如在偏瘫的早期或者一次性发作偏瘫的间期，偏瘫比较轻微，，如果不仔细的检查很难发现，但是随着病情的发展会危害到患者的生活质量；④意识障碍偏瘫，多表现为意识障碍，并且瘫痪比较明显，会有着头部不协调的症状。

按照发展时间可以分为以下三类[2]：①急性偏瘫，发病比较急，临床症状在很多的时间内就达到高潮，病因一般是脑卒中或者外部刺激导致的；②亚急性偏瘫，相较于急性偏瘫，发病没有那么急，病情会随着时间而加重，在数天或者数周之内达到高潮，常见与硬膜下血肿；③慢性偏瘫，发病比较慢，病情在数个月之内逐渐的发展，一般在慢性硬膜下血肿、肿瘤压迫等病症中常见。

偏瘫病人康复评定内容与标准详

偏瘫病人康复评定表一、身体结构与功能（一）填写部分视觉：正常有视野缺损偏盲全盲语言：正常Broca失语Wernick失语混合性失语构音障碍全哑听觉：正常减退耳聋患侧忽略：有无病前的自理能力：完全自理大部分自理完全不能自理病前的移动能力：可走动：无辅助使用拐杖、助行器等不可走动：坐轮椅卧床（二）表格部分1.痉挛评定（改良Ashworth法）改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。

评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。

改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0无肌力的增加I肌力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动(ROM) 之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放r肌力轻度增加：在R0M<50%围出现突然卡住，或呈现最小的阻力H肌力较明显地增加：在>50%R()M围，肌力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动HI肌力严重增高：全ROM被动运动困难IV僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动2.感觉功能评定(1)浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。

刺激的动作要轻，刺激不应过频。

检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。

检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品(叩诊锤的针尖)轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。

先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。

对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉围的大小。

③温度觉：包括冷觉与温觉。

冷觉用装有5-10 c的冷水试管, 温觉用40 — 45C的温水试管。

在闭目的情况下交替接触患者皮肤, 嘱患者说出冷或热的感觉。

偏瘫病人康复评定内容与标准

偏瘫病⼈康复评定内容与标准偏瘫病⼈康复评定表评定内容与标准2012.04.⼀病例⼥，岁。

主诉：⼝⾓歪斜伴左侧肢体活动不灵1天。

病史：⼊院前1天晨8时许，于⾏⾛中突然出现左侧肢体活动不灵，但仍可⾏⾛，遂去当地医院就诊，测⾎压180/80mmHg，⾏头颅CT检查，“脑实质未见异常密度”。

当天下午，左侧肢体活动不灵加重，不能⾏⾛，收⼊院。

发病以来⽆头昏、眩晕、呕吐、复视、进⾷⽔呛咳、肢体抽搐以及意识障碍等。

既往糖尿病史20年，⼝服格列喹酮、⼆甲双胍、格列本脲等治疗，空腹⾎糖控制在7mmol/L左右。

否认⾼⾎压、冠⼼病、肝肾疾病史。

磺胺类药物过敏。

不吸烟，每⽇饮酒2两，约30年。

否认家族遗传类病史。

查体：体温36.4℃，⾎压ll0/60mmHg，发育正常、营养良好，浅表淋巴结⽆肿⼤，⼼、肺、腹查体未见明显异常。

神经学情况：神志清楚，⾔语稍含糊，视野⽆异常，双侧眼球各⽅向活动正常，瞳孔直径3.Omm，光反射正常，左侧⿐唇沟略浅，伸⾆稍向左偏，左上肢肌⼒0级，左下肢肌⼒3级，右侧肢体肌⼒正常，左侧半⾝痛觉减退，四肢腱反射减弱，左侧Babinski征(+)。

⼊院分析：患者⽼年男性，既往有糖尿病病史，急性起病，轻度构⾳不良，左侧轻度中枢性⾯、⾆瘫，左侧偏瘫，左侧偏⾝感觉障碍，左侧Babinski征(+)，典型的“⼆偏征”，头颅CT未见病灶。

符合急性缺⾎性脑⾎管病，定位：①右侧幕上，⼤脑半球如内囊后肢、脑室体旁、放射冠等部位；②右侧幕下，上位脑⼲如脑桥和中脑的基底部。

院内观察：住院后检查，三次空腹⾎糖分别为6.59、8.09、5.86mmol/L，其余⾎细胞分析、凝⾎五项、⾎脂、⾎清离⼦、肝功、肾功均在正常范围。

⼼电图⽰窦性⼼动过缓、QRS电压低平。

胸部X线⽚⽰主动脉硬化、⼼脏增⼤、双肺未见异常。

⼈院次⽇⾏头颅MRI检查，右侧脑桥旁正中区长Tl、长T2信号，MRA显⽰颈内动脉和椎基底动脉⾛⾏未见明显异常(改良Ashworth法)改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常⽤的⽅法，该法简便易⾏，不需任何仪器。