GS-优泌林7030-2014.2.14

DIA-3-20131226-839
优泌林® 70/30：传承经典，信赖之选
优泌林®70/30 — 传承经典，信赖之选
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目前最新4mm针头，注射更便捷
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人胰岛素70/30治疗方案：不增加低血糖发生率
（观察时间:24周） 60% 有症状的低血糖发生率
40% 23% 20% 23%
0% 3种口服药联用 (n=98)
Schwartz S, et al. Diabetes Care 2003; 26(8):2238-2243.
Gu Y, et al. Diabetes Technol Ther 2012; 14(3):244-250.
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30
人胰岛素70/30：传承经典 信赖之选
降糖效果更显著 不增加低血糖风险 每日治疗费用更低 全系列进入最新版国家基本药物目录
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中国糖尿病防治指南2007
中国糖尿病血糖控制目标
指 标
血糖(mmol/L) 空 腹 非空腹
HbA1c(%)
目标值
3.9-7.2 ≤10.0
<7.0
2010年版中国2型糖尿病防治指南.
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2型糖尿病的综合控制目标的变动
2010版指南
FBG(mmol/L） 血压 血脂 TG(mmol/L） TC(mmol/L） LDL-c(mmol/L） 合并冠心病者 <1.7 <2.07 <1.5 <4.5 <1.8 3.9 - 7.2 <130/80
礼来糖尿病教育团队(DE)
• 100人为患者服务
• DE售后服务内容 ：
－患者教育 －患者接待日
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优泌林®70/30：一天两次，易于调节
* 起始剂量：6单位早餐前
6单位晚餐前
每3-5天调整剂量 直达目标 剂量调整
-2单位
最近3-4天内血糖(早晚餐前)
≤ 4.4mmol/L
静脉血浆葡萄糖 mmol/L
≥11.1
诊断标准
1)糖尿病症状(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、 皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)加随机血糖
或
2)空腹血糖(FPG) ≥7.0
或
3)葡萄糖负荷后2小时(2hPPG)血糖 ≥11.1
无糖尿病症状者，需另日重复检查复核
注: (1)空腹状态指至少8h没有进食热量； (2)随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损(IFG)或糖耐量减低(IGF)； (3)a 只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.2mmol/L；IGT:2h 血糖≥8.9mmol/L且 <12.2mmol/
1.5~3.5
ADA: 美国糖尿病协会；EASD：欧洲糖尿病研究协会 Nathan DM, et al., Diabetes Care 2009; 32(1):1-11.
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25
人胰岛素70/30：全面降糖，疗效显著
糖化血红蛋白 (%) 空腹血糖 (mmol/L) 2小时餐后血糖 (mmol/L) （n=409） （观察时间:4个月）
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控制血糖：患者获益更多
UKPDS10年随访
早期强化
降糖
任何糖尿病 相关终点 RR下降9%
微血管并发症 RR下降24%
心肌梗死 RR下降15%
全因死亡 RR下降13%
UKPDS Group，Lancet 1998; 352:837–853. Holman RR, et al. N Engl J Med 2008; 359:1577-1589 .
11
4.3
4 2 0
2.7 0.6 1978 1.2 1.5
1990
1995
2000
2003
2008
JAMA 2013：中国糖尿病患病率高，控制差
11.6%*
在 所 有 糖 尿 病 患 者 中 比 例
Xu Y, et al. JAMA 2013; 310(9):948-958 *参考2010版ADA标准 统计18-79岁人群. +HbA1c < 6.5%
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目录
中国糖尿病诊断与治疗现状
糖尿病诊断标准及治疗获益
优泌林® 70/30 vs. 口服药 优泌林® 70/30传承经典，信赖之选 优伴系列笔 礼来心天地
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中国糖尿病诊断与治疗现状
糖尿病诊断标准及治疗获益
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全球糖尿病人1/4以上在中国
25.8%
IDF. Diabetes Atlas: 6th ed. http://www.idf.org/sites/default/files/EN_6E_Atlas_Full_0.pdf
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糖尿病的流行病学
预期寿命减少5-10年
致盲*
糖尿病
心血管疾病发生风险增 加2-4倍
截肢*
60% - 70% 的病人存在神 经损害
2003年中国地区的糖尿病血糖控制现状调查
49.9% 39.9%
11.5% 11.5%
HbA1C＜6.5%
6.5%≤HbA1C≤7.5% HbA1C ＞7.5%
38.6%
12 10 8 6
4.5-6.0mmol/L
6.1-7.7mmol/L 7.8-10mmol/L >10mmol/L
*按照60公斤体重，每天0.2单位/公斤/天计算 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 中华内分泌学会.预混胰岛素临床应用共识.药品评价,2013.10(11):33-38
无变化
+2单位 +4单位 +6单位
所有需要胰岛素治疗的患者： 口服降糖药治疗未达标
肝、肾功能严重受损
急、慢性并发症
1型糖尿病患者
妊娠糖尿病
血糖达标的标准
ADA
糖化血红蛋白 (HbA1c %)
IDF
中国
＜ 7.0
＜ 6.5
＜ 6.5
空腹血糖 (FPG mmol/l)
3.9- 7.2
< 5.5
4.4- 6.1
American Diabetes Association, Standards of Medical Care in Diabetes-2007.Diabtes Care 2008;31(suppl 1):s18 餐后血糖 <10 4.4- 8.0 ＜ 7.8 2008IDF,Guideline for Management of Postmeal Glucose (PPG mmol/l)
0
-1
自基线下降数值
-2 -3 -4 -5
-2.57
-3.27
-6
-7
FBG：空腹血糖；2h PPG：餐后2小时血糖 Gu Y, et al. Diabetes Technol Ther 2012; 14(3):244-250.
-6.2
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优泌林® 70/30
30%重组人胰岛素(常规胰岛素) 70%精蛋白锌重组人胰岛素(中效人胰岛素)
人胰岛素70/30+二甲双胍 (n=85)
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人胰岛素70/30：治疗费用更低
P<0.0001
12 10
（观察时间:4个月）
每日药物治疗费用(元)
8 6 4 2 0 多种口服药联用 (n=235)
4.5
每日药物治疗费用 下降
39.8%
人胰岛素70/30 (n=409)
• •
到2025年，每三个糖尿病患者中就有一个生活在中国或印度 儿童患病危险增加的原因：体力活动减少；摄食增加；肥胖
1936
2006
来自中华医学会糖尿病学分会最新的流调信息显示， 国际糖尿病联盟的糖尿病流行病学调查： 中国的糖尿病的患病率将大大超过2003年IDF公布的2.7% 2003 -2025 (百万)
2010年版中国2型糖尿病防治指南.
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HbA1c由空腹血糖和餐后血糖共同决定
FPG 100 80
贡献率(%)
PPG
60 40 20 0
4.76.2 6.26.8
FPG:空腹血糖；PPG:餐后血糖 Woerle HJ, et al. Diabetes Research and Clinical Practice 2007;77:280-285.
• 以下情况可给予胰岛素单治疗，亦可给予口服药和胰岛素 联合应用。 • 新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%且糖尿病症状明显。 • 在采用有效生活方式干预及两种或两种以上降糖药物次大 剂量治疗3个月后，血糖 不达标的患者HbA1c≥7.0%。 • 病程中出现无明显诱因的体重下降。
优泌林®适宜的患者人群
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中国糖尿病诊断与治疗现状
糖尿病诊断标准及治疗获益
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礼来心天地-看图对话
糖尿病并发症 糖尿病足部护理
1型糖尿病
什么是糖尿病
起效时间 达峰时间 作用时间
优泌林®70/30
优泌林®70/30说明书.
30分钟
2-12小时
14-24小时
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2010年版中国2型糖尿病防治指南
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中国糖尿病诊断标准
2010年版中国2型糖尿病防治指南:P35.
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HbA1c控制越好，糖尿病并发症风险越低
UK Prospective Diabetes Study(UKPDS) Group, Lancet 1998; 352: 837–853. 2010年版中国2型糖尿病防治指南:P16.
6.87.37.3 7.8 HbA1c 水平(%)
7.88.9
8.9-15
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EASD/ADA高血糖治疗共识
血糖控制wk.baidu.com标
• 以HbA1c≥7%作为开始和改变治疗的界限 • 以HbA1c水平尽可能地接近正常范围为目标
• 至少，需要将HbA1C降低到＜7%
成人2型糖尿病胰岛素临床应用专家共识
与糖尿病同行
健康饮食和运动
和胰岛素同行
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礼来心天地－看图对话
直观图像
苏格拉底 式对话
小组学习
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2013版指南
4.4 - 7.0 <140/80
注意事项
妊娠期间禁用他汀类 药物治疗
糖尿病急慢性并发症
糖尿病急性并发症
• • • • •
糖尿病慢性并发症
糖尿病肾病变 糖尿病视网膜病变和失明 糖尿病神经病变 糖尿病下肢血管病变 糖尿病足
• • •
糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗透压综合征 糖尿病乳酸性酸中毒
来自中华医学会糖尿病学分会最新的流调信息显示， 中国的糖尿病的患病率将大大超过2003年IDF公布的2.7%！
糖尿病的急性并发症
糖尿病酮症酸中毒
高渗性非酮症糖尿病昏迷
糖尿病乳酸性酸中毒 低血糖昏迷
慢性并发症——糖尿病的巨大危害
*糖尿病是肾衰、新发致盲及非创伤性截肢的首要原因
4th 致死率 肾衰*
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ADA/EASD共识： 胰岛素单药降糖更显著
饮食控制 运动 双胍类 磺脲类
0.0 -0.5 -1.0 HbA1c（%）下降值
噻唑烷 二酮类
α-糖苷酶 抑制剂
胰岛素
0.5-0.8 0.5-1.4
-1.5
-2.0 -2.5 -3.0 -3.5 1.0-2.0 1.0-2.0 1.0-2.0